眼科學(xué)基礎(chǔ)雙語課件

第一節(jié)眼的組織解剖

Anatomyofeyeball6/11/20231眼球：眼球壁、眼球內(nèi)容物6/11/20232一．眼球Theglobe(eyeball)

正常眼球的前后徑出生時約16mm.3歲時達(dá)23mm.

成年時24mm.anteriorandposteriordistanceofnormaleyeballis16mminborn.Atage323mm,atadult24mm6/11/20233（一）

眼球壁

Eyecoat1.

外層Theoutercoat1/6角膜Cornea5/6鞏膜Sclera6/11/20234（1）角膜

Cornea

橫徑Thetransversediameter11.5-12mm垂直徑

Theverticaldiameter10.5-11mm6/11/20235前表面曲率半徑

Theradiusofconvexcurvatureinfront7.8mm后表面曲率半徑Theradiusofconvexcurvatureinback6.8mm角膜厚度中央部Thecentralthickness0.5-0.55mm角膜厚度周邊部

Theperipherythickness1mm

6/11/20236組織學(xué)分層①上皮細(xì)胞層Epithelium②前彈力層Bowman’smembrane③基質(zhì)層Stroma④后彈力層Descemet’smembrane⑤內(nèi)皮細(xì)胞層Endothelium6/11/202376/11/202386/11/20239(2)鞏膜

Sclera

組織學(xué)分層

①表層鞏膜Theepisclera②鞏膜實(shí)質(zhì)層Thescleralstroma③棕黑板層Thelaminafascia6/11/202310角鞏膜緣

Limbus角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面，寬1.5-2.0mm角膜和鞏膜的移行區(qū)前房角、房水引流系統(tǒng)所在地許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志6/11/2023116/11/202312前房角Anteriorchamberangle周邊角膜與虹膜根部的連接處前房角內(nèi)結(jié)構(gòu)：

Schwalbe線小梁網(wǎng)和Schlemm管鞏膜突睫狀帶虹膜根部6/11/2023136/11/202314

2．中層

Themiddlecoat

葡萄膜Uvea色素膜Tunicapigmentosa

6/11/202315（1）虹膜

Iris分層：

①基質(zhì)層Stroma②色素上皮層Pigmentepitheliallayer

瞳孔Pupil:

直徑2.5-4mm

6/11/2023166/11/2023176/11/202318(2)睫狀體

Ciliarybody睫狀冠Parsplicata:前1/3睫狀突Cliaryprocesses:睫狀體扁平部Parsplana:后2/3鋸齒緣Oraserrata:6/11/202319(3)脈絡(luò)膜

Choroid

組成大血管層Largevascularlayer中血管層Middlevascularlayer毛細(xì)血管層Capillarylayer6/11/2023203．內(nèi)層

Innerlayer

視網(wǎng)膜Retina

6/11/202321中心凹Fovea黃斑M(jìn)aculalutea中心小凹Foveola——黃斑中心凹Foveacentralis視盤Opticdisc——視乳頭Opticpapilla視杯、杯凹Opticcup6/11/2023226/11/2023236/11/202324視網(wǎng)膜分層外層

視網(wǎng)膜色素上皮層Retinalpigmentepithelium,RPE6/11/202325內(nèi)層視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層

①

視錐、視桿細(xì)胞層（光感受器細(xì)胞層）Coneandrodlayer②

外界膜ExternallimitingmembraneOLM③

外核層OuternuclearlayerONL④

外叢狀層OuterplaxiformOPL⑤

內(nèi)核層InnernuclearlayerINL⑥

內(nèi)叢狀層InnerplexiformlayerIPL⑦

神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層GanglioncelllayerGCL⑧

神經(jīng)纖維層NervefiberlayerNFL⑨

內(nèi)界膜LimitingmembraneILM6/11/2023266/11/202327（二）

眼球內(nèi)容

Contentsoftheeye房水晶狀體玻璃體6/11/2023286/11/2023291.

房水Aqueoushumor透明液體總量占眼容積4%前房0.2ml后房0.06ml

6/11/202330前房Anteriorchamber角膜后面、虹膜、瞳孔區(qū)、晶狀體前面中央深度：2.5-3mm后房Posteriorchamber虹膜后面、睫狀體內(nèi)側(cè)、晶狀體懸韌帶前面、晶狀體前側(cè)面6/11/2023312.晶狀體

Lens

晶狀體囊晶狀體纖維（核、皮質(zhì)）6/11/2023326/11/2023333.玻璃體

Vitreousbody透明的膠質(zhì)體占眼球的4/5、4.5ml6/11/2023346/11/202335二、眼眶及附屬器

Orbitandaccessoryapparatus(一)眼眶Orbit1.視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管

Opticforamenandcanal2.眶上裂Superiororbitalfissure3.眶下裂Inferiororbitalfissure4.眶上切跡（或孔）

Thesupraorbitalnotch6/11/202336（二）眼瞼

Eyelids

1皮膚層Theskin2皮下組織層Subcutaneous3肌層Muscularlayer4瞼板層Layerofthetarsalplate5結(jié)膜層Theconjunctivallayer6/11/2023376/11/202338眼瞼的血供動脈淺部動脈血管叢（頸外動脈的面動脈支）深部動脈血管叢（頸內(nèi)動脈的眼動脈分支）靜脈淺部靜脈回流到頸內(nèi)、頸外靜脈深部靜脈回流到海綿竇感覺三叉神經(jīng)第1、2支

