糖尿病診斷與治療

糖尿病診斷與治療Date1Presentationtitle第一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容--1什么是糖尿病糖尿病的診斷和分型糖尿病的實(shí)驗室檢查糖尿病并發(fā)癥4123糖尿病的定義及自然病程

糖尿病的流行趨勢及危害

Date2Presentationtitle第二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三什么是糖尿病胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高血糖為特征各種器官并發(fā)癥！慢性全身性代謝疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009Date3Presentationtitle第三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病的自然病程

正常血糖糖尿病糖尿病發(fā)生并發(fā)癥出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)展殘廢死亡失明腎衰心血管病截肢糖尿病前期其它異常：胰島素脈沖樣分泌受損胰島素抵抗病理基礎(chǔ)：胰島素第一相分泌缺失β細(xì)胞衰竭β細(xì)胞缺失？血脂紊亂高血壓凝血功能異常炎癥潘長玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)（第14版）.462Date4Presentationtitle第四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病進(jìn)展實(shí)質(zhì)：

胰島β細(xì)胞功能持續(xù)的喪失EisenbarthNEJM1986UKProspectiveDiabetesStudy(UKPDS)Group.Diabetes.1995;44:1249-1258.2型糖尿病020406080100109876543210123456Year胰島素分泌功能(%)50%25%確診糖尿病年齡(歲)基因背景Beta細(xì)胞數(shù)量(?啟動事件)自身免疫活動異常胰島素分泌正常胰島素分泌下降血糖正常顯性糖尿病C肽殘存C肽消失1型糖尿病Date5Presentationtitle第五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容什么是糖尿病糖尿病的診斷和分型糖尿病的實(shí)驗室檢查糖尿病并發(fā)癥4123

糖尿病的定義及自然病程

糖尿病的流行趨勢及危害

Date6Presentationtitle第六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病全球糖尿病人數(shù)眾多IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009糖尿病和IGT（20-79歲）糖耐量減低(IGT)2030年全球患病率8.4%糖尿病人數(shù)4.72億2010年全球患病率7.9%糖尿病人數(shù)3.44億2030年全球患病率7.8%糖尿病人數(shù)4.38億2010年全球患病率6.6%糖尿病人數(shù)2.85億據(jù)IDF預(yù)測（2010-2030年全球糖尿病流行趨勢）Date7Presentationtitle第七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三YangWY,LuJM,WengJP,etal.NEnglJMed.2010;362:1090-101中國糖尿病流行趨勢嚴(yán)峻糖尿病前期糖尿病1614121086420患病率9.7%人數(shù)0.92億患病率15.5%人數(shù)1.48億患病率（%）Date8Presentationtitle第八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病嚴(yán)重威脅人類健康Source:WHOandIDF2000年2030年全球糖尿病患者（百萬）

流行性日益加劇……糖尿病每年給全世界帶來的影響：死亡3+million截肢1+million腎衰500,000+失明300,000+醫(yī)療開支USD150+billionDate9Presentationtitle第九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病的管理策略糖尿病是一種不可根治但能控制的疾病早診斷治療方案隨病情變化不斷改變長期高血糖狀態(tài)會加速并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展并發(fā)癥給患者帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)早治療早達(dá)標(biāo)早獲益Date10Presentationtitle第十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容

什么是糖尿病

糖尿病的診斷和分型糖尿病的實(shí)驗室檢查糖尿病并發(fā)癥4123Date11Presentationtitle第十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病的高危人群中國2型糖尿病防治指南2010討論稿T2DM的一級親屬超重、肥胖年齡≥40歲糖調(diào)節(jié)受損史

高血壓、血脂異常、心腦血管疾病等巨大兒生產(chǎn)史，妊娠糖尿病病史最重要的高危人群，每年有1.5-10%的IGT患者進(jìn)展為T2DMDate12Presentationtitle第十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病前期

——糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)InternationalCommittee,AmericanDiabetesAssociation&InternationalDiabetesFederation2009年7月空腹血漿葡萄糖2小時血漿葡萄糖mmol/L或mg/dlmmol/L或mg/dl正常血糖（NGR）<6.1<110<7.8<140空腹血糖受損（IFG）6.1~<7.0110~<126<7.8<140糖耐量受損（IGT）<6.1<1107.8~<11.1140~<200IFG+IGT6.1~<7.0110~<1267.8~<11.1140~<200單位項目糖調(diào)節(jié)受損（IGR，即糖尿病前期）包括IFG或IGT或IFG+IGTDate13Presentationtitle第十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

——WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)*糖負(fù)荷是指OGTT試驗即以75克無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服；兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致中國2型糖尿病防治指南2010討論稿或或或靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)≥7.0mmol/L(126mg/dl)≥11.1mmol/L(200mg/dl)隨機(jī)血糖（一日內(nèi)任何時間）空腹血糖（至少8小時內(nèi)無任何熱量攝入）空腹血糖（至少8小時內(nèi)無任何熱量攝入）葡萄糖負(fù)荷*（后2小時血糖）葡萄糖負(fù)荷*（后2小時血糖）1.糖尿病癥狀（多飲、多尿和不明原因體重下降）2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)測定血糖明確診斷Date14Presentationtitle第十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病分型中國2型糖尿病防治指南2010討論稿中國2型糖尿病防治指南2009科普版臨床分型特點(diǎn)1型糖尿病(占5-10%)β細(xì)胞被破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏2型糖尿病(占90-95%)胰島素抵抗及（或）胰島素分泌缺陷妊娠糖尿病在妊娠期間出現(xiàn)或第一次被診斷特異型糖尿病β細(xì)胞功能基因缺陷胰島素作用的基因缺陷胰腺外分泌病內(nèi)分泌病藥物或化學(xué)制劑感染不常見的免疫介導(dǎo)糖尿病其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征Date15Presentationtitle第十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三1型糖尿病發(fā)病機(jī)制遺傳環(huán)境自身免疫性抗體產(chǎn)生廖二元等.《內(nèi)分泌學(xué)》,2004,1436-1438Date16Presentationtitle第十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制DeFronzoRA.Diabetes1988;37:667–687.

胰島素抵抗葡萄糖攝取β細(xì)胞功能障礙胰島素分泌受損肝糖產(chǎn)生+胰島素相對缺乏基因易感性肥胖,久坐的生活方式2型糖尿病Date17Presentationtitle第十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三小結(jié)：1型與2型糖尿病的比較特點(diǎn)1型2型患病率(%)約0.5%2-5%發(fā)病年齡多＜30歲,高峰12-14歲多＞40歲,高峰60-65歲起病體重正?；蛳?0%~80%超重或肥胖起病情況多數(shù)起病急，癥狀典型起病緩，可長時間無自覺癥狀有較強(qiáng)的2型糖尿病家族史急性代謝紊亂并發(fā)癥酮癥傾向大，易發(fā)生酮癥酸中毒酮癥傾向小，50歲以上易發(fā)生高滲性高血糖狀態(tài)胰島素/C肽低下或缺乏早期正?；蛏?，但一相分泌缺失，晚期低下或缺乏；釋放峰值延遲抗體ICA、GAD抗體、ICA512陽性ICA、GAD抗體、ICA512陰性治療依賴胰島素治療飲食+運(yùn)動+OAD也需胰島素劉新民主編.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1254Date18Presentationtitle第十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三妊娠糖尿?。℅DM）妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減低妊娠前已知有糖尿病者稱之為糖尿病合并妊娠產(chǎn)后6周需復(fù)查OGTT,重新確定診斷正常IFG或IGT糖尿病→重新分型Date19Presentationtitle第十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容

什么是糖尿病

糖尿病的診斷和分型

糖尿病的實(shí)驗室檢查糖尿病并發(fā)癥4123Date20Presentationtitle第二十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病常用檢測指標(biāo)1.血糖了解點(diǎn)血糖水平2.HbA1c反映2-3個月體內(nèi)平均血糖水平3.OGTT診斷糖尿病或IGR4.尿糖測定

