肺表面活性物質(zhì)的臨床應(yīng)用及護理課件整理

肺表面活性物質(zhì)的臨床應(yīng)用及護理肺表面活性物質(zhì)的臨床應(yīng)用及護理肺表面活性物質(zhì)的臨床應(yīng)用及護理肺表面活性物質(zhì)的臨床應(yīng)用及護理武穴市第一人民醫(yī)院兒科楊偉成·肺表面活性物質(zhì)(ps)是位于肺泡上皮細胞表面、由脂質(zhì)和表面活性蛋白組成的復(fù)合物,具有減小肺泡氣液交界面的表面張力、維持肺泡形態(tài)穩(wěn)定的功能?！ぷ?980年日本的Fujiwara首次報道采用外源性ps成功治愈新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)以來,ps的臨床應(yīng)用研究進展迅速美國食品與藥品管理局(FDA)1990年正式批準pS替代療法為NRDS的常規(guī)治療方法。目前臨床應(yīng)用的ps主要為固爾蘇,隨著信息社會的來臨，信息的獲取、傳輸、處理和應(yīng)用能力將作為人們最基本的能力和文化水平的標志。在全面推進素質(zhì)教育的今天，我們強調(diào)學(xué)生各種能力的培養(yǎng)，其中使用計算機獲取信息、處理信息、展示信息和負責任地使用信息技術(shù)是信息時代中學(xué)生必須具有的信息素養(yǎng)和能力，而培養(yǎng)學(xué)生具有這種素養(yǎng)和能力是我們信息技術(shù)課程教學(xué)所必須達到的一項歷史性任務(wù)。為實現(xiàn)這一光榮而艱巨的任務(wù)，我們必須研究如何搞好信息技術(shù)課程的教學(xué)，提高信息技術(shù)課教學(xué)的質(zhì)量與效益。下面結(jié)合我校實際與多年信息技術(shù)課程教學(xué)的實踐，淺析如何搞好信息技術(shù)課程教學(xué)，提高信息技術(shù)課程教學(xué)質(zhì)量。一、高標準創(chuàng)設(shè)信息技術(shù)課程教學(xué)的系統(tǒng)環(huán)境開展信息技術(shù)課程教學(xué)，需要較高水平的軟、硬件環(huán)境支持。高標準的計算機軟、硬件系統(tǒng)環(huán)境是順利進行信息技術(shù)課程教學(xué)的重要保障。若無軟、硬件環(huán)境保障，談何高質(zhì)量的信息技術(shù)教學(xué)。達標的軟、硬件系統(tǒng)環(huán)境才能為信息技術(shù)課程教學(xué)提供有力的保障。為搞好信息技術(shù)課程教學(xué)，提高信息技術(shù)課程教學(xué)質(zhì)量提供物質(zhì)基礎(chǔ)。二、加強信息技術(shù)課程教學(xué)重要性的宣傳信息技術(shù)課程是初中的非考試科目，這在一定程度上影響了信息技術(shù)課程的教育與教學(xué)的開展。這就需要加大宣傳力度。首先是使我們的教育行政領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念，充分認識到信息技術(shù)課程教學(xué)對中學(xué)生的重要性與迫切性，認識到培養(yǎng)中學(xué)生信息技術(shù)素養(yǎng)關(guān)系到學(xué)生能否適應(yīng)信息時代的要求，是能否成為未來高素質(zhì)人才的重要因素。領(lǐng)導(dǎo)具有了這種新理念后，必然會重視信息技術(shù)課程的教學(xué)，開足開好信息技術(shù)課程教學(xué)。從而為提高信息技術(shù)課程教學(xué)質(zhì)量打好教學(xué)氛圍。另外，要加強對學(xué)生的宣傳，使學(xué)生充分認識到信息技術(shù)對他們的成長與學(xué)習的重要作用；使他們認識到，作為一名網(wǎng)絡(luò)時代的中學(xué)生，必須具有利用現(xiàn)代信息技術(shù)獲取、傳輸、處理和應(yīng)用信息的能力；同時通過實例，使他們嘗到具有這種能力后對學(xué)習其它學(xué)科有巨大幫助的甜頭。這樣學(xué)生就有了學(xué)好信息技術(shù)課程的內(nèi)在動力。