體位轉(zhuǎn)移技術(shù)詳解演示文稿

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有112頁\編于星期二\2點（優(yōu)選）體位轉(zhuǎn)移技術(shù)當(dāng)前第2頁\共有112頁\編于星期二\2點第一節(jié)概述第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)第三節(jié)四肢癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)第四節(jié)截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)第五節(jié)腦癱患兒的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)內(nèi)容當(dāng)前第3頁\共有112頁\編于星期二\2點學(xué)習(xí)要點掌握體位轉(zhuǎn)移技術(shù)的分類及其基本原則掌握偏癱、四肢癱、截癱患者各種體位轉(zhuǎn)移技術(shù)熟悉抱腦癱患兒的基本原則了解被動轉(zhuǎn)移技術(shù)重點：體位轉(zhuǎn)移技術(shù)的分類及基本原則。難點：偏癱、四肢癱、截癱患者各種體位轉(zhuǎn)移技術(shù)當(dāng)前第4頁\共有112頁\編于星期二\2點概述第一節(jié)

當(dāng)前第5頁\共有112頁\編于星期二\2點一、定義與分類當(dāng)前第6頁\共有112頁\編于星期二\2點一、定義與分類獨立轉(zhuǎn)移患者獨自完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法輔助轉(zhuǎn)移由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法被動轉(zhuǎn)移即搬運，是指患者因癱瘓程度較重而不能對抗重力完成獨立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時，完全由外力將患者整體抬起從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方分為人工搬運和機(jī)械搬運當(dāng)前第7頁\共有112頁\編于星期二\2點二、基本原則獨立轉(zhuǎn)移水平轉(zhuǎn)移時，相互轉(zhuǎn)移的兩個平面之間的高度應(yīng)盡可能相等相互轉(zhuǎn)移的兩個平面的物體應(yīng)穩(wěn)定相互轉(zhuǎn)移的兩個平面應(yīng)盡可能靠近床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度當(dāng)前第8頁\共有112頁\編于星期二\2點二、基本原則獨立轉(zhuǎn)移應(yīng)當(dāng)教會患者利用體重轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移時應(yīng)注意安全患者學(xué)習(xí)獨立轉(zhuǎn)移的時機(jī)要適當(dāng)有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時，以最安全、最容易的方法為首選當(dāng)前第9頁\共有112頁\編于星期二\2點二、基本原則被動轉(zhuǎn)移患者應(yīng)放松自己，對幫助者要有信心搬運時患者應(yīng)向前看，而不是向地板或向幫助者看搬運過程中患者應(yīng)當(dāng)保持轉(zhuǎn)移開始的姿勢，不再改變?nèi)舭徇\過程需要兩個以上幫助者，則每一位都必須清楚地了解整個轉(zhuǎn)移程序及方向當(dāng)前第10頁\共有112頁\編于星期二\2點二、基本原則被動轉(zhuǎn)移利用機(jī)械搬運時，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否安全完好，并保證空間通暢，沒有障礙轉(zhuǎn)移時不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情當(dāng)前第11頁\共有112頁\編于星期二\2點三、體位轉(zhuǎn)移方法的選擇患者能夠獨立轉(zhuǎn)移時則盡量不要幫助，能提供少量幫助時則不要提供大量幫助，而被動轉(zhuǎn)移作為最后選擇的轉(zhuǎn)移方法患者殘疾較重或存在認(rèn)知障礙時不要勉強(qiáng)訓(xùn)練其獨立轉(zhuǎn)移活動轉(zhuǎn)移距離過遠(yuǎn)時難以依靠一個人的幫助，轉(zhuǎn)移頻繁時不便使用升降機(jī)當(dāng)前第12頁\共有112頁\編于星期二\2點偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)第二節(jié)

當(dāng)前第13頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動1.床上翻身（1）從仰臥位到患側(cè)臥位：患者仰臥，雙側(cè)髖、膝屈曲，雙上肢Bobath握手伸肘，肩上舉約90°，健上肢帶動患上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以借擺動的慣性翻向患側(cè)從仰臥位到患側(cè)臥位當(dāng)前第14頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動1.床上翻身（2）從仰臥位到健側(cè)臥位：患者仰臥，健足置于患足下方。雙手Bobath握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動的慣性向健側(cè)翻身

