湖南省長沙市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

湖南省長沙市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)

A.屈曲、內(nèi)收畸形B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

2.以下哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

3.膽道出血的特征為()

A.嘔血、黑便B.上腹部劇痛C.嘔血黑便伴上腹部劇痛和黃疸D.黃疸

4.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

5.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。以下哪項是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

6.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

7.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，促進細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

8.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞應(yīng)該如何用藥A.先觀察體溫?zé)嵝?，查出病因后再作處?/p>

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時少飲水

D.抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進行

E.暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用杭菌藥物

9.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補充大量的蛋白質(zhì)

D.選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補充足夠的熱量

10.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

11.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

12.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

13.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

14.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

15.常見的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長期用藥仍不時發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清

D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

16.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

17.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應(yīng)首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

18.患者，女性，65歲，被動吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機體的免疫狀態(tài)

D.無合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學(xué)類型和分期

19.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

20.中性粒細(xì)胞堿性磷馥酶積分明顯減低常見于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性髓細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.類白血病反應(yīng)

21.患者，男性，25歲，間斷上腹痛2年，加重2個月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，用奧美拉唑治療，以A.抑制迷走神經(jīng)B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促進黏液分泌E.抑制胃泌素受體

22.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

23.醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)特殊治療時，下列選項最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關(guān)系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬及其利害關(guān)系人同意

24.下列敘述哪一項是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

25.有畏冷發(fā)熱史，右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

26.變異系數(shù)越大說明

A.標(biāo)準(zhǔn)差越大B.平均數(shù)越大C.標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大

27.霍亂

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

28.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

29.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

30.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是

A.出血后血腫形成B.出血后并發(fā)腦水腫C.出血后并發(fā)腦疝D(zhuǎn).昏迷后肺感染E.昏迷后水、電解質(zhì)紊亂

31.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關(guān)

A.庫蚊，按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播

32.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

33.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

34.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞滿視翳，白細(xì)胞5～8個/HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石

35.上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理

E.早期積極使用抗生素

二、專業(yè)知識(15題)36.患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，內(nèi)壁有結(jié)節(jié)，呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴張

37.診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性期前收縮

38.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個過程約30秒。每小時發(fā)作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癇強直一陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇

39.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

40.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

41.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多

42.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素

43.(87～88題共用備選答案)87.發(fā)病率最高的甲狀腺癌為A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

44.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無發(fā)熱及里急后重感，便常規(guī)：膿細(xì)胞0～5／HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細(xì)菌活動力強，這種細(xì)菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

45.(95～96題共用備選答案)以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

46.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

47.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

48.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

49.下列檢查方法對慢性胃炎無分型意義的是

A.胃酸測定B.血清胃泌素測定C.纖維胃鏡及胃粘膜活檢D.上消化道造影E.血清壁細(xì)胞抗體檢查

50.患者最佳的預(yù)防性治療為

A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息，不用藥物治療D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.巾藥治療

參考答案

1.B

2.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

3.C

4.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

5.A患者血壓低和心動過緩，這說明是迷走神經(jīng)的反應(yīng)，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個時候不適用，因為患者低血壓。如果其飽方法的復(fù)蘇，如靜脈補液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護作用，如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時用。然而，在此伴心動過緩和低血壓的急性發(fā)病時，其對脈搏和血壓的影響會適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個臨時起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對于這個患者，8小時已經(jīng)過去了，ST段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。

6.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。

7.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

8.D

9.C

10.A直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

11.C幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時呈現(xiàn)惡病質(zhì)。

12.C

13.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

14.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

15.C癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癎大發(fā)作最為多見。

16.D

17.E

18.E該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案，其他各項均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素，故應(yīng)當(dāng)選E。

19.A

20.B中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應(yīng)時升高。

21.B由于胃酸是十二指腸潰瘍發(fā)生的決定因素，押酸治療有利于緩解潰瘍疼痛，促進潰瘍愈合。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPD，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌的終末步驟中時，壁細(xì)胞才恢復(fù)泌酸功能。

22.A本題考點：呼吸衰竭時的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對周圍化學(xué)感受器——頸動脈竇和主動脈竇的刺激。所以正確答案是A。

23.D

24.D消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見病。其臨床特點為慢性過程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發(fā)癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

