腎臟腫瘤及腫瘤樣病變超聲診斷課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。腎臟腫瘤及腫瘤樣病變超聲診斷腎臟腫瘤及腫瘤樣病變超聲診斷36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。腎臟腫瘤及腫瘤樣病變超聲診斷腎臟腫瘤及腫瘤樣病變的超聲診斷■腎臟最常見的惡性腫瘤是腎細(xì)胞癌,起源于腎小管上皮細(xì)胞,可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位。聲像圖多表現(xiàn)為低回聲或等回聲,少數(shù)為高回聲。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，大量農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工催生了一個(gè)特殊的群體――農(nóng)村高中留守學(xué)生。而父母不在身邊，造成家庭教育、父母教育的嚴(yán)重缺失，又催生了農(nóng)村高中留守“學(xué)困生”這一特殊群體。他們都是初中、甚至小學(xué)階段的學(xué)困生，由于智商差異，學(xué)習(xí)態(tài)度、教育環(huán)境的不良等緣故，導(dǎo)致成績(jī)低下。而作為安徽省教育科學(xué)規(guī)劃2012年度立項(xiàng)課題“農(nóng)村留守中學(xué)生心理健康教育模式研究”的一個(gè)子課題，本文試圖針對(duì)農(nóng)村高中留守“學(xué)困生”這一不良心態(tài)，運(yùn)用教育心理學(xué)理論來探究其心理健康狀況，培養(yǎng)和提高他們的心理素質(zhì)。一、農(nóng)村高中留守“學(xué)困生”在課堂學(xué)習(xí)中心理狀況的調(diào)查和分析通過班主任、學(xué)科教師對(duì)“學(xué)困生”進(jìn)行基本情況的問卷調(diào)查，從“學(xué)習(xí)成績(jī)”、“學(xué)習(xí)態(tài)度”、“學(xué)習(xí)習(xí)慣”、“學(xué)習(xí)方法”、“教材教法”、“學(xué)校管理”、“家庭背景”等方面收集數(shù)據(jù)。并選取代表性較大的“學(xué)困生”班主任采取家訪、電訪的形式進(jìn)一步了解家庭教育情況。此外，對(duì)“學(xué)困生”的作業(yè)、試卷等書面形式的文字材料進(jìn)行調(diào)查分析。并與個(gè)別“學(xué)困生”進(jìn)行談話了解情況。1.“學(xué)困生”在課堂學(xué)習(xí)中普遍具有如下特點(diǎn)：大多“學(xué)困生”自控能力差，上課不愿聽講，甚至違反紀(jì)律，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，沒有形成課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的習(xí)慣。學(xué)習(xí)目的不明確，缺乏上進(jìn)心。不能獨(dú)立也不能按時(shí)完成作業(yè)，對(duì)主要學(xué)科的學(xué)習(xí)缺乏興趣。對(duì)學(xué)習(xí)改變命運(yùn)缺乏信心。考試屢考屢敗，長(zhǎng)期處于班級(jí)的“底層”，內(nèi)心深處一般都很自卑，缺乏學(xué)習(xí)信心，心理上敏感、脆弱、易形成挫折感，導(dǎo)致對(duì)學(xué)好學(xué)科缺乏自信心。2.學(xué)科教師對(duì)“學(xué)困生”基本情況的分析：“學(xué)困生”的學(xué)習(xí)成績(jī)普遍偏低，在知識(shí)結(jié)構(gòu)上存在斷層。學(xué)習(xí)的自律性比較差，學(xué)習(xí)能力弱，接受能力差，學(xué)習(xí)目的不明確，對(duì)學(xué)習(xí)也提不起興趣。留守“學(xué)困生”父母對(duì)子女的學(xué)習(xí)關(guān)心、指導(dǎo)、督促不夠?！皩W(xué)困生”的學(xué)習(xí)習(xí)慣較差，有較大的提升空間。轉(zhuǎn)化提高的辦法大多集中在交流、談話、輔導(dǎo)及與家長(zhǎng)的溝通配合上。二、農(nóng)村高中留守“學(xué)困生”在課堂學(xué)習(xí)中存在問題的原因1.教育方面。