2.床上臥位動移患者仰臥，健足置于患足下方；健手將患手固定在胸前，利用健下肢將患下肢抬起向一側(cè)移動；用健足和肩支起臀部，同時將臀部移向同側(cè)；臀部側(cè)方移動完畢后，再將肩、頭向同方向移動當(dāng)前第15頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動3.由臥位到床邊坐位（1）獨立從健側(cè)坐起患者健側(cè)臥位，患腿跨過健腿用健側(cè)前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上方側(cè)屈用健腿將患腿移到床緣下改用健手支撐，使軀干直立當(dāng)前第16頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動3.由臥位到床邊坐位（2）獨立從患側(cè)坐起患者患側(cè)臥位，用健手將患臂置于胸前，提供支撐點頭、頸和軀干向上方側(cè)屈健腿跨過患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下用健側(cè)上肢橫過胸前置于床面上支撐，側(cè)屈起身、坐直當(dāng)前第17頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動3.由臥位到床邊坐位當(dāng)前第18頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動3.由臥位到床邊坐位（3）治療師輔助下坐起患者側(cè)臥位，兩膝屈曲治療師先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上側(cè)屈頭部治療師抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位當(dāng)前第19頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動4.由床邊坐位到臥位（1）獨立從患側(cè)躺下患者坐于床邊，患手放在大腿上。健手從前方橫過身體，置于患側(cè)髖部旁邊的床面上患者將健腿置于患腿下方，并將其上抬到床上當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將患側(cè)身體放低，最后躺在床上當(dāng)前第20頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動4.由床邊坐位到臥位（2）獨立從健側(cè)躺下患者坐于床邊，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方軀干向健側(cè)傾斜，健側(cè)肘部支撐于床上，用健腿幫助患腿上抬到床上當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將身體放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撐使臀部向后移動到床的中央當(dāng)前第21頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動4.由床邊坐位到臥位（3）治療師輔助躺下患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治療師站在其患側(cè)（右側(cè)），用左上肢托住患者的頸部和肩部治療師微屈雙膝，將右手置于患者的腿下，當(dāng)患者從患側(cè)躺下時幫助其雙腿抬到床上當(dāng)前第22頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動4.由床邊坐位到臥位（3）治療師輔助躺下治療師轉(zhuǎn)到床的另一側(cè)，將雙側(cè)前臂置于患者的腰及大腿下方?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁?，同時治療師向床的中央拉患者的髖部。調(diào)整好姿勢，取舒適的患側(cè)臥位當(dāng)前第23頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上轉(zhuǎn)移活動4.由床邊坐位到臥位（3）治療師輔助躺下當(dāng)前第24頁\共有112頁\編于星期二\2點二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移1.獨立轉(zhuǎn)移（1）由坐位到立位患者坐于床邊，雙足分開與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，患足稍后，以利負(fù)重及防止健側(cè)代償雙手Bobath握手，雙臂前伸軀干前傾，使重心前移，患側(cè)下肢充分負(fù)重臀部離開床面，雙膝前移，雙腿同時用力慢慢站起，立位時雙腿同等負(fù)重當(dāng)前第25頁\共有112頁\編于星期二\2點二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移1.獨立轉(zhuǎn)移（2）由立位到坐位患者背靠床站立，雙下肢平均負(fù)重，雙手Bobath握手，雙臂前伸軀干前傾，同時保持脊柱伸直，兩膝前移，屈膝、屈髖慢慢向后、向下移動臀部和髖部，坐于床上當(dāng)前第26頁\共有112頁\編于星期二\2點二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移1.獨立轉(zhuǎn)移從椅子或輪椅上站起和坐下的方法同上，但應(yīng)注意椅子應(yīng)結(jié)實、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，開始訓(xùn)練時，應(yīng)選擇高椅子有扶手的椅子比較理想，有利于站起和坐下時的支撐輪椅應(yīng)制動，腳踏板向兩側(cè)移開當(dāng)前第27頁\共有112頁\編于星期二\2點二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移2.