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第五章血液1PPT課件
血液:是一種流體,充滿于心血管系統(tǒng)中,在心臟的推動(dòng)下不斷循環(huán)流動(dòng)。人體內(nèi)血液的總量稱為血量,它是血漿量和血細(xì)胞量之和。正常成人的血液總量約為體重的8%或60—80ml/kg,血漿量為40—50m1/kg。一般說(shuō)來(lái),男性高于女性,幼兒高于成人,新生兒可達(dá)190m1/kg,體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)者血量高于瘦弱者。
一次性失血占血液總量的:10%不影響健康;20%影響健康;30%危急生命2PPT課件血液的主要成分血漿55%血細(xì)胞45%第一節(jié)血液的組成與特征一、血液的組成3PPT課件血細(xì)胞血漿4PPT課件第一節(jié)血液的組成與特征(一)血漿血漿主要由水和溶質(zhì)組成,其中水占91—92%;溶質(zhì)中血漿蛋白占絕大部分,其余為小分子的有機(jī)物和無(wú)機(jī)鹽。5PPT課件1、血漿蛋白血漿蛋白是血漿中多種蛋白質(zhì)的總稱,包括分子大小和結(jié)構(gòu)、功能不同的蛋白質(zhì),其中以白蛋白最多,球蛋白次之,纖維蛋白原最少。血漿蛋白的主要功能是:
①運(yùn)輸功能、作為多種代謝物質(zhì)和激素的載體,參與免疫反應(yīng);
②緩沖功能、可緩沖內(nèi)環(huán)境的PH值;因血漿中含有大量水,水的比熱大,因而還可以緩沖體溫的變化;
③參與機(jī)體的免疫功能、血漿中的免疫球蛋白和補(bǔ)體是參與機(jī)體免疫的主要蛋白質(zhì);
④參與生理止血功能血液凝固和纖溶過(guò)程;
⑤維持血漿膠體滲透壓,以調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的分布。6PPT課件2、其他溶質(zhì)
1)非蛋白氮(NPN)非蛋白氮是指血漿中除蛋白質(zhì)以.外的含氮物質(zhì),它們是蛋白質(zhì)和核酸的代謝原料和產(chǎn)物,包括尿素、肌酚、氨基酸,多肽和膽紅素等。
2)不含氮的小分子有機(jī)化合物不合氮的小分子有機(jī)化合物和葡萄糖,脂肪酸等也都是參與代謝的物質(zhì)。
3)無(wú)機(jī)鹽絕大多數(shù)無(wú)機(jī)鹽是以離子形式存在于血漿中,其中主要有Na+、K+、Ca++、Mg++等正離子以及CI-、HCO3--、SO4--等負(fù)離子,這些離子的主要功能是:
①維持晶體滲透壓;
②維持體液的酸堿乎衡;
③維持組織細(xì)胞的興奮性;
④某些離子是體內(nèi)酶活性的激動(dòng)劑等。7PPT課件二、血細(xì)胞
血液由血漿和血細(xì)胞(紅細(xì)胞、自細(xì)胞和血小板)兩部分組成。血細(xì)胞中,紅細(xì)胞約占血細(xì)胞總數(shù)的99%。
8PPT課件
紅細(xì)胞比容:指紅細(xì)胞占全血容積的百分比。它反映紅細(xì)胞和血漿的比例。將已加少量抗凝劑混勻的血液,裝入特制的、具刻度的比容管,以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度離心半小時(shí),可見血液各成分按重力不同而分層,上層淡黃色液體是血漿,下層不透明的暗紅色血栓為紅細(xì)胞,紅細(xì)胞與血漿之間的一薄層白膜是白細(xì)胞和血小板,約占1%,此時(shí),紅細(xì)胞占全血容積百分比即為紅細(xì)胞比容。因此時(shí)紅細(xì)胞被壓縮無(wú)隙,又稱紅細(xì)胞壓積。
我國(guó)健康成人的紅細(xì)胞比容,男40~50%,女37~38%9PPT課件
紅細(xì)胞比容在生理生化中是一個(gè)很重要的指標(biāo),因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)中,由于排汗增多,導(dǎo)致血漿失水,因而使紅細(xì)胞比容增高,與此同時(shí),血漿中的其它物質(zhì)的相對(duì)濃度也將相應(yīng)增高。因此,如欲測(cè)定運(yùn)動(dòng)后血漿成分的變動(dòng)時(shí),必須同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞比容,以辨別所測(cè)數(shù)值變化的意義。
