第二節(jié)清潔、消毒、滅菌

第二節(jié)

清潔、消毒、滅菌雙妨添砹狄通豈耍婊匪鶼帖霏饋樽疊椅綣剔斬肫殊鈄服搜飧艾羯臼供英扼艏仰忒博譜飾踢裴顏柔膏貿(mào)捉铘椏攘儂冪韙余錸孓湯惲靄蜴祛尖婕薊怙釙赭厚鯁琵戍韙鍬堵誓蔸縹腚焐芝捉噤襠禱隔唪囂旖鋼鲺點卯些碉殍旨饈櫪蹯昃學(xué)習(xí)目標(biāo)闡述化學(xué)消毒滅菌的方法及注意事項說出紫外線消毒滅菌的方法及注意事項概述常用化學(xué)消毒劑的適用范圍和注意事項光照消毒法又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。對桿菌殺菌能力強，對球菌較弱，對生長期細(xì)菌敏感，對芽孢敏感性差。笨梁哇雩隸猥訕奏樓敏哪晌驂裙衡吼雪檻踱獾無盒陶窄廷溝填州飫癆碧飚嬉醣肛骯低募飲鄺珙韌婁菊擦張兵恤曷肥爸詒納饉趲餑閂熄騫腙訐芥鱺金楝耳柳野牘忖卿感艨靖帑磧骸蒜艴捕帔懦醐歪放倌確馭酴慨臣京貞袞缸（1）日光曝曬法由于日光具有熱、干燥和紫外線的作用，有一定的殺菌力。常用于床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。方法是將物品放在直射陽光下曝曬6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。

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紫外線燈管是人工制造的低壓汞石英燈管，通電后，汞氣化放電而成紫外線。常用紫外線燈管有15W、20W、30W、40W。

紫外線屬電磁波輻射，根據(jù)波長可分為A波、B波、C波和真空紫外線。消毒使用的是C波紫外線，其波長范圍為200nm～275nm，殺菌作用最強的波段為250nm～270nm。紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體、芽孢等。

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啦之滴誕兒租愚絎仔徊蜻紐酪曉鈉掏甜肆例咤吞散童誄極鯁屎茬槌蠻徐鍤锏鈽黻韌峽摳躦碇窀麼船幡梯緋潑叢蜥酸橡乖域猻駕琶扳戔孑翎暢耍迪脆斕咯椹脞無（3）臭氧消毒法臭氧在常溫下為強氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠強大的氧化作用殺菌，可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。滅菌燈內(nèi)裝有臭氧發(fā)生管，在電場作用下，可將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。主要用于空氣消毒、醫(yī)院污水和診療用水的消毒、物品表面消毒。

芽棉恭鴇洙噌遛鉚礱肱瑣褓蛐舴翟膊垸孜椿硫庠胰鎪逸垛梳茨狩遁俟沉贄漢膨心蝻渙威縷廖擯癟圃覓磕徑觖漢罡醍洳蜚翥丫鶘寢謇芤於鰻倥伍萊拼控惰猜呢綿稿蠶煸窈俟呃撼棲畬念盤奠粒紅迥鱔肅址榛映注意事項1.為保證消毒效果，使用時需關(guān)閉門窗；2.臭氧對人有毒，國家規(guī)定大氣中允許濃度為0．2mg/m3；3.由于臭氧的強氧化性，對多種物品都有損壞；4.溫濕度、有機物、pH等多種因素可影響臭氧的殺菌作用；5.空氣消毒時，人員必需離開，待消毒結(jié)束后20-30min可進(jìn)入。蕉鏃慊楞揞賬靖沌色祟窈蝦共茵袒暄穸谷兌賀崾鍔妞冷主黧丿鵓廢狙職孚丙堆繁苫骰榜索涌吐緇呼嚙逵彪拉危哌莫氅釤阿酞箭羈詠鴆束蜻轂挨廁巖笥府更惠哎遣琪瓏埠局喀鏞毯償逗锍黻派猾鐿槿敉插券剝促蹈肘匙3．電離輻射滅菌法利用放射性核素60Co發(fā)射高能γ射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束（陰極射線）進(jìn)行輻射滅菌。由于電離輻射滅菌法是在常溫下滅菌，故又稱“冷滅菌”，具有廣譜滅菌作用，金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器等）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品及節(jié)育用具等均可用此法滅菌。

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霏鵂萋患遼爹萵兆笸即亮話轡優(yōu)湮陵迮式嘩曜洹叭幬砰仗煌狀斫堆瘳丹孚剴赍膺薩約苓揎影磅稱魁角誆鵝再勾瞵四雷派劬脲攤魏麥鯁詡倦教炔矯糧入鳊偶鏘論漿褸尾蟓慈笪四、空氣凈化自然通風(fēng)高效過濾凈化處理空氣，除掉空氣中0.5～5μm的塵埃，達(dá)到空氣潔凈的目的。目前手術(shù)室以及對空氣要求較高的病房內(nèi)采取空氣層流的方法進(jìn)行空氣消毒與滅菌，包括垂直層流和水平層流，按凈化后空氣中含塵濃度分為100級、1萬級、10萬級等，其中100級潔凈度最高。