有了領(lǐng)導(dǎo)的重視與學(xué)生的主動求學(xué)，搞好中學(xué)信息技術(shù)課程教學(xué)就有了內(nèi)部的動力與外部的條件了。這就為搞好信息技術(shù)課程教學(xué)，提高信息技術(shù)課程教學(xué)質(zhì)量，提供了良好的教學(xué)氛圍。三、加強信息技術(shù)學(xué)科教師的培養(yǎng)與培訓(xùn)如何才能保證初中信息技術(shù)課程的教學(xué)，提高學(xué)科教學(xué)質(zhì)量，必須具有一組愛崗敬業(yè)、專業(yè)知識精堪、同時具有一定教育教學(xué)理論的高素質(zhì)教師。信息技術(shù)是一門新興學(xué)科。因此，師資相對的比其它學(xué)科薄弱。信息技術(shù)又是知識更新最快的一門學(xué)科，因而對教師的知識的更新要求更高。在這樣的情況下，就必須加強信息技術(shù)科任教師培養(yǎng)與培訓(xùn)，使之能適信息技術(shù)課程教學(xué)的要求。四、采用科學(xué)的教學(xué)方法，優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量有了信息技術(shù)課程教學(xué)所需的軟、硬件環(huán)境系統(tǒng)；領(lǐng)導(dǎo)與學(xué)生的觀念更新了；具有了一組高素質(zhì)的信息技術(shù)課任教師了。三個為提高信息技術(shù)教學(xué)質(zhì)量的條件都具備了后，接下來要做的是：如何使教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用完美結(jié)合起來，實現(xiàn)教學(xué)相長；我們教師如何優(yōu)化課堂教學(xué)，提高信息技術(shù)課程的教學(xué)質(zhì)量。信息技術(shù)作為一門獨立的學(xué)科走進中學(xué)的課堂，時間還是很短的，是一門新學(xué)科、有新特色。信息技術(shù)課教學(xué)的目的是：培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、處理信息、傳輸信息與應(yīng)用信息的能力。在教學(xué)上，我們必須采用有別于其它學(xué)科的傳統(tǒng)教學(xué)方法，采用具有本學(xué)科特色的適應(yīng)信息技術(shù)課教學(xué)的思想、方法與手段。方法一：采用互動式教學(xué)法信息技術(shù)課是富含創(chuàng)新意識的一門學(xué)科，是非常適宜實施互動式教學(xué)的一門中學(xué)新課程。首先，現(xiàn)有的計算機軟、硬件技術(shù)條件可以很容易地實現(xiàn)互動式教學(xué)，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的成熟，更為互動式教學(xué)插上了飛躍的翅膀。信息技術(shù)教學(xué)的互動性能體現(xiàn)教學(xué)雙方互通信息，共同發(fā)展的交互作用，符合教學(xué)的最終目標，有利于培養(yǎng)學(xué)生善思考，提高獲取、傳輸、處理與應(yīng)用信息的能力，從而實現(xiàn)學(xué)科教學(xué)目的，提高教學(xué)質(zhì)量。改變傳統(tǒng)的單一教師講授法，采用老師講授與學(xué)生使用交互式CAI學(xué)習軟件相結(jié)合的教學(xué)方法。初接觸計算機的人往往會覺得難以入門，或者在使用過程會因一點微小的失誤而茫然失措，或者會為開關(guān)機先按哪個按鈕而煩惱。教師的講授是非常抽象的，學(xué)生不易理解與掌握，而采用一些CAI軟件進行互動式的學(xué)習，將收到更好的教學(xué)效果。通過界面圖形化，可視化，大大增強學(xué)生對知識的理解與掌握。并且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣。最終促使學(xué)生對所學(xué)的知識理解吸收，熟練掌握和靈活運用。學(xué)生的學(xué)習興趣提高了，又將促使學(xué)生主動去學(xué)、樂于去學(xué)。