醫(yī)院感染管理委員會會議簡報

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。第第頁醫(yī)院感染管理委員會會議簡報年12月6日下午，由主管院感劉敏穎副院長主持，在醫(yī)院三樓小會議室召開了醫(yī)院感染管理委員會會議。會議討論分析手術(shù)切口脂肪液化好發(fā)的原因，學(xué)習(xí)如何預(yù)防和治療切口脂肪液化。院感科宣讀了調(diào)整新的院內(nèi)感染管理委員會名單及加強(qiáng)門診大夫傳染病上報的通知。同時，安排了下一步的工作，從年1月1日—年12月30日，在外科、婦產(chǎn)科開展手術(shù)部位切口感染目標(biāo)性監(jiān)測工作，希望各科室積極配合，共同搞好這項工作。

寧夏醫(yī)科大附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院院感科

年12月8日

感染性疾病科傳染病知識培訓(xùn)

根據(jù)國家衛(wèi)生城市復(fù)審及創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的要求，三級以上醫(yī)院必須設(shè)感染性疾病科，感染性疾病科工作人員必須進(jìn)展崗前培訓(xùn)，考核合格前方可上崗，且每年要進(jìn)展新知識的再培訓(xùn)。院感科于8月16日在三樓電教室對急診科及門診辦公室預(yù)檢分診人員進(jìn)展了感染性疾病相關(guān)知識培訓(xùn)。

本次培訓(xùn)由甘德軍副任醫(yī)師主講，參加人共15人。培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)合我院實際，再次培訓(xùn)了國家衛(wèi)生城市及我省創(chuàng)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)，對感染性疾病科、門診預(yù)檢分診的要求，門診日志、出入院登記填寫標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的標(biāo)準(zhǔn)管理，傳染病防治法相關(guān)內(nèi)容及發(fā)熱、腹瀉病人的診斷等。培訓(xùn)后進(jìn)展了考核，40分鐘閉卷考試，考核合格率為65%。

此次培訓(xùn)除值班人員外全部參加，兩科室人員參會熱情、積極、認(rèn)真，會場紀(jì)律良好，普遍反映內(nèi)容實用，通過培訓(xùn)使大家對感染性疾病知識、傳染病防治知識、國衛(wèi)復(fù)審要求、職業(yè)防護(hù)知識等有了比較清晰地認(rèn)識，培訓(xùn)效果良好。

寧夏醫(yī)科大附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院院感科年12月8日

開展艾滋病宣傳活動

12月1日是第25個?世界艾滋病日?，我院積極響應(yīng)宣傳艾滋病防治知識。

院感科在街心公園設(shè)立宣傳點，懸掛橫幅?行動起來，向‘零’艾滋邁進(jìn)?，展示宣傳板三塊，向群眾發(fā)放宣傳冊、宣傳畫、避孕套等資料，講解艾滋病相關(guān)知識，耐心解答群眾的提問。同時，在醫(yī)院門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺設(shè)立宣傳展板，向就診患者及家屬發(fā)放宣傳資料，答疑解惑。

本次活動發(fā)放宣傳冊、宣傳畫45余份，避孕套20余盒。通過宣傳，讓群眾認(rèn)識到預(yù)防艾滋病是全社會的職責(zé)，大家應(yīng)該從自身做起，從生活細(xì)節(jié)做起，潔身自愛、遵守道德、拒絕毒品、珍愛生命，有效遏制艾滋病。這次宣傳得到了廣闊群眾的好評，但也有缺乏之處，如宣傳規(guī)模較小，參與人員不夠多，這也是我們今后工作應(yīng)改進(jìn)的方面。

寧夏醫(yī)科大附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院院感科年12月6日

控制抗菌藥物使用加強(qiáng)臨床應(yīng)用管理

為了標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生對抗菌藥物的臨床應(yīng)用，提高醫(yī)院對抗菌藥物的整改力度，11月2下午，由王季春主任醫(yī)師，對全院職工講解了抗菌藥物的應(yīng)用范圍及分級管理方法、臨床應(yīng)用管理方法。

首先，王季春主任醫(yī)師詳細(xì)的介紹了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》（衛(wèi)生部令第84號），使醫(yī)生們對抗菌藥物的具體范圍、臨床應(yīng)用管理制度及實施抗菌藥物分級管理的重要性有了進(jìn)一步的認(rèn)識。其次，對年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案做了詳細(xì)闡述，進(jìn)一步提高了醫(yī)生嚴(yán)格控制抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用。