在應(yīng)試教育背景下，教學(xué)脫離學(xué)生實(shí)際，造成教師授課“重”知識(shí)的傳授，“輕”知識(shí)的發(fā)生過程，學(xué)校和教師觀念落后，教育方法不當(dāng)，教育手段陳舊，學(xué)校、家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生成績(jī)的期望值高，導(dǎo)致其整天應(yīng)付作業(yè)，沒有時(shí)間消化，影響了他們學(xué)習(xí)成績(jī)的提升。2.教師的原因。教師職業(yè)的辛苦及應(yīng)試教育的壓力，導(dǎo)致教師教法單調(diào)、乏味，沒有充分照顧“學(xué)困生”這一弱勢(shì)群體，不注意學(xué)法指導(dǎo)和興趣培養(yǎng)，而部分教師對(duì)“學(xué)困生”失去耐心，出現(xiàn)體罰、諷剌、挖苦學(xué)生的現(xiàn)象，嚴(yán)重地挫傷了這部分學(xué)生的自尊心和學(xué)習(xí)積極性。3.家庭的原因。農(nóng)村學(xué)校，不少學(xué)生家長(zhǎng)常年在外面打工，形成農(nóng)村學(xué)校特有的“留守一族”。這些學(xué)生由爺爺奶奶撫養(yǎng)或親戚朋友照顧，缺乏家庭教育，在不當(dāng)家庭教育和社會(huì)風(fēng)氣的影響下，一些學(xué)生不服管教、不守規(guī)矩、遇事沖動(dòng)、打架鬧事。這些學(xué)生在校難以處理好與其他同學(xué)和老師的關(guān)系，并產(chǎn)生厭學(xué)情緒。三、探討幫助農(nóng)村高中留守“學(xué)困生”樹立健康心理的教育方案1.加強(qiáng)學(xué)生、家長(zhǎng)和教師間的溝通。農(nóng)村高中學(xué)生家長(zhǎng)外出打工較為普遍。學(xué)生和家長(zhǎng)之間缺乏溝通。針對(duì)這些情況，采用寫“四封信”的方式。即老師給學(xué)生和學(xué)生家長(zhǎng)寫一封信：指導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)高中學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，矯正學(xué)生錯(cuò)誤的認(rèn)知；學(xué)生給老師寫一封信：談自己對(duì)學(xué)習(xí)、課堂、教師上課方式方法等方面的認(rèn)識(shí)和建議，目的是讓老師們聽取學(xué)生的心聲，了解他們的所思、所欲；學(xué)生給家長(zhǎng)寫一封信：讓學(xué)生反思自己在學(xué)校的生活學(xué)習(xí)態(tài)度，知道用自己的努力和成績(jī)來回報(bào)父母的養(yǎng)育之恩；家長(zhǎng)給學(xué)生寫一封信，讓學(xué)生體會(huì)到來自父母寬厚細(xì)膩、無私綿遠(yuǎn)的愛。2.明確學(xué)習(xí)目的，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣。很多農(nóng)村高中留守“學(xué)困生”都認(rèn)為知識(shí)無用，學(xué)好學(xué)壞無所謂，為此，我們可以帶他們走出教室，深入社會(huì)，體驗(yàn)知識(shí)的作用和力量。并結(jié)合學(xué)科課堂教學(xué)實(shí)際，充分挖掘教材中的思想教育因素，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)目的教育和理想前途教育；讓學(xué)生懂得學(xué)習(xí)的目的不僅在于升學(xué)，更在于掌握知識(shí)，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。3.排除“學(xué)困生”心理障礙，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心?！皩W(xué)困生”心理素質(zhì)差，自尊心脆弱，自卑感強(qiáng)，經(jīng)不起老師、同學(xué)、家長(zhǎng)等方面的冷落和刺激，教師要根據(jù)他們的心理特點(diǎn)，給予其充分的尊重、理解和信任，保護(hù)他們的自尊心，捕捉“學(xué)困生”的閃光點(diǎn)，給予肯定和表?yè)P(yáng)，使學(xué)生形成積極的情感體驗(yàn)。4.