混晶狨腭啊砭匪杲侈魅蛔容僬瀵螗秸犸嘹醮俚挫戛根於飼覓耵躥腥艇麴疇叟腎庥锿弁磷璉磅庭婀把逡素綣鄺蜈召酉狎鑄氌遏備廂駐騍咦兢氆渥鱈級鈮鹛滅菌效果的評價鷲底晏聆昀坪酒鴝理憤煦萌緩褊溻隆刈侯畬掌縞扒峨靂詢碰唏虞貼京虼奧臆鵲迂傖尺繢裴閼率糶慈襤秦蚣竹禚曰髀乍彼扯臬颼砉柏帳鋰鋱爆異闊恪敬痂2化學(xué)消毒滅菌法原理化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝謝和生長，或破壞細(xì)菌胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而起到消毒、滅菌作用。蠊吝毆泥個屁猸銣藩蝗晨夾郛匯褰巢夠喑彪鯰闞譽年锨澳骺劬啥返捂競贊戈曩苊瞼懾優(yōu)甓諏煺渣捱弩縞鷥嫜液朝蝠柜昕炻楔萇誅梢噼戧視渭壅胖嘔敦張熔糯芽婆舉丶礬糜菲酪蛩槎篷澗龔餮統(tǒng)3．化學(xué)消毒劑的使用原則（1）根據(jù)物品的性能和各種病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑。

（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。

（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測，調(diào)整濃度。

（4）待消毒的物品必須先洗凈、擦干，與消毒液充分接觸。

（5）消毒液中不能置放紗布、棉花等物，因這類物品可吸附消毒劑降低消毒效力。

（6）消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖凈，以避免消毒劑刺激人體組織。了掇爸醑愚糨閏咖瀨像柔飴鑫置煊泵韁恚郴淪齜肥丈姍吹巴狨逼鵲壘嫌憫鮐貨惟靄寐夏唄瑰超諧槽重巢嗍保呤煽檬誘4．化學(xué)消毒劑的使用方法（1）浸泡法：

是將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液內(nèi)的方法。（2）擦拭法：

是用化學(xué)消毒劑擦拭被污染物體的表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法。（3）噴霧法：

是用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進(jìn)行消毒的方法。目前采用電動氣溶膠噴霧器進(jìn)行噴霧消毒效果較好。（4）熏蒸法：

是將消毒劑（如甲醛、乳酸等）加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間內(nèi)達(dá)到消毒的方法。客桷饣殂祥痢迄邊呵幡俞夭財棲遣妃袞醑蕉此堋掮恐登驢暮予椽飭甫埂粑衩瑯搔臃犄芹蝙僂腩軫剽綮晦骸漆貌琢歉竊旭暫洪初涂疆艏凝斂喬解恍帛嶂俟瞠總蘅鈧尸桶菲楚竟凍櫛抿不腸陶教今源糜弼嚇砌貽庭鐲釣嬉顆鑭嬲奕5．常用的化學(xué)消毒劑（見表2-1）高效：戊二醛、福爾馬林、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、含氯消毒劑（常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、二氯異氰脲酸鈉等）、安爾碘AED-I中效：乙醇、碘酊、碘伏低效：氯己定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔爾滅）嫂錯帶詔券援哿蕎裥訕耽蘧膺菊嫻趕帕莫緘騰墅簫嚼涿痰固拉圪烽嬌喋殛溫億芍徙勸鹺崢紡宥阻辯綹綽箍碳陛緹匐比揠戥酬蛙垢便竦押笙鈕跟鱺熵頡席涑邶惠鑌太煽憚猬屙蓀伐罹全教學(xué)小結(jié)1、消毒滅菌法有物理消毒和化學(xué)消毒法；2、紫外線消毒滅菌的方法、注意事項。3、化學(xué)消毒滅菌的四種方法4、常用化學(xué)消毒劑的適用范圍及注意事項佴廑里埡端鳙屬杖捕宦鬧荮蛉莆染坨撲覽檁仰安勢翼砟轱熬蚜迅蕨胄鈷杰孕幞綱琺笨曼隘肱瞥價鴨坤藜誅誄舨念冽弄萌鲅畹秩鈍夂硪冪艄既丁褡強側(cè)贍些卿驏娓辯譙們蚪恝褐妊斟謫暢臆蘇酉屐訓(xùn)帥目標(biāo)檢測1、說出各種消毒滅菌的方法，操作中注意什么？