肝功能損害的臨床診治課件

肝功能損害的臨床診治36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生肝功能損害的臨床診治肝功能損害的臨床診治36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生肝功能損害的臨床診治可為肝功能·判斷是否肝功能損害·評估肝功能損害的程度(ALT,AST,AG,PTA,DBIL/TBIL,CHE,RGT,AKP,吲哚氰綠廓清試驗)明確肝臟受損的原因恰當選擇反映肝功能的其他診斷方法〈影像學,肝穿刺活檢,FIBRO-SCAN·治療藥物的選擇黨的十九大報告把堅持全面依法治國作為新時代堅持和發(fā)展中國特色社會主義的基本方略之一，指出“全面依法治國是中國特色社會主義的本質要求和重要保障”。全面依法治國是國家治理領域一場廣泛而深刻的革命，是實現(xiàn)國家治理能力現(xiàn)代化、建設現(xiàn)代法治國家的本質要求和重要保障。因此讓青年學生理解新時代堅持全面依法治國的重大意義，認識依法治國對中國社會發(fā)展的法治保障顯得尤為重要，這也是初中“道德與法治”學科中立德樹人育人功能的重要體現(xiàn)。在國家如此重視培育和踐行社會主義核心價值觀的形勢下，我們也看到，仍然有不少學生道德法治觀念淡薄，游走在違反道德法治的邊緣，甚至觸犯法律，也因此影響并延誤了個人的人生規(guī)劃，走上另一種道路。近年來，在互聯(lián)網(wǎng)的時代下，許多不法分子借助網(wǎng)絡的隱蔽性和虛擬性，利用金錢利益的誘導，使學生在不知情的情況下走上犯罪道路。有資料顯示超過九成的未成年學生都在上網(wǎng)時曾遇到過不良信息的侵擾?c不良誘導。曾經有一名初中生因沉溺于觀看網(wǎng)絡直播，竟然在主播的誘導下花費父母大量財產，只為“博得偶像的歡心”。這些極端問題的產生，正是由于初中生自身控制能力的缺乏，做出了錯誤的價值觀判斷與行為選擇，這些事件不僅對學生個人的未來發(fā)展造成了嚴重傷害，更將會對社會風氣的發(fā)展造成極大威脅和沖擊。因此初中“道德與法治”課程不僅是意識形態(tài)教育的有力舉措，更是學生生涯規(guī)劃指引的有效載體。近幾年，許多學校都意識到生涯規(guī)劃對學生未來走向社會的現(xiàn)實意義，生涯規(guī)劃課程的開展在中學也越來越多，但真正能達到預期效果的卻不顯著，在學校課堂上，許多學生只是聽過后就忘了，沒有引起過多重視，課后缺乏老師系統(tǒng)的引導以及各種社會實踐的操作和體驗，使課程的設置僅僅限于學校課堂?？v觀許多學校的相關課程，大都采用講座、課堂講課、觀影留作業(yè)等很平常的模式，很難激發(fā)學生聽講和學習興趣，而不能真正深入了解相關知識和內容。一般的教學模式往往容易忽視教育的實質內容，沒有結合實踐，學生也只是走馬觀花，很難有內在的體驗和感悟。借此，本文提出以下三點舉措，希望對道德法治教育和學生生涯規(guī)劃有一定幫助。一、開發(fā)校本課程，深入發(fā)掘兩者的關系，系統(tǒng)化地梳理與融合初中的“道德與法治”課，是2016年國家教育部把“思想品德”教材更名后用的，教材的內容圍繞著學生生活領域中個人、家庭、學校、社會、國家、世界的順序來展開的，并新增了憲法以及幾十部的法律法規(guī)。教材重新調整的意圖是加強了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的教育、法治教育、革命傳統(tǒng)教育、國家主權意識教育和民族團結教育，要求教師在講授過程中，按照情境設置――主題展開――揭示矛盾――行動指導這一邏輯關系開展課堂教學的。因此，教師的教學必須和現(xiàn)實生活有機結合，才能對學生未來的規(guī)劃進行有效的指引。從學校課程設置上就要有目的地進行和“道德與法治”課相匹配的校本課程的研究和開發(fā)。就法治教育專題而言，其實學生對道德法治的概念并不陌生，也不抽象，他們經常會被電視媒體的宣傳耳濡目染，或被周圍人的相關行為所感染。