心梗的心電圖知識

心梗的心電圖知識第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三急性冠脈綜合征（ACS）不穩(wěn)定性心絞痛：冠狀動脈不完全阻塞非Q波型心肌梗死：冠狀動脈完全阻塞或幾乎完全阻塞，伴有早期自動溶栓或充分的側(cè)枝循環(huán)形成Q波型心肌梗死：冠狀動脈完全阻塞或幾乎完全阻塞，不伴有早期自動溶栓或充分的側(cè)枝循環(huán)形成第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三ACS分類不穩(wěn)定性心絞痛：心臟病突發(fā)：非S-T段抬高的急性心梗（NSTEMI）（S-T段壓低，T波改變）心臟病突發(fā)：S-T段抬高的急性心梗（STEMI）第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三急性心?！湫托碾妶D特征病理性Q波：寬Q波（大于0.04s),或深（大于0.2mv或超過R波的25﹪).S-T段：

S-T抬高，弓背向上T波倒置：常與S-T連合成單相曲線第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三急性心梗心電圖波形的機制及意義病理性Q波：為心肌壞死的表現(xiàn)。當壞死心肌超過室壁厚度一半以上，或全層壞死，心電圖可描出QS型波，如尚有部分心肌存活，可表現(xiàn)為QS切跡，或QrS,或QR或rS或rs第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三急性心梗心電圖波形的機制及意義S-T段抬高：為心肌急性受損表現(xiàn)。

S-T抬高，并為弓背向上，

(S-T段在肢導聯(lián)抬高應<0.1mv,胸導聯(lián)<0.3mv.)S-T段壓低：任何導聯(lián)下降超過0.05mv.S-T下斜型壓低或水平壓低為心肌缺血，如同時伴T波倒置可提示心內(nèi)膜下心梗。第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三急性心梗心電圖波形的機制及意義T波倒置：是心肌缺血表現(xiàn)。(正常T波與主波方向一致，但在V1，V2，AVR可倒置）⑴心內(nèi)膜下心肌缺血，表現(xiàn)為T波增高。⑵全層心肌缺血，形成兩肢對稱的T波（缺血型），又名稱為冠狀T。第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三動物實驗中心肌缺血損傷，壞死演變短：T波改變中：

T波改變→S-T段長：

T波改變→S-T段→病理性Q波第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三心梗分期（國內(nèi)）急性期（1-2周）：T波先高聳后倒置并逐漸加深，S-T段斜型或弓背向上，Q波，數(shù)小時或數(shù)周后出現(xiàn)，或為QS型。亞急性期（1-2月）：T波深且倒置，S-T段下降或降至基線，病Q波仍存在恢復期（3月-1年）：T波由深變淺逐漸恢復，S-T段基本正常，如持續(xù)升高超過半年以上考慮室壁存在，病理性Q波存在或縮小。陳舊性期（一年以上）：T正常，S-T正常，Q存在或縮小。第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三心臟各受損部位心電圖表現(xiàn)—廣泛前壁(左冠狀A前降支主干）V1～V5:V1V2為QS型，V1-V5可見病QS-T段抬高第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三心臟各受損部位心電圖表現(xiàn)—前間壁（左冠狀A前降支的右側(cè)支）V1-V3：QRS為QS型V1～V3:S-T抬高，抬高0.3MV第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三心臟各受損部位心電圖表現(xiàn)—前側(cè)壁（左冠狀A前降支的左側(cè)支）Ⅰ，AVL,V4～V6：S-T抬高，弓背向上，與T波融合，T波倒置。第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三心臟各受損部位心電圖

—下壁（右冠狀A后降支）Ⅱ,Ⅲ,AVF導聯(lián)：Ⅱ,Ⅲ,AVF導聯(lián)可見病理性Q波S-T段抬高，弓背向上，與T波融合，成單相曲線。第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三心臟各受損部位心電圖—后壁（右冠狀A后降支或左回旋支）V