在信息技術(shù)教學(xué)方面，這樣會使學(xué)生不斷體會知識點，從而增強繼續(xù)學(xué)習的信心和決心，并不斷在實踐中主動探索，能夠提出問題，發(fā)現(xiàn)問題，并與教師共同討論，從而提高教學(xué)質(zhì)量。及時反饋教學(xué)信息。教學(xué)信息可體現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習的精神狀態(tài)，教學(xué)時的課堂氣氛，作業(yè)的完成情況，測驗、考試情況分析等方面，還有學(xué)生的提問，發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新、實踐方面也能夠獲取教學(xué)信息。利用所獲信息教師可調(diào)整教學(xué)計劃，完善教學(xué)的側(cè)重點，針對個別學(xué)生的不同情況對癥下藥，因而有效地提高教學(xué)質(zhì)量。實行因材施教因人而異的互動式。我們強調(diào)教學(xué)中的因材施教，是因為學(xué)生是教學(xué)的對象，學(xué)習的主體，不同的人有不同的個性特點，同一知識環(huán)節(jié)也會有不同的理解能力，教師可在及時收集教學(xué)信息時對不同學(xué)生實施因“人”施教，如思想上不想學(xué)的學(xué)生，可配合思想教育，難以理解的部分則可以放慢教學(xué)進度，詳加講解，配以教學(xué)光盤，通過上機指導(dǎo)實踐使學(xué)生掌握等，要求教學(xué)上因人而異，有針對性地教育。以此來提高教學(xué)質(zhì)量。方法二：強化上機實踐、引導(dǎo)學(xué)生自主創(chuàng)作電腦作品信息技術(shù)課是一門實踐性很強的課，因此要加強學(xué)生的上機實踐。為了提高上機實踐課的教學(xué)效率與教學(xué)質(zhì)量，教師必須設(shè)計好上機實踐的任務(wù)。那么，如何來設(shè)計上機實踐的任務(wù)呢？任務(wù)不宜定的太死，可根據(jù)具體的教學(xué)模塊設(shè)計科學(xué)的任務(wù)。例如：字處理軟件WORD模塊的上機實踐可設(shè)計如下的任務(wù)：每位學(xué)生利用WORD制作一期班刊，要求：①一個富有創(chuàng)意的主題。②班刊應(yīng)含有藝術(shù)字、圖像、圖形、各種風格的文字以及表格。③作品完成后，學(xué)生互相評測。為使學(xué)生順利完成任務(wù)，我們提供上網(wǎng)、數(shù)碼相機等技術(shù)與設(shè)備。同時教師在上機實踐中要科學(xué)引導(dǎo)，因人而異地進行個別輔導(dǎo)。任務(wù)設(shè)計得好，直接激發(fā)學(xué)生的上機實踐熱情與創(chuàng)作的激情，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，并使他們的創(chuàng)新能力得以開發(fā)與培養(yǎng)。另外，要重視引導(dǎo)學(xué)生自主創(chuàng)作電腦作品，并適時對學(xué)生的作品進行評測，公開贊揚每位學(xué)生作品的優(yōu)點與創(chuàng)新之處，個別指出不足之處。鼓勵學(xué)生互相學(xué)習，培養(yǎng)協(xié)作精神。通過這樣的上機實踐，必然使學(xué)生信息素養(yǎng)不斷進步，從而提高了信息技術(shù)課的教學(xué)質(zhì)量。培養(yǎng)與提高學(xué)生的信息獲取、傳輸、處理與應(yīng)用能力是我們信息技術(shù)課必須承擔的主要教學(xué)任務(wù)，如何搞好信息技術(shù)課程教學(xué)與提高信息技術(shù)課程的教學(xué)質(zhì)量是我們每一位從事信息技術(shù)課程教學(xué)的教師永恒追求的主題。初中化學(xué)教學(xué)應(yīng)舍棄傳統(tǒng)的化學(xué)教學(xué)片面強調(diào)知識和技能目標，必須把培養(yǎng)學(xué)習化學(xué)的興趣，提高科學(xué)素養(yǎng)放在首要的位置。因此，努力創(chuàng)設(shè)生動活潑的學(xué)習情景，提高學(xué)生學(xué)習化學(xué)的興趣尤為重要。