液氣胸病人護(hù)理查房課件整理-002

液氣胸病人護(hù)理查房21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。液氣胸病人護(hù)理查房液氣胸病人護(hù)理查房21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。液氣胸病人護(hù)理查房2014年2月概述咄判膚呶裂,或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂,使肺及支氣管內(nèi)氣體組織被壓進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸每一節(jié)課都有成功之處，也都存在不足之處，如實(shí)記錄一節(jié)課并進(jìn)行細(xì)致的分析、研討、客觀評(píng)價(jià)，可以促進(jìn)授課者的專業(yè)化發(fā)展。本文針對(duì)觀察課堂教學(xué)評(píng)價(jià)維度進(jìn)行了闡述，觀察者每人可選取1～2個(gè)觀察維度，在近距離觀察、記錄課堂教學(xué)情況基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地對(duì)授課教師教學(xué)綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出不足，給出建議，促進(jìn)教師專業(yè)化成長(zhǎng)，提高一線體育教師的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)能力。1講解示范是體育教學(xué)中最常用的一種直觀教學(xué)法它是教師通過(guò)具體的講解示范使學(xué)生在頭腦中建立起所要學(xué)習(xí)的動(dòng)作的表象，以了解所學(xué)動(dòng)作的結(jié)構(gòu)、要領(lǐng)的方法。所以，教師講解示范的水平與能力如何，直接影響體育教學(xué)的效果[1]。觀察教師課堂講解與示范時(shí)，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行觀察，第一點(diǎn)觀察講解語(yǔ)言表達(dá)、動(dòng)作示范是否準(zhǔn)確到位；第二點(diǎn)觀察講解示范順序，是否根據(jù)課的形式及教學(xué)內(nèi)容難易程度采用從完整講解示范到分解講解示范，或先講解分解示范后完整講解示范；第三點(diǎn)觀察講解示范運(yùn)用的時(shí)機(jī)，如新授課教學(xué)內(nèi)容、大部分學(xué)生出現(xiàn)同樣錯(cuò)誤動(dòng)作及動(dòng)作的易犯錯(cuò)誤出現(xiàn)時(shí)，是否及時(shí)給與講解示范；第四點(diǎn)觀察講解示范位置及示范面，是否考慮學(xué)生所站的隊(duì)形、動(dòng)作性質(zhì)以及安全等因素，選擇合理、正確的位置及合理的正面、背面、鏡面、側(cè)面等示范面；第五點(diǎn)觀察學(xué)生對(duì)講解示范的反應(yīng)及接受情況。2教學(xué)組織是把教師、學(xué)生、教材、教法、時(shí)間、物質(zhì)條件等協(xié)調(diào)組織起來(lái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)任務(wù)的教學(xué)活動(dòng)[2]按照參與對(duì)象人數(shù)不同可以分為班級(jí)授課制、小組教學(xué)、個(gè)別教學(xué)，根據(jù)先后傳授教學(xué)內(nèi)容可分為先教后學(xué)、先學(xué)后教。觀察教師課堂教學(xué)組織時(shí)，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行觀察，第一點(diǎn)觀察體育課堂常規(guī)是否組織有序，如各小組學(xué)生集合整隊(duì)、徒手（或器械）操練習(xí)隊(duì)形站位位置是否背陽(yáng)光、背風(fēng)沙、背干擾；講解示范時(shí)學(xué)生隊(duì)伍的位置安排是否讓學(xué)生看得清教師示范、聽(tīng)得清教師的講解；是否做到令行禁止。第二點(diǎn)觀察是否科學(xué)合理地布置場(chǎng)地、器材，練習(xí)隊(duì)伍及場(chǎng)地之間前后距離、左右間隔是否合理安排，是否有利于提高練習(xí)密度；是否合理安排練習(xí)的隊(duì)形，練習(xí)的隊(duì)形是否有利于師生的觀察、幫助、指導(dǎo)；各練習(xí)組之間是否有合理的間歇時(shí)間，是否符合安全與衛(wèi)生的基本要求；第三點(diǎn)觀察調(diào)動(dòng)隊(duì)伍時(shí)是否根據(jù)本課的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和場(chǎng)地器材的布局，充分考慮一節(jié)課隊(duì)伍的調(diào)動(dòng)路線，調(diào)動(dòng)隊(duì)伍是否口令下達(dá)清晰、表達(dá)意思準(zhǔn)確到位，有沒(méi)有不必要的隊(duì)伍調(diào)動(dòng)；第四點(diǎn)觀察是否按照教學(xué)內(nèi)容安排保護(hù)幫助，觀察保護(hù)點(diǎn)站位是否合理、保護(hù)動(dòng)作是否準(zhǔn)確到位；第五點(diǎn)觀察是否有體育干部與骨干的培養(yǎng)和使用，采用分組教學(xué)時(shí)是否有布置體育骨干任務(wù)，引導(dǎo)骨干組織練習(xí)；第六點(diǎn)觀察思想與安全教育情況，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題，是否有提醒學(xué)生注意，如何采取避免措施。