易損斑塊和抗氧化治療課件

易損斑塊和抗氧化治療導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生的關(guān)鍵因素：

易損斑塊破裂易損斑塊的特征易損斑塊的類型易損斑塊是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素伴易損斑塊的患者卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高氧化低密度脂蛋白（oxLDL）與易損斑塊呈正相關(guān)oxLDL與斑塊穩(wěn)定性顯著相關(guān)腦梗死患者oxLDL顯著升高易損斑塊中基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）明顯升高易損斑塊中MMP-9與oxLDL呈高表達(dá)2012年意大利一項(xiàng)研究觀察747例患者頸動(dòng)脈超聲影像伴有多種心腦血管危險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈狹窄或發(fā)生卒中、心梗等心腦血管事件多數(shù)頸動(dòng)脈狹窄程度并不高I/II型斑塊低回聲（易損）居多，與狹窄無(wú)關(guān)Thecarotidplaquesdescribedasanechoicor“echolucent”or“predominantlyecholucent”thosethatcorrespondtotypes1and2intheG-Wclassificationareunstableplaquesthatcanbecomesymptomatic,regardlessofwhetherornottheyareassociatedwithstenosis.JournalofUltrasound(2012)15,151-157關(guān)注易損斑塊患者易損斑塊的影像學(xué)評(píng)估高分辨率MR成像脂質(zhì)壞死核和纖維帽斑塊鈣化斑塊表面潰瘍斑塊內(nèi)出血血管內(nèi)超聲（IVUS）血管內(nèi)超聲虛擬組織學(xué)根據(jù)不同組織的射頻頻譜數(shù)據(jù)重建圖像，提供類似于病理學(xué)的組織影像。被稱為在活體的組織學(xué)研究。VHIVUS圖像與組織病理學(xué)切片對(duì)比K?NIGetal.Publishedonline26February2008/clinicalpractice/cardio經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）：微栓子頸動(dòng)脈超聲：易損斑塊首選篩查方法易損斑塊的干預(yù)積極干預(yù)危險(xiǎn)因素

仍有60%患者斑塊進(jìn)展危險(xiǎn)因素導(dǎo)致

斑塊易損的關(guān)鍵環(huán)節(jié)危險(xiǎn)因素導(dǎo)致

斑塊易損的關(guān)鍵環(huán)節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化干預(yù)的

新策略-抗氧化應(yīng)激普羅布考抗氧化應(yīng)激治療的Meta分析普羅布考減少心腦血管不良事件40%普羅布考有效降低oxLDL普羅布考延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展POSITIVE研究目的及入選人群POSITIVE研究方案觀察終點(diǎn)指標(biāo)：再發(fā)AS事件聯(lián)合抗氧化應(yīng)激

大血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低87%普羅布考長(zhǎng)期應(yīng)用安全性好PAS研究加用普羅布考：全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低55%聯(lián)合抗氧化