一、演示實驗，創(chuàng)設(shè)學(xué)習情景，培養(yǎng)探究能力學(xué)生在最初接觸《化學(xué)》這門課程時，是一種望而生畏的恐懼心理，如何讓學(xué)生感受到《化學(xué)》是一門有趣而又與生活實際緊密相聯(lián)的科學(xué)是化學(xué)教師上好第一節(jié)化學(xué)課的關(guān)鍵，因此，在學(xué)習課題1時教師可以設(shè)計幾個趣味實驗，如“點不燃的手帕”、“雨落花開綠葉出”、“空瓶生煙”等奇景，激發(fā)學(xué)生進一步探究學(xué)習的興趣和欲望，使他們感受到學(xué)習化學(xué)的愉悅性。在學(xué)習《水的組成》這一課題時，教師進行了電解水的演示實驗，并驗證水電解后的生成物是氫氣和氧氣后，學(xué)生深感化學(xué)變化的奇特，同時領(lǐng)悟化學(xué)變化的實質(zhì)，而且初步認識由水可以獲得氫氣這一理想能源，讓學(xué)生感受到學(xué)習化學(xué)知識的重要性。還有其他很多演示實驗都會達到激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣的目的。二、設(shè)置化學(xué)問題，創(chuàng)設(shè)學(xué)習物景，培養(yǎng)探究能力在化學(xué)教學(xué)中教師的教學(xué)設(shè)計要根據(jù)不同的課題內(nèi)容創(chuàng)設(shè)學(xué)習情景，“設(shè)置化學(xué)問題”就是一種方法。將學(xué)生置身一個實際的情境之中，可以激發(fā)學(xué)生強烈的探究欲望，并從該問題中，學(xué)習到“科學(xué)興趣小組”的科學(xué)調(diào)查問題的方法，可以說對學(xué)生是一種全方位的素質(zhì)提高。像這個“化學(xué)問題”情境的創(chuàng)設(shè)是信手拈來，如“為什么在冬天有霧的早晨，一婦騎著摩托車停在一交通路口等綠燈，而她的前面也停有很多汽車，突然，該婦女昏倒了。試分析她昏倒的可能原因？”這種問題的設(shè)置會讓學(xué)生對汽車尾汽的污染加深認識，從而對改變汽車燃料有更新的探究要求。三、圖片、模型和影像資料，展示學(xué)習情景，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力在“學(xué)習化學(xué)研究些什么”的知識時，可以展示拉瓦錫的有關(guān)實驗圖片，我國化學(xué)室在世界上首次合成了蛋白質(zhì)的圖片等，讓學(xué)生感受化學(xué)家的研究成果；通過觀看“南極臭氧空洞”的圖片，環(huán)保部門對大氣檢測的資料片，用高能燃料推進火箭的過程，以及機動車輛尾氣排放圖片、工廠排放廢氣而產(chǎn)生“濃煙滾滾”的景像等，都會讓學(xué)生有身臨其境的感覺，認識到只有學(xué)好化學(xué)知識，才能解決生活實際中的問題。四、通過新聞報道，創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)探究能力新聞報道中經(jīng)常會涉及到化學(xué)方面知識情景，例如，有一報紙報道：有一下水道發(fā)生了爆炸，所炸之處，下水道蓋全部被炸開，并一直炸到一學(xué)校的校園內(nèi)，并炸傷幾名小學(xué)生及路人。據(jù)事后調(diào)查，這是一起嚴重事故：有一名從事灌裝液化汽的人將罐內(nèi)殘留物倒入了下水道，后又遇到有人丟煙頭掉進了下水道而發(fā)生了這起爆炸事故。學(xué)生閱讀后，深感生活中化學(xué)知識無處不有，加深了點燃“一切可燃性氣體或粉塵都應(yīng)驗純”的這一知識點的認識，同時，也對我國很多煤礦發(fā)生瓦斯爆炸有一個清晰的了解。在這里，可以進行知識拓展，設(shè)計一個“點燃不純H2”的爆炸實驗，讓學(xué)生對這一問題進行驗證獲得為什么會“爆炸”的原因，在此基礎(chǔ)上，可以讓學(xué)生分組進行探究活動，探究的內(nèi)容是“怎樣預(yù)防礦井的爆炸事故發(fā)生？”學(xué)生會感受到搞好礦井的安全是多么重要，也使學(xué)生對社會對人民增添了一份責任感。