輔助轉(zhuǎn)移（1）由坐位到立位患者坐于床邊，軀干挺直，雙足平放地上，患足稍偏后患者Bobath握手伸肘，治療師坐在患者偏癱側(cè)，指引患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，并引導(dǎo)患者體重向患腿移動治療師進(jìn)一步引導(dǎo)患者將重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心轉(zhuǎn)移時幫助把患膝向前拉，另一手放在對側(cè)臀部幫助抬起體重當(dāng)前第28頁\共有112頁\編于星期二\2點二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移2.輔助轉(zhuǎn)移（1）由坐位到立位患者伸髖伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立起立后患者雙下肢應(yīng)對稱負(fù)重，治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝以防患膝突然屈曲當(dāng)前第29頁\共有112頁\編于星期二\2點二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移2.輔助轉(zhuǎn)移（2）由立位到坐位：與上述順序相反，注意：無論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會向前傾斜軀干，保持脊柱伸直?；颊弑仨殞W(xué)會兩側(cè)臀部和下肢平均承重治療師向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵患者站立時兩腿充分負(fù)重治療師應(yīng)教會患者在完全伸膝前將重心充分前移當(dāng)前第30頁\共有112頁\編于星期二\2點三、床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移1.由床到輪椅的獨立轉(zhuǎn)移患者坐在床邊，雙足平放于地面上。輪椅置于患者健側(cè)，與床成45°角，制動，移開近床側(cè)腳踏板患者健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，患足位于健足稍后方患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對輪椅坐下當(dāng)前第31頁\共有112頁\編于星期二\2點三、床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移2.輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法1同上①治療師面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直，雙足放在患足兩邊，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外側(cè)治療師一手從患者腋下穿過置于患者患側(cè)肩胛上，并將患側(cè)前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的內(nèi)緣，另一上肢托住患者健上肢，使其軀干向前傾。然后將患者的重心前移至其腳上，直至患者的臀部離開床面治療師引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)身坐于輪椅上當(dāng)前第32頁\共有112頁\編于星期二\2點三、床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移2.輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法2同上①治療師站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部患者患足位于健足稍后方，健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，同時患手拉住治療師的手站起。然后以雙足為支點轉(zhuǎn)動身體直至背靠輪椅當(dāng)前第33頁\共有112頁\編于星期二\2點三、床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移2.輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法2治療師向前傾斜身體，并半蹲，幫助患者臀部向后、向下移動慢慢坐于輪椅中當(dāng)前第34頁\共有112頁\編于星期二\2點四、輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移1.由輪椅到坐廁的獨立轉(zhuǎn)移患者驅(qū)動輪椅正面接近坐廁，制動，移開腳踏板。雙手支撐于輪椅扶手站起先將健手移到對側(cè)坐廁旁的對角線上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側(cè)上下肢同時支撐，向后轉(zhuǎn)身，背向坐廁當(dāng)前第35頁\共有112頁\編于星期二\2點四、輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移1.由輪椅到坐廁的獨立轉(zhuǎn)移將患手置于輪椅另一邊扶手上，然后再移到坐廁旁的另一側(cè)扶欄上脫下褲子，然后坐下當(dāng)前第36頁\共有112頁\編于星期二\2點四、輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移2.輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移患者坐于輪椅中，正面接近坐廁，制動，移開腳踏板。輪椅與坐廁之間留有一定空間，以利治療師活動。