神經(jīng)系統(tǒng)感覺傳導(dǎo)路

神經(jīng)系統(tǒng)感覺傳導(dǎo)路第一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三主要內(nèi)容本體(深)/精細觸覺感覺傳導(dǎo)通路淺感覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路第二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三軀干、四肢的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、骨膜的本體感受器脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ薄束、楔束薄束核、楔束核Ⅱ延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ內(nèi)囊后肢丘腦中央輻射中央后回中、上部，中央旁小葉后部軀干、四肢本體感覺傳導(dǎo)通路第三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三軀干、四肢皮膚的淺感覺感受器脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ脊髓后角固有核Ⅱ交叉脊髓丘腦側(cè)束丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ內(nèi)囊后肢丘腦中央輻射中央后回中、上部，中央旁小葉后部腦干脊髓丘腦前束軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)通路白質(zhì)前連合第四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三頭、面皮膚、粘膜的淺感覺感受器三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)半月節(jié)Ⅰ三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核Ⅱ腦干內(nèi)交叉三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢中央后回下部Ⅲ頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路丘腦中央輻射第五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三視錐細胞視桿細胞雙極細胞節(jié)細胞ⅠⅡ視神經(jīng)鼻側(cè)半纖維交叉顳側(cè)半纖維不交叉視束外側(cè)膝狀體核Ⅲ內(nèi)囊后肢視輻射枕葉距狀溝上、下方的皮質(zhì)（17區(qū)）視交叉視覺傳導(dǎo)路軸突第六頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)耳螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)節(jié)Ⅰ蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹側(cè)核蝸神經(jīng)背側(cè)核外側(cè)丘系下丘下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)囊后肢聽輻射顳橫回ⅡⅢⅣ來自兩側(cè)蝸核纖維聽覺傳導(dǎo)通路第七頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三深感覺傳導(dǎo)通路第八頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三淺感覺傳導(dǎo)通路第九頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三頭面部感覺傳導(dǎo)通路第十頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三視覺傳導(dǎo)通路第十一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三瞳孔對光反射通路第十二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三聽覺傳導(dǎo)通路第十三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三

感覺損害表現(xiàn)及定位

感覺障礙的分類：根據(jù)病變的性質(zhì)分為：刺激性癥狀和抑制性癥狀1）刺激性癥狀：感覺過敏：輕微刺激強烈反應(yīng)感覺倒錯：對刺激感覺錯誤如熱刺激產(chǎn)生冷感覺感覺過度：周圍神經(jīng)或丘腦病變感覺異常：無外界刺激而發(fā)生的異常感覺如：麻木感、蟻走感、灼熱感等主觀感覺癥狀疼痛：感覺纖維受刺激的表現(xiàn)。局部疼痛、放射性疼痛、擴散性疼痛、牽涉痛、灼性神經(jīng)痛等。2）抑制性癥狀：感覺通路受破壞引起的感覺減退或缺失。感覺減退：感覺纖維受不完全損害。感覺缺失：患者在清醒狀態(tài)下對刺激無任何感覺。感覺缺失包括：痛覺、溫覺、觸覺、深感覺缺失完全性感覺缺失：同一部位所有感覺缺失。分離性感覺缺失：同一部位僅有某種感覺缺失而其他感覺保存。

第十四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三感覺障礙的定位1、神經(jīng)干型：受損害的某一神經(jīng)干分布區(qū)域內(nèi)各種感覺均減退或消失。2、末梢型：四肢對稱性的末梢感覺障礙。手套、襪套樣分布，常伴自主神神經(jīng)障礙，多見于多發(fā)性單神經(jīng)病。3、后根型：感覺障礙分布范圍與神經(jīng)根分布一致，呈節(jié)段性的感覺障礙，常伴劇烈疼痛。如腰椎間盤突出、髓外腫瘤等。4、脊髓型：1）傳導(dǎo)束型：

a、橫貫性損害即損害平面以下所有感覺缺失或減弱。

b、后索型：薄束、楔束損害，損害平面以下深感覺障礙，出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào)，如亞聯(lián)、脊髓結(jié)核。

c、側(cè)索型：因影響脊髓丘腦束，表現(xiàn)為病變對側(cè)平面以下痛、溫覺消失而觸覺和深感覺保存（分離性感覺障礙）。

d、脊髓半切：病變側(cè)損傷平面以下深感覺障礙和上運動神經(jīng)元性癱瘓，對側(cè)損傷平面以下痛、溫覺缺失。亦稱

Brown-Sequard綜合征。見于髓外占位性病變、脊髓外傷。

第十五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三感覺障礙的定位

2）前聯(lián)合和后角型：出現(xiàn)分離性感覺障礙。前聯(lián)合病變時，受損部位呈雙側(cè)對稱性節(jié)段性感覺分離（背心樣），表現(xiàn)為痛溫覺消失而觸覺存在。后角損害時病變側(cè)呈半背心樣感覺分離。多見于脊髓空洞癥、脊髓內(nèi)腫瘤等。

3）馬尾圓錐型：肛門周圍及會陰部呈鞍狀感覺缺失。馬尾病變出現(xiàn)后根型感覺障礙并伴有劇痛。見于腫瘤、炎癥等。5、腦干型：延髓外側(cè)和腦橋下部一側(cè)病變，損傷同側(cè)三叉神經(jīng)脊束核和來自對側(cè)的脊髓丘系，出現(xiàn)同側(cè)面部及對側(cè)半身感覺障礙即交叉性感覺障礙，如Wallenberg綜合征等。6、丘腦型：出現(xiàn)對側(cè)面部及偏身感覺完全性感覺缺失或減退。特點是深感覺和觸覺障礙重于痛溫覺。常伴有患側(cè)肢體的自發(fā)痛，即“丘腦痛”。

第十六頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三感覺障礙的定位7、內(nèi)囊型：對側(cè)偏身（包括面部）感覺缺失或者減退，常伴有偏癱和偏盲。稱三偏征，多見于腦血管病。