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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的麻醉管理AnesthesiologyDepartmentofShandong概念阻性睡眠呼吸暫停綜合征〔0structivesleepapneasyndrome,0SAS)是以睡眠期間反復(fù)發(fā)作性呼吸暫停,每次持續(xù)時(shí)間>10s為特征的一種疾病在該疾病狀態(tài)下,患者在睡眠及麻醉期間會(huì)出現(xiàn)咽部肌肉過(guò)度抑制,導(dǎo)致呼吸功能受損,表現(xiàn)為周期性部分或完全性上呼吸道梗阻.臨床上患者表現(xiàn)為反復(fù)性夜間覺(jué)酲,交感緊張性增強(qiáng),白天過(guò)度嗜睡,記憶缺失,執(zhí)行與精神運(yùn)動(dòng)功能障礙正常的咽腔和正常的呼吸打鼾者的呼吸就花甲若體大來(lái)Anesthes/ologyDepartmentofShanelong-fewinelatHosp發(fā)病率輕度0SA的患病率在男性和女性中分別為1/4、1/10;中度0SA的患病率在男性和女性中分別為1/9、1/20相當(dāng)數(shù)量的0SA患者在擇期手術(shù)時(shí)并沒(méi)有被確診為0SA。篩查發(fā)現(xiàn)約24%的手術(shù)患者為0SA高危人群,其中81%的患者從未被診斷過(guò)AnesthesiologyDepartmentofShandong診斷標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(AASM)提出的0SA的診斷標(biāo)準(zhǔn)是AHI>15,或AHI>5并伴有癥狀如白天嗜睡,大聲打鼾或觀(guān)察到睡眠時(shí)氣道梗塞加拿大胸科協(xié)會(huì)指南規(guī)定0SA的診斷標(biāo)準(zhǔn)為多道睡眠儀監(jiān)測(cè)到AHI>5并伴有白天嗜睡或至少2種其他0SA癥狀(如睡眠時(shí)窒息或喘氣,反復(fù)覺(jué)醒,不能恢復(fù)精神的睡眠,白天倦怠)。A在5-15之間定義為輕度0SA,AHI在15-30之間為中度0SA,AHI大于30為重度0SAAHI(Apnea-hyindex):呼吸暫停低通氣指數(shù)是指睡眠時(shí)每小時(shí)出現(xiàn)異常呼吸的平均次數(shù)。呼吸暫停是指氣流暫停108,而低通氣是指氣流減少伴氧飽和度下降>4%.AHI=每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)AnesthesiologyDepartmentofshandong:+Hospi相關(guān)合并癥解剖畸形:顱面畸形心肌缺血巨舌,下領(lǐng)后縮心力衰竭結(jié)締組織病:馬凡綜合癥高血壓內(nèi)分泌疾病:庫(kù)欣病,心律失常OSA<腦血管疾病年齡大于50歲代謝綜合征胰島素抵抗頸圍大于40厘米胃食管返流不良生活方

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