氣管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤課件

氣管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜氣管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤氣管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜胸組周四早讀片制作人:喬健指導(dǎo)老師:胡榮劍LLLLLlltineCh25cm745899作--9一、課前預(yù)習(xí)，重視生詞點(diǎn)撥，清除閱讀障礙，為初步理解文本奠定基礎(chǔ)在實(shí)施素質(zhì)教育的過(guò)程中，有的語(yǔ)文教師一味強(qiáng)調(diào)語(yǔ)文的人文特性，追求學(xué)生的審美能力和人文精神的培養(yǎng)，一味向生活要語(yǔ)文，而忽視了語(yǔ)文的內(nèi)功――基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練。在以文本為載體的語(yǔ)文教學(xué)中，沒(méi)有對(duì)文本的理解，談何對(duì)文章的理解？沒(méi)有對(duì)文本的理解，文本的憑借作用何在？因此，語(yǔ)文教學(xué)的基礎(chǔ)應(yīng)該建立在對(duì)詞語(yǔ)教學(xué)的充分重視之上。我們?cè)谧x小說(shuō)或看電視劇時(shí)都有這樣的體驗(yàn)：漏掉了一個(gè)關(guān)鍵的細(xì)節(jié)，對(duì)整個(gè)情節(jié)的認(rèn)識(shí)便可能出現(xiàn)斷層。對(duì)于文本的閱讀，個(gè)別詞義的模糊也會(huì)影響理解的大局。語(yǔ)言是思維的直接表現(xiàn)，是同思維不可分離的，這就是詞語(yǔ)含義方面在研究語(yǔ)言上具有重大意義的主要原因。因此，文本教學(xué)必須重視對(duì)詞語(yǔ)的教學(xué)。當(dāng)然，學(xué)生的閱讀絕不是一個(gè)零度空間，在閱讀文本之前，每個(gè)學(xué)生都有一定的知識(shí)儲(chǔ)備，所以，我們對(duì)生詞的點(diǎn)撥絕不是在預(yù)習(xí)中簡(jiǎn)單布置學(xué)生寫(xiě)寫(xiě)背背。教師備課中應(yīng)該關(guān)注對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)的指導(dǎo)。哪些詞語(yǔ)是生詞，是學(xué)生閱讀過(guò)程的攔路虎，需要借助詞典解決？哪些詞語(yǔ)對(duì)課文的理解起關(guān)鍵作用，需要學(xué)生根據(jù)上下文理解或提取以前的知識(shí)儲(chǔ)備？對(duì)這些問(wèn)題教師都應(yīng)了如指掌。教師在布置預(yù)習(xí)前，可對(duì)這些詞語(yǔ)歸類(lèi)，然后印發(fā)給學(xué)生。這樣做，一方面，可以增加學(xué)生的詞語(yǔ)積累，另一方面，交給了學(xué)生一種獨(dú)立解決問(wèn)題的方法，充分培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使預(yù)習(xí)的目標(biāo)更加具體明確。閱讀教學(xué)所面對(duì)的絕不是零度空間，大部分課文的內(nèi)容和意義都可以和學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)發(fā)生聯(lián)系，絕大部分學(xué)生在初讀一篇課文之后，便可了解它的大意。在這種情況下，如果我們?cè)侔床烤桶唷⑻咸喜唤^地灌輸教師或者是教參的理解，無(wú)疑是浪費(fèi)時(shí)間、畫(huà)蛇添足。長(zhǎng)此以往，將給學(xué)生思維的發(fā)展造成嚴(yán)重障礙，破壞學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，與新課程的意向背道而馳。如果我們能夠引導(dǎo)學(xué)生自讀課文，在掌握課文大意的情況下，由教師完成對(duì)提示性詞語(yǔ)或概括性詞語(yǔ)的點(diǎn)撥，便可畫(huà)龍點(diǎn)睛，給學(xué)生想象的發(fā)揮提供廣闊的空間。1．提示性詞語(yǔ)的點(diǎn)撥。如在指導(dǎo)學(xué)生閱讀《沁園春?長(zhǎng)沙》中第一句“獨(dú)立寒秋，湘江北去，橘子洲頭”時(shí)，其中“獨(dú)”字的點(diǎn)撥：讓學(xué)生聯(lián)系柳宗元的《江雪》一詩(shī)中“獨(dú)釣寒江雪”一句中的“獨(dú)”，把“獨(dú)釣寒江雪”和“獨(dú)立寒秋”的意境加以對(duì)比，由此及彼，引領(lǐng)學(xué)生領(lǐng)會(huì)“獨(dú)立寒秋”中“獨(dú)”的含義，并通過(guò)兩句詩(shī)中“獨(dú)”字意境的對(duì)比，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)略一代偉人毛澤東寬廣的胸襟和雄偉的氣魄。如果缺少對(duì)這一提示性詞語(yǔ)的巧妙點(diǎn)撥，學(xué)生便很難理解到這一深度。2．生詞的點(diǎn)撥。雖然預(yù)習(xí)中，學(xué)生借助一定的工具已對(duì)生詞的含義有了初步的理解，但課堂教學(xué)中對(duì)文本生詞的進(jìn)一步點(diǎn)撥同樣具有很大意義。比如，我們?cè)谥v讀魯迅的小說(shuō)《祝?！窌r(shí)，會(huì)碰到這樣一句話：“晚飯擺出來(lái)了，四叔儼然地陪著?！逼渲袃叭灰辉~屬于生詞，要完成對(duì)它的理解，我做了適時(shí)點(diǎn)撥。