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文檔簡介

高血壓個體化用藥策高血壓藥物治療原則五大類降壓藥及其固定低劑量復(fù)方制劑,均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物■小劑量開始■盡量用長效藥聯(lián)合用藥■個體化治療:根據(jù)患者的具體情況選用適合的降壓藥2019年中國高血壓基層管理指南.中華高血壓雜志201923:24246個體化藥物治療策略年齡心率合并疾病靶器官損傷情況診室外血壓測量特征英國N|cE2019指南年齡<55歲年齡≥55歲非洲或加勒比黑人Step1Step2A+cA-ACELARBc-鈣離子拮抗劑D-噻嗪類利尿劑Step3A+C+D難治性高血壓Step4A+C+D+或∝-或β-阻滯劑KrauseTetal.BMJ2019:343:d4891中國高血壓指南20192019中國高血壓防治指南中國高血壓基層管理指南對老年高血壓(65歲以上),“常用的5類降壓藥物均可對>65歲的單純收縮期高以選用”血壓應(yīng)初始用小劑量的利尿?qū)渭兪湛s期高血壓,“可劑或鈣拮抗劑.”用小劑量利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACEVARB等”中國高血壓防治指南2019.中華心血管病雜志2019:39:5796162019年中國高血壓基層管理指南中華高血壓雜志201923:246.Syst-China:尼群地平vs安慰劑安慰劑尼群地平(n=114)(n=1253)全因死亡心血管死亡致死性腦卒中-5810所有心血管事件所有卒中45降壓治療更好安慰劑更好LiuLSetal.JHypertens2019;16:1823-6829FEVER:研究設(shè)計和治療流程5079歲男性或女性,至少1個心血管事件或1個心血管危險因素非洛地平5mg/dHcTZmg/d安慰劑5222383020如果BP>160/90mHg,研根據(jù)判斷加用利尿劑或其他藥物(不包括鈣離子拮抗劑篩選隨機化LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-2772FEVER收縮壓降低:非洛地平+HCTZVSHCTZ170安慰劑非洛地平160平均收縮壓差異4mmH1130120-606121824303642485460隨訪(月)LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-2872.FEVER主要終點事件:所有腦卒中HCTZ非洛地平+HCTZ主要終點)隨訪時間(月)LiuLSetal.JHypertens2019:23:2157-9172.FEVER:終點事件發(fā)生率全面下降心血管所有冠脈全因心血管癌癥事件心臟事件事件死亡死亡終30%27.4%-35%

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