3教學(xué)方法包括：語(yǔ)言法、直觀法、完整法、分解法、預(yù)防和糾正錯(cuò)誤動(dòng)作法、練習(xí)法、保護(hù)與幫助法、表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)法、電化教學(xué)法等[3]觀察教師課堂教學(xué)方法時(shí)，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行觀察，第一點(diǎn)觀察采用哪種教學(xué)方法，是否針對(duì)動(dòng)作的難易程度、循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生掌握技術(shù)動(dòng)作；第二點(diǎn)觀察是否針對(duì)易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的技術(shù)動(dòng)作指導(dǎo)學(xué)生互相進(jìn)行保護(hù)幫助；第三點(diǎn)觀察巡?指導(dǎo)，是否發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)分析原因，采取輔助動(dòng)作幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤動(dòng)作；第四點(diǎn)觀察學(xué)生展示，是否適時(shí)安排學(xué)生進(jìn)行展示，以便達(dá)到最佳練習(xí)效果，提高學(xué)生自信心及展示能力。第五點(diǎn)觀察表?yè)P(yáng)與批評(píng)，是否針對(duì)學(xué)生掌握技術(shù)動(dòng)作或思想表現(xiàn)方面及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)與批評(píng)；第六點(diǎn)觀察應(yīng)變能力，在出現(xiàn)教學(xué)設(shè)計(jì)中未考慮到的突發(fā)性事件時(shí)，教師是否能通過(guò)敏銳的觀察，迅速地做出判斷并及時(shí)作出準(zhǔn)確的處理。4體育課的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，是指學(xué)生在練習(xí)時(shí)所能承受的生理負(fù)荷，教學(xué)中過(guò)小過(guò)大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷都不行過(guò)小的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，則達(dá)不到鍛煉的目的；過(guò)大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，又超出了學(xué)生身心所能承受的限度，有害身體健康[4]。評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷參考的參數(shù)如下，平均心率為課內(nèi)所有脈搏次數(shù)之和除以測(cè)定次數(shù)；練習(xí)密度為所有練習(xí)時(shí)間除以課的總時(shí)間；初中生最大心率=220-年齡，靶心率=[（220-年齡）-靜態(tài)心率]*（60%～85%）+靜態(tài)心率，通過(guò)靶心率換算出相對(duì)應(yīng)的心率與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度關(guān)系，小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量心率為120-140次/分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量心率為141-160次/分鐘，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量心率為161-180次/分鐘。觀察教師課堂運(yùn)動(dòng)負(fù)荷課前應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)教案，了解課的任務(wù)、教法、練習(xí)內(nèi)容、練習(xí)移動(dòng)路線等，選擇運(yùn)動(dòng)能力中等的男女學(xué)生各一名作為測(cè)量對(duì)象，向他們講明測(cè)量的有關(guān)情況，讓他們主動(dòng)配合測(cè)量，上課前兩分鐘測(cè)量好相對(duì)安靜狀態(tài)的脈搏。一節(jié)課測(cè)量脈搏的次數(shù)一般不應(yīng)少于20次，下課后還要測(cè)量學(xué)生脈搏，以便判定恢復(fù)情況。觀察教師課堂運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，可以通過(guò)每隔兩分鐘測(cè)量一次10秒鐘脈搏，準(zhǔn)確記錄次數(shù)，繪制成生理曲線表，觀察心率變化情況，結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷參數(shù)，判斷本次課運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小是否合理；是否全面考慮學(xué)生年齡、性別、身體承受能力、運(yùn)動(dòng)能力、體質(zhì)健康情況等方面的因素；是否根據(jù)教材內(nèi)容的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)、難易程度、練習(xí)強(qiáng)度及氣候環(huán)境等因素來(lái)安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷；是否安排間歇時(shí)間使練習(xí)與休息交替進(jìn)行；是否采用有效的衛(wèi)生措施來(lái)促進(jìn)學(xué)生體能的提高。