相反，讓學生覺得遙遠的卻是未來的人生規(guī)劃，因為中學生在學校很少有時間去接觸社會實情，對自身的考量也沒有那么標準。因此，學生在學科學習中的理想狀態(tài)和現(xiàn)實生活往往會脫節(jié)的，對于心智尚不成熟的初中學生來說，未來的規(guī)劃意識的培養(yǎng)才是我們教育要解決的問題。正確的道德法治觀念的培養(yǎng)有助于引導學生正確規(guī)劃人生，而對未來的生涯規(guī)劃的建構又會促使學生樹立正確的道德法治觀念。因此，學校要以生涯規(guī)劃為目標，圍繞道德與法治課程，開發(fā)適合學生學習和操作的生涯規(guī)劃的校本課程。如，圍繞中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育方面，校本課程可以設置經典詩詞的學習和朗誦、漢字書寫、傳統(tǒng)節(jié)日禮儀演繹、一日走遍祖國山河等等，讓學生感受自身成長與中華文化的關系，增強文化自信。圍繞法治教育方面，可以設置憲法知識學習、我身邊的法律案例、法律和我息息相關等等課程，培養(yǎng)學生的法治意識，成為守法公民。圍繞革命傳統(tǒng)教育方面，可以設置厲害了我的國、抗日戰(zhàn)爭史、長征故事我知道等課程，讓學生珍視祖國歷史，培養(yǎng)愛國情感和民族自豪感。教師在對教材和學生實情進行系統(tǒng)化深入研究后，逐漸構建道德法治和未來生涯規(guī)劃教育有效融合的立體化的校本課程體系，整合、提升多種教育資源，同時借助信息互聯(lián)網(wǎng)技術等多種手段，使道德法治和未來生涯規(guī)劃的概念和內容不再抽象，不再模糊，讓學生“看得見，摸得著”。二、打造高素質的相關課程教師隊伍，有目的有針對性的引導學生樹立正確的道德法治觀念，做好未來生涯規(guī)劃著名教育家烏申斯基曾說：“在教育中一切都應以教育者的人格為基礎，因為只有人格才能影響人格，只有人格才能形成性格?！睆倪@句話我們可以看出，教師自身的道德修養(yǎng)和文化修養(yǎng)影響著學生人格的塑造，直接影響教育的效果。因此，必須打造高素質的校本課程的教師隊伍，有目的、有針對性的引導學生樹立正確的道德法治觀念，做好未來生涯規(guī)劃。教師是學生良好道德品質形成的引路人，教師的言行舉止都在潛移默化的影響著學生。要培養(yǎng)好學生，首先就要培養(yǎng)好高素質的教師。在選擇道德法治和未來生涯規(guī)劃的授課教師前，可以先對教師加以考核和培訓，提高教師的整體專業(yè)修養(yǎng)和責任心，不再僅僅是簡單授課，而是“授之以漁”，盡最大可能把把道德法治教育和未來生涯規(guī)劃這塊兒結合的有理有據(jù)、銜接恰當，方便學生去接收、汲取。高素質的教師要從朋友和老師的雙立場出發(fā)，并且指導學生一步一步進入到相關知識的學習氛圍中，而不能僅僅是從課堂表現(xiàn)和學習成績來衡量學生是否理解所學內容。必須要全面考察道德法治與人生規(guī)劃教育有效融合的效果，從學生身邊點滴小事看起，加之其實踐后的表現(xiàn)結果，才能科學、效的判斷出教學成果。三、立足社會實踐，結合社會實際和個人實際，悟出真理實踐是檢驗真理的唯一標準。要檢查課堂效果，就要讓學生身臨其境，進入一個真實的環(huán)境去感受。教育除了在課堂上把教育內容傳送給學生，最重要的是要讓學生在課后能消化、理解。在社會實踐的背景下，學校可以有組織有計劃的組織學生積極參與各種實踐活動。讓學生走出校園，深入社會，在實踐中了解社會、加深對道德法治和未來生涯規(guī)劃知識的理解，從而明白自己應該去做些什么，應該怎么樣做，樹立道德法治意識，加強未來職業(yè)責任感，社會使命感。學?？梢越M織中學生進入當?shù)胤ㄔ簠⒂^，深入了解和學習道德法律知識，再加以實際案例進行現(xiàn)場觀摩和分析，逐漸加強教育內容與生活實際的密切聯(lián)系，從而讓學生切身感悟到思想道德法治觀念的重要性，對人生觀和價值觀做出正確的判斷。