可間接反映血糖水平5.血尿酮體測定診斷DKA和酮癥6.血漿胰島素/C肽測定判斷胰島β細(xì)胞功能7.胰島自身抗體（ICA/IAA/GAD）輔助判斷分型8.血生化等綜合評價廖二元等.《內(nèi)分泌學(xué)》,2004,1411-1434;人衛(wèi)第5版、第6版《內(nèi)科學(xué)》Date21Presentationtitle第二十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三常用的血糖檢查指標(biāo)檢測指標(biāo)目標(biāo)值mmol/L意義檢查說明空腹3.9～7.2反映降糖藥物對基礎(chǔ)血糖的效果，前一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨隔夜禁食8～12小時之后于次日早餐前所測的血糖（通常不超過早晨8:00）餐前＜10.0指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)食量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量午餐和晚餐前的血糖餐后2小時＜10.0反映患者胰島β細(xì)胞的儲備功能及飲食控制和藥物治療的綜合療效從吃第一口飯起至滿2小時睡前＜10.0指導(dǎo)夜間加餐、用藥，避免發(fā)生夜間低血糖通常為22:00的血糖凌晨3.9～7.2鑒別空腹高血糖的原因，及是否有夜間低血糖通常為3:00的血糖隨機(jī)3.9～10.0懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查中國2型糖尿病防治指南2010討論稿Date22Presentationtitle第二十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中國2型糖尿病防治指南2010討論稿

方法空腹于晨7-9點(diǎn)間口服溶于300ml的75克無水葡萄糖粉，5分鐘內(nèi)飲完于服糖第一口計時，在服糖前和服糖后2小時分別在前臂采血

意義診斷糖尿病或糖尿病前期狀態(tài)注意事項血標(biāo)本盡早送檢前3天內(nèi)，每日碳水化合物攝入量不少于150g停用可能影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等3~7天試驗中不喝茶、咖啡，不吸煙，不劇烈運(yùn)動Date23Presentationtitle第二十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖化血紅蛋白(HbA1C)中國2型糖尿病防治指南2010討論稿長期控制血糖最重要的評估指標(biāo)指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案的重要依據(jù)之一正常值4～6%，達(dá)標(biāo)值＜7%治療之初至少每3個月檢測一次治療達(dá)標(biāo)后可每六個月檢查一次Date24Presentationtitle第二十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三血漿胰島素和C肽測定

血漿胰島素

放免法：5-20μU/mL（正常人）血漿C肽測定

較準(zhǔn)確反映胰島β細(xì)胞功能

意義反映胰島素儲備和反映能力根據(jù)血糖和胰島素或C肽的比值可判斷是否存在胰島素抵抗廖二元等.《內(nèi)分泌學(xué)》,2004圖：胰島素釋放試驗中正常人、Ⅰ型DM與Ⅱ型DM肥胖者人血漿胰島素濃度對比01530456090120150180min50100150200250口服100g葡萄糖放射免疫法測定血漿胰島素濃度(μu/ml)2型糖尿病肥胖者正常人1型糖尿病時間Date25Presentationtitle第二十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容