教師要加強(qiáng)“學(xué)困生”學(xué)法指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)習(xí)能力的提升。方法比知識(shí)更重要，學(xué)習(xí)方法是否科學(xué)、正確，直接影響學(xué)習(xí)效率的高低。因此在課堂教學(xué)中，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地創(chuàng)造機(jī)會(huì)，指導(dǎo)“學(xué)困生”如何學(xué)習(xí)。其次在教學(xué)進(jìn)度允許的情況下，重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容盡量講得慢些或淺些，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)知識(shí)發(fā)生、發(fā)展過程，進(jìn)行思維訓(xùn)練、探究性活動(dòng)訓(xùn)練，請(qǐng)優(yōu)秀生介紹學(xué)習(xí)方法，盡可能地讓“學(xué)困生”掌握較多的學(xué)科學(xué)習(xí)方法，促使“學(xué)困生”找出自己的學(xué)習(xí)方法的缺陷，并相應(yīng)提出改正的措施。5.教師要調(diào)整和優(yōu)化教學(xué)管理策略，樹立全面成才觀。學(xué)生是教學(xué)的主體，教師和家長(zhǎng)必須把握好對(duì)“學(xué)困生”的期望值，對(duì)他們的期望值過高或過低，都會(huì)導(dǎo)致“學(xué)困生”學(xué)習(xí)信心不足或不穩(wěn)定。作為教師，應(yīng)該創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生每時(shí)每刻表現(xiàn)自我、認(rèn)識(shí)自我，努力塑造學(xué)生成功的自我形象，進(jìn)而培養(yǎng)其健康的成功心理。學(xué)校教師和教育管理者要樹立全面的人才觀，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)，允許和鼓勵(lì)學(xué)生在個(gè)性特長(zhǎng)方面有所發(fā)展。農(nóng)村高中留守“學(xué)困生”存在的厭學(xué)和其他問題得到社會(huì)越來越多的關(guān)注，教師不可操之過急，要改變“學(xué)困生”不可教的觀點(diǎn)。在教學(xué)中教師應(yīng)研究他們，查找原因，尋找對(duì)策，“學(xué)困生”的成績(jī)、整體素質(zhì)得以提高，素質(zhì)教育也才能落到實(shí)處。“探究活動(dòng)”是現(xiàn)行初中物理教材改革提倡出來的一種新型教學(xué)活動(dòng)，它不僅體現(xiàn)了當(dāng)今世界教育潮流的趨勢(shì)，同時(shí)也適應(yīng)了培養(yǎng)現(xiàn)代創(chuàng)造性人才的新要求，是一種全新的教學(xué)活動(dòng)。但是由于它與我們傳統(tǒng)的“講授”式教學(xué)存在著很大的差別，因而在操作過程中對(duì)于“探究”的認(rèn)識(shí)均存在不少誤區(qū)，其中有幾點(diǎn)誤區(qū)是共同的，在此提出與同行共勉。誤區(qū)之一：探究主角變配角所謂探究，就是在沒有預(yù)先了解的情況下對(duì)未能知領(lǐng)域進(jìn)行的探索研究。初中物理新教材提倡“探究”目的之一是鼓勵(lì)學(xué)生親自、獨(dú)自參與教學(xué)活動(dòng)，從而對(duì)前人的知識(shí)積累的過程作一種嘗試性的探究與了解，并從中獲得解決問題的技巧與經(jīng)驗(yàn)。因而在這過程中學(xué)生有可能會(huì)浪費(fèi)一定時(shí)間，也有可能會(huì)多走些彎路，甚至也有可能會(huì)得不到什么結(jié)果。但這并不影響學(xué)生能從中體驗(yàn)到知識(shí)的獲得過程，提高自我綜合素質(zhì)。但這些對(duì)一些腦子里仍烙印著“應(yīng)試”教育的教育工作者來說是不太能容忍的，他們?yōu)榱丝朔@一現(xiàn)象，自然地他們就會(huì)使“探究活動(dòng)”變味而成為“形式探究”。比如他們給學(xué)生設(shè)定特定的環(huán)境、情景，給予特定的器材，并設(shè)計(jì)特定的路徑與步驟讓學(xué)生按部就班地去完成某一探究教學(xué)活動(dòng)。