泌尿系統(tǒng)損傷ROSE版課件

人的差異在于業(yè)余時間泌尿系統(tǒng)損傷ROSE版泌尿系統(tǒng)損傷ROSE版人的差異在于業(yè)余時間泌尿系統(tǒng)損傷ROSE版泌尿系統(tǒng)損傷第一節(jié)腎損傷新課程改革將促進學(xué)生發(fā)展放到了中心位置，而每一個學(xué)生都是一個特殊的個體，在他們身上既體現(xiàn)著發(fā)展的共同性特征，又表現(xiàn)出巨大的個體差異。由于各種因素影響，信息技術(shù)課堂上所表現(xiàn)出的差異性尤為明顯。面對有差異的學(xué)生，我們應(yīng)當(dāng)最大限度地利用學(xué)生的潛能實施有差異的教學(xué)，在教學(xué)中實施分層教學(xué)和協(xié)作學(xué)習(xí)。承認差異，尊重差異，善待差異，使每個學(xué)生都得到發(fā)展。一、對差生和差異現(xiàn)象的觀察與思考任何一門學(xué)科都會產(chǎn)生好中差的現(xiàn)象，這是一種必然規(guī)律，但信息技術(shù)學(xué)科產(chǎn)生的差異似乎更大一些，更明顯一些，問題到底出在哪兒？1.家庭環(huán)境的差異。家庭經(jīng)濟條件和環(huán)境的不同是學(xué)生產(chǎn)生原有認知水平差異的重要原因。我們在新學(xué)期伊始對剛開設(shè)信息技術(shù)課中的初一年級進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接觸過電腦并會用電腦打字、畫畫或游戲、上網(wǎng)的占35.2%，而這些人中有98%的家庭擁有電腦，其中家里已裝有寬帶的占60%。同時調(diào)查還發(fā)現(xiàn)那些從未接觸過電腦的學(xué)生普遍來自農(nóng)村較貧困的家庭以及一些外地來打工的子女。2.性格的差異。與其他學(xué)科相比信息技術(shù)更注重和強調(diào)學(xué)生的動手實踐。筆者在課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，平時性格活潑、好動、大膽的學(xué)生在信息技術(shù)課堂上表現(xiàn)的尤為活躍，他們大多悟性高，敢于操作電腦，敢于嘗試，求知欲強。而那些性格內(nèi)向、膽小、有自卑心理的學(xué)生往往面對電腦畏手畏腳，小心翼翼，生怕弄壞電腦，不敢操作。性格的差異就直接導(dǎo)致了學(xué)生操作技能等的差異。3.興趣的差異。學(xué)生普遍對電腦感興趣，但是他們感興趣的內(nèi)容不盡相同。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：因為喜歡玩游戲才對電腦感興趣的占了61.2%，這些人中以男生居多；其他的人有的喜歡電腦繪畫，有的喜歡打字，有的是被電腦的神奇所吸引……興趣的不同就會產(chǎn)生學(xué)習(xí)動機和方式的不同。二、實施有差異教育的思路和方法面對諸多的差異性，信息技術(shù)學(xué)科應(yīng)采取分層教學(xué)手段，勢在必然。如何就差異性開展分層教學(xué)呢？筆者結(jié)合平時的一些教學(xué)經(jīng)驗，談?wù)勎业淖龇?。（一）同班分層教學(xué)所謂同班分層教學(xué)法，就是以班中相似知識結(jié)構(gòu)、認知水平及興趣愛好的同學(xué)為同一個層次，依據(jù)實際情況將整個班分為A，B，C三個層次，教師依據(jù)各層的特點來制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)置各種教學(xué)任務(wù)，使各個層的學(xué)生均得到發(fā)展的一種教學(xué)方法。分層教學(xué)主要通過四個方面來具體實施：1．學(xué)生分層。我們根據(jù)學(xué)生的實際情況和學(xué)生的自我評價及意愿把一個班的學(xué)生分成三層，三層分別為基礎(chǔ)層、提高層和發(fā)展層。以上層次不是靜止不變的，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生認知發(fā)展水平的變化，定期對各層次學(xué)生進行調(diào)整，以激勵學(xué)生向更高層次遞進。