病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范-課件

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

1ppt課件主要內(nèi)容1、管理要求2、布局流程3、院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告4、院感預(yù)防與控制5、職業(yè)防護(hù)2ppt課件一、管理要求成立院感、管理小組、確定人員構(gòu)成、制定制度職責(zé)、落實(shí)教育培訓(xùn)3ppt課件臨床科室醫(yī)院感染管理小組.1.病區(qū)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；.2.病區(qū)負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人(科主任))；.3.醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)生和護(hù)士；.4.醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對(duì)固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。病區(qū)醫(yī)院感染管理三級(jí)組織。4ppt課件教育與培訓(xùn)每季度組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，并考核掌握及執(zhí)行情況。應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)等，并根據(jù)其知識(shí)掌握情況開(kāi)展相應(yīng)工作。5ppt課件二、布局與設(shè)施?強(qiáng)調(diào)根據(jù)《隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，合理布局并配備相關(guān)的設(shè)施，主要包括：病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療準(zhǔn)備室、治療室等功能區(qū)域應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確。設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求，應(yīng)設(shè)有適合隔離的房間和手衛(wèi)生設(shè)施。6ppt課件治療準(zhǔn)備室、治療室、處置室等診療區(qū)域應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確。配備手衛(wèi)生設(shè)施；保持清潔干燥，通風(fēng)良好。沒(méi)有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置空氣凈化設(shè)施。新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，多人間的床間距宜大于0.8M，床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3人，雙排不應(yīng)超過(guò)6人。7ppt課件

三、院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告

強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)要及時(shí)總結(jié)、分析。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院要求開(kāi)展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測(cè)，包括醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)、侵入性操作相關(guān)感染監(jiān)測(cè)等。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染因素進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效控制措施及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)，并配合調(diào)查，認(rèn)真落實(shí)感染控制措施8ppt課件

三、院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告

消毒因子與效果監(jiān)測(cè)–根據(jù)病區(qū)使用消毒方法的要求，開(kāi)展相應(yīng)監(jiān)測(cè)。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時(shí)，應(yīng)在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，符合要求后方可使用。采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí)，應(yīng)每半年對(duì)紫外線燈輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。9ppt課件四、醫(yī)院感染防控

病區(qū)是住院患者停留的主要環(huán)境；?病區(qū)是實(shí)施診療工作的主要場(chǎng)所；?病區(qū)是病原儲(chǔ)存所，患者可能發(fā)生各類醫(yī)院感染?病區(qū)是實(shí)施醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的關(guān)鍵部門；10ppt課件醫(yī)院感染防控--1

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防–進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)。在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)保證光線充足。使用后針頭不應(yīng)回帽，預(yù)防銳器傷。11ppt課件醫(yī)院感染防控

接觸患者粘膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴手套。應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液等污染的被服、衣物。有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀相關(guān)感染控制措施。在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等高感染風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩12ppt課件醫(yī)院感染防控--2手衛(wèi)生應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、洗手液（肥皂）干手設(shè)施（如干手紙巾）、速干手消毒劑，設(shè)施位置方便醫(yī)務(wù)人員和患者使用；有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)，包括洗手流程圖和洗手圖示等速干手消毒劑宜為一次性包裝。有自查和督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)13ppt課件醫(yī)院感染防控--3

清潔與消毒

應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)清潔、干燥，無(wú)衛(wèi)生死角。醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的，應(yīng)達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的，應(yīng)達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。14ppt課件醫(yī)院感染防控--3–

診療用品的清潔與消毒?應(yīng)根據(jù)藥品說(shuō)明書的要求配置藥液，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無(wú)菌液體，放置時(shí)間≤2小時(shí)；啟封抽吸的各種溶媒≤24小時(shí)。無(wú)菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間≤24小時(shí)。濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開(kāi)瓶日期或失效日期，開(kāi)瓶后使用期限≤7天；不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時(shí)，配制后使用時(shí)間≤24小時(shí)。15ppt課件醫(yī)院感染防控--3患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒?患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。有條件的醫(yī)院可配置便器清洗消毒器。對(duì)隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。16ppt課件