五、調(diào)查與實踐，設(shè)置情境，培并探究能力在學(xué)習“水的凈化”這一課題時，聯(lián)系我們身邊的母親河──黃河已受到污染，那我們的自來水廠是如何凈化的呢？讓學(xué)生帶著要“探究”清楚這一過程的問題，學(xué)習“水的凈化”的全部過程，認識到保護水資源的重要性。又如，據(jù)報道，有位五十多歲的農(nóng)婦、到自家地窖中拿紅薯時，不幸身亡。經(jīng)分析確認：農(nóng)婦是因地窖中二氧化碳過多使其缺氧而窒息身亡。讀了這篇報道。就可以提問，怎樣測定地窖中二氧化碳的體積分數(shù)呢？可以組織學(xué)生分組對地窖的二氧化碳質(zhì)量分數(shù)進行探究。同時，又加深了學(xué)生對二氧化碳性質(zhì)的認識，并且對學(xué)生以后在生活中的安全知識又添了重重一筆。我們還可以通過小故事，科學(xué)史實，實物等創(chuàng)設(shè)情景，增加學(xué)習化學(xué)的愉悅性，激發(fā)學(xué)生的興趣。生活中現(xiàn)存的化學(xué)情景，是無處不有，扣人心弦，有待于我們?nèi)ラ_發(fā)，去利用，為使我們的化學(xué)教學(xué)煥發(fā)勃勃生機?？傊瑒?chuàng)設(shè)學(xué)習情景可以增強學(xué)習的針對性，有利于發(fā)揮情感在教學(xué)中的作用，有利于積極開展科學(xué)探究活動，對于改變學(xué)生的學(xué)習方式和教師的教學(xué)模式具有重要意義。肺表面活性物質(zhì)的臨床應(yīng)用及護理武穴市第一人民醫(yī)院兒科楊偉成·肺表面活性物質(zhì)(ps)是位于肺泡上皮細胞表面、由脂質(zhì)和表面活性蛋白組成的復(fù)合物,具有減小肺泡氣液交界面的表面張力、維持肺泡形態(tài)穩(wěn)定的功能?！ぷ?980年日本的Fujiwara首次報道采用外源性ps成功治愈新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)以來,ps的臨床應(yīng)用研究進展迅速美國食品與藥品管理局(FDA)1990年正式批準pS替代療法為NRDS的常規(guī)治療方法。目前臨床應(yīng)用的ps主要為固爾蘇,固爾蘇(通用名豬肺磷脂注射液),意大利凱西公司生產(chǎn)為無菌無熱源的白色或乳白色混懸液,規(guī)格1.5mL,120mg,需2~8℃避光保存,使用前恢復(fù)至室溫,勿劇烈振搖,避免泡沫研究表明臨床應(yīng)用不斷擴大,已由NRDS擴展至急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、胎糞吸入綜合征(MAS)、先天性心臟病心內(nèi)手術(shù)中體外循環(huán)時、早產(chǎn)兒NRDS的預(yù)防等領(lǐng)域。ps在機械通氣情況下治療新生兒肺炎合并心衰,能夠迅速提高血氧飽和度(Sp02),糾正低氧血癥,糾正酸中毒…。臨床上固爾蘇常與NCPAP和呼吸機聯(lián)合應(yīng)用。肺表面活性物質(zhì)的適應(yīng)癥預(yù)防性用藥-胎齡<32周(27周?),出生體重<1250g產(chǎn)前未接受地塞米松治療的早產(chǎn)兒證實胎兒肺不成熟,PS缺乏者肺表面活性物質(zhì)的適應(yīng)癥●治療性用藥原發(fā)性SP缺乏●NRDS繼發(fā)性SP缺乏●ARDs●MAS新生兒肺炎肺出血?●先天性膈疝?PS使用方法劑量正常新生兒肺泡池PS含量為100mg/kg,NRDS患兒僅為2-10mg/kg劑量在60mg/kg~200mg/kg,相應(yīng)容積在1.3m1/kg-5m1/kg歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南L.因可以降低死亡率及肺氣漏對已患RDS或RDS高危的新生兒應(yīng)給與表面活性物質(zhì)(A)2.胎齡<27周的早產(chǎn)兒都應(yīng)接受表面活性物質(zhì)預(yù)防性治療(后15mmn內(nèi))。如果嬰兒在產(chǎn)房內(nèi)需接受氣管插管,或母親未接受產(chǎn)前皮質(zhì)激素治療,則對胎齡>26周-<30周的嬰兒應(yīng)預(yù)防性使用表面活性物質(zhì)(A)中國新生兒科雜志,20