2．目標(biāo)分層。所謂目標(biāo)分層，就是要承認學(xué)生所存在的差異，將原來統(tǒng)的過死的劃一性教學(xué)目標(biāo)改為由學(xué)生自行選擇的彈性目標(biāo)。根據(jù)學(xué)生狀況，目標(biāo)大致分為3層：即基礎(chǔ)性目標(biāo)、提高性目標(biāo)、發(fā)展性目標(biāo)。需要注意的是目標(biāo)的分層并不是與學(xué)生的分層簡單地一一對應(yīng)，彈性目標(biāo)對全體學(xué)生都是適用的，但完成什么樣的目標(biāo)是由學(xué)生自己選擇的。彈性目標(biāo)追求的結(jié)果是：“下要保底，上不封頂。”3．任務(wù)分層。任務(wù)分層與目標(biāo)分層具有相當(dāng)?shù)囊恢滦浴Ｒ驗橛袕椥阅繕?biāo)，就可相應(yīng)地確定彈性任務(wù)。如在教學(xué)“制作表格”這個內(nèi)容時，我們制定了和學(xué)生三個層次相對應(yīng)的三層任務(wù)，如下表。這種任務(wù)的分層，能夠適合各層學(xué)生的需求，讓各層學(xué)生都能夠嘗到成功的快樂，從而調(diào)動全體同學(xué)的積極性，符合全體發(fā)展的教學(xué)原則。同時任務(wù)又是彈性的，學(xué)生可根據(jù)自己的能力選擇。4．教學(xué)分層。針對各層學(xué)生的不同特點，我們一般會采取不同的教學(xué)模式。主要有以下三種：演示性探究：這是基礎(chǔ)比較差的學(xué)生所采用的一種探究方法。學(xué)生通過模仿教師在課堂上的一些演示操作，達到“鞏固基礎(chǔ)，按部就班，模仿提高”的探究目的。導(dǎo)向性探究：適合于有一定基礎(chǔ)但進行自主性探究有一定難度的學(xué)生。學(xué)生根據(jù)教師已經(jīng)預(yù)先設(shè)定的完成某一項任務(wù)的路徑，通過教師制定的遞推式圖表的引導(dǎo)來完成對該任務(wù)的探究。探究目標(biāo)是“串好主線，預(yù)設(shè)懸念，循步漸進”。自主性探究：適合于有基礎(chǔ)、有自主探究能力和創(chuàng)新能力的學(xué)生。在這種探究活動中，教師只確定探究方向，并不鎖定具體的任務(wù)，學(xué)生根據(jù)這一方向開展探究活動。目標(biāo)是“自主學(xué)習(xí)，自我探究，形成風(fēng)格”。5．評價分層。改變原有的單一評價體系，在堅持承認學(xué)生差異性的原則下，給不同學(xué)生以不同的評價，同時采取動態(tài)評價體系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)上對自己既有信心，又能看到不足，因此既有壓力，又有動力，不斷地促進他們的學(xué)習(xí)。（二）協(xié)作學(xué)習(xí)根據(jù)建構(gòu)主義理論，合作學(xué)習(xí)是學(xué)生達到教學(xué)目標(biāo)的一種重要學(xué)習(xí)方式。我們的協(xié)作學(xué)習(xí)法是在實施分層教學(xué)的前提下進行的。具體做法是：1．成立合作小組。教師事先在班里提出合作小組的要求：人數(shù)4至5人，每組中至少要有一位發(fā)展層學(xué)生做組長。然后讓學(xué)生自由報名組合，選擇自己喜歡的組，并給自己的組取名。由于班里的發(fā)展層學(xué)生有限，所以組中的每個學(xué)生水平都參差不一，這樣有利于協(xié)作學(xué)習(xí)的開展。2．加強課堂教學(xué)的互動。課堂教學(xué)的協(xié)作主要來自三方面：師生之間、學(xué)生之間、學(xué)生與媒體之間。師生之間：包括集體回授、共同釋疑、個案分析、總體評價。教師從傳統(tǒng)意義的指導(dǎo)者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、合作者，學(xué)生主動建構(gòu)的幫助者、課堂情境的設(shè)計者。