通過此次專題講座學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了醫(yī)生對抗菌藥物合理使用的重視，對進(jìn)一步提高醫(yī)院抗菌藥物的合理應(yīng)用奠定了根底。

寧夏醫(yī)科大附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院院感科年11月8日

醫(yī)院開展傳染病信息報告及法律法規(guī)培訓(xùn)

醫(yī)院正在進(jìn)展傳染性疾病法律法規(guī)培訓(xùn)

近日，我院舉辦了傳染病信息報告及法律法規(guī)培訓(xùn)。

此次培訓(xùn)由市疾控中心丁惠萍主講。丁教師針對傳染病相關(guān)法規(guī)知識及傳染病報告管理工作要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量進(jìn)展了詳細(xì)的講解。并對年利通區(qū)法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病概況及我院年傳染病報卡報告質(zhì)量進(jìn)展了分析。培訓(xùn)中，丁教師要求參會人員要認(rèn)真領(lǐng)會此次培訓(xùn)精神，按要求做好傳染病疫情信息報告工作。培訓(xùn)完畢后，醫(yī)院以試卷方式對參會人員進(jìn)展了考核。

此次培訓(xùn)考核，共有70余名醫(yī)務(wù)人員參加。通過此次培訓(xùn)，加強(qiáng)了臨床醫(yī)生傳染病信息報告意識，提高了醫(yī)院傳染病信息報告質(zhì)量，有利于醫(yī)院進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)傳染病疫情報告管理。

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1寧夏醫(yī)科大附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院院感科年7月8日

通知

各科室：

法律法規(guī)培訓(xùn)簡報

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)知識水平，標(biāo)準(zhǔn)他們的職業(yè)行為，于年4月13日下午在醫(yī)院五樓會議室舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)班，由主管院長劉敏穎主講。劉院長認(rèn)真細(xì)致講解了《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》的相關(guān)知識內(nèi)容。通過培訓(xùn)全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物處理及傳染病管理有一定認(rèn)識，提高了自己相關(guān)法律法規(guī)知識水平。

寧夏醫(yī)科大附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院院感科年4月16日

第二篇：醫(yī)院感染管理委員會會議醫(yī)院感染管理委員會會議紀(jì)要

工作總結(jié)：

一、制訂醫(yī)院感染管理手冊及醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)展全院質(zhì)控檢查。對相關(guān)制度及感染管理標(biāo)準(zhǔn)，組織相關(guān)人員進(jìn)展論證，制訂了我院醫(yī)院感染管理手冊及臨床科室的醫(yī)院感染管理質(zhì)控檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并于去年下半年進(jìn)展了實施，反響效果很好。

二、逐步在全院推廣目標(biāo)性監(jiān)測，提高醫(yī)院感染的預(yù)防與控制水平。

我院醫(yī)院感染管理水平三年跨越了三大步；從院感初步管理到院感系統(tǒng)性監(jiān)測再到院感目標(biāo)性監(jiān)測，各級院感組織充分發(fā)揮其作用，使我院的醫(yī)院感染管理水平居全市同類管理水品的首位。

醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測是今后我院醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要內(nèi)容之一，去年我們在局部科室實施的手術(shù)部位感染及icu導(dǎo)管相關(guān)性感染的監(jiān)測與控制，反響效果不錯，此項工作也受到局領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚(yáng)，今年要在全院進(jìn)展培訓(xùn)與推廣，使衛(wèi)生部的這項要求得以落實。

三、提高對甲型h1n

1、手足口病的院感防控管理。

在委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在各臨床相關(guān)科室配合下，院感科對甲型h1n

1、手足口病的防控工作進(jìn)展了督導(dǎo)，指導(dǎo)受檢科室如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等工作。

四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)是我們工作的重點之一，也是衛(wèi)生部“百日醫(yī)療平安”檢查中的內(nèi)容之一。均得到有效及時的處理。