治療師站在患者癱瘓側(cè)，同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部患者健手支撐于輪椅扶手，同時患手拉住治療師的手站起。然后患者將健手移到坐廁旁的扶欄上當(dāng)前第37頁\共有112頁\編于星期二\2點四、輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移2.輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移治療師和患者同時移動雙足向后轉(zhuǎn)身，直到患者雙腿的后側(cè)貼近坐廁脫下褲子，治療師協(xié)助患者臀部向后、向下移動坐于坐廁上當(dāng)前第38頁\共有112頁\編于星期二\2點五、進(jìn)出浴缸1.坐位獨立進(jìn)出浴缸患者坐在靠近浴缸邊并與之成45°角的輪椅上，健側(cè)鄰近浴缸。輪椅與浴缸之間留有一定空間，以便放置浴板。制動輪椅，卸下近浴缸側(cè)扶手，移開腳踏板，雙足平放于地面。浴缸中注滿水，然后脫下衣褲患者健手支撐于浴板，患手支撐于輪椅扶手，同時用力撐起上身，以下肢為支點轉(zhuǎn)動身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，先將患手移至浴板一端，然后向下坐到浴板上當(dāng)前第39頁\共有112頁\編于星期二\2點五、進(jìn)出浴缸1.坐位獨立進(jìn)出浴缸患者將兩腿先后跨進(jìn)浴缸，然后移到浴缸中央上方坐好患者將身體放入浴缸中當(dāng)前第40頁\共有112頁\編于星期二\2點五、進(jìn)出浴缸2.坐位輔助下進(jìn)出浴缸同上①治療師站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握住患手，另一手托住患側(cè)肘部患者健手支撐于浴板，同時患手拉住治療師的手站起?；颊咭韵轮珵橹c轉(zhuǎn)動身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，然后向下坐到浴板上當(dāng)前第41頁\共有112頁\編于星期二\2點五、進(jìn)出浴缸2.坐位輔助下進(jìn)出浴缸患者自行將健腿跨進(jìn)浴缸，治療師幫助把患腿放入浴缸。然后移到浴缸中央上方坐好當(dāng)前第42頁\共有112頁\編于星期二\2點六、被動轉(zhuǎn)移技術(shù)1.人工搬運(1)標(biāo)準(zhǔn)式或椅式搬運法患者坐直，雙臂伸展。兩位治療師分別立于患者兩側(cè)，面向患者背側(cè)，兩腿分開，髖、膝微屈，頭與腰背伸直，用肩抵住患者側(cè)胸壁，患者上肢落在幫助者后背上。兩幫助者一手通過患者股后部互握對方之腕，另一手置于患者背部，保持搬運時患者的軀干正直，然后兩人同時伸直腰腿將患者抬起當(dāng)前第43頁\共有112頁\編于星期二\2點六、被動轉(zhuǎn)移技術(shù)1.人工搬運(1)標(biāo)準(zhǔn)式或椅式搬運法治療師握腕法

當(dāng)前第44頁\共有112頁\編于星期二\2點六、被動轉(zhuǎn)移技術(shù)1.人工搬運(2)穿臂搬運法患者直坐，雙前臂在前面交互互握。一治療師站在患者椅或床的后面，身體貼近他的背部，兩手穿過患者腋窩伸至患者胸前，分別握住患者兩前臂，另一治療師站在患者的側(cè)面，雙手分別置于患者雙側(cè)大、小腿之后，兩人同時將患者抬起并搬到需要的位置當(dāng)前第45頁\共有112頁\編于星期二\2點六、被動轉(zhuǎn)移技術(shù)2.機(jī)械搬運即借助器械的轉(zhuǎn)移，是利用升降機(jī)提舉并轉(zhuǎn)運患者。有固定與移動升降機(jī)之分，除動力裝置外，還有配套的吊帶及坐套當(dāng)前第46頁\共有112頁\編于星期二\2點六、被動轉(zhuǎn)移技術(shù)2.機(jī)械搬運(1)常用升降機(jī)的種類移動式升降機(jī)：其安全負(fù)荷一般在127～220kg之間。動力有電控和液壓控制之分。底架上裝有腳輪。幫助者應(yīng)熟悉鎖定、轉(zhuǎn)彎、逾越障礙的技巧當(dāng)前第47頁\共有112頁\編于星期二\2點六、被動轉(zhuǎn)移技術(shù)2.機(jī)械搬運(1)常用升降機(jī)的種類落地式固定升降機(jī)：有兩種類型，一種為永久性固定于地面，另一種為底盤固定于地面適當(dāng)位置，升降杠可以從底盤拔出。主要適用于因空間限制或浴室等不適合使用移動式升降機(jī)的地方。其優(yōu)點是占地小、成本相對較低當(dāng)前第48頁\共有112頁\編于星期二\2點六、被動轉(zhuǎn)移技術(shù)2.機(jī)械搬運(1)常用升降機(jī)的種類上方固定式升降機(jī)：或是永久性固定于一個位置，或是不同長度的垂直或彎曲地吊裝于天花板的滑輪上。實際是由滑輪、繩索或吊帶構(gòu)成的起吊系統(tǒng)，可以是手動或電動。安裝這種升降機(jī)必須注意安全：天花板及滑軌必須牢固，橫梁承重量、滑輪大小、滑軌與地面的距離等必須詳細(xì)計劃好，電動升降機(jī)在潮濕環(huán)境中使用應(yīng)小心當(dāng)前第49頁\共有112頁\編于星期二\2點六、被動轉(zhuǎn)移技術(shù)2.機(jī)械搬運(2)使用方法舉例利用上方固定式升降機(jī)由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移上方固定式升降機(jī)的軌道固定于衛(wèi)生間坐廁上方。治療師推動輪椅從側(cè)面接近坐廁，制動輪椅，卸下近坐廁側(cè)扶手，移開腳踏板，脫下患者褲子，將坐套套于患者大腿下方，將吊帶固定于升降機(jī)，操縱升降機(jī)，升起患者，沿著軌道使患者從側(cè)方滑向坐廁正上方。然后降低患者，使之正好坐于坐廁上當(dāng)前第50頁\共有112頁\編于星期二\2點六、被動轉(zhuǎn)移技術(shù)當(dāng)前第51頁\共有112頁\編于星期二\2點六、被動轉(zhuǎn)移技術(shù)2.機(jī)械搬運(2)使用方法舉例利用移動式升降機(jī)由輪椅到浴缸的轉(zhuǎn)移治療師推動輪椅從側(cè)面平行接近浴缸，制動輪椅，卸下近浴缸側(cè)扶手，移開腳踏板，幫助患者脫下衣褲，將升降機(jī)坐套套于患者大腿下方，將吊帶固定于升降機(jī)。操縱升降機(jī)，使患者升高以離開輪椅，移動升降機(jī)直至患者到達(dá)浴缸正上方，然后降低患者，使之進(jìn)入浴缸。最后解下吊帶當(dāng)前第52頁\共有112頁\編于星期二\2點四肢癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)第三節(jié)