首先，點(diǎn)撥學(xué)生從記憶中提取《桃花源記》中的“屋舍儼然”，其含義是“房屋整齊”?！皟叭弧闭Э春孟癫皇巧~，但如果我們把“整齊”這一含義用來(lái)修飾動(dòng)詞“陪著”，自然是不太恰當(dāng)。于是，第二步我便點(diǎn)撥學(xué)生聯(lián)系小說(shuō)語(yǔ)境，從前后文的內(nèi)容感知“四爺”其人，進(jìn)而點(diǎn)撥學(xué)生完成“儼然”一詞從物體形式到人物形態(tài)的轉(zhuǎn)換。最后，學(xué)生得出“四叔儼然地陪著”一句中的“儼然”應(yīng)解釋為“莊嚴(yán)”才更準(zhǔn)確。這樣，在實(shí)現(xiàn)“儼然”一詞的三步點(diǎn)撥中，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，也讓學(xué)生通過(guò)對(duì)“莊嚴(yán)”一詞的理解，進(jìn)一步把握了魯四老爺?shù)烂舶度坏男蜗?。小學(xué)數(shù)學(xué)新課標(biāo)提出：學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)實(shí)的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的，這些內(nèi)容要有利于學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證、推理與交流等數(shù)學(xué)活動(dòng)。內(nèi)容的呈現(xiàn)應(yīng)采用不同的表達(dá)方式，以滿足多樣化的學(xué)習(xí)需求。有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)不能單純地依賴模仿與記憶，動(dòng)手實(shí)踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。由于學(xué)生所處的文化環(huán)境、家庭背景和自身思維方式的不同，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過(guò)程?？墒牵壳暗霓r(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，還是存在各種各樣違背數(shù)學(xué)教學(xué)總目標(biāo)的問(wèn)題。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題1.教師教學(xué)引導(dǎo)意識(shí)較弱在部分地區(qū)，老教師還是農(nóng)村教師的主力軍，他們受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，嚴(yán)格遵循教材，上課循規(guī)蹈矩，不敢越雷池半步，課堂氣氛沉悶，一堂課下來(lái)背背定義，做做習(xí)題就這么過(guò)去了?？墒?，學(xué)生活力四射，這種規(guī)規(guī)矩矩的講課方式吸引不了學(xué)生的注意力。數(shù)學(xué)教師應(yīng)該幫助學(xué)生在自主探索和合作交流的過(guò)程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)，要放手讓學(xué)生參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，促使學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，而不是僅僅給出問(wèn)題答案，對(duì)于過(guò)程忽略不談。教師是知識(shí)海洋中的引航員，可是在農(nóng)村教學(xué)中，教師的引導(dǎo)意識(shí)較弱，缺乏組織教學(xué)活動(dòng)的能力。2.教師教學(xué)互動(dòng)意識(shí)較弱農(nóng)村數(shù)學(xué)教師認(rèn)識(shí)里的“互動(dòng)意識(shí)”還局限在教師提出問(wèn)題，學(xué)生做出回答，而對(duì)提問(wèn)題的新意、回答問(wèn)題的方式不太重視。在新課改的形勢(shì)下，“師生互動(dòng)”是指課堂教學(xué)中為完成教學(xué)目標(biāo)，教師與學(xué)生之間存在的一切交互作用和相互影響。在新課程標(biāo)準(zhǔn)的精神指導(dǎo)下，學(xué)生的主體地位被提到了前所未有的高度。教學(xué)過(guò)程不再被看作是一種純粹的被動(dòng)接受的靜態(tài)過(guò)程，而是教師與學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互影響的動(dòng)態(tài)過(guò)程。在教學(xué)互動(dòng)過(guò)程中，學(xué)生的知識(shí)和技能得到提高，師生情感、人格不斷交流與碰撞。沒(méi)有課堂教學(xué)中師生的互動(dòng)，是不可能真正促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展的，不可能有效地促進(jìn)課堂的有效教學(xué)。加上長(zhǎng)期陳舊的教育觀念的影響，農(nóng)村小學(xué)師生互動(dòng)不乏低效現(xiàn)象，甚至是流于形式的“無(wú)效”的“畸形互動(dòng)”。二、改進(jìn)措施1.提升教師專業(yè)素養(yǎng)教師不是課堂的主體并不代表教師不重要，相反，教師的作用極其重大。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師并不是知識(shí)水平低，而是沒(méi)有把自己的內(nèi)涵知識(shí)表現(xiàn)出來(lái)。