5課堂教學(xué)效果體現(xiàn)在目標(biāo)達(dá)成及學(xué)生成長(zhǎng)方面，觀察教師課堂教學(xué)效果時(shí)，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行觀察。第一點(diǎn)觀察教學(xué)目標(biāo)的前期預(yù)設(shè)及有效達(dá)成情況，分析目標(biāo)是否適度、具有可實(shí)現(xiàn)性，如果教學(xué)目標(biāo)太難實(shí)現(xiàn)，這就失去了意義，如果設(shè)置的目標(biāo)太容易實(shí)現(xiàn)，也會(huì)使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣；第二點(diǎn)觀察目標(biāo)是否具有針對(duì)性，根據(jù)學(xué)生的自身情況、因人而異設(shè)置目標(biāo)；第三點(diǎn)觀察學(xué)生是否掌握基本知識(shí)、技術(shù)、技能；第四點(diǎn)觀察教師課堂表現(xiàn)給與一定的有效建議，如對(duì)課堂的掌控管理能力，教學(xué)方法的運(yùn)用，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的大小設(shè)計(jì)，講解示范、隊(duì)伍調(diào)動(dòng)時(shí)口令及專業(yè)術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用，課堂突發(fā)事件的應(yīng)變及處理能力，體育場(chǎng)地、器材資源的開(kāi)發(fā)與利用，現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)的運(yùn)用等方面進(jìn)行建議。通過(guò)課堂觀察、評(píng)價(jià)課堂教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，可以幫助體育教師總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高自身素養(yǎng)、專業(yè)水平和課堂教學(xué)能力，促進(jìn)體育教師的專業(yè)化發(fā)展。一、初中語(yǔ)文課堂交流活動(dòng)的現(xiàn)狀分析1.課堂交流主體的缺失學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，然而在當(dāng)前課堂教學(xué)中，學(xué)生往往處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。受應(yīng)試教育思想的影響，教師過(guò)多地偏重知識(shí)講解，忽視了學(xué)生的主體性和情感體驗(yàn)，“滿堂灌”充斥著整個(gè)課堂，師生之間缺乏平等的對(duì)話和交流，這在很大程度上影響了學(xué)生的交流興趣和積極性。2.交流目的性和規(guī)范性的缺失當(dāng)前，語(yǔ)文課堂交流存在偏離教學(xué)目標(biāo)的現(xiàn)象，某些教師過(guò)于偏重交流結(jié)果，忽視了交流過(guò)程，更忽略了對(duì)課堂信息交流反饋的全程關(guān)注。同時(shí)，在課堂交流活動(dòng)過(guò)程中，學(xué)生不明確交流主題，偏題、跑題的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這樣，不僅會(huì)浪費(fèi)寶貴的課堂時(shí)間，還會(huì)引發(fā)學(xué)生的思維障礙，不利于學(xué)生的個(gè)性化解讀。3.深層次反思性交流缺失隨著新課程改革的深入推進(jìn)，各種課堂交流活動(dòng)層出不窮。然而部分教師仍然存在為活動(dòng)而活動(dòng)的傾向，交流活動(dòng)一個(gè)接著一個(gè)，學(xué)生積極踴躍地參加，課堂上看似熱鬧非凡，一片嘩然，但實(shí)際上，師生間、學(xué)生間的交流缺乏深層次反思性的交流，學(xué)生的思維活動(dòng)只停留在淺顯層次上，不利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。二、初中語(yǔ)文課堂交流活動(dòng)的優(yōu)化策略1.突出課堂交流主體，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，在開(kāi)展初中語(yǔ)文課堂交流活動(dòng)的過(guò)程中，教師要及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，充分尊重學(xué)生的主體地位，以學(xué)生為本，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，教師只是作為學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的指導(dǎo)者，而不是替代者，讓學(xué)生獨(dú)立思考、自主交流討論、合作探究，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。首先，教師要預(yù)留給學(xué)生獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，讓學(xué)生自主探索，內(nèi)化知識(shí)，提升能力;其次，在課堂交流活動(dòng)過(guò)程中，教師要敢于解放學(xué)生的思想，鼓勵(lì)學(xué)生充分表達(dá)自己的看法、見(jiàn)解以及獨(dú)特的感受，讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂(lè)。2.