主要是醫(yī)護(hù)人員自身的平安意識，杜絕非標(biāo)準(zhǔn)性操作的發(fā)生。

五、醫(yī)院感染病例監(jiān)控；

今年我院未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行

六、對全院重點科室、重點部門的消毒隔離及醫(yī)療廢物管理進(jìn)展指導(dǎo)性工

作。

七、各科的院感卡和傳染病登記本進(jìn)一步完善

八、在全院重點科室環(huán)境監(jiān)測、消毒隔離監(jiān)控方面；

全院48個科室每月對本科空氣、物表、消毒浸泡液、手細(xì)菌培養(yǎng)均進(jìn)展消毒效果主動監(jiān)測，監(jiān)測合格率99﹪；感染管理科每月對重點科室的使用中的消毒液、處置室、換藥室及手術(shù)室的空氣、物體外表、醫(yī)護(hù)人員的手、無菌物品進(jìn)展抽查檢測，合格率99%；感染管理科每季度對我院的高壓滅菌器滅菌效果進(jìn)展抽查檢測，合格率100%；感染管理科每半年對全院的紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)展檢測一次，合

1格率100%；市疾控中心去年上半年對我院的重點科室進(jìn)展1次抽查監(jiān)測，合格率100﹪。

九、病原菌的分布及耐藥情況

我院最常見的病原菌依次是。銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性的葡萄球菌、陰溝腸桿菌、腸球菌等。對于銅綠假單胞菌等非發(fā)酵菌，頭孢呋辛、舒薩林根本全部耐藥。對革蘭氏陽性菌，青霉素及紅霉素已耐藥近90%，如不控制醫(yī)院感染及合理使用抗生素、下拉耐藥菌譜，那么將會影響到我院經(jīng)濟(jì)及社會效益。

十、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物與醫(yī)療污水的回收和排放的管理。

醫(yī)療廢物回收率是100﹪。

醫(yī)院感染管理工作方案

我院醫(yī)院感染管理工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)，其質(zhì)控重點：開展目標(biāo)性監(jiān)測、手衛(wèi)生、mrsa等多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、ssi的預(yù)防工作、vap的預(yù)防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預(yù)防工作。具體工作如下：

一、貫穿全年的根底性工作

每季度醫(yī)院感染病例的目標(biāo)性監(jiān)測；

每月的重點科室環(huán)境監(jiān)測；

每月的質(zhì)控檢查；

醫(yī)院工作人員職業(yè)防護(hù)；

重點科室的醫(yī)院感染控制的監(jiān)測與控制；

醫(yī)療廢物處理的管理與監(jiān)視；

每季度抽查醫(yī)院感染病例；

認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，完成上級下達(dá)的各項指令性工作。

二、加強(qiáng)指導(dǎo)工作，杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件發(fā)生。

進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級感控組的作用，以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全院各臨床科室。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理方法》，要求狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，特別是侵入性操作，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件的發(fā)生。

三、全面開展目標(biāo)性監(jiān)測，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。

認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，使我們的監(jiān)測工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)

合，結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標(biāo)性監(jiān)測。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測等。目標(biāo)性監(jiān)測的工程不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的根底，使我們能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進(jìn)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。

三、深入開展醫(yī)院管理年工作，繼續(xù)加強(qiáng)重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。應(yīng)充分重視重點科室和部門（icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供給室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門配合進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物的應(yīng)用，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

四、加強(qiáng)院感培訓(xùn)工作。

加強(qiáng)對醫(yī)院感染管理人員崗位標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，及相關(guān)法規(guī)、新出臺的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)與考核；加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，改善醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的依從性；提高醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)相關(guān)感染的預(yù)防與控制技能。

去年醫(yī)院感染管理科做了很多工作，也得到局部科室主任及護(hù)士長的大力支持，今后，院感科將在院委員會的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，繼續(xù)完善醫(yī)院感染管理組織作用，擴(kuò)大監(jiān)控范圍，充分發(fā)揮監(jiān)控作用，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的危險性。

希望今年在院感科的帶動下與各院感小組嚴(yán)密合作，使全院醫(yī)護(hù)人員聯(lián)動，充分發(fā)揮我們的前沿作用，使我院醫(yī)院感染控制工作能夠跨越新的一步。更上一個新的臺階。

第三篇：感染管理委員會會議簡報[1]年第一次醫(yī)院感染管理委員會會議

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療平安，同時為創(chuàng)立二甲醫(yī)院，于2月8日下午在醫(yī)院會議室召開了年第一次醫(yī)院感染管理委員會會議。會議由醫(yī)院感染管理委員會副主任、副院長阿拉坦同志主持，醫(yī)院感染管理委員會全體成員參加了會議。會議主要內(nèi)容：