醫(yī)院感染防控--3需重復(fù)使用的如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循消毒供應(yīng)中心的規(guī)定，進(jìn)行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒。?治療車上物品應(yīng)排放有序，上層放置清潔與無(wú)菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。17ppt課件

醫(yī)院感染防控--3

物體表面、地面的清潔與消毒?物體表面包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等，每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。?擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和不同區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。18ppt課件醫(yī)院感染防控--3

患者床單元的清潔與消毒治療車上物品應(yīng)排放有序，上層放置清潔與無(wú)菌物品，下層放置使用后物品；消毒方法合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處理。19ppt課件醫(yī)院感染防控--4隔離隔離措施應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求。應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo)識(shí)正確、醒目。隔離患者應(yīng)單間安置；條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離患者的物品應(yīng)固定專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品，如穿隔離衣、手套等，并嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。20ppt課件醫(yī)院感染防控--4

隔離?病區(qū)通風(fēng)良好，呼吸道傳染病時(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。隔離患者產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，嚴(yán)格消毒，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后可排入污水處理系統(tǒng)。具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等可直排；無(wú)集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等應(yīng)消毒處理后再排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。21ppt課件醫(yī)院感染防控--4侵入性操作相關(guān)感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。22ppt課件導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染與控制規(guī)范-55、預(yù)防控制措施5.1置管前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，擇型合適大小材質(zhì)的導(dǎo)尿管5.2置管時(shí)：無(wú)菌操作、手衛(wèi)生。5.3置管后：手衛(wèi)生、無(wú)菌操作，應(yīng)每天評(píng)估留置導(dǎo)尿的必要性，應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管。不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗或灌注。若發(fā)生血塊堵塞或尿路感染時(shí)，可進(jìn)行膀胱沖洗或灌注。應(yīng)每日清潔或沖洗尿道口。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管應(yīng)定期更換，普通導(dǎo)尿管更換時(shí)間7—10天，特殊類型導(dǎo)尿管的更換時(shí)間按照說(shuō)明書規(guī)定，更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)同時(shí)更換導(dǎo)尿管集尿袋。23ppt課件醫(yī)院感染防控--6

抗菌藥物的使用管理應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行管理。應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)/體征等，合理選用抗菌藥物。抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)實(shí)行分級(jí)管理。應(yīng)嚴(yán)格掌握特殊使用級(jí)抗菌藥物的用藥指征，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方。預(yù)防性使用應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)(剖宮產(chǎn)除外)，品種選擇和使用療程合理。I類切口預(yù)防使用時(shí)間原則上≤24小時(shí)。24ppt課件醫(yī)院感染防控--7

—次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械物品的管理應(yīng)一次性使用應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)置，妥善保管，正確使用。使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無(wú)污損，并在有效期內(nèi)使用。使用過(guò)程中密切觀察，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用做好留樣與登記，按要求報(bào)告；同批未用過(guò)的物品應(yīng)封存?zhèn)洳?。用后的處理，?yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件的要求。25ppt課件醫(yī)院感染防控--8

醫(yī)療廢物的管理應(yīng)做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于利器盒內(nèi)。容器應(yīng)符合要求，不遺撒；標(biāo)識(shí)明顯、標(biāo)志正確，裝放和封口符合要求隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝物，并及時(shí)密封。放入包裝或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物等不應(yīng)取出。應(yīng)有緊急處理措施。做好交接登記并雙簽字，記錄保存3年。26ppt課件五、職業(yè)暴露的防護(hù)

強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、暴露的局部處理及暴露后的評(píng)估與追蹤，具體包括：對(duì)于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應(yīng)通過(guò)乙肝疫苗接種史和接種效果對(duì)職業(yè)暴露者評(píng)估乙肝病毒感染的免疫狀況，并針對(duì)性采取相應(yīng)預(yù)防措施職業(yè)暴露后應(yīng)追蹤檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。具體評(píng)估、處理、預(yù)防及檢測(cè)流程應(yīng)遵循《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》。27ppt課件五、職業(yè)暴露的防護(hù)28ppt課件職業(yè)暴露的防護(hù)

29ppt課件30ppt課件職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施

1、立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液端，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如