當(dāng)前第53頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上翻身1.C6完全性損傷患者獨立從仰臥位到俯臥位翻身（向右側(cè)翻身）C6完全性損傷患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能喪失，軀干和下肢完全麻痹?；颊咧荒芾蒙现右鸬膽T性，將頭頸、肩胛帶的旋轉(zhuǎn)力通過軀干、骨盆傳到下肢完成翻身動作。C7完全性損傷患者由于肱三頭肌有神經(jīng)支配，故較C6損傷患者容易完成翻身動作當(dāng)前第54頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上翻身1.C6完全性損傷患者獨立從仰臥位到俯臥位翻身（向右側(cè)翻身）步驟①患者仰臥，頭、肩屈曲，雙上肢伸展上舉、對稱性擺動，產(chǎn)生鐘擺樣運動。向左側(cè)甩動，使右上肢越過身體左側(cè)，以獲得下一步向右翻轉(zhuǎn)所需的動力②再屈曲頭、肩，雙上肢迅速從左側(cè)甩向右側(cè)當(dāng)前第55頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上翻身1.C6完全性損傷患者獨立從仰臥位到俯臥位翻身（向右側(cè)翻身）步驟③借助于上肢甩動的慣性使軀干和下肢翻成俯臥位④將左前臂支撐于床面并承重，右肩進(jìn)一步后拉，使兩側(cè)前臂同等負(fù)重⑤將雙上肢置于身體兩側(cè)當(dāng)前第56頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上翻身當(dāng)前第57頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上翻身2.四肢癱患者在輔助下從仰臥位到側(cè)臥位的翻身動作（向右側(cè)翻身）患者仰臥，治療師立于患者的左側(cè)，幫助患者將左上肢橫過胸前，將左下肢跨過右下肢，左足置于右側(cè)床面。治療師一只手置于患者左側(cè)腰下，另一只手置于患者左側(cè)髖部下方，腹部抵住床沿作為支撐點，用力推動患者髖部向上，使患者右側(cè)臥。最后幫助患者調(diào)整好臥姿當(dāng)前第58頁\共有112頁\編于星期二\2點二、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換1.由仰臥位坐起（1）C6完全性損傷患者獨立由仰臥位坐起患者仰臥，上舉雙臂，用力左右擺動軀干，利用慣性將右上肢甩過身體左側(cè)，翻向左側(cè)先用左肘支撐床面，然后變成雙肘支撐，抬起上身將體重移到右肘上，然后將左肘移近軀干保持頭、肩前屈，將右上肢撤回身體右側(cè)，并用雙肘支撐保持平衡當(dāng)前第59頁\共有112頁\編于星期二\2點二、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換1.由仰臥位坐起（1）C6完全性損傷患者獨立由仰臥位坐起再將身體轉(zhuǎn)向左肘支撐，同時外旋右上肢，在身體后伸展，右手支撐床面調(diào)整身體位置使重心向右上肢轉(zhuǎn)移，同樣外旋左上肢，在身體后伸展，用左手支撐床面慢慢交替將雙手向前移動，直至體重移到雙下肢上，完成坐起動作當(dāng)前第60頁\共有112頁\編于星期二\2點二、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換當(dāng)前第61頁\共有112頁\編于星期二\2點二、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換1.由仰臥位坐起（2）C6完全性損傷患者利用上方吊環(huán)由仰臥位坐起患者仰臥，用右腕勾住上方吊環(huán)向吊環(huán)方向拉動身體，并依靠左肘支撐體重在吊環(huán)內(nèi)屈曲右肘關(guān)節(jié)，并承重，同時將左肘移近軀干用左肘支撐體重，右上肢在外旋上舉位屈曲，右腕抵住吊環(huán)鏈條當(dāng)前第62頁\共有112頁\編于星期二\2點二、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換1.由仰臥位坐起（2）C6完全性損傷患者利用上方吊環(huán)由仰臥位坐起用右上肢承重，左上肢在身體后側(cè)外旋并伸肘支撐床面體重移至左上肢，右上肢從吊環(huán)中取下，在身體后方外旋伸肘支撐于床面交替向前移動雙手，直到軀干直立、上下肢承重當(dāng)前第63頁\共有112頁\編于星期二\2點二、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換2.由坐位躺下（1）C6完全性損傷患者獨立由坐位躺下患者在床上取長坐位，雙手在髖后支撐，保持頭、肩向前屈曲身體向右后側(cè)傾倒，用右肘承重屈曲左上肢，將一半體重轉(zhuǎn)移至左肘仍然保持頭、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平當(dāng)前第64頁\共有112頁\編于星期二\2點三、床上直腿坐位（即長坐位）移動床上直腿坐位（長坐位）是指脊髓損傷患者在床上取屈髖、伸膝的坐位方式以C6完全性脊髓損傷患者直腿坐位移動為例，因該類患者肱三頭肌癱瘓，缺乏伸肘能力，轉(zhuǎn)移較為困難。而截癱患者雙上肢功能正常，較易完成床上長坐位移動當(dāng)前第65頁\共有112頁\編于星期二\2點三、床上直腿坐位（即長坐位）移動1.支撐向前方移動

