骨科護理基本知識演示文稿

骨科護理基本知識演示文稿當前第1頁\共有32頁\編于星期一\17點骨折的常規(guī)護理骨折的處理原則及并發(fā)癥骨科術前護理骨科術后護理骨科的急救護理常規(guī)骨科的康復護理當前第2頁\共有32頁\編于星期一\17點骨折的常規(guī)護理因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。以骨折局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙，出現(xiàn)受傷肢體的畸形、異?；顒?，可聞及骨擦音為主要臨床表現(xiàn)。當前第3頁\共有32頁\編于星期一\17點1、按骨科一般護理常規(guī)進行2、減少患肢移動，必須移動時，取得患者配合。移動時動作輕柔，用雙手同時扶托骨折部位的上下兩個關節(jié)。3、牽引、復位、固定術前做好解釋工作，取得患者的配合，術后擺放于功能位或所需特殊體位，防止畸形，并按各種牽引固定術護理常規(guī)進行護理。當前第4頁\共有32頁\編于星期一\17點4、觀察生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及指（趾）端血液循環(huán)、皮膚感覺及運動狀況等情況；開放性骨折注意觀察出血量的多少、傷口大小、有無異物及血管、神經損傷等，做好護理記錄。5、病人出現(xiàn)面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。當前第5頁\共有32頁\編于星期一\17點6、飲食護理(1)早期飲食:宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食油炸食品。(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。(3)長期臥床的患者，應鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜、水果，以利大便通暢。7、心理護理：給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。當前第6頁\共有32頁\編于星期一\17點8、疼痛護理：疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥。9、健康指導：指導并幫助患者早期循序漸進的功能鍛煉。向患者講解防止并發(fā)骨質疏松、關節(jié)僵硬等知識。

當前第7頁\共有32頁\編于星期一\17點二、骨折的處理原則及并發(fā)癥*治療骨折的原則:復位固定功能鍛煉當前第8頁\共有32頁\編于星期一\17點

內固定當前第9頁\共有32頁\編于星期一\17點跟骨牽引當前第10頁\共有32頁\編于星期一\17點功能鍛煉當前第11頁\共有32頁\編于星期一\17點

骨折的并發(fā)癥1、早期并發(fā)癥

1）休克：

2）感染：

3）合并其它損傷：神經(脊髓、周圍神經）、血管（動脈）、臟器（肝、脾、膀胱、尿道、直腸）。

4）脂肪栓塞綜合征：

當前第12頁\共有32頁\編于星期一\17點2、晚期并發(fā)癥

1）關節(jié)僵硬。

2）損傷性骨化（骨化性肌炎）。

3）創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

4）缺血性骨壞死。

5）缺血性肌攣縮。

6）墜積性肺炎。

7）褥瘡。當前第13頁\共有32頁\編于星期一\17點三、骨科術前護理重點（一）心理護理（二）常規(guī)準備（三）胃腸道準備

1.術前12小時禁食，4~6小時禁水

2.根據手術需要，術前日清潔灌腸、術晨留置導尿

3.囑病人訓練床上大小便當前第14頁\共有32頁\編于星期一\17點（四）根據手術需要術前日給予交叉配血（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮（六）根據麻醉需要給予術前用藥（七）術晨測生命體征（八）囑病人排空膀胱,更換病號服（九）準備好病歷，與手術室護士做好交接（十）病人入手術室后，準備好床單位、氧氣、吸痰用品等當前第15頁\共有32頁\編于星期一\17點術前宣教當前第16頁\共有32頁\編于星期一\17點(一)、按骨科術后常規(guī)護理(二)、病情觀察

1.定時觀察生命體征及病情變化情況

2.全麻未清醒專人守護，密切觀察呼吸道有無梗阻和窒息

3.觀察傷口有無滲血，敷料濕透時及時給予更換四、骨科術后護理當前第17頁\共有32頁\編于星期一\17點4.石膏固定抬高患肢，觀察末梢血運，腰椎間盤切除者注意雙下肢活動情況。5.疼痛可用杜冷丁。6.保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。(三)、術后臥床1.全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側。2.腰麻病人去枕平臥6~8小時，硬膜外麻病人平臥4~6小時，可不去枕。當前第18頁\共有32頁\編于星期一\17點(四)、飲食1.椎管內麻醉病人術后如無惡心嘔吐，4~6小時后可飲水或進少量流質。以后逐漸過渡到半流質或普食。2.臂叢麻醉病人術后4小時禁食3.全麻清醒惡心嘔吐消失的非腹部手術，先給流質、半流、慢慢過渡到普食。4.基礎護理：①口腔護理2/日②翻身1/2h③膀胱沖洗2/周。當前第19頁\共有32頁\編于星期一\17點觀察病情當前第20頁\共有32頁\編于星期一\17點五、骨科病人急救護理常規(guī)當前第21頁\共有32頁\編于星期一\17點1搶救生命2傷口處理

4必要止血

3妥善固定

骨折急救﹙一﹚骨折急救五原則5迅速轉運當前第22頁\共有32頁\編于星期一\17點當前第23頁\共有32頁\編于星期一\17點（一）.骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn):

1.密切觀察神志、生命體征的變化；

2.保持呼吸道通暢，吸氧；

3.輸血輸液，補充有效血容量；

4.觀察胸腹部有無異常體征；

5.準確記錄出入量；

當前第24頁\共有32頁\編于星期一\17點（二）.骨折部位的處理：

1.妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；

2.注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重；

3.如使用止血帶則應注意1~2小時放松3~5分鐘，注意患肢血循環(huán)；

4.TAT測試，使用TAT；

5.鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；

當前第25頁\共有32頁\編于星期一\17點6.清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管，一切操作都要謹慎輕柔；

7.病人要以最佳狀態(tài)接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙、眼鏡等；給予術前藥；

8.病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；有異常不適及時告訴護士；及時告訴護士疼痛性質及部位；避免繃帶或止血帶脫落；

當前第26頁\共有32頁\編于星期一\17點（三）.心理安慰及健康教育：

1.簡要告知病人及家屬采取的搶救措施（如包扎、固定、使用止血帶等）的目的，教育家屬保持冷靜配合搶救，并根據情況留陪護；

2.安慰病人，減輕其恐懼感；

3.醫(yī)護人員送病人進入手術室，手術室的醫(yī)生護士要熱情接待病人。

當前第27頁\共有32頁\編于星期一\17點六、骨科的康復護理早期活動、早期下床、適時負重、持續(xù)鍛煉、循序漸進、活動范圍由小到大，次數由少到多、以恢復肢體的生理功能為主當前第28頁\共有32頁\編于星期一\17點第一階段

傷后1～2周為炎癥消退期，主要臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，骨折端也易再發(fā)生移位，軟組織處于修復階段。功能鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán)、消腫、防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連。主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動

第二階段

傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。當前第29頁\共有32頁\編于星期一\17點第三階段傷后6～8周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面