構(gòu)建和諧交流環(huán)境，有效激發(fā)學(xué)生的交流靈感和諧的交流環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)師生間、生生間積極情感的交流、心靈對(duì)話、情智同步發(fā)展的重要前提條件。在開(kāi)展初中語(yǔ)文課堂交流活動(dòng)中，教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)輕松和諧的交流、對(duì)話情境，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，圍繞教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生的心理特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，緊扣教學(xué)內(nèi)容，巧妙地設(shè)計(jì)交流討論任務(wù)，積極開(kāi)展課堂交流活動(dòng)，組織學(xué)生自主討論、發(fā)現(xiàn)和探索，從而點(diǎn)燃學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的交流靈感，迸發(fā)學(xué)生的智慧火花，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。3.合理調(diào)控交流過(guò)程，不斷增強(qiáng)課堂交流實(shí)效性在開(kāi)展初中語(yǔ)文課堂交流活動(dòng)過(guò)程中，教師要注意合理調(diào)控交流過(guò)程，以提高課堂交流的有效性。首先，教師要注重把握交流時(shí)機(jī)。課堂交流活動(dòng)的開(kāi)展，并非在任何情況下都能進(jìn)行，教師應(yīng)結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)的重點(diǎn)處、難點(diǎn)處、知識(shí)拓展處、延伸處、學(xué)生思維困頓處、迷惑處，巧妙地進(jìn)行。這樣，既可以深化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，發(fā)展學(xué)生的思維能力，又可以激活課堂氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情;其次，教師要注重交流討論的提示和點(diǎn)撥，在學(xué)生交流討論、互動(dòng)過(guò)程中，教師可以一邊巡回，一邊提示和點(diǎn)撥學(xué)生的討論方法，確保課堂交流的順暢。當(dāng)學(xué)生迷茫時(shí)，教師不應(yīng)直接告訴學(xué)生怎么做，而應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生換個(gè)角度思考問(wèn)題，以培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性和深刻性;當(dāng)學(xué)生交流結(jié)束后，教師要點(diǎn)評(píng)學(xué)生在整個(gè)活動(dòng)中的表現(xiàn)，肯定學(xué)生的閃光點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，同時(shí)還要指出學(xué)生的不足之處，以便學(xué)生改正和完善。總而言之，有效的課堂交流活動(dòng)，可以給學(xué)生提供充分的思考空間和情感體驗(yàn)，有助于調(diào)動(dòng)師生間、生生間積極的情感交流和多向互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，激活學(xué)生的思維，增強(qiáng)學(xué)生的人際交往能力。液氣胸病人護(hù)理查房2014年2月概述咄判膚呶裂,或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂,使肺及支氣管內(nèi)氣體組織被壓進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸根據(jù)傷口根據(jù)產(chǎn)生是否與氣胸的原因外界相通自發(fā)性氣胸目繼發(fā)性氣胸閉合性氣胸開(kāi)放性氣胸目張力性氣胸臨床分型閉合(單純)性氣胸空氣進(jìn)入胸膜腔后,裂口隨即關(guān)閉,胸膜腔Tenslon衛(wèi)pneumothora3臨床分型交通性(開(kāi)放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通,空氣自由進(jìn)入胸腔Open[Sucking]Pneumothorax圖M+開(kāi)性氣的縱動(dòng)三臨床分型張力(高壓)性氣胸由于裂孔呈活瓣作用,吸氣時(shí),空氣進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí),空氣滯積于胸膜腔內(nèi),胸內(nèi)壓急劇上升即裂物臨床表現(xiàn)胸痛呼吸困難咳嗽休克輔助檢查1.線檢查是診斷氣胸最可靠的方法2cT對(duì)胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影4胸腔鏡并發(fā)癥縱膈氣腫皮下氣腫血?dú)庑啬摎庑夭“溉諔c者鐘武,男,56歲。2月22日,患者因反復(fù)咳嗽20+年,開(kāi)發(fā)20+天,加重兩天,以“液氣胸”收入院,入院2天前,氣緊加置,無(wú)胸痛。入院時(shí)神志清,贛神可。查體雙呼吸音低,右上麻來(lái)聞及呼吸音。日病員憋氣緊不適,陣發(fā)咳嗽,咳貨白色粘痰,有少量痰中帶血,予以吸氧3升/分。口入院時(shí)生命體怔:T36.5°C,P86次/分,R:20次/分,Sop2:9598%。一日壓瘡:21分,跌側(cè):35分,MEWS:1分,導(dǎo)管;2分,