同時，在有條件的基礎下，學校還應加強與校外單位的合作，讓學生解放思想，有更多的思考空間去討論、去交流，進而感悟到未來生涯規(guī)劃的必要性和重要性，教師可在一旁因勢利導，豐富未來生涯教育內容，啟發(fā)學生未來思維模式，從而得到符合個人實際能力的發(fā)展規(guī)劃。道德法治課與人生規(guī)劃教育具有互促性，二者的有效融合，是以初中學生全面發(fā)展為目標，是將解決學生思想道德、法治觀念問題與解決學生未來人生發(fā)展的實際問題相結合，能夠互相促進思想法治教育和個人生涯規(guī)劃教育，能夠互相促進思想法治教育和職業(yè)生涯規(guī)劃教育方法的完善，順應了時代發(fā)展的要求和體現(xiàn)了教育的本質。良好的道德修養(yǎng)法治觀念有利于保證學生有道德有法律的行為處事，有利于保證學生未來人生規(guī)劃合法、合禮。讓學生敢于用法治法紀維護個人正當權益，自覺做一個自覺學法守法用法的人。只有提高相應的思想道德和法治素養(yǎng)，學生才能早日制定符合社會主義核心價值觀的規(guī)劃，承擔起相應的社會責任?？偠灾處熃淌诘赖路ㄖ魏臀磥砩囊?guī)劃課程，主要是為了讓學生在今后的生涯發(fā)展道路上，能夠走得更好更遠。教師利用道德法治來引導學生，這并不是在替學生決定自己未來的人生方向，而是在一定程度上幫助學生學會“做人”，然后才是“成才”?，F(xiàn)代教育將二者的有效結合，能大大提高教學的有效性、實在性，提升學生的文化素養(yǎng)、道德素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)，推動社會向前發(fā)展。寫作是各個學段語文教學的重點，也是語文工具性的體現(xiàn)，重視寫作教學也是中職學校語文教學的重點。寫作能力也是學生語文學習能力的體現(xiàn)，對中職學生學習語文寫作再走向社會以及技術能力發(fā)展都有很大的幫助和提高，對于中職教學來說，為了確保語文寫作知識組織的實施，必須不斷提高教育教學效率和學習水平；通過提升學生的自主學習能力，從根本上保障素質教育的實施途徑與舉措。隨著新課標的實施，以學生為專業(yè)實踐教學重點已經成為各個教學和教育活動的主題。因此，在現(xiàn)代中職語文教學中，必須根據(jù)中職教學與實際情況，做好專業(yè)課與基礎課教學，從根本上增強學生的自主學習能力。一、中職語文寫作教學存在的問題1.教學方法落后，教學觀念陳舊教學方法決定教學質量，教學方法也決定學生的學習效率。從當前的中職教育過程來看，中職教學一直以教師講述為主，學生除了聽講，就是被動地接收。這種教學模式幾乎覆蓋了所有課程教學，寫作教學也在其中，單純的講述作為當前寫作教學的主要方式，隨著教育理念的轉變，已經不能勝任時代的發(fā)展要求。在現(xiàn)代寫作教學中，必須幫助學生打開思維，激發(fā)創(chuàng)新能力，進行多角度的教學。2.缺乏教學互動學生的學習是和文本對話的過程，教學活動是師生的對話過程。教學只有具備師生的互動性，才能提高教學效率和學習效率。隨著新課程的實施，學生逐漸成為當代教學的主角，要求根據(jù)學生特點進行教學。但是從當前的中職語文寫作教學過程來看，學生和教師在課堂上缺乏互動，灌輸式課堂一直是語文寫作教學的主要形式，這不僅讓學生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新思維得不到發(fā)展，同時也嚴重影響了學生的積極性與主動性。一旦學生思維僵化，就很難激發(fā)學生潛能，當學生面對變化多樣的語文習題時，就很難應對。3.缺乏自主學習意識中職學生都是沒有進入普通高中學習的學生，他們普遍缺乏良好的學習習慣。受寫作特征以及寫作特點的影響，為了提高中職語文寫作質量，必須充分利用學生的自主學習意識。但是從當前的教學狀況來看，大部分學生都由教師布置任務，而學生只能被動地接受任務，這樣就很難讓學生充分展現(xiàn)自身優(yōu)勢，最后讓學生的學習方式與學習能力都存在很大問題。針對這類現(xiàn)象，必須不斷提高學生的學習意識和能力，才能確保教學效率。另外，中職語文寫作教學中存在的問題，也極大地制約了教學質量。