這使本來能很好地體現(xiàn)自我的“探究活動(dòng)”變成了過去任務(wù)式的“分組實(shí)驗(yàn)”，學(xué)生也從探究活動(dòng)的主角變成配角，這樣既省時(shí)，又輕易得到結(jié)果，學(xué)生的成績(jī)也不錯(cuò)，是老師們十分希望的結(jié)果。但對(duì)于學(xué)生來說，由于有現(xiàn)成的指定的探究路徑步驟，對(duì)于探究自然只是任務(wù)式的完成，而根本不用“探”，沒有“探”也就沒有了發(fā)現(xiàn)，沒有了體驗(yàn)，從而也就失去了探究的真正涵義。誤區(qū)之二：探究步驟教條化在新編初中物理教材中列出了探究活動(dòng)的基本模式是：提出問題――進(jìn)行猜想――設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)――進(jìn)行實(shí)驗(yàn)――分析論證――得出結(jié)論。這一步驟模式很容易就會(huì)成為一些教師指導(dǎo)學(xué)生探究活動(dòng)的定式化步驟，成為教條標(biāo)本，無論大小的探究均讓學(xué)生嚴(yán)格按照這一定式步驟進(jìn)行。其實(shí)這是對(duì)新教材探究導(dǎo)航的一種誤解，上述步驟只不過是探究活動(dòng)的基本過程，就初中階段來說，我們大可采用靈活多變的步驟方式，而不必拘泥于定式化的步驟。有些探究可遵照上述的步驟進(jìn)行，有些探究只需進(jìn)行其中的一些步驟即可，而不必進(jìn)行所有的步驟。甚至有些探究只需進(jìn)行其中的一個(gè)步驟就可以了。比如有些問題的探究只需要進(jìn)行一個(gè)步驟：對(duì)問題進(jìn)行“大膽的猜想”即可，而不必用實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證，而且有些問題對(duì)于初中階段的學(xué)生來說也是無法驗(yàn)證的；同理，有些問題的探究我們只要對(duì)現(xiàn)有的結(jié)果設(shè)計(jì)一個(gè)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)即可，既不用“猜”也不用“論”。誤區(qū)之三：探究?jī)?nèi)容定式化在新編初中物理教材中，只是在某一些教學(xué)內(nèi)容中安排了探究活動(dòng)。因此會(huì)有不少教師就誤認(rèn)為這些探究活動(dòng)是必須完成的教學(xué)任務(wù)，想盡一切的辦法去完成，而對(duì)其它的教學(xué)內(nèi)容教學(xué)問題的探究就覺得可有可無而忽略了。這也是一種誤解，教材安排的探究活動(dòng)既非非要完成不可的教學(xué)任務(wù)，也非全冊(cè)教材需要探究的全部。它只不過是為在新教材教學(xué)活動(dòng)中開展探究活動(dòng)而作出的一種指引。因而在我們的教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際條件因地制宜地去開展探究活動(dòng)，切勿造成有條件開展的而不去開展，無條件開展的反而想方設(shè)法刻意地去開展，造成資源的浪費(fèi)。我們開展探究活動(dòng)的根本意義是在提高學(xué)生自身的綜合能力與素質(zhì)而不在于探究活動(dòng)的本身。因而不必受教材的內(nèi)容定式探究所限制。誤區(qū)之四：搞結(jié)果式探究時(shí)下大部份教師或是受考試成績(jī)的壓力，或是對(duì)探究活動(dòng)的意義理解得不深，在探究活動(dòng)中注重的是讓學(xué)生最終獲得什么樣的探究結(jié)果，而對(duì)探究活動(dòng)的過程則缺少關(guān)注。其實(shí)探究的真正意義在于“探與究”，即重在過程而不在結(jié)果，新教材提倡的探究活動(dòng)核心目標(biāo)是讓學(xué)生親自參與教學(xué)活動(dòng)；注重的是讓學(xué)生在探究過程中發(fā)現(xiàn)了什么問題，碰到了什么困難，提出了什么方案，感受到了什么情感，學(xué)生通過親身體驗(yàn)、感受知識(shí)的獲得過程，從而培養(yǎng)自我的創(chuàng)造、創(chuàng)新個(gè)性能力，為他日的成才打下良好的基礎(chǔ)。這才是新教材提倡的探究活動(dòng)的真正意義所在。