心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)

心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)第一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三

創(chuàng)傷

疾病

中毒

溺水觸電

可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！第二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三3心臟驟停的原因

心血管疾?。汗谛牟。毙怨诿}綜合癥占80％）突然的意外事件：如電擊傷、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷等嚴(yán)重的酸中毒、高血鉀、低血鉀各種原因引起的休克和中毒手術(shù)及麻醉意外第三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三4心臟驟停的判斷

1、突然意識喪失2、心音、大動脈搏動消失、血壓測不出3、呼吸停止或嘆息樣呼吸4、瞳孔散大5、皮膚粘膜呈死灰色或紫紺第四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三5生存鏈AHA

早起動早CPR早除顫早ACLS第五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三判斷意識立即呼救放置CPR體位開放氣道（A）人工呼吸（B）胸外按壓（C）判斷6心肺復(fù)蘇操作程序第六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三

一.判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喊第七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三現(xiàn)場CPR評估：

環(huán)境安全

自身防護8第八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三

二.呼救

意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救—來人吶！救命?。〉诰彭?，共四十五頁，編輯于2023年，星期三10呼救（院內(nèi)）呼叫其它的人員最少有一人留在現(xiàn)場

來人哪！救命??！推搶救車和除顫儀第十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三11呼救（院外）來人啊，有人暈倒了！我是救護員，這位同志快幫忙打120！并把結(jié)果告訴我，還有誰會急救的過來幫我。第十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三12使病人去枕仰臥于硬板床或地上松開衣領(lǐng)及褲帶暴露胸部三.放置體位第十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三13四.開放氣道評估并清除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物有義齒取下開放氣道的三種手法第十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三開放氣道方法仰頭舉頦法

雙手抬頜法（脊椎損傷時,專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）第十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三15仰頭舉頦（頜）法仰頭的手象刀子一樣立于發(fā)際處。使下頜角與耳垂的連線與地面或床面呈90度第十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三16雙手托下頜法五指并攏，不要遮住患者雙眼第十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三17仰頭托頸法頸部損傷的病人禁用。第十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三18B（Breathing）：判斷呼吸：3L檢查方法同時數(shù)數(shù)計時：1001、1002、

1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010肘要著地或床頦或下頜處5~10cm5~10秒內(nèi)完成眼看：胸部是否起伏耳聽：是否有呼吸聲面感：是否有空氣

從口鼻呼出第十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三19五.人工呼吸

口對口口對鼻口對面罩球囊-面罩球囊-高級氣道第十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三20吹氣同時眼觀胸廓起伏情況口對口吹氣捏緊鼻子避免漏氣急救者雙唇包住病人口部（不留空隙）觀察胸廓上抬吹氣畢，松開口鼻仰頭的手仍象刀子一樣立于發(fā)際處第二十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分注意事項第二十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三牙關(guān)緊閉時如何進行人工呼吸？口對鼻呼吸第二十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三23

口對面罩吹氣呼吸道保持暢通面罩遮住患者口鼻，與面部充分接觸，不能有漏氣每一口氣給1.0秒觀察胸廓上抬第二十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三24球囊面罩左手中指、無名指、小指拖住下頜角處，使頭呈后仰狀態(tài)，拇指與食指用力下壓面罩，不能有漏氣。右手持銜接管處，輕柔的將面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方與面部充分接觸。

掌心貼著球囊外壁，兩次通氣在5～6秒內(nèi)完成，吸氣時間不少于1秒，吸呼之比：1：1.5～

2。第二十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三25六.判斷頸動脈搏動

在開放氣道的位置下進行，并先行兩次人工呼吸，觸摸頸動脈不能用力過大時間＜10秒力度適中第二十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三成人頸動脈搏動檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動2～3cm數(shù)數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010第二十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三27開始心外按壓按壓部位:成人—胸骨下半段，即胸部正中、兩乳頭連線中點兒童—單手或雙手于乳頭連線水平按壓嬰兒—兩手指于緊貼乳頭連線下方水平按壓按壓頻率：成人100次/分按壓的位置數(shù)數(shù)：01、02、03、04--09、10、11--29、30第二十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三按壓的姿勢地上采用跪姿，雙膝平患者肩部床旁應(yīng)站于踏腳板，雙膝平患者軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）28第二十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三29

按壓方式和幅度:雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷，不能沖擊式的猛壓；下壓與放松的時間相等,放松時定位的手掌根部不要離開胸骨，但應(yīng)盡量放松；按壓深度成人患者4～5cm第二十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三30─按壓胸部30次，人工呼吸2次30：2第三十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三成人CPR單人--按壓:呼吸=30:2雙人--按壓:呼吸=30:2第三十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三32雙人CPR每5個周期更換按壓者每個周期CPR包括30次按壓和2次人工呼吸每5個周期相當(dāng)于2min更換施救者應(yīng)在5sec鐘內(nèi)完成2000指南只建議在按壓者疲勞時換人新指南指出：按壓者在1-2min后，按壓質(zhì)量就開始下降，頻率、幅度、胸壁復(fù)位均不理想，一般在≥5min后才報告疲勞50%胸外按壓不合格，2min更換是為了提高效率第三十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三33雙人CPR雙人CPR，如高級人工氣道已建立不要中斷按壓每分鐘通氣8-10次（每6-8sec通氣一次）第三十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三34

七.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸能捫及大動脈搏動，上肢收縮壓>60mmHg

散大的瞳孔再度縮小患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅第三十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三院內(nèi)單人CPR雙人CPR院外35第三十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三36專業(yè)人員成人BLS流程無活動或反應(yīng)呼救，獲取AED，或派第2復(fù)蘇者完成開放氣道，檢查呼吸如沒有呼吸，給2次使胸廓抬起的呼吸如沒有反應(yīng)，檢查脈搏：是否在10秒內(nèi)明確摸到了脈搏每5-6秒給1次呼吸每2分鐘檢查1次脈搏123455A是否開始30次按壓與2次呼吸的循環(huán)直至AED/除顫儀到位，高級生命支持人員到來，或患者開始有活動。用力、快速按壓（100次/分）并允許胸部的完全放松，盡可能減少對按壓的干擾6第三十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三37AED/除顫儀到達檢查節(jié)律是否有除顫指征？給1次除顫然后立即繼續(xù)進行5個循環(huán)的CPR立即繼續(xù)行CPR5個循環(huán)每5個循環(huán)檢查1次節(jié)律；繼續(xù)CPR直至ALS人員到達或患者開始有活動專業(yè)人員成人BLS流程（續(xù)）78910有無第三十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三氣管異物梗塞(FBAO)急救

第三十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三一識別FBAO呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：

顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止第三十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三

二成人氣道梗阻急救（自救）

一手握空心拳,拇指側(cè)置于腹部臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開重復(fù)上述操作,直至異物脫出第四十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三成人氣道梗阻急救（互救）

對于尚清醒者，救治者用雙環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向

后沖擊

Heimlichmaneuver第四十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期三

海氏手法Heimlichmaneuver成人氣道梗阻急救（互救）

如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處第四十二頁，共四十五頁，編