①患者取長坐位，雙下肢外旋，膝關(guān)節(jié)放松。頭、肩、軀干充分向前屈曲，頭超過膝關(guān)節(jié)，使重心線落在髖關(guān)節(jié)前方，以維持長坐位平衡。雙手靠近身體，在髖關(guān)節(jié)稍前一點的位置支撐。因肱三頭肌麻痹，應(yīng)外旋肩關(guān)節(jié)，前臂旋后，以保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定伸展②雙手用力支撐上抬臀部③保持頭、軀干向前屈曲，使臀部向前移動當(dāng)前第66頁\共有112頁\編于星期二\2點三、床上直腿坐位（即長坐位）移動當(dāng)前第67頁\共有112頁\編于星期二\2點三、床上直腿坐位（即長坐位）移動2.支撐向側(cè)方移動（向左移動）①患者取長坐位，右手半握拳置于床面，緊靠臀部。左手放在與右手同一水平而離臀部約30cm的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位②軀干前屈使頭超過膝部，上抬臀部，同時頭和肩轉(zhuǎn)向右側(cè)，帶動左肩向前移動、右肩向后移動。因背闊肌有神經(jīng)支配，可拉動骨盆移向左手處③用上肢將雙腿位置擺正當(dāng)前第68頁\共有112頁\編于星期二\2點三、床上直腿坐位（即長坐位）移動當(dāng)前第69頁\共有112頁\編于星期二\2點四、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練1.一人轉(zhuǎn)移四肢癱患者（床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移）患者坐在輪椅中，雙足平放于地面上。治療師面向患者，采用髖膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的雙足和雙膝抵住患者的雙足和雙膝的外側(cè)，雙手抱住患者的臀部，同時患者軀干向前傾，將下頦抵在治療師的一側(cè)肩部。然后治療師用力將患者向上提起，呈站立位后，再向床邊轉(zhuǎn)動。治療師左手仍扶住患者臀部，右手向上移動至其肩胛骨部位以穩(wěn)定軀干，同時控制住患者的膝關(guān)節(jié)，屈曲其髖關(guān)節(jié)，將其臀部輕輕放到床上當(dāng)前第70頁\共有112頁\編于星期二\2點四、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練當(dāng)前第71頁\共有112頁\編于星期二\2點四、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練2.輔助下由輪椅到坐廁的正面轉(zhuǎn)移①輪椅正面接近坐廁，制動，移開腳踏板。輪椅與坐廁之間留有一定空間，以利治療師活動。治療師協(xié)助患者坐于輪椅邊沿，半蹲，雙足置于患者雙足外側(cè)，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足。然后治療師雙手從患者腋下穿過扶住其肩胛骨?；颊唠p上肢抱住治療師肩部②治療師雙腿用力幫助患者站起（患者協(xié)同用力）當(dāng)前第72頁\共有112頁\編于星期二\2點四、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練2.輔助下由輪椅到坐廁的正面轉(zhuǎn)移③以雙下肢為支點，治療師幫助患者緩慢向后轉(zhuǎn)身④當(dāng)患者雙腿的后方貼近坐廁后，治療師左手仍扶住患者肩胛骨，右手脫下患者褲子，然后向后、向下推壓患者髖部，使患者坐于坐廁上當(dāng)前第73頁\共有112頁\編于星期二\2點四、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練3.輔助下由輪椅到浴缸的側(cè)面轉(zhuǎn)移①輪椅從側(cè)面接近浴缸，制動，移開腳踏板。治療師幫助患者脫下衣褲，半蹲，雙足置于患者雙足外側(cè)，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足，以免患者膝、足向前滑及屈曲。然后治療師雙手從患者腋下穿過扶住其肩胛部?；颊唠p上肢抱住治療師肩部當(dāng)前第74頁\共有112頁\編于星期二\2點四、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練3.輔助下由輪椅到浴缸的側(cè)面轉(zhuǎn)移②治療師雙腿用力幫助患者站起（患者協(xié)同用力）③以雙下肢為支點，治療師幫助患者緩慢向后轉(zhuǎn)身④當(dāng)患者雙腿的后側(cè)貼近浴板后，治療師幫助患者坐于浴板上。治療師協(xié)助患者將雙腿放進(jìn)浴缸，然后幫助患者坐到浴板中間當(dāng)前第75頁\共有112頁\編于星期二\2點截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)第四節(jié)