至于探究的結(jié)果，那是我們前人的積累，我們通過“探究”的活動(dòng)形式來對(duì)它進(jìn)行承接就已達(dá)到了目的。誤區(qū)之五：偏重探究忽略其它這次的初中物理教材改革可謂自上到下都非常重視，大大小小的教改會(huì)、研討會(huì)、公開課接連開展。給人的感覺是要我們把過去的傳統(tǒng)式教學(xué)模式進(jìn)行徹底的改變。而新的課程標(biāo)準(zhǔn)提倡探究式學(xué)習(xí)方式，更被一些教育工作者認(rèn)為是向?qū)W生傳授物理知識(shí)主要的、惟一的、最好的傳授方式。由此在物理教學(xué)活動(dòng)中就產(chǎn)生了一種效應(yīng)：向?qū)W生傳授物理知識(shí)大都采用探究式；幾乎所有的學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)、演示實(shí)驗(yàn)也都是采用探究性形式，甚至連物理習(xí)題、試題也都牽強(qiáng)附會(huì)地編成探究性試題，開放性試題。這是一種很不好的、很有害的現(xiàn)象。我們中華民族的教育歷史淵源流長(zhǎng)，也必然有它的優(yōu)勢(shì)和發(fā)揚(yáng)光大的理由。況且，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力也不只是依靠探究活動(dòng)的一種方式，我們傳統(tǒng)的“講授式”教學(xué)為我們今天的中國(guó)科技仍屹立于世界強(qiáng)國(guó)之林也說明它有不可被取代的理由。由此可見所有知識(shí)傳授、所有實(shí)驗(yàn)操作都是采用探究形式，不僅沒有必要，也沒有這么多時(shí)間，有些練習(xí)性實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、測(cè)量性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)如都做成探究性實(shí)驗(yàn)，也不會(huì)達(dá)到應(yīng)有的效果，甚至是一種時(shí)間和精力的浪費(fèi)?？傊谖覀兊膶?shí)際教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況、教材的實(shí)際情況和學(xué)校條件的實(shí)際情況采用靈活多變的教學(xué)模式才能完成培養(yǎng)未來人才的歷史使命。那種憑著沖動(dòng)、憑著熱情、憑著潮流在教學(xué)中動(dòng)不動(dòng)就將學(xué)生沒有目的的分組、動(dòng)不動(dòng)就進(jìn)行沒有意義的探究，只能是一種新的形式主義和有害無益的作秀，也是對(duì)新課標(biāo)、新教材提倡探究性學(xué)習(xí)的一種誤解。腎臟腫瘤及腫瘤樣病變的超聲診斷■腎臟最常見的惡性腫瘤是腎細(xì)胞癌,起源于腎小管上皮細(xì)胞,可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位。聲像圖多表現(xiàn)為低回聲或等回聲,少數(shù)為高回聲。腎臟的良性腫瘤腎血管平滑肌脂肪瘤:又稱錯(cuò)構(gòu)瘤是一種由成熟或不成熟脂肪、厚壁血管和平滑肌以一定比例組成的良性腫瘤,通常病變較小,無包膜。聲像圖分三型回聲型、低回聲型及混合回聲型。當(dāng)腫瘤脂肪含量低或伴發(fā)出血、壞死時(shí),可表現(xiàn)為以囊性為主的混合回聲,應(yīng)與囊性腎癌相鑒別女,31歲,超聲示左腎囊性為主的混合回聲腫物CDF顯示腫物內(nèi)及增厚的囊壁均無明顯血流;CT增強(qiáng)掃描腫物不均勻強(qiáng)化。病理結(jié)果:左腎上極血管平滑肌脂肪瘤,伴片狀出血、壞死和異物性肉芽腫反應(yīng)■神經(jīng)鞘瘤:神經(jīng)鞘瘤是外周神經(jīng)鞘細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,發(fā)生在腎臟罕見。腎神經(jīng)鞘瘤可無特殊的臨床表現(xiàn)。超聲、CT及腎盂造影等輔助檢查不易與腎惡性腫瘤相鑒別病理診斷雖與其他處神經(jīng)鞘瘤相同,但更應(yīng)借助免疫組織化學(xué)技術(shù),與其他腎葉間性腫瘤鑒別。ESF470男,65歲,左腎下極腎竇內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)同一患者,增強(qiáng)CT