二、感染管理科對近期工作中存在的問題進(jìn)展了通報，并做了原因分析，提出了整改措施。要求各科室質(zhì)控小組開展好醫(yī)院感染管理防控工作。同時對2月至7月的院感工作作了安排。明確了我院年醫(yī)院感染管理工作的主要目標(biāo)。

三、以“更新觀念（改變不良習(xí)慣），主抓落實，讓感控工作再上新臺階。”最后分管院長王阿拉坦對各位委員及科室控感人員提出了以下要求：一是提高認(rèn)識，認(rèn)真履行職責(zé)；

二是加大科室自查和監(jiān)視力度，杜絕感染隱患；

三是注重醫(yī)療、護(hù)理環(huán)節(jié)的工作內(nèi)涵質(zhì)量，狠抓落實；四是臨床科室要做到抗生素使用合理。要求醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、院感科要齊抓共管，從不同層面去管理、去監(jiān)視，確?！犊咕幬锖侠硎褂弥笇?dǎo)原那么》及上級法規(guī)文件（成醫(yī)發(fā)〔〕37號文件）精神得以有效實施，并以抗生素合理使用為契機(jī)，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的控感水平。

年醫(yī)院感染管理委員會會議

2月28日，醫(yī)院召開年醫(yī)院感染管理委員會第一次會議，院長齊雙福、副院長阿拉坦出席會議并講話，醫(yī)院感染管理委員會全體委員參加會議。

會上，齊雙福從院感控制與醫(yī)療平安、醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系談起，對今后醫(yī)院感染管理工作提出了明確要求，要求醫(yī)院感染管理相關(guān)人員要樹立“任務(wù)明確、充實條件、轉(zhuǎn)變理念、自我防護(hù)”的工作理念，扎實做好本職工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識，切實提高醫(yī)院感染管理工作水平。齊雙福要求各科主任、護(hù)士長從思想上高度重視醫(yī)院感染管理工作，以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真監(jiān)視，做好宣傳，使全院職工認(rèn)識到院感控制的重要意義。醫(yī)院感染管理科主任白曉光與委員們共同學(xué)習(xí)了《醫(yī)院感染管理方法》的相關(guān)內(nèi)容，明確了醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)、院感科的工作范圍，并提交委員會審議了年的院感工作方案。

會議布置了年醫(yī)院感染管理的工作要點，并針對院感質(zhì)量控制中三級網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮積極作用提出了改進(jìn)措施。醫(yī)院感染管理委員會委員們對今后醫(yī)院感染管理工作提出了合理的建議，對醫(yī)院感染管理工作的提升起到了推進(jìn)作用。

第四篇：醫(yī)院感染管理委員會會議紀(jì)要醫(yī)院感染管理委員會會議紀(jì)要

年度工作總結(jié)：

一、制定醫(yī)院感染管理手冊及醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)展全院質(zhì)控檢查。

醫(yī)院感染管理科于年8月至年10月間，對相關(guān)制度及感染管理標(biāo)準(zhǔn)，組織相關(guān)人員進(jìn)展論證，制訂了我院醫(yī)院感染管理手冊及臨床科室的醫(yī)院感染管理質(zhì)控檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并于去年下半年進(jìn)展了實施，反響效果很好。

二、逐步在全院推廣目標(biāo)性監(jiān)測，提高醫(yī)院感染的預(yù)防與控制水平。

我院醫(yī)院感染管理水平三年跨越三大步；從院感初步管理到院感系統(tǒng)性監(jiān)測再到院感目標(biāo)性監(jiān)測，各級院感組織充分發(fā)揮其作用，使我院的醫(yī)院感染管理水平居全市同類管理水平的首位。

醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測是今后我院醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要內(nèi)容之一，去年我們在局部科室實施的醫(yī)院手術(shù)部位感染及搶鏡室導(dǎo)管性關(guān)性感染的監(jiān)測與控制，反響效果不錯，此項工作也受到領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚(yáng)，今年要在全員進(jìn)展培訓(xùn)與推廣，使衛(wèi)生部的這項要求得以落實。

三、提高對甲型h1n

1、手足口病的院感防控管理。

在委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在各臨床相關(guān)科室配合下，院感科對甲型h1n