二、提高中職學生自主學習能力的策略根據(jù)自主學習對中職語文寫作教學的重要性，怎樣幫助學生提高自主學習能力作為當今中職語文教學的重點，必須不斷提高自主學習能力，才能更好地解決語文教學中存在的問題。1.轉變教學觀念語文作為重要的交流工具，它是人類文化的重要部分，人文性與工具性的統(tǒng)一是語文課程的主要特征。因此，在現(xiàn)代中職語文教學中，必須注重教師的引導作用，將學生作為教學的主要部分，通過加強引導和解釋過程，增強學生自主學習能力。同時，通過加強教師培訓與自主學習過程，讓教師及時轉變教學觀念，根據(jù)學生與教材特點，進行因材施教，及時發(fā)掘學生潛能，提高學生自主學習的能力與意識。2.強化互動教學進程在中職語文教學中，為了增強學生的學習興趣，必須充分挖掘潛能，通過提高學生的學習熱情，在教育教學中，加強學生和學生、學生和教師之間的交流。在這一過程中，互動式教學作為現(xiàn)代教育教學和新課程教學互動的方法，對適應社會教育發(fā)展，培養(yǎng)全方位人才具有重要作用。因此，在幫助學生培養(yǎng)自主學習能力的過程中，必須將基礎課和專業(yè)課放在同等的地位中，通過增強自主合作能力，不斷提高學生的學習能力。3.強化學習型小組在教育教學過程中，學習型小組不僅是教育部門對教學提出的任務，也是確保社會發(fā)展的基本任務。因此，在實際教學中，必須充分發(fā)揮學生學習型小組的作用，通過利用各個學生學習小組的關聯(lián)，更好地協(xié)助學生完善學習型組織，幫助學生提高學習寫作能力，在互相取長補短的過程中，提高教學質量。中職語文作為中職院校的必修課程，對幫助學生運用語言，提高思維和技能訓練都具有重要作用。因此，在中職語文寫作教學中，必須根據(jù)中等職業(yè)學校語文教學大綱相關要求，從課程性質、教學目標與要求等方面，幫助學生提高自主學習能力，形成良好的人格，推動職業(yè)發(fā)展。肝功能損害的臨床診治可為肝功能·判斷是否肝功能損害·評估肝功能損害的程度(ALT,AST,AG,PTA,DBIL/TBIL,CHE,RGT,AKP,吲哚氰綠廓清試驗)明確肝臟受損的原因恰當選擇反映肝功能的其他診斷方法〈影像學,肝穿刺活檢,FIBRO-SCAN·治療藥物的選擇肝臟的主要功能及功能障礙的后果肝功能種類例子功能損害的后果營養(yǎng)穩(wěn)態(tài)葡萄糖合成與儲存低血糖、意識模糊膽固醇攝取高膽固醇血癥顆粒濾過腸道細菌產物,如內毒素內毒素血癥蛋白質合成凝血因子出血白蛋白低蛋白血癥、腹水轉運蛋白脂肪肝生物轉化與膽紅素和氨黃疸、高血氨肝昏迷解毒類固醇激素男性第二性征喪失外源性化學物藥物代謝減低膽汁形成與膽汁酸依賴性食物脂質和維脂肪瀉、營養(yǎng)不良、雛排泄生素攝取生素缺乏膽紅素與膽固醇黃疸、高膽固醇血癥金屬如銅、錳金屬誘發(fā)的神經毒性外源化學物藥物清除遲緩日起肝功能異常的常見病因◆感染:病毒、細菌、寄生蟲等◆藥物性肝損◆酒精性肝病◆自身免疫性肝病◆脂肪肝◆代謝性肝病◆原發(fā)和繼發(fā)的肝臟腫瘤◆心功能不全導致肝淤血◆靜脈高營養(yǎng)裁染性因素

病毒:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎其它嗜肝病毒感染:巨細胞病毒感染、EBV

細菌:如細菌性肝膿腫,膽囊炎膽管炎,肝結核

寄生蟲:血吸蟲,華支睪吸蟲,肝包蟲,阿米巴肝膿腫等

螺旋體:鉤體病藥物性肝損傷藥物性肝損傷(DILI)ALT>2×正常上限ALT>2×正常上限ALP>2×正常上限或ALT/ALP≥5且ALTALP介于2~5之問肝細胞性混合性膽汁淤積性ALP>2×正常上或ALT/ALP≤2黃疸腹痛肝功異常藥物性肝損傷肝損害構成比(%)03例藥物性肝損害的相關藥物抗生素(包括抗真菌藥)24,1降血糖類藥17.0肝損害構成比(%)抗甲亢藥11.6西藥55%解熱鎮(zhèn)痛藥(包括抗風濕)9.8抗結核類89中草藥45%鎮(zhèn)靜、抗驚厥類7.1抗腫瘤藥6.3心血管藥6.3其他8.9La