25.C

26.E變異系數(shù)是反映離散趨勢的，變異系數(shù)越大反映以均數(shù)為準(zhǔn)的變異程度大。

27.B

28.C

29.D補充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

30.CC。出血后并發(fā)腦疝是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的。

31.A

32.B腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴張等可引起急性腹痛。

33.E根據(jù)：①乳癌術(shù)后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E

34.A

35.E病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預(yù)防使用抗生素，主要以對癥支持治療為主。如果是細(xì)菌性上呼吸道感染則應(yīng)給予抗茵治療。因此選E。

36.A

37.B變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

38.E杰克遜(Jackson)癲癇：局限性運動發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順序緩慢地移動，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展。病灶在運動區(qū)。

39.E咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動作與特別音響。

40.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

41.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

42.D近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。

43.A

44.D根據(jù)患者腹瀉及分離的細(xì)菌形態(tài)，診斷為霍亂。

45.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

46.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

47.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。

48.A

49.D

50.B血小板聚集抑制劑可減少微栓子的發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。湖南省長沙市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)

A.屈曲、內(nèi)收畸形B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

2.以下哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

3.膽道出血的特征為()

A.嘔血、黑便B.上腹部劇痛C.嘔血黑便伴上腹部劇痛和黃疸D.黃疸

4.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

5.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。以下哪項是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

6.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

7.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，促進細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

8.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞應(yīng)該如何用藥A.先觀察體溫?zé)嵝停槌霾∫蚝笤僮魈幚?/p>

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時少飲水

D.抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進行

E.暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用杭菌藥物

9.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補充大量的蛋白質(zhì)

D.選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補充足夠的熱量

10.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

11.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

12.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

13.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

14.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

15.常見的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長期用藥仍不時發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清

D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

16.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

17.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應(yīng)首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

18.患者，女性，65歲，被動吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機體的免疫狀態(tài)

D.無合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學(xué)類型和分期

19.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

20.中性粒細(xì)胞堿性磷馥酶積分明顯減低常見于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性髓細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.類白血病反應(yīng)

21.患者，男性，25歲，間斷上腹痛2年，加重2個月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，用奧美拉唑治療，以A.抑制迷走神經(jīng)B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促進黏液分泌E.抑制胃泌素受體

22.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

23.醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)特殊治療時，下列選項最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關(guān)系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬及其利害關(guān)系人同意

24.下列敘述哪一項是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

25.有畏冷發(fā)熱史，右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

26.變異系數(shù)越大說明

A.標(biāo)準(zhǔn)差越大B.平均數(shù)越大C.標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大

27.霍亂

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

28.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

29.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

30.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是

A.出血后血腫形成B.出血后并發(fā)腦水腫C.出血后并發(fā)腦疝D(zhuǎn).昏迷后肺感染E.昏迷后水、電解質(zhì)紊亂

31.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關(guān)

A.庫蚊，按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播

32.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

33.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

34.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞滿視翳，白細(xì)胞5～8個/HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石

35.上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理

E.早期積極使用抗生素

二、專業(yè)知識(15題)36.患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，內(nèi)壁有結(jié)節(jié)，呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴張

37.診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性期前收縮

38.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個過程約30秒。每小時發(fā)作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癇強直一陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇

39.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

40.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

41.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多

42.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素

43.(87～88題共用備選答案)87.發(fā)病率最高的甲狀腺癌為A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

44.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無發(fā)熱及里急后重感，便常規(guī)：膿細(xì)胞0～5／HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細(xì)菌活動力強，這種細(xì)菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

45.(95～96題共用備選答案)以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

46.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

47.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

48.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

49.下列檢查方法對慢性胃炎無分型意義的是

A.胃酸測定B.血清胃泌素測定C.纖維胃鏡及胃粘膜活檢D.上消化道造影E.血清壁細(xì)胞抗體檢查

50.患者最佳的預(yù)防性治療為

A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息，不用藥物治療D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.巾藥治療

參考答案

1.B

2.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

3.C

4.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

5.A患者血壓低和心動過緩，這說明是迷走神經(jīng)的反應(yīng)，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個時候不適用，因為患者低血壓。如果其飽方法的復(fù)蘇，如靜脈補液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護作用，如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時用。然而，在此伴心動過緩和低血壓的急性發(fā)病時，其對脈搏和血壓的影響會適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個臨時起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對于這個患者，8小時已經(jīng)過去了，ST段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。

6.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。

7.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

8.D

9.C

10.A直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

11.C幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時呈現(xiàn)惡病質(zhì)。

12.C

13.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

14.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

15.C癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癎大發(fā)