10PPT課件
正常人體成熟的紅細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞核,呈雙凹圓盤形,在血管中(尤其是在毛細(xì)血管中)循環(huán)流動(dòng)的紅細(xì)胞,可因血流速度和血管粗細(xì)不同而改變形狀。例如,當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)狹窄的毛細(xì)血管時(shí),紅細(xì)胞的直徑就能變小,當(dāng)再進(jìn)入較粗的血管時(shí),又可以恢復(fù)正常狀態(tài)。
循環(huán)血中的紅細(xì)胞生存期短者為40天,長(zhǎng)者可達(dá)290天,平均約為120天。也就是說(shuō),全身血液中每天約有l(wèi)/120的紅細(xì)胞衰亡,同時(shí)也有數(shù)量大致相等的紅細(xì)胞新生成熟進(jìn)入循環(huán)血液,從而保持循環(huán)血中紅細(xì)胞數(shù)目的相對(duì)穩(wěn)定的更新率。11PPT課件
血細(xì)胞膜上有多種抗原物質(zhì),根據(jù)不同的抗原物質(zhì),可把人的血液分為許多類別的血型。
1901年,奧地利醫(yī)師蘭德斯坦納終于搞清了ABO血型的秘密。1930年,他因此獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。通常根據(jù)是指紅細(xì)胞膜上A和B凝集原而鑒別的ABO血型系統(tǒng)。12PPT課件紅細(xì)胞紅細(xì)胞凝集成團(tuán)
含有A型凝集原的紅細(xì)胞與抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的紅細(xì)胞與抗B凝集素相遇時(shí),就會(huì)凝集成團(tuán),阻礙血液循環(huán)。血清凝集素抗A凝集素抗B凝集素13PPT課件
凡人血紅細(xì)胞膜上有A凝集原,血清中含有抗B凝集素的人,其血液稱為A型血;紅細(xì)胞膜上有B凝集原,血清中有抗A凝集素的人,其血液稱為B型血;凡紅細(xì)胞膜上既無(wú)A凝集原,又無(wú)B凝集原,而血清中既有抗A凝集素,又有抗B凝集素的血液體為O型血;若紅細(xì)胞膜上既有A凝集原,又有B凝集原,而血清中兩種凝集索均無(wú)的血液稱為AB型。14PPT課件當(dāng)A型的紅細(xì)胞與B型的血清相遇時(shí),A型紅細(xì)胞就起凝集反應(yīng);反之,B型紅細(xì)胞與A型血清相遇時(shí)則B型紅細(xì)胞凝集;AB型紅細(xì)胞與A型血清和B型血清都將起凝集;而O型紅細(xì)胞則對(duì)A型血清和B型血清都不起凝集(見下表)。故為病人輸血時(shí),必須預(yù)先審慎檢查獻(xiàn)血者與受血者雙方血型。
15PPT課件16PPT課件17PPT課件ABO血型是先天遺傳的,如父母雙方都是O型,其子女必定是O型;如父母中有一人是A型,另一為B型,則其子女中可能四型都有。早年的心理學(xué)研究認(rèn)為,ABO血型系統(tǒng)中各型的人,有其性格的特征;體育科學(xué)的一些研究也表明,AB0血型系統(tǒng)中各型的人,其運(yùn)動(dòng)素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力也有其特征。但這些觀點(diǎn)還有待于更精密的實(shí)驗(yàn)予以進(jìn)一步證實(shí)。
18PPT課件2.白細(xì)胞
形態(tài):白色、有核的球形細(xì)胞,體積大。總數(shù):4.0~10.0×109/L
中性粒細(xì)胞占50~70%淋巴細(xì)胞占20~30%分類:單核細(xì)胞占2~8%嗜酸性粒細(xì)胞占0~7%嗜堿性粒細(xì)胞占0~1%變異:在不同生理情況下波動(dòng)范圍較大,如:運(yùn)動(dòng)時(shí)、女子月經(jīng),一天之內(nèi),下午較早晨多。
19PPT課件20PPT課件3、血小板數(shù)值:正常成人為100~300×109/L(10~30萬(wàn)/mm3)。
變異:可有6%~10%的變化:
