腰腿痛臨床診斷正確思路課件_第1頁
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(腰腿痛臨床診斷的正確思路腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛大多可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢的放射痛或牽涉痛所以臨床上習(xí)慣稱之為腰腿痛。腰腿痛不是個獨(dú)立的疾病,而是各種疾病可能出現(xiàn)的同一種癥狀,與脊柱相關(guān)疾病、椎旁軟組織疾病以及腹腔、盆腔某些臟器的疾病相關(guān)聯(lián)不同病因引起腰腿痛的癥狀又及其相似,正確的診斷是正確治療的前提,擁有正確的診療思維對快速判斷病因、制定治療方案具有重要作用第一步:快速判斷該疼痛是椎管內(nèi)病變還是椎管外病變按照宣蟄人軟組織外科學(xué)理論,人體疼痛疾病大多是由腰椎管內(nèi)、外軟組織損害所致。這兩類損害可以單獨(dú)或混合存在,臨床依據(jù)病史特點(diǎn)、物理學(xué)檢查、影像學(xué)特征及肌電圖表現(xiàn)能作出區(qū)分。這對臨床治療方法的選擇至關(guān)重要1、靜息痛與運(yùn)動痛腰椎管外軟組織損害:多表現(xiàn)為靜息痛,若人體長期處于某種體位,尤其是靜臥狀態(tài),勢必加重缺血性損害,最終導(dǎo)致疼痛加劇。這種情況下,軀體只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒踊蛐凶?使腰部軟組織的血供獲得改善,疼痛可以逐漸緩解腰椎管內(nèi)病變:表現(xiàn)為運(yùn)動痛,越是運(yùn)動越會加劇疼痛,有時表現(xiàn)為運(yùn)動之后突發(fā)疼痛,僅在靜臥時才能緩解這種病理性刺激2、腹壓增高對疼痛的影響椎管外軟組織損害:所致的疼痛很少有受到腹壓變化的影響,在用力排便、咳嗽時疼痛一般不加椎管內(nèi)病變:由于神經(jīng)根處于激惹狀態(tài),用力排便、咳嗽、噴嚏等均可加劇疼痛。此時如果佩戴腰圍減輕腰脊柱

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