當(dāng)前第76頁\共有112頁\編于星期二\2點截癱患者的體位轉(zhuǎn)移能力與脊髓損傷平面及損傷程度有關(guān)，損傷平面越低，損傷程度越輕，體位轉(zhuǎn)移能力越強(qiáng)。截癱患者由于上肢功能完好，經(jīng)過正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，基本能達(dá)到生活自理，在輪椅上能獨立活動，能夠較為容易的獨立完成床上翻身、床椅轉(zhuǎn)移等各項功能性活動。C7患者雖然由于手內(nèi)肌部分麻痹，抓握釋放和靈巧度受限，不能捏，但有完好的伸肘、伸腕功能，亦可較為容易的獨立完成床上翻身、床椅轉(zhuǎn)移等各項功能性活動當(dāng)前第77頁\共有112頁\編于星期二\2點一、床上翻身活動及直腿坐位（即長坐位）移動截癱患者（包括C7患者）可直接利用肘部和手的支撐向一側(cè)翻身，并較易完成床上長坐位移動當(dāng)前第78頁\共有112頁\編于星期二\2點二、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換1.獨立由仰臥位坐起C7患者手內(nèi)肌部分麻痹、截癱患者雙上肢功能完全正常，軀干肌部分癱瘓或正常，雙下肢部分或完全癱瘓?；颊呖衫孟騼蓚?cè)翻身，完成雙肘支撐，再將身體重心左右交替變換，同時變成手支撐，完成坐起動作2.獨立由坐位躺下與上順序相反當(dāng)前第79頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練1.床與輪椅之間的獨立轉(zhuǎn)移（1）從輪椅到床的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）輪椅右側(cè)靠近床，與床成20°～30°角，制動，移開右側(cè)腳踏板?；颊咴谳喴沃邢葘⑼尾肯蚯耙苿?，右手支撐床面，左手支撐輪椅扶手，同時撐起臀部并向前、向右側(cè)方移動到床上當(dāng)前第80頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練1.床與輪椅之間的獨立轉(zhuǎn)移（2）從床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）患者坐于床邊，輪椅置于床右側(cè)，與床成20°～30°角，制動，卸下靠床側(cè)扶手，移開靠床側(cè)腳踏板?；颊哂沂址鲚喴芜h(yuǎn)側(cè)扶手，左手支撐床面，同時撐起軀干并向前、向右側(cè)方移動到輪椅上當(dāng)前第81頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練1.床與輪椅之間的獨立轉(zhuǎn)移（3）從輪椅到床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）輪椅與床平行，制動；卸下近床側(cè)扶手，患者將雙腿抬上床；軀干向床緣方向前傾，將右腿交叉置于左腿上，應(yīng)用側(cè)方支撐移動的方法，左手支撐于床上，右手支撐于輪椅扶手上，頭和軀干前屈，雙手支撐抬起臀部并向床移動當(dāng)前第82頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練1.床與輪椅之間的獨立轉(zhuǎn)移（4）從輪椅到床正面轉(zhuǎn)移輪椅正面靠近床，其間距離約為30cm，以供抬腿之用，然后制動。將左腕置于右膝下，通過屈肘動作，將右下肢抬起，放到床上。用同樣方法將左下肢放到床上。打開輪椅手閘，向前推動輪椅緊貼床緣，再關(guān)閉手閘。雙手扶住輪椅扶手向上撐起，同時向前移動坐于床上，此過程中要保持頭和軀干屈曲當(dāng)前第83頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練1.床與輪椅之間的獨立轉(zhuǎn)移（4）從輪椅到床正面轉(zhuǎn)移當(dāng)前第84頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練1.床與輪椅之間的獨立轉(zhuǎn)移（5）利用滑板由輪椅向床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移輪椅與床平行靠近，制動，卸下靠床側(cè)扶手，將雙下肢抬到床上；將滑板架在輪椅和床之間，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撐于置于輪椅坐墊上的滑板一端，另一手支撐于置于床墊上的滑板一端，抬起上身，將臀部通過滑板移至床上；然后撤去滑板當(dāng)前第85頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練1.床與輪椅之間的獨立轉(zhuǎn)移（6）利用滑板由輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移輪椅從后方靠近床沿，制動，拉下輪椅靠背上的拉練或卸下靠背；在輪椅與床之間架上滑板，滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用雙手支撐于床面將身體抬起，向后移動坐于床上；再用雙手將下肢抬起移至床上并擺正；最后撤除滑板當(dāng)前第86頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練1.床與輪椅之間的獨立轉(zhuǎn)移（7）利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）輪椅從左側(cè)平行靠近床，制動，卸下靠床側(cè)扶手；先將雙腿移到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手支撐于輪椅扶手；在右手用力撐起的同時，左手腕或前臂向下拉住吊環(huán)，臀部提起，向床上轉(zhuǎn)移當(dāng)前第87頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練2.輪椅與椅之間的獨立轉(zhuǎn)移（1）由輪椅向椅的成角轉(zhuǎn)移首先制動輪椅，椅子固定牢靠，兩椅互成60°角，卸下輪椅近椅子一側(cè)扶手?；颊弑M量坐于輪椅的前沿，將雙足平放于地面上?；颊咭皇址鲇谝巫拥倪h(yuǎn)側(cè)角，另一手扶于輪椅的扶手上，手足同時用力將臀部抬起并向側(cè)方移至椅子上。最后調(diào)整好坐姿當(dāng)前第88頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練2.輪椅與椅之間的獨立轉(zhuǎn)移（2）利用滑板由輪椅到椅的側(cè)方轉(zhuǎn)移輪椅與椅子盡可能靠近并列，兩椅的前沿平齊。卸下輪椅近椅子一側(cè)扶手，在兩椅間架上滑板。