通常午后較清晨高;冬季較春季高;靜脈血較毛細(xì)血管高;劇烈運(yùn)動(dòng)及妊娠中、晚期高。功能:促進(jìn)止血,加速凝血,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性。
21PPT課件二、血液的理化特性(一)比重全血的比重在1.050一1.060之間,血漿比重為1.025~1.034,血液的比重主要取決于紅細(xì)胞的數(shù)量和血漿蛋白的含量。(二)粘滯性血液在血管中流動(dòng)時(shí),由于液體內(nèi)部各種物質(zhì)分子或摩擦,產(chǎn)生阻力。22PPT課件(三)血漿滲透壓血漿滲透壓約為313mOsm·L-1,相當(dāng)于7個(gè)大氣壓或708.9kPa(5330mmHg),血漿滲透壓是由晶體滲透壓和膠體滲透壓組成。血漿中的晶體物質(zhì)(主要是NaCl)所形成的滲透壓,稱為晶體滲透壓。晶體物質(zhì)分子量小,顆粒數(shù)多,放形成的滲透壓高,為299.6mOsmL-l,相當(dāng)于6.7個(gè)大氣壓。由血漿蛋白形成的滲透壓稱為膠體滲透壓,血漿蛋白的分子量大,顆粒數(shù)目少,故形成的膠體滲透壓甚小,不超過(guò)1.5m0sm·L-l,約相當(dāng)于3.3kPa(25mmHg)。血漿膠體滲透壓雖小,但由于血漿蛋白不易透過(guò)毛細(xì)血管壁,所以血漿液體滲透壓對(duì)維持血管內(nèi)外水的分布起重要作用。
23PPT課件血漿滲透壓:指溶液具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的力量24PPT課件(四)血漿PH
正常人血漿的PH值約為7.35—7.45。耐受范圍為6.9—7.8
血液中存在有多個(gè)緩沖對(duì),但血漿的PH值主要取決于NaHCO3/H2CO3緩沖對(duì)的比值(正常情況下此值為20/l)。
25PPT課件第二節(jié)血液的功能一、運(yùn)輸功能(一)氧的運(yùn)輸氧在血液中的存在形式從肺泡氣擴(kuò)散人血液的氧以物理溶解與化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液。26PPT課件1、氧在血液中的存在形式
A、物理溶解氣體在血液中溶解的量與該氣體的分壓和溶解度成正比,與溫度成反比。在溫度38°C時(shí),1個(gè)大氣壓(760mmHg)的氧在100ml血液中溶解的氧量為2.36ml,按此計(jì)算,動(dòng)脈血氧分壓(P02)為100mmHg,每100ml血液中溶解的氧只有(2.36×100)/760=0.31ml約占血液中實(shí)際含氧量的1.5%,放血液中、絕大部分氧不是以物理溶解狀態(tài)載運(yùn)的。
27PPT課件B、化學(xué)結(jié)合如上所述,血液中物理溶解形式的氧極少,僅占血液氧含量的1.5%,其余98.5%的氧則是與血紅蛋白化學(xué)結(jié)合成氧合血紅蛋白的形式(HbO2)運(yùn)載的。每克血紅蛋白可結(jié)合1.34mlO2
,Hb與氧結(jié)合并不是氧化,因?yàn)樗⒉灰鹧t蛋白中的亞鐵血紅素上Fe++電子的轉(zhuǎn)移,也就是說(shuō),Hb結(jié)合氧以后,亞鐵血紅素上Fe2+的原子價(jià)仍是兩價(jià)的,故把這種結(jié)合稱為氧合。氧合作用不需酶的催化。氧合后的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白(HbO2),呈鮮紅色。血紅蛋白不僅能結(jié)合運(yùn)載大量的O2,而且,HbO2在PO2低的場(chǎng)合又能迅速把氧釋放出來(lái),成為氧離血紅蛋白。28PPT課件2、血紅蛋白氧飽和度、氧容量和氧含量
血紅蛋白氧飽和度是指血液中Hb與氧結(jié)合(被氧飽和)的程度,血紅蛋白氧飽和度主要受氧分壓所決定。在高氧的條件下(氧分壓達(dá)150mmHg時(shí)),所有Hb都與氧結(jié)合,這種情況可表達(dá)為Hb的氧飽合度達(dá)100%。當(dāng)PO2下降時(shí),氧飽和度下降.在海平面地區(qū)生活的人,安靜時(shí)動(dòng)脈血中的PO2為100mmHg,血紅蛋白的氧飽和度約為96—98%。海拔高度大氣壓氧分壓