師生之間的合作互動，能夠使學(xué)生探究目標(biāo)更明確、信心更足、方法更合理、教學(xué)效果更好。學(xué)生之間：層內(nèi)相互合作，層外相互指導(dǎo)，協(xié)作互動，優(yōu)勢互補。通常的方法是：機房座位安排各層分插利于合作，任務(wù)分層而連貫便于合作，動態(tài)分層激勵合作，分層達標(biāo)使學(xué)生樂于合作。學(xué)生與媒體之間：學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)和計算機本身的優(yōu)勢，解決學(xué)習(xí)中碰到的難題，從而學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會探究。事實證明同學(xué)間的“教學(xué)”效果明顯優(yōu)于師生間的“教學(xué)”效果，因此老師可以及時采用多種方式鼓勵調(diào)動學(xué)生的積極性，讓發(fā)展層學(xué)生之間進一步協(xié)作提高，讓他們主動幫助提高層，讓基礎(chǔ)層在發(fā)展層學(xué)生的協(xié)助下快樂的成長，最終讓大家都能夠發(fā)展提高。三、實施分層教學(xué)的成果分析實施分層教學(xué)一年后，有以下收獲：1．差距仍然存在，但差距在逐步縮小。以前在課堂上，一節(jié)課下來總有那么幾個學(xué)生連三分之一的任務(wù)都無法完成，而現(xiàn)在學(xué)生基本都能完成自己選擇的任務(wù)。差生在進步，好生也在提高，雖然差距仍然存在，但比起以前，這種差距在逐步縮小。2．課堂秩序變好了，教師教學(xué)輕松了。以前因為任務(wù)“一刀切”，結(jié)果慢的同學(xué)完不成任務(wù)而喪失信心，快的同學(xué)很早就完成了任務(wù)而無事可做，結(jié)果玩游戲、談天、跑來跑去。同時那些差生一遇到問題就圍繞老師團團轉(zhuǎn)，所以課堂里教師即要管紀(jì)律，又要教差生，還要維護設(shè)備，忙的無法正常教學(xué)。而采用了分層教學(xué)和合作學(xué)習(xí)后，學(xué)生都有了自己的任務(wù)，差生不會覺得自己的任務(wù)太難，優(yōu)生也不會覺得自己的任務(wù)很簡單，所以人人都有事可做，同時人人既可以當(dāng)老師也可以當(dāng)學(xué)生，不會再像以前那樣一遇到問題第一個想到的就是老師了。所以教師的工作就相對輕松了。很高興我們學(xué)校去年成為市小班化試點學(xué)校，我也幸運的成為一名小班化教育者。小班化教育的宗旨是“關(guān)注每一個”“發(fā)展每一個”，面對這樣的小班化教育理念，我在語文教學(xué)實踐中做了如下幾點嘗試：一、課前預(yù)習(xí)落到實處鑒于語文學(xué)科的特點，學(xué)生的課前預(yù)習(xí)十分重要且必要。初中語文課文篇幅一般都較長，有些課文詞匯又很豐富，如《滕野先生》《偉大的悲劇》等；文言文單元中的文言文更是需要提前預(yù)習(xí)。如果學(xué)生課前不充分的預(yù)習(xí)，到了課堂上就猶如丈二和尚摸不著頭腦，就會跟不上課堂節(jié)奏，很難進入課堂學(xué)習(xí)，甚至不知課堂所云。所以一定要重視學(xué)生的課前預(yù)習(xí)。一般的語文老師都會布置學(xué)生預(yù)習(xí)，但沒有具體的要求，只是泛泛的說一下，預(yù)習(xí)的效果往往不盡人意。如何真正讓學(xué)生的預(yù)習(xí)落到實處呢？我通過布置具體的預(yù)習(xí)作業(yè)、及時檢查或批改課來扎實抓好學(xué)生的預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)作業(yè)大體如下：⑴每篇課文至少閱讀三遍，⑵劃出重點詞語（可結(jié)合課后“讀一讀，寫一寫”）注音、解釋，并抄寫兩遍，⑶劃出并摘抄三個以上關(guān)鍵語句（指中心句、主旨句、疑難句、精彩句等），⑷提出至少兩個預(yù)習(xí)中遇到或發(fā)現(xiàn)的問題，盡量寫出自己研究的成果。問題可以是對某些句子含義的理解，也可以是對文章某個內(nèi)容的質(zhì)疑，或是對文章結(jié)構(gòu)層次、寫作方法等的探究。