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穩(wěn)是型八痛的規(guī)范化治療中山市博愛醫(yī)院心內科李明光心絞痛的定義心絞痛是一種以胸、頜、肩、背或臂部不適為特征的臨床綜合征,典型者可因勞累或情緒激動而加重,含服硝煙甘油可緩解。心絞痛通常發(fā)生在冠狀動脈至少一支主要分支管腔直徑狹窄在50%以上的患者,當體力或精神應激時,冠狀動脈血流不能滿足心肌代謝的需要,導致心肌缺血,而引起心絞痛發(fā)作。胸痛的臨床分類典型心絞痛(明確的)性質和持續(xù)時間典型的胸骨后不適感勞累或情緒激動可以誘發(fā)休息或含服硝煙甘油可以緩解非典型心絞痛(可疑的)具備上述特征中的兩項非心絞痛僅具備上述特征中的一項或沒有心絞痛可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩類慢性穩(wěn)定型心絞痛的規(guī)范化治療治療目的預防心肌梗死和猝死,改善預后。減輕癥狀和缺血發(fā)作,提高生活質量。干預措施生活習慣干預藥物干預再血管化治療改善預后的藥物-阿斯匹林1隨機對照研究證實了慢性穩(wěn)定性心絞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的風險約1/3無用藥禁忌者,應給予口服阿司匹林最佳劑量范圍為75-150mg/d(IA)。不能耐受阿司匹林的患者,可改用氯吡格雷作為替代治療。改善預后的藥物-阿斯匹林2)阿斯匹林藥代動力學口服后在胃、腸迅速吸收。普通劑30-40分鐘;腸溶片3-4小時達血漿峰值。血漿半衰期15-20分鐘。對血小板環(huán)氧化酶抑制是不可逆的失活(血小板無細胞核,不能重新合成環(huán)氧化酶),這作用在血小板的整個生命周期(約10天)均存在。改善預后的藥物-阿斯匹林3)大約有20%的完整功能血小板就能維持正常內環(huán)境恒定。每天循環(huán)中約有10%的血小板發(fā)生更新。

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