海平面760mmHg(101.3kPa)159mmHg(21.15kPa)500米719.6mmHg144mmHg1000米676.9mmHg135.4mmHg1500米639.6mmHg128mmHg
29PPT課件
氧容量是指血液中的Hb的氧飽和度達(dá)到100%時(shí),每100ml血液中所結(jié)合的氧量稱為氧容量。其值受Hb濃度影響,如正常男子的Hb濃度為14g·100ml-1,其氧容量為14×1.34=18.76m1。實(shí)際上,正常人血液中Hb所結(jié)合的氧量并未達(dá)到100%的氧飽和度,此外,血漿中還含有溶解的氧,因此,把每100m1血液中實(shí)際存在的氧量(包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合)稱為氧含量。人體除了紅細(xì)胞中的Hb可以載氧外,肌肉中的肌紅蛋白也是一種含鐵蛋白質(zhì),其性質(zhì)與Hb相似,也可以結(jié)合氧和解離氧。不同的是,人體肌肉中肌紅蛋白要在更低的PO2時(shí),才解離與釋放O2,人體肌肉中的肌紅蛋白大約可以結(jié)合儲(chǔ)存0.5LO2。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),耐力訓(xùn)練可使肌肉中肌紅蛋白含量增加。30PPT課件3、氧離曲線氧離曲線或稱氧合血紅蛋白解離曲線是表示PO2與Hb結(jié)合氧或HbO2解離O2的曲線既表明不同PO2時(shí),氧與Hb
的結(jié)合情況,同樣也反映不同P02時(shí)氧與Hb的離解情況。氧離曲線呈S形,氧離曲線的S形有重要的生理意義。下面將結(jié)合運(yùn)動(dòng)分析氧離曲線的特點(diǎn)和意義。31PPT課件A、氧離曲線上段氧離曲線上段指圖中PO2相當(dāng)于60-100mmHg的段落,即PO2處于相對(duì)較高的水平,可以認(rèn)為是Hb與O2結(jié)合的部分,這段曲線較平坦,表明P02的變化對(duì)Hb氧飽和度影響不大。例如PO2為100mmHg(相當(dāng)于動(dòng)脈血的PO2)時(shí),Hb氧飽和度為97.4%,氧含量約為19.4ml%,如將吸入氣中PO2提高為150mmHg,Hb氧飽和度為100%,血紅蛋白氧飽和度只增加2.6%;這就解釋了,為何肺泡通氣增加而肺灌血量并不與之匹配,肺泡通氣量的增加無(wú)助于氧的攝取;反之,如PO2下降—到70mmHg時(shí),Hb氧飽和度為94%,也不過(guò)下降了3.4%。因此,即使吸人氣或肺泡氣P02有所下降,但只要PO2不低于60mmHg(這在平原地區(qū)健康人即使在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也不至出現(xiàn)),Hb氧飽和度仍能保持在90%以上,血液仍可攜帶足夠的氧,不至發(fā)生明顯的低血氧癥。32PPT課件B、氧離曲線的中段此段曲線較陡,相當(dāng)干PO260—40mmHg的段落,是Hb02釋放O2的部分,機(jī)體組織中的PO2相當(dāng)于PO240mmHg,40mmHg,此時(shí)Hb氧飽和度為75%左右,即有22.4%的HbO2把氧解離出來(lái),使血氧含量下降到14.4ml%,也就是每100m1血液流過(guò)組織時(shí)釋放了5mlO2。血液流經(jīng)組織時(shí)釋放出的O2容積所占動(dòng)脈血02含量百分?jǐn)?shù)稱為氧利用系數(shù)
33PPT課件C、氧離曲線的下段相當(dāng)于PO240—15mmHg的段落是曲線坡度最陡的一段,也就是說(shuō)在這里PO2稍有下降,就會(huì)離解出大量的氧。人體進(jìn)行行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉組織代謝加強(qiáng),耗氧量明顯增加,組織P02急劇下降到40mmHg以下,這時(shí)Hb02中解離出更多的O2,使Hb氧飽和度降至更低水平。34PPT課件4、影響氧離曲線的因素A、pH和PCO2的影響B(tài)、溫度的影響C、2,3—二磷酸甘油酸的影響
