異常妊娠大出血的臨床急救方法

異常妊娠大出血的臨床急救方法

懷孕在以往被人們稱之為“有喜”，可見懷孕是一件值得開心的事情，但是在妊娠期間卻總是會(huì)發(fā)生一些不盡如人意的事情，比如異常妊娠大出血，據(jù)臨床醫(yī)生介紹，異常妊娠已經(jīng)會(huì)給胎兒和孕婦帶來嚴(yán)重的影響，而大出血是異常妊娠急癥中的一種，孕婦一旦大出血?jiǎng)t會(huì)給胎兒和自身的安全帶來致命的威脅。因此給予異常妊娠大出血患者及時(shí)有效的救治對(duì)于挽救孕婦及其腹中胎兒的生命至關(guān)重要，所以本文將對(duì)異常妊娠大出血的臨床急救方法進(jìn)行介紹。在文章開始之前先給大家介紹兩個(gè)病例：病例一：這是一位年輕的女性，前幾日因腹脹且伴有全身乏力以及頭暈等不適癥狀被120救護(hù)車送到醫(yī)院治療，醫(yī)生接診以后經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者四肢冰冷、脈搏虛弱，同時(shí)具有停經(jīng)史、腹痛以及陰道流血等表現(xiàn)，醫(yī)生結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷患者為典型的宮外孕癥狀并立即聯(lián)系婦科醫(yī)生進(jìn)行診斷，經(jīng)過B超檢查，患者被確診為異常妊娠腹腔內(nèi)大出血，此時(shí)患者已有生命體征不平穩(wěn)的情況，且呈休克狀態(tài)，生命危在旦夕。醫(yī)生當(dāng)即決定組織團(tuán)隊(duì)實(shí)施搶救工作，醫(yī)護(hù)人員各司其職為患者建立靜脈通路、維持血壓、開放綠色通道、抽血檢查、配血、輸血、補(bǔ)液、通知手術(shù)室等等，經(jīng)過多方醫(yī)護(hù)人員的齊心協(xié)力以最快的速度做好了術(shù)前準(zhǔn)備工作，并及時(shí)實(shí)施了腹腔鏡探查術(shù)。在手術(shù)過程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)輸卵管妊娠破裂，且腹腔和盆腔內(nèi)的積血已經(jīng)高達(dá)兩千毫升，便決定切除患者的右側(cè)輸卵管，及時(shí)清除積血并進(jìn)行了止血治療。好在搶救及時(shí)，患者脫離了生命危險(xiǎn)。病例二：患者今年三十八歲，入院治療原因?yàn)樵缭泻蟛蝗鳟a(chǎn)，醫(yī)生了解到患者既往有兩次剖宮產(chǎn)史，這次是第三胎，經(jīng)過B超檢查確診患者為瘢痕子宮切口妊娠，結(jié)合患者的情況醫(yī)生予以其清宮治療并在術(shù)后置入球囊止血?dú)⑴弑Ｊ刂委煟辉牖颊叱鲈翰坏絻芍艿臅r(shí)間就再次發(fā)生了大出血，鑒于患者情況比較緊急，醫(yī)生當(dāng)即組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在患者入院前做好一切準(zhǔn)備，在病人趕到后立即實(shí)施了開腹手術(shù)治療，在手術(shù)過程中切除了患者妊娠部位才保證了患者的生命安全。這兩位都是典型的異常妊娠大出血患者，通常情況下，對(duì)于異常妊娠大出血，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者的出血原因、出血時(shí)間等不同采取不同的急救方式，最重要的依據(jù)為孕婦的病情嚴(yán)重程度，也就是出血量的大小，如果患者出血量比較大則要選擇手術(shù)治療的方式，但是在手術(shù)之前應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況，如果患者有出血性休克癥狀則應(yīng)先行恢復(fù)治療，即及時(shí)實(shí)施輸血及補(bǔ)液治療，以此來補(bǔ)充患者體內(nèi)丟失的體液以及血液，在此基礎(chǔ)上還要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，直至患者身體好轉(zhuǎn)且達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)過程中需要護(hù)士配合醫(yī)生完成手術(shù)的各項(xiàng)操作，首先需要維持患者的血容量，護(hù)士應(yīng)在患者入院第一時(shí)間為患者開放靜脈通路，并遵醫(yī)囑實(shí)施配血、輸血、止血等治療，在此過程中需要詳細(xì)記錄患者的出血量等相關(guān)信息，必要時(shí)可以為患者提供氧療，以此來改善患者的出血情況以及胎盤供血情況。值得注意的是，受大量出血影響，患者極易受到感染，甚至有誘發(fā)敗血癥的可能，因此護(hù)理人員在治療過程中應(yīng)密切注意與感染有關(guān)的體征，同時(shí)還需留意胎兒的發(fā)育情況以及可能會(huì)發(fā)生的感染現(xiàn)象，可通過測(cè)量體溫、脈搏等方式判斷患者是否有感染跡象，此外還應(yīng)收集患者的血尿樣本，以便于及時(shí)觀察白細(xì)胞的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)生并配合其進(jìn)行有效的處理。然后需要護(hù)理人員嗎密切觀察患者病情變化情況，包括各項(xiàng)身體指標(biāo)和生命體征，同時(shí)要留意患者的疼痛狀況以及是否有休克表現(xiàn)，如果有異常表現(xiàn)需要及時(shí)通知醫(yī)生做急救處理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察患者腹痛發(fā)生的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀以及出血量、顏色、性質(zhì)等，在治療過程中及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白判斷患者貧血癥狀是否糾正，同時(shí)配合體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果觀察患者是否受到感染，如果白細(xì)胞增高、體溫異常則提示有感染的可能，需要及時(shí)做出相對(duì)應(yīng)的處理。在此基礎(chǔ)上需根據(jù)患者的實(shí)際情況做出針對(duì)性的處理，如果患者伴有妊娠期高血壓綜合征需要協(xié)助患者取左側(cè)臥位，并及時(shí)進(jìn)行解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及利尿治療，必要時(shí)可以終止妊娠；如果患者孕周<36周，且胎兒重量<2500克，若孕婦全身狀態(tài)良好、胎兒存活則可采用苯巴比妥或利眠寧，亦或是地西泮進(jìn)行治療；抑制宮縮時(shí)可使用沙丁胺醇進(jìn)行治療，每次2.4--4.8還可，每隔四小時(shí)或六小時(shí)給藥一次，直至患者宮縮停止后可給予維持量；糾正患者貧血狀態(tài)時(shí)可采用硫酸亞鐵進(jìn)行治療，每次0.3克，采用口服的方式每日三次，必要時(shí)可加強(qiáng)輸血治療，同時(shí)加用青霉素、先鋒霉素等抗生素藥物預(yù)防感染的發(fā)生；此外需要肌注或是靜脈推注地塞米松十毫克，以此來促進(jìn)胎兒肺部的成熟。如果孕婦孕周>36周，胎兒體重>2500克，且患者