1、手足口病的防控工作進(jìn)展了督導(dǎo)，指導(dǎo)受檢科室如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等工作。

四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)是我們工作的重點之一，也是衛(wèi)生部“百日醫(yī)療平安”檢查中的內(nèi)容之一。去年我院銳器傷人員8例，其中醫(yī)生1例，護(hù)士6例，助產(chǎn)士1例，均得到有效及時的處理。

主要是醫(yī)護(hù)人員自身的平安意識，杜絕非標(biāo)準(zhǔn)性操作的發(fā)生。

五、醫(yī)院感染病例監(jiān)測。

今年我院未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行，醫(yī)院感染率為1.1%，同比去年下降了0.8%，漏報率為1.25%。無菌手術(shù)切口感染上報4例，占總感染率的0.3%。13年1-3月份我們對全院11個臨床科室進(jìn)展醫(yī)院感染普查工作，檢查病例近200份，共查出遲報病例7例。

六、對全院重點科室、重點部門的消毒隔離及醫(yī)療廢物管理進(jìn)展指導(dǎo)性工作。

七、各科的院感科和傳染病登記本近一步完善。

八、在全院重點科室環(huán)境監(jiān)測、消毒隔離監(jiān)控方面：

全院24個科室每月對本科空氣、物表、消毒浸泡液、手細(xì)菌培養(yǎng)均進(jìn)展消毒效果主動監(jiān)測，監(jiān)測合格率99%；感染管理科每月對重點科室的使用中的消毒液、處置室、換藥室及手術(shù)室的空氣、物體外表、醫(yī)護(hù)人員的手、無菌物品進(jìn)展抽查檢測，合格率99%；感染管理科每季度對我院的高壓滅菌器滅菌效果進(jìn)展抽查檢測，合格率100%；感染管理科每半年對全院紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)展檢測一次，合格率100%；市疾控中心去年上半年對我院的重點科室進(jìn)展1次抽查監(jiān)測，合格率100%。

九、病原菌的分布及耐藥情況

我院最常見的病原菌依次是：銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性的葡萄球菌、陰溝腸桿菌、

腸球菌等。對于銅綠假單包球菌等非發(fā)酵菌，頭孢呋辛、舒薩林根本全部耐藥。對革蘭氏陽性菌，青霉素及紅霉素以耐藥近90%，如不控制醫(yī)院感染及合理使用抗生素、下拉耐藥菌譜，那么將會影響到我院經(jīng)濟(jì)及社會效益。

十、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物與醫(yī)療污水的回收和排放的管理。醫(yī)療廢物回收率是100%。

年錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院院感管理工作方案

年我院醫(yī)院感染管理工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)，其質(zhì)控重點：開展目標(biāo)性監(jiān)測、手衛(wèi)生、mrsa等多重耐藥菌株的檢測與控制、ssi的預(yù)防工作、vap的預(yù)防工作、腔鏡室的感染質(zhì)控工作、新生兒感染的預(yù)防工作。具體工作如下：

一、貫徹全年的根底性工作

（一）每季度醫(yī)院感染病例的目標(biāo)性監(jiān)測；

（二）每月的重點科室環(huán)境監(jiān)測；

（三）每月的質(zhì)控檢查

（四）醫(yī)院工作人員職業(yè)防護(hù)；

（五）重點科室的醫(yī)院感染控制的檢測與控制；

（六）醫(yī)療廢物處理的管理與監(jiān)測；

（七）每季度抽查醫(yī)院感染病例；

（八）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，完成上級下達(dá)的各項指令性工作。

二、加強(qiáng)指導(dǎo)工作，杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件發(fā)生。進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染管理工作，充分發(fā)揮各級感控組的作用，以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全院各臨床科室。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)

院感染管理方法》，要求狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，特別是侵入性操作，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件的發(fā)生。

三、全面開展目標(biāo)性監(jiān)測，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，是我們的監(jiān)測工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)合，結(jié)合醫(yī)院集體情況開展目標(biāo)性監(jiān)測。如醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測等。目標(biāo)性監(jiān)測的工程不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的根底，使我們能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進(jìn)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。

四、深入開展醫(yī)院管理年工作，繼續(xù)加強(qiáng)重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。

應(yīng)充分重視重點科室和部門（血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供給室、產(chǎn)嬰室、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門配合進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物的應(yīng)用，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

五、加強(qiáng)院感培訓(xùn)