先將雙足移向椅子，然后一手支撐于輪椅的椅座，另一手支撐在椅子的遠(yuǎn)側(cè)。雙手及雙足同時用力，通過支撐動作將軀干抬起移于椅子并坐下。最后擺正雙腿位置并抽去滑板當(dāng)前第89頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練3.輪椅與坐廁之間的獨立轉(zhuǎn)移基本條件：①衛(wèi)生間的門應(yīng)足夠?qū)?，沒有門檻，以方便輪椅出入②衛(wèi)生間應(yīng)較大，能允許輪椅有一些活動空間③坐廁應(yīng)穩(wěn)定，旁邊的墻上應(yīng)安裝有安全扶手④僅C7及以下脊髓損傷患者可獨立完成此種轉(zhuǎn)移當(dāng)前第90頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練3.輪椅與坐廁之間的獨立轉(zhuǎn)移（1）由輪椅到坐廁的側(cè)方轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：轉(zhuǎn)移前應(yīng)先脫褲子①輪椅與坐廁成45°角，雙足平放于地面上。卸下輪椅右側(cè)扶手②將左手置于輪椅左側(cè)扶手，右手置于坐廁旁邊墻上的扶手上，支撐上抬軀干并向右側(cè)轉(zhuǎn)身③將左手移到輪椅的右側(cè)大輪上，右手支撐于墻上的扶手，進(jìn)一步上抬軀干并向后移動坐于坐廁上當(dāng)前第91頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練3.輪椅與坐廁之間的獨立轉(zhuǎn)移（2）由輪椅到坐廁的正面轉(zhuǎn)移：將輪椅直對坐廁，患者兩腿分開，像騎馬一樣騎在坐廁上（3）由輪椅到坐廁的后方轉(zhuǎn)移：患者驅(qū)動輪椅從后方靠近坐廁，拉下輪椅靠背上的拉練，一手置于坐廁旁邊墻上的扶手上，另一手置于坐廁的坐墊上，向上撐起并向后移動坐于坐廁上當(dāng)前第92頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練4.輪椅與浴缸之間的獨立轉(zhuǎn)移因進(jìn)出浴缸需要患者的上肢有較大的支撐力量，故只有C7及以下?lián)p傷的患者才可獨立完成由輪椅向浴缸的轉(zhuǎn)移。注意轉(zhuǎn)移前浴缸應(yīng)注滿水，離開前排空水；浴缸底部必須放置防滑墊；浴缸周圍的墻上必須安裝好高度合適的安全扶手當(dāng)前第93頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練4.輪椅與浴缸之間的獨立轉(zhuǎn)移（1）由輪椅到浴缸的一端轉(zhuǎn)移①患者驅(qū)動輪椅接近浴缸一端，與浴缸有一定距離鎖住輪椅，以便雙足能上抬夠到浴缸②用上肢幫助上抬雙腿置于浴缸的邊沿上，移開腳踏板③打開手閘，驅(qū)動輪椅直到輪椅完全貼近浴缸當(dāng)前第94頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練4.輪椅與浴缸之間的獨立轉(zhuǎn)移（1）由輪椅到浴缸的一端轉(zhuǎn)移④患者右手置于浴缸邊沿，左手置于輪椅左側(cè)扶手上，在輪椅中上抬臀部向前移動，雙腿滑入浴缸中⑤將左手移到浴缸邊沿上，雙手支撐，軀干充分屈曲⑥保持軀干屈曲，雙手沿著浴缸邊沿向前移動，先上抬軀干越過邊沿，然后將身體放低進(jìn)入浴缸中當(dāng)前第95頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練4.輪椅與浴缸之間的獨立轉(zhuǎn)移（1）由輪椅到浴缸的一端轉(zhuǎn)移當(dāng)前第96頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練4.輪椅與浴缸之間的獨立轉(zhuǎn)移（2）由輪椅到浴缸的側(cè)方轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）①輪椅從右側(cè)接近浴缸，與浴缸成30°角。卸下輪椅右側(cè)扶手，移開右側(cè)腳踏板，制動②用雙上肢幫助將雙腿上抬置于浴缸中③屈曲軀干，右手置于浴缸遠(yuǎn)側(cè)邊沿，左手置于浴缸近側(cè)邊沿，雙手用力支撐上抬軀干越過浴缸邊沿④進(jìn)一步支撐并轉(zhuǎn)動身體面向浴缸一端，慢慢放低身體進(jìn)入浴缸中當(dāng)前第97頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練5.輪椅與地板之間的獨立轉(zhuǎn)移以T11完全性損傷患者為例（1）由輪椅到地板的轉(zhuǎn)移①制動輪椅，卸下扶手②將雙足放到地板上，移開腳踏板?；颊咦笾庵斡谳喴慰勘?，右手支撐于輪椅大輪，抬起上身，左手將輪椅坐墊拉出③將膝關(guān)節(jié)伸直，將坐墊置于兩前輪之間的地板上當(dāng)前第98頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練5.輪椅與地板之間的獨立轉(zhuǎn)移（以T11完全性損傷患者為例）（1）由輪椅到地板的轉(zhuǎn)移④雙手支撐于輪椅坐位前方以上抬軀干，并將臀部向前滑動越過輪椅前沿⑤逐漸放低重心坐到置于地板上的坐墊上當(dāng)前第99頁\共有112頁\編于星期二\2點三、不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練5.輪椅與地板之間的獨立轉(zhuǎn)移（以T11完全性損傷患者為例）（2）由地板到輪椅的轉(zhuǎn)移①患者背向輪椅坐在地板上的輪椅坐墊上，制動輪椅?；颊邇墒种斡谳喴巫磺熬?，或重新安好腳踏板，將雙手置于腳踏板頂端以支撐②用力支撐上抬軀干，注意頭、頸要伸展③收縮腹肌，下降肩部，向后拉骨盆坐到輪椅上。用手將雙腿上抬放于腳踏板上④將輪椅坐墊對折，置于大輪和髖部之間的輪椅扶手上，患者雙手支撐于大輪上上抬身體，坐墊彈向臀下當(dāng)前第100頁\共有112頁\編于星