個(gè)案護(hù)理匯報(bào)肝破裂演示文稿

個(gè)案護(hù)理匯報(bào)肝破裂演示文稿當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)個(gè)案護(hù)理匯報(bào)肝破裂當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)病歷匯報(bào)術(shù)后護(hù)理問題及措施出院指導(dǎo)個(gè)案總結(jié)當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)患者男性，25歲，因閉合性腹部外傷1天入院?；颊咦栽V1天前不慎被自行車撞傷右側(cè)腹部，感腹部劇烈疼痛不適，伴惡心、嘔吐、不適，無呼吸困難，無昏迷，大小便正常。病歷匯報(bào)病情當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓病、糖尿病史，無吸煙、酗酒史，無藥物、食物過敏史。病歷匯報(bào)病情當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)體溫37.5度脈搏120次

/分呼吸24次/分血壓80/40mmHg尿量<25ml/h病歷匯報(bào)護(hù)理查體

當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)

發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清合作，自主體位，急性痛苦面容，全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。病歷匯報(bào)護(hù)理查體

當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)

病歷匯報(bào)護(hù)理查體

雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹平，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹壁靜脈無曲張，腹肌緊張，全腹部壓痛及反跳痛，以右上腹為甚，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)肝破裂入院診斷失血性休克彌漫性腹膜炎病歷匯報(bào)當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)完善術(shù)前準(zhǔn)備立即行剖腹探查肝破裂修補(bǔ)術(shù)麻醉滿意手術(shù)順利右上腹部經(jīng)腹直肌切口留置腹腔引流管、胃管及導(dǎo)尿管T37度P115次/分R22次/分Bp100/60mmHgSpO298%手術(shù)情況病歷匯報(bào)當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)腹部B超示肝破裂腹腔積液胸部正側(cè)位X片示雙肺野清晰，未見明顯肋骨骨折，未見膈下游離氣體腹腔穿刺抽出不凝固血液心電圖示竇性心動(dòng)過速輔助檢查病歷匯報(bào)當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)白細(xì)胞15.8X109/L血小板190X109/L血糖9.25mmol/L中性粒細(xì)胞86%血紅蛋白70g/L實(shí)驗(yàn)室檢查病歷匯報(bào)當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)總膽紅素34.1umol/L白蛋白38g/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶601.3U/L直接膽紅素22.7umol/L總蛋白55.3g/L實(shí)驗(yàn)室檢查病歷匯報(bào)當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)鈉140.1mmol/L谷草轉(zhuǎn)氨酶499.4U/L鉀3.4mmol/L

谷丙轉(zhuǎn)氨酶601.3U/L病歷匯報(bào)當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)臥床休息吸氧護(hù)肝保護(hù)胃粘膜預(yù)防并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥抗感染心電監(jiān)護(hù)

病歷匯報(bào)目前主要的治療補(bǔ)液當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)病歷匯報(bào)術(shù)后護(hù)理問題及措施出院指導(dǎo)個(gè)案總結(jié)當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)繼發(fā)再出血的危險(xiǎn)體液不足氣體交換受損疼痛焦慮或恐懼主要的護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)保持引流管通暢密切觀察患者的腹部體征及生命體征護(hù)理措施1.繼發(fā)再出血的危險(xiǎn)術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)繼發(fā)再出血的危險(xiǎn)效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48h未發(fā)生損傷部位的再出血。術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)繼發(fā)再出血的危險(xiǎn)體液不足氣體交換受損疼痛焦慮或恐懼主要的護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)觀察患者尿量密切察患者生命體征護(hù)理措施2.體液不足術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)體液不足效果評(píng)價(jià)：患者體液維持平衡，生命體征穩(wěn)定，無脫水征象。術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)繼發(fā)再出血的危險(xiǎn)體液不足氣體交換受損疼痛焦慮或恐懼主要的護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)霧化吸入保持呼吸道通暢鼓勵(lì)排痰NS100+氨溴索靜滴護(hù)理措施3.氣體交換受損術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)氣體交換受損效果評(píng)價(jià)：患者呼吸功能改善，無氣促、發(fā)紺等缺氧征象。術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)繼發(fā)再出血的危險(xiǎn)體液不足氣體交換受損疼痛焦慮或恐懼主要的護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)4.疼痛面部表情測(cè)量法數(shù)字評(píng)分法術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)物理止痛分散注意力藥物止痛半臥位疼痛護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)輕度疼痛（1-3分）：非阿片類鎮(zhèn)痛類藥物±輔助藥物中度疼痛（4-6分）：弱阿片類鎮(zhèn)痛類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛類藥物±輔助藥物重度疼痛（7-10分）：強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛類藥物±輔助藥物

藥物止痛術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)疼痛效果評(píng)價(jià)：患者腹痛減輕，舒適感增加，能運(yùn)用非藥物性的止痛措施。術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)繼發(fā)再出血的危險(xiǎn)體液不足氣體交換受損疼痛焦慮或恐懼主要的護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)5.焦慮或恐懼

措施：耐心向患者講述肝損傷后肝臟修復(fù)過程及其預(yù)后，使患者了解病情，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極配合治療及護(hù)理。術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)焦慮或恐懼效果評(píng)價(jià)：患者的焦慮、恐懼得到緩解，情緒穩(wěn)定，能主動(dòng)配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。術(shù)后護(hù)理問題及措施當(dāng)前第33頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)病歷匯報(bào)術(shù)后護(hù)理問題及措施出院指導(dǎo)個(gè)案總結(jié)當(dāng)前第34頁\共有36頁\編于星期二\17點(diǎn)患者住院治療2周后出院，囑患者1個(gè)月后復(fù)查B超囑患者均衡飲食，給予高蛋白、富含維生素且易消化的食物注意休息1-3個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)，進(jìn)行力所能及的活動(dòng)，避免劇