高危胸痛的急救護理課件整理

高危胸痛的急救護理急診科胸痛的流行病學人群終身發(fā)病率24.6%門診:1%2%主訴為胸痛急診:5%20%主訴為胸痛三級醫(yī)院急診:20%30%主訴為胸痛120調度中心:25%為胸痛隨著社會的現代化和人口的老齡化,因胸痛就診的病人有逐漸增加的趨勢。胸痛中心胸痛中心是為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現的急危重癥患者提供的快速診療通道,全球第一家“胸痛中心”于1981年在美國巴爾地摩St.ANGLE醫(yī)院建立,至今美國胸痛中心”已經發(fā)展到5000余家,并納入醫(yī)保支付范圍。中國胸痛中心認證體系是目前國際上的第三個認證體系,是在美國胸痛中心協(xié)會和德國心臟病學會認證標準的基礎上,結合中國的實際情況所立的認證體系胸痛中心經國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局授權,由中華醫(yī)學會心血管病學分會所主導的中國胸痛中心認證工作于2019年3月開始籌備,經過5個多月的反復修改和廣泛征求意見,完成了中國胸痛中心認證體系和標準的制訂,于2019年9月14日在廣州正式啟動了中國胸痛中心的認證工作。2019年2月完成了對首批申請認證的5家胸痛中心的資料審核、現場核查和執(zhí)委會投票等工作環(huán)節(jié),于2019年4月10日在廣州正式公布了首批通過認證的單位并頒發(fā)了牌證。定義胸痛是指頸部與上腹之間的不適或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致,少數為其他疾病引起。胸痛的程度與個體的痛閾有關,與疾病輕重程度不完全一致。首先應明確指出:對于胸痛首先要考慮是否由急性的,潛在致命的疾病引起,如急性心肌梗死,主動脈夾層,急性肺栓塞及自發(fā)性氣胸。胸痛病因肺源性:肺栓塞,COPD心源性:ACS,穩(wěn)定自發(fā)性氣胸,肺部炎癥性型心絞痛,心肌病,病變,腫瘤,外傷性氣胸,心肌炎,二尖瓣脫垂,支氣管擴張急性心包炎胸廓:外傷骨血管源性:胸主折,肋骨軟骨動脈夾層,主動炎,肋間神經脈縮窄痛(帶狀皰疹)縱膈源性:淋胸膜腔:胸膜巴瘤等炎,胸膜間皮消化系統(tǒng)源性反瘤流性食管炎,膈功能性疼痛:心臟神經官能癥、過度通氣下膿腫等三、胸痛分類病因分類危險程度分類缺血性胸痛胸痛致死性非缺血性胸痛非致死性急性心梗死是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷,所引起的局部心肌缺血性壞死。急性心肌梗死指質斑塊過度勞累情情動誘因悠染天氣望化正常心組懷死心肌急性心梗死急性心肌梗死的危害是什么?性心肌梗死治療的黃金時間窗心臟的血管堵寥后,陳著時間的延長壞死的心肌越發(fā)病后3小時以內是最佳救治時間,6小時以內打通血管來越多,心臟使失去了正常的收縮力量,隨時可能發(fā)生仍能挽大量心肌,總體原則是越早越好!心力衰竭或停跳,未經積極治療的急性心肌死平均死亡率為15%左右,積極洽療能使之降低至2%-3%但合并體克或心力衰竭者死亡宰更高1緊紫索3小時6小時川發(fā)病特點:致死、致殘率高,早期容易突然死亡救治要就是心肌時間就是生主動脈夾層主動脈夾層(aorticdissection)主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,史稱主動脈夾層動脈瘤,現稱主動脈夾層血腫分離,簡稱主動脈夾層本病系危重急診,死亡率高,如不處理約3%猝死,兩天內死