想要做到這一步，教師需要積極主動(dòng)地提升專業(yè)素養(yǎng)，精研課程，從學(xué)生的角度入手，開(kāi)展各種切合課題的活動(dòng)，通過(guò)與學(xué)生互動(dòng)、合作、交流，完成一堂課。2.提高現(xiàn)有教學(xué)資源利用率在國(guó)家的大力支持下，農(nóng)村現(xiàn)有教學(xué)資源不再像以前那么匱乏，各種儀器設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)連接、多媒體設(shè)施一應(yīng)俱全，教師要做到的是學(xué)習(xí)各種工具的使用方法，在教學(xué)中真正予以應(yīng)用。就像前文所舉的教學(xué)案例，教師在教授平行四邊形面積的時(shí)候，可以采用Flash動(dòng)畫(huà)演示如何將一個(gè)平行四邊形變換成長(zhǎng)方形，或者采用教具演示演變的過(guò)程。這種形象生動(dòng)的授課方法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.利用鄉(xiāng)土資源，進(jìn)行課改實(shí)踐農(nóng)村孩子的生活環(huán)境與城市相比有一定差距，學(xué)生所接受的教育理念、學(xué)習(xí)方式也有所不同。因此，農(nóng)村教師要結(jié)合農(nóng)村現(xiàn)有的生活狀況，因地制宜地開(kāi)展各項(xiàng)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，這樣才能使得農(nóng)村小學(xué)教學(xué)充滿活力，而不是照搬硬套，缺乏生機(jī)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，利用鄉(xiāng)土資源，開(kāi)展小學(xué)教學(xué)實(shí)踐，如利用農(nóng)作物玉米、小麥等農(nóng)作物進(jìn)行基本的數(shù)學(xué)運(yùn)算。這些學(xué)生日常能夠摸得到、看得見(jiàn)的實(shí)際生活信息，不但能提高學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。教學(xué)過(guò)程是教與學(xué)心靈對(duì)話的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中教師和學(xué)生由于教學(xué)關(guān)系，相互依存，相互作用，產(chǎn)生共鳴。教師要多做分析研究，采取相應(yīng)的對(duì)策，最終達(dá)到教與學(xué)的和諧統(tǒng)一，從而達(dá)到教學(xué)的最高境界，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村教學(xué)的總目標(biāo)，達(dá)到理想中的效果。胸組周四早讀片制作人:喬健指導(dǎo)老師:胡榮劍LLLLLlltineCh25cm745899作--9均m支氣管鏡活檢病理結(jié)果(協(xié)和醫(yī)院)神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤的起源◎氣管管壁分黏膜,黏膜下層和外膜三層;黏膜表面為假?gòu)?fù)毛柱狀上皮和固有胞、刷細(xì)胞和彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞等組成;固有結(jié)締組織中的彈性纖維較層內(nèi)也常見(jiàn)淋巴組線寫(xiě)消化昏管壁丙的淋巴組織二樣,也有免疫性防御功能。黏膜下層為疏松結(jié)締組織:與固有層和外顯分界。黏膜下層除有血管、淋巴管和還有鉸多混會(huì)性腺;外膜為疏松績(jī)締組織,較要有16間以彈性纖維組成的膜狀韌帶連接呼吸道原發(fā)性神經(jīng)鞘瘤一般認(rèn)為起源于氣管、支氣管黏膜層植物神經(jīng),可發(fā)生支氣管和肺實(shí)質(zhì)籍惡菜可在一發(fā)生時(shí)就為惡性,也可以由良性神氣管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)胸片示氣管內(nèi)腫物影,側(cè)位胸片較前后位更易發(fā)現(xiàn)腫物◎MDCT表現(xiàn)為氣管內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊,多為偏心性生長(zhǎng),可呈類(lèi)圓形或分葉狀,少數(shù)形態(tài)呈“冰山樣”。平掃密度多數(shù)均勻,CT值1630HU,少數(shù)密度不均勻。相對(duì)其他氣管內(nèi)腫瘤,容易發(fā)生囊變壞死◎增強(qiáng)掃描有助于觀察腫瘤密度,可表現(xiàn)為不均質(zhì)強(qiáng)化;由于血供較豐富,故實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化較肺癌明顯氣管內(nèi)惡性神經(jīng)鞘瘤惡性腫瘤呈多樣性,表現(xiàn)為圓形、分葉和不規(guī)則形,邊界多較毛糙,伴鄰近結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移◎惡性神經(jīng)瘤鞘伴相鄰結(jié)構(gòu)侵潤(rùn)多見(jiàn),易誤診為肺癌或其它惡性腫瘤,但肺癌多有毛刺,小棘狀突起,胸膜凹陷征,肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大,而惡性神經(jīng)鞘瘤一般無(wú)上述征象