每篇課文教學(xué)前我都先要求學(xué)生認真完成預(yù)習(xí)作業(yè)（當(dāng)然每個學(xué)生完成的質(zhì)量不盡相同，但只要學(xué)生認真去做了我就加以肯定），然后批改或檢查預(yù)習(xí)作業(yè)，再根據(jù)作業(yè)中的共性問題或?qū)W生存在的情況，有針對性地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容（教學(xué)重點、難點），解答學(xué)生問題。這樣教師通過落實課前預(yù)習(xí)作業(yè)，極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)參與意識。二、個案式的備課我在備課時，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)步驟中，準(zhǔn)備了不同類型、不同難度層次的問題，并在問題旁標(biāo)注若干要提問學(xué)生的名字。難度大的提問能力強些的學(xué)生，難度不太大的提問中等層次的學(xué)生，難度較低的提問能力較弱的學(xué)生，這樣，就提高了針對性，讓不同層次的學(xué)生都有話可說，爭取讓每一位學(xué)生都得到表現(xiàn)、得到鍛煉的機會。對于一些趣味性的或體會感受式的問題，有時也采用“開火車”或“PK”搶答等多種形式，來提高學(xué)生共同參與的積極性。個案式的備課能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，也充分體現(xiàn)出小班化教學(xué)的關(guān)注每一個、發(fā)展每一個。三、課堂中的手、腦、口并用在教學(xué)過程中，教師提出學(xué)習(xí)任務(wù)后，要求每位同學(xué)動腦思考，并且把思考的結(jié)果用文字具體表達出來，動手寫在筆記本上。這樣既培養(yǎng)了每位學(xué)生思維的條理性、發(fā)散性，也鍛煉了學(xué)生的書面表達能力。同時教師巡視，給予指導(dǎo)或幫助，及時反饋，當(dāng)場批改。這可以有效地促進學(xué)生思考問題的積極性，也讓一些想偷懶的學(xué)生行動起來，他們游離課堂的機會也就少了。思考結(jié)果形成書面文字之后，小組成員之間再討論交流，小組成員之間互動，互相糾正補充，形成小組意見；再小組之間互動，組與組交流。這樣生與生之間，組與組之間的互動，使每位學(xué)生參與進來，每位學(xué)生的動腦、動手、動口能力都得到不同程度的鍛煉。要注意的是，課堂設(shè)計中，提出的問題要少而精，留給學(xué)生思考的時間要充分，要真正讓學(xué)生有自己的思考體驗，哪怕是不準(zhǔn)確的，不要因為趕時間而讓學(xué)生的思考不深入，而流于表面。課堂中手、腦、口并用，切實地訓(xùn)練了每個學(xué)生的聽說讀寫能力。四、精讀與略讀相結(jié)合本單元其余課文則讓學(xué)生自讀，略讀，一般用一課時。每課提出自讀要求（可結(jié)合預(yù)習(xí)作業(yè)進行）：1、正確、流暢、有感情的朗讀課文。2、掌握每篇課文中的生字詞的讀音和含義，抄寫或默寫。3、找出并分析課文中一兩個重要句子的含義。4、摘抄兩個自己喜歡的語句，并作一點賞析。5、寫一寫讀課文后的感受或啟示。每個學(xué)生選擇自己能力所及的，先學(xué)生個體獨立完成，后小組成員交流，再全班交流。這樣，讓每個學(xué)生參與學(xué)習(xí)，得到鍛煉，提高能力。五、加強課內(nèi)外閱讀，以讀促寫教師要盡可能地多利用課內(nèi)外時間讓學(xué)生廣泛閱讀。大部分農(nóng)村的學(xué)生，視野不及城里孩子開闊，活動交流領(lǐng)域狹窄，閱讀量又很少，怕說怕寫，這些對語文學(xué)習(xí)是很不利的。學(xué)好語文的主要途徑一般就是多閱讀，多交流，多積累，多寫作等，所以語文教師要注重對學(xué)生閱讀興趣的培養(yǎng)和閱讀方法的指導(dǎo)。