手術(shù)分級(jí)管理制度

一、定義指為保障患者安全,按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗不同,對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理的制度。二、基本要求按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同,手術(shù)分為四級(jí)。具體要求按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理工作制度和手術(shù)分級(jí)管理目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理機(jī)制,建立手術(shù)醫(yī)師技術(shù)檔案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師能力進(jìn)行定期評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)手術(shù)權(quán)限進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。三、手術(shù)分級(jí)管理制度實(shí)施細(xì)則（一）手術(shù)分級(jí)。主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性、難易程度和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為四級(jí)：1.四級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)。2.三級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度較大,風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)。3.二級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜程度一般,有一定技術(shù)難度,有一定風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。4.一級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程簡(jiǎn)單,手術(shù)技術(shù)難度低,風(fēng)險(xiǎn)較低的手術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家和河北省發(fā)布的手術(shù)分級(jí)目錄,建立符合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況的手術(shù)分級(jí)參考目錄。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法(試行)》規(guī)定,三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開展三、四級(jí)手術(shù)。二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開展二、三級(jí)手術(shù)。一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開展一、二級(jí)手術(shù),重點(diǎn)開展一級(jí)手術(shù)。（二）手術(shù)（操作）醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)定。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)（操作）級(jí)別、專業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)師實(shí)際被聘任的專業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能,組織本機(jī)構(gòu)專家組對(duì)醫(yī)師進(jìn)行臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核,審核合格后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。2.在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,經(jīng)治醫(yī)師可以越級(jí)進(jìn)行手術(shù),并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)師手術(shù)（操作）資質(zhì)認(rèn)定和動(dòng)態(tài)管理辦法,明確醫(yī)師手術(shù)（操作）資質(zhì)認(rèn)定程序、標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)符合條件的,應(yīng)由醫(yī)師提交手術(shù)（操作）資格申請(qǐng),由科室討論、科主任審批同意后,報(bào)醫(yī)療管理部門審核,醫(yī)療管理部門審核后交醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審批。（三）醫(yī)師手術(shù)（操作）資質(zhì)管理。醫(yī)師手術(shù)（操作）資質(zhì)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,每2年進(jìn)行一次授權(quán)。醫(yī)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師開展相關(guān)級(jí)別手術(shù)（操作）的情況監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià),對(duì)每名醫(yī)師開展手術(shù)（操作）情況,包括手術(shù)（操作）例數(shù)、圍手術(shù)期死亡情況、并發(fā)癥和合并癥發(fā)生情況、非計(jì)劃重返情況、隨訪情況、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)同一類型手術(shù)（操作）一年內(nèi)出現(xiàn)2次及以上技術(shù)能力問題造成醫(yī)療缺陷或糾紛時(shí),需暫停該醫(yī)師該類型手術(shù)資格,造成嚴(yán)重后果的應(yīng)降一級(jí)手術(shù)操作資質(zhì),直至取消手術(shù)（操作）資格,并在醫(yī)院備案；重新恢復(fù)手術(shù)（操作）級(jí)別,需個(gè)人和科室提出申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理