什么是糖尿病

糖尿病的診斷和分型

糖尿病的實(shí)驗室檢查

糖尿病并發(fā)癥4123Date26Presentationtitle第二十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病并發(fā)癥的分類中國2型糖尿病防治指南2010討論稿低血糖急性并發(fā)癥（含糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和糖尿病乳酸酸中毒）慢性并發(fā)癥（含糖尿病腎臟病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病、心腦血管病、下肢血管病變、糖尿病足）Date27Presentationtitle第二十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三低血糖定義非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L接受藥物治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L危害導(dǎo)致患者不適甚至生命危險達(dá)標(biāo)障礙分類嚴(yán)重低血糖：需要旁人幫助，常有意識障礙癥狀性低血糖無癥狀性低血糖中國2型糖尿病防治指南2010討論稿Date28Presentationtitle第二十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三可表現(xiàn)為無先兆癥狀低血糖昏迷心悸、焦慮、出汗、饑餓感等不易及時發(fā)現(xiàn)和處理交感神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)癥狀神經(jīng)改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷中國2型糖尿病防治指南2010討論稿低血糖夜間低血糖屢發(fā)者老年患者行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀低血糖的表現(xiàn)：Date29Presentationtitle第二十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三低血糖胰島素或胰島素促泌劑未按時進(jìn)食或進(jìn)食過少運(yùn)動量增加酒精攝入，尤其空腹飲酒低血糖反復(fù)發(fā)生者小劑量開始，逐漸加量，謹(jǐn)慎調(diào)整劑量定時定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少，應(yīng)減少相應(yīng)藥物劑量，有可能誤餐時應(yīng)提前做好準(zhǔn)備運(yùn)動前增加額外的碳水化合物攝入避免酗酒和空腹飲酒調(diào)整治療方案或適當(dāng)調(diào)高血糖控制目標(biāo)誘因?qū)Σ逥ate30Presentationtitle第三十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三低血糖的診治流程中國2型糖尿病防治指南2010討論稿低血糖糾正：了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥。伴意識障礙者，可放松短期內(nèi)血糖控制目標(biāo)。注意低血糖誘發(fā)的心、腦血管疾病。建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測。有條件者可動態(tài)監(jiān)制血糖。對患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡。兒童或老年患者的家屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。低血糖未糾正：靜脈注射5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。注意長效磺胺類藥物或中、長效胰島素所致低血糖不易糾正持續(xù)時間較長，可能需要長時間葡萄糖輸注。意識恢復(fù)后至少監(jiān)測血糖24-48小時.血糖在3.9mol/L以上，但距離下一次就餐時間在1小時以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖≤3.9mol/L,再給予15g葡萄糖口服血糖仍≤3.0mol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml每15分鐘監(jiān)測血糖1次意識清楚者給予50%葡萄糖液20ml靜推口服15～20g糖類食品（葡萄糖為佳）意識障礙者懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷：無法測定血糖時暫按低血糖處理Date31Presentationtitle第三十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病慢性并發(fā)癥的分類中國2型糖尿病防治指南2010討論稿微血管糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎臟病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足

大血管心腦血管病下肢血管病變Date32Presentationtitle第三十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三總結(jié)糖尿病并發(fā)癥危害嚴(yán)重，影響患者生存質(zhì)量，帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)糖尿病流行趨勢嚴(yán)重，控制血糖，刻不容緩積極預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展需做到早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益Date33Presentationtitle第三十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容--2

糖尿病治療的目標(biāo)和原則

糖尿病教育飲食控制合理運(yùn)動4123自我監(jiān)測中國2型糖尿病患者的特點(diǎn)和對策65Date34Presentationtitle第三十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病治療的基本目標(biāo)近期目標(biāo)全面降糖，防止急性并發(fā)癥遠(yuǎn)期目標(biāo)預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長壽命中國2型糖尿病防治指南2010討論稿Date35Presentationtitle第三十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病治療的原則綜合性的治療降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝、控制體重、改善生活方式飲食控制、合理運(yùn)動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和藥物治療——五駕馬車提高患者生活質(zhì)量，保持良好感覺，重視家庭關(guān)愛藥物飲食運(yùn)動監(jiān)測教育綜合管理、個體化治療中國2型糖尿病防治指南2010討論稿Date36Presentationtitle第三十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三中國2型糖尿病的控制目標(biāo)中國2型糖尿病防治指南2010討論稿項目目標(biāo)值血糖（mmol/L）*空腹3.9–7.2mmol/L(70–130mg/dl)非空腹<10.0mmol/L(180mg/dl)HbA1C（%）

<7.0血壓（mmHg）

<130/80HDL-C（mmol/l）男性>1.0(40mg/dl)女性>1.3(50mg/dl)TG（mmol/l）

<1.7(150mg/dl)LDL-C（mmol/l）未合并冠心病<2.6(100mg/dl)合并冠心病<1.8(70mg/dl)體重指數(shù)(BMI，kg/m2)

<24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性<2.5(22mg/g)女性<3.5(31mg/g)尿白蛋白排泄率

<20μg/min(30mg/d)主動有氧活動（分鐘/周）

≥150*毛細(xì)血管血糖Date37Presentationtitle第三十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容

糖尿病治療的目標(biāo)和原則

糖尿病教育飲食控制合理運(yùn)動4123自我監(jiān)測中國2型糖尿病患者的特點(diǎn)和對策65Date38Presentationtitle第三十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三意義增強(qiáng)防病治病意識，減緩發(fā)病速率促進(jìn)健康生活方式，提高生存質(zhì)量合理利用資源，減少不必要的浪費(fèi)改善糖尿病總體控制水平教育形式糖尿病教育課堂小組式教育個體化的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)教育是良好代謝控制和