課堂教學(xué)中要給學(xué)生充分的閱讀文本的時間，把課堂還給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生積極主動的思維和情感活動，不要以“教”代“讀”，要多引導(dǎo)學(xué)生讀、誦、品味，形成自己的情感體驗。讓學(xué)生學(xué)會閱讀，還要樂于閱讀。不但重視閱讀課本還要加強課外閱讀，引導(dǎo)學(xué)生運用知識遷移，將課內(nèi)學(xué)到的閱讀技能、方法運用到課外閱讀中，促進閱讀的全面提高。如學(xué)習(xí)《爸爸的花兒落了》時，我就播放了《城南舊事》的電影給學(xué)生看，激發(fā)學(xué)生的興趣，然后鼓勵他們?nèi)プx林海音的小說《城南舊事》，了解作者辛酸無奈的童年生活及平實感人的語言；學(xué)習(xí)朱自清先生的《春》時，就要求學(xué)生去讀一讀朱先生的其他散文，如《荷塘月色》、《背影》，體會作者唯美或平實的語言及寫作技巧等，這個可以在早讀課或課前三分鐘進行。這樣通過課外的閱讀延伸，將課內(nèi)課外相結(jié)合，就能深化學(xué)生的情感體驗，拓寬閱讀視野，也可能促進學(xué)生對閱讀的喜愛。在閱讀時不但重視對文章內(nèi)容的理解，更要重視對文章語言、寫作方法的理解，讓學(xué)生學(xué)習(xí)文章的語言及技巧，學(xué)以致用，進行寫作訓(xùn)練，這樣以讀促寫，提高學(xué)生的作文水平。如寫景敘事，可以學(xué)習(xí)《從百草園到三味書屋》中寫景的層次、角度、順序、修辭，敘述典型事例，敘事生動有趣；如寫人，可以學(xué)習(xí)《皇帝的新裝》中生動形象的神態(tài)、心理、語言、動作等描寫，進行寫人物作文專題小訓(xùn)練。及時批改，及時講評，寫的好的范讀，差的修改，這樣讓每個學(xué)生都得到訓(xùn)練及不同程度的提高。對農(nóng)村初中語文小班化教學(xué)，值得嘗試、探究、改進的方面還有很多，需要我們語文老師鉆研教育教學(xué)理論，更新教學(xué)理念，大膽嘗試、實踐，更好地設(shè)計出適宜的有針對性的教學(xué)方案，進而促進每個學(xué)生在言語表達、閱讀、寫作能力上的提高，使每個學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中都有所收獲。泌尿系統(tǒng)損傷第一節(jié)腎損傷、局部解剖腎深藏于腎窩,正常腎有一定的活動度,但腎質(zhì)地脆,包膜薄,周圍有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。腎損傷(renatrauma)常是嚴(yán)重多發(fā)性損傷的一部分。腎損傷的發(fā)生率在上升,其原因有交通事故劇烈的競技運動、暴力性犯罪增加。腎損傷多見于成年男子1、開放性損傷常伴有胸腹部等其他組織器官損傷,損傷復(fù)雜而嚴(yán)重2、閉合性損傷直接暴力(如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等)間接暴力(如對沖傷、突然暴力扭轉(zhuǎn)等)。3、腎本身病變?nèi)缒I積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病等也可造成嚴(yán)重的“自發(fā)性”腎破裂。4、醫(yī)療操作損傷如腎穿刺、腔內(nèi)泌尿外科檢查或治療閉合性腎損傷臨床上最多見,根據(jù)損傷的程度可分為以下病理類型1、腎挫傷形成腎痕斑和(或)包膜下血腫,腎包膜及腎盂粘膜完整。可有少量血尿。一般癥狀輕微,可以自愈。大多數(shù)病人屬此類損傷。2、腎部分裂傷腎實質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂,可致腎周血腫?？捎忻黠@的血尿。通常不需手術(shù)治療即可自行愈合。3、腎全層裂傷腎實質(zhì)深度裂傷,外及腎包膜,內(nèi)達腎孟腎盞粘膜,此時常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲腎橫斷或碎裂時,可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯,后果嚴(yán)重,均需手術(shù)治療。4、腎蒂損傷腎蒂血管