6/11/202339(三)結(jié)膜

Conjunctiva

1瞼結(jié)膜Palpebralconjunctiva2穹窿結(jié)膜Fornicalconjunctiva3球結(jié)膜Bulbarconjunctiva6/11/2023406/11/202341結(jié)膜內(nèi)腺體杯狀細(xì)胞：分泌粘液Krause腺：分泌漿液Wolfring腺：分泌漿液6/11/202342結(jié)膜血管眼瞼動脈弓：瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、角膜緣4mm外球結(jié)膜——結(jié)膜充血睫狀前動脈：角膜緣周圍球結(jié)膜——睫狀充血結(jié)膜感覺第V腦神經(jīng)6/11/202343(四)淚器

Lacrimalapparatus

1淚腺Lacrimalgland2淚道Lacrimalpassages(1)淚小點(diǎn)Lacrimalpuncta(2)淚小管Lacrimalcanaliculi(3)淚囊Lacrimalsac(4)鼻淚管Nasolacrimalduct6/11/2023446/11/2023456/11/202346(五)眼外肌

Extraocularmuscles4條直肌Rectus上直肌superiorrectimuscles下直肌inferiorrectimuscles內(nèi)直肌medialrectimuscles外直肌externalrectimuscles2條斜肌Obliquemuscle上斜肌superiorobliquemuscles

下斜肌Inferiorobliquemuscles6/11/2023476/11/2023486/11/202349三、視路

Visualpathway

（一）視神經(jīng)Opticnerve(1)眼內(nèi)段Intraocular1mm(2)眶內(nèi)段Intraorbital25-30mm(3)管內(nèi)段Intracanalicular6-10mm(4)顱內(nèi)段Intracranial10mm（二）視交叉Opticchiasm（三）視束Optictract

（四）外側(cè)膝狀體Lateralgeniculatebody

（五）視放射Opticradiation

（六）視皮質(zhì)Visualcortex6/11/2023506/11/202351四、眼部的血管和神經(jīng)分布6/11/202352（一）眼球的血液循環(huán)Bloodcirculation動脈Artery視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)thecentralretinalvascularsystem睫狀血管系統(tǒng)

theciliaryvascularsystem6/11/2023531.視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)

Thecentralretinalvascularsystem視網(wǎng)膜中央動脈Centralretinalartery,CRA6/11/2023542.睫狀血管系統(tǒng)

theciliaryvascularsystem

(1)睫狀后短動脈Shortposteriorciliaryartery

(2)睫狀后長動脈Longposteriorciliaryartery(3)睫狀前動脈Anteriorciliaryartery6/11/2023556/11/202356眼部血管1.頸內(nèi)A→眼A：視網(wǎng)膜中央A(CRV)：視網(wǎng)膜內(nèi)層淚腺A：淚腺、外直肌→瞼外側(cè)A（瞼動脈弓）睫狀后短A：脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜外層睫狀后長A：虹膜、睫狀體、前部脈絡(luò)膜肌A支：眼外肌→睫狀前A：虹膜睫狀體、角膜緣血管、結(jié)膜前A眶上A：上瞼、眉部皮膚鼻梁A：淚腺等6/11/2023572.頸外A：面A

→內(nèi)呲A：內(nèi)呲、淚囊、下瞼內(nèi)側(cè)皮膚顳淺A：上下瞼外側(cè)皮膚、眼輪匝肌眶下A：下瞼內(nèi)側(cè)、淚囊、下斜肌6/11/202358靜脈

Vein

1.視網(wǎng)膜中央靜脈

CentralretinalveinCRV2.渦靜脈Vortexvein3.睫狀前靜脈Anteriorciliarvein

6/11/202359眼球靜脈1.視網(wǎng)膜中央靜脈(centralretinalvein,CRV)→眼上V→海綿竇2.渦V(vortexvein)：脈絡(luò)膜、部分虹膜睫狀體→上下V→海綿竇3.睫狀前V(anteriorciliaryvein):虹膜、睫狀體→眼上下V→海綿竇面V、翼腭V叢→頸外V6/11/202360（二）神經(jīng)

Nerve

神經(jīng)第II腦神經(jīng)（視N）——視神經(jīng)第III腦神經(jīng)（動眼N）——眼內(nèi)肌、提上瞼肌、眼外肌第IV腦神經(jīng)（滑車N）——上斜肌第V腦神經(jīng)（三叉N）——眼部感覺第VI腦神經(jīng)（外展N）——外直肌第VII腦神經(jīng)（面N）——眼輪匝肌6/11/2023611睫狀神經(jīng)節(jié)Ciliaryganglion2鼻睫狀神經(jīng)Nasociliarynerve6/11/202362睫狀神經(jīng)節(jié)(ciliaryganglion)長根：感覺根短根：運(yùn)動根交感根：眼血管的舒縮鼻睫狀神經(jīng)(nasociliarynerve)：眼部感覺睫狀長神經(jīng)(longciliarynerve)：角膜感覺、睫狀肌、瞳孔開大肌睫狀短神經(jīng)(shortciliarynerve)：虹膜睫狀體、角膜、鞏膜感覺、血管舒縮6/11/202363第二節(jié)眼生理生化及代謝6/11/202364淚膜眼前表面的一層液體：眼球前淚膜、角膜前淚膜結(jié)構(gòu)：表面脂質(zhì)層——瞼板腺分泌中間水液層——淚腺、副淚腺分泌底部粘蛋白層——結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌生理作用：潤滑眼球表面、防止角結(jié)膜干燥、保持角膜光學(xué)特性、供給角膜氧氣、抵御異物6/11/2023656/11/202366角膜結(jié)構(gòu)排列規(guī)則——透明性富含感覺神經(jīng)——感覺敏銳無血管——營養(yǎng)來自房水、淚膜、角膜血管網(wǎng)6/11/202367瞳孔反射路

Pathwayofpupillaryrefle