提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)Date39Presentationtitle第三十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容

糖尿病治療的目標(biāo)和原則

糖尿病教育

飲食控制合理運(yùn)動4123自我監(jiān)測中國2型糖尿病患者的特點(diǎn)和對策65Date40Presentationtitle第四十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三控制總熱量勞動強(qiáng)度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動辦公室職員、教師、售貨員353020～25中體力勞動學(xué)生、司機(jī)、體育老師403530重體力勞動建筑工、搬運(yùn)工、運(yùn)動員454035中國2型糖尿病防治指南2009科普版計算理想體重（公斤）=身高（厘米）-105每日所需總熱量=理想體重×每公斤體重所需要的熱量Date41Presentationtitle第四十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三平衡膳食平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入三大營養(yǎng)物質(zhì)分配碳水化合物：50%-60%脂肪：<30%蛋白質(zhì)：10%-15%中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2010）Date42Presentationtitle第四十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容

糖尿病治療的目標(biāo)和原則

糖尿病教育

飲食控制合理運(yùn)動4123自我監(jiān)測中國2型糖尿病患者的特點(diǎn)和對策65Date43Presentationtitle第四十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病的運(yùn)動治療中國2型糖尿病防治指南2010討論稿中國2型糖尿病防治指南2009科普版不適宜人群適宜人群血糖>14-16mmol/L明顯的低血糖癥或血糖波動較大糖尿病急性代謝并發(fā)癥各種心腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病穩(wěn)定的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病Date44Presentationtitle第四十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容

糖尿病治療的目標(biāo)和原則

糖尿病教育

飲食控制

合理運(yùn)動4123自我監(jiān)測中國2型糖尿病患者的特點(diǎn)和對策65Date45Presentationtitle第四十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三相關(guān)監(jiān)測項目的監(jiān)測時間、頻率臨床監(jiān)測方案監(jiān)測項目初訪隨訪每季度隨訪年隨訪體重/身高√√√√BMI√√血壓√√√√空腹/餐后血糖√√√√HbA1C√√√尿常規(guī)√√√√膽固醇/高/低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯√√尿微量白蛋白/尿肌酐* √√肌酐/BUN√√肝功能√√心電圖√√眼：視力及眼底√√足：足背動脈搏動，神經(jīng)病變的相關(guān)檢查√√√中國2型糖尿病防治指南2010討論稿*在條件允許的情況下進(jìn)行Date46Presentationtitle第四十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三糖尿病血糖監(jiān)測的意義指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)減少低血糖風(fēng)險注射胰島素和妊娠期患者必須進(jìn)行監(jiān)測監(jiān)測的頻率取決于治療的目標(biāo)和方式中國2型糖尿病防治指南2010討論稿Date47Presentationtitle第四十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三血糖自測頻率監(jiān)測頻率適用狀況4-7次/天血糖控制差或病情危重時1-2天/周病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)至少5次/天使用胰島素治療的開始階段2-4次/天使用胰島素治療達(dá)到控制目標(biāo)階段2-4次/周使用口服降糖藥和生活方式干預(yù)達(dá)標(biāo)后中國2型糖尿病防治指南2010討論稿Date48Presentationtitle第四十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三胰島素治療方案達(dá)標(biāo)前達(dá)標(biāo)后監(jiān)測方案復(fù)診時間監(jiān)測方案復(fù)診時間基礎(chǔ)胰島素3天空腹血糖/周每2周（前一天加測5點(diǎn)血糖）空腹、早餐后和晚餐后各1次/周每月（前一天加測5點(diǎn)血糖）每日兩次預(yù)混胰島素3天空腹血糖和3次晚餐前血糖/周每2周（前一天加測5點(diǎn)血糖）空腹、晚餐前和晚餐后各1次/周每月（前一天加測5點(diǎn)血糖）使用胰島素治療患者血糖監(jiān)測方案中國2型糖尿病防治指南2010討論稿Date49Presentationtitle第四十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三低強(qiáng)度血糖監(jiān)測每天一餐前后或早餐前、睡前x3天/周疑有低血糖應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測餐前血糖未使用胰島素的強(qiáng)化血糖監(jiān)測每天5點(diǎn)到7點(diǎn)血