35PPT課件(二)運(yùn)載CO2機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的CO2,除一部分結(jié)合成碳酸氫鹽作為緩沖物質(zhì)(堿貯)存在于體內(nèi)外,如果CO2過(guò)多的堆聚將會(huì)使內(nèi)環(huán)境的PH發(fā)生變化,擾亂穩(wěn)態(tài)的保持。因此,必須將多余的CO2不斷的排出體外,才得以保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。血液中的CO2也是以物理溶解與化學(xué)結(jié)合兩種形式運(yùn)載的。其中物理溶解約占6%,而以化學(xué)結(jié)合形式運(yùn)輸?shù)恼?5%?;瘜W(xué)結(jié)合的CO2主要是碳酸氫鹽形式(占88%)和氨基甲酸血紅蛋白形式(7%)。36PPT課件
1.碳酸氫鹽形式的運(yùn)輸
組織液進(jìn)入血漿后,溶解于血漿,其中極小一部分與水結(jié)合形成碳酸。這一反應(yīng)需要碳酸酚酶的催化,血漿中碳酸酚酶的量極少,而紅細(xì)胞內(nèi)含量豐富,因此上述反應(yīng)在血漿中進(jìn)行緩慢,主要是在紅細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行。進(jìn)入紅細(xì)胞的CO2,雖有少量溶解在紅細(xì)胞的液體中,但主要是在碳酸酶的催化下與水結(jié)合形成碳酸,碳酸又迅速解離為H+和HCO3-
37PPT課件
2.氨基甲酸血紅蛋白形式的運(yùn)輸
CO2能直接與血紅蛋白的氨基結(jié)合,形成氨基甲酸血紅蛋白(HbNHCOOH)。這一反應(yīng)迅速,無(wú)需酶的促進(jìn),且為可逆反應(yīng)。
38PPT課件(三)其它物質(zhì)的運(yùn)載血液在運(yùn)載氣體的同時(shí),還進(jìn)行其它物質(zhì)的運(yùn)載,如將消化后吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、甘油以及水、鹽、維生索等運(yùn)送到全身各組織,供各組織細(xì)胞進(jìn)行代謝或暫時(shí)貯存;
組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物,如尿酸、尿素、肌酚及其它代謝產(chǎn)物,運(yùn)送到排泄器官(肝、腎、腸管及皮膚等處)排出體外,以保證新陳代謝的進(jìn)行。除了物質(zhì)的運(yùn)載外,血漿還將各器官代謝中產(chǎn)生的熱量,如運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌產(chǎn)生的大量熱運(yùn)送至全身,使熱量均勻分布于全身各處。同時(shí)也將體內(nèi)部分熱量運(yùn)送至體表散發(fā)。內(nèi)分泌腺分泌的激素在調(diào)節(jié)代謝和生理功能中有重大作用,
激素也是依靠血漿的運(yùn)載而到達(dá)其作用的靶細(xì)胞,以實(shí)現(xiàn)對(duì)人體功能的體液調(diào)節(jié)等。39PPT課件二、血液的調(diào)節(jié)功能
(一)內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞生活的液體環(huán)境它由細(xì)胞外液構(gòu)成。人體含有大量液體,總稱體液。其總量約占體重的60%。其中,存在于細(xì)胞內(nèi)的液體稱細(xì)胞液,是構(gòu)成細(xì)胞原生質(zhì)的主要成分,約占體重的40%:存在于細(xì)胞外的液體稱細(xì)胞外液,約占體重的20%,它包括組織液和血漿,分別占體重的15%和5%40PPT課件(二)血液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用
1、維持血漿的酸堿度—緩沖作用
機(jī)體在代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生酸性物質(zhì),體內(nèi)有機(jī)物的分解代謝產(chǎn)生的CO2進(jìn)入血液,CO2與水結(jié)合成H2C03。據(jù)估計(jì),成年人每天約產(chǎn)生400-460LC02相當(dāng)于18
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