全國麻疹監(jiān)測(cè)方案介紹

全國麻疹監(jiān)測(cè)方案介紹內(nèi)江市疾控中心2014年8月2021/5/91提綱修訂原因監(jiān)測(cè)目的監(jiān)測(cè)病例定義與分類監(jiān)測(cè)內(nèi)容資料管理與信息交流各級(jí)職責(zé)監(jiān)測(cè)指標(biāo)與09版本監(jiān)測(cè)方案的主要變化2021/5/92加強(qiáng)核酸檢測(cè)&病原學(xué)監(jiān)測(cè)2012年開始要求地市級(jí)開展核酸檢測(cè)采樣檢測(cè)結(jié)果錄入加強(qiáng)麻疹病例基因型監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的相應(yīng)調(diào)整接種疫苗后發(fā)熱出疹病例的歸類個(gè)案調(diào)查表相應(yīng)修改2021/5/93監(jiān)測(cè)目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制疫情。掌握麻疹、風(fēng)疹流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警。了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來源、傳播路徑。評(píng)價(jià)麻疹、風(fēng)疹預(yù)防控制效果，為適時(shí)調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。2021/5/94監(jiān)測(cè)病例的定義與分類2021/5/95監(jiān)測(cè)病例的定義監(jiān)測(cè)病例定義為發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一者，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹或風(fēng)疹的病例。2021/5/96監(jiān)測(cè)病例的分類實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床診斷病例排除麻疹風(fēng)疹病例2021/5/97實(shí)驗(yàn)室確診病例實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陽性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)麻疹病毒核酸陽性或分離到麻疹病毒者恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)者。實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例血標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹病毒核酸陽性或分離到風(fēng)疹病毒者；恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)者。2021/5/98臨床診斷病例流行病學(xué)聯(lián)系病例流行病學(xué)聯(lián)系麻疹病例監(jiān)測(cè)病例無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)流行病學(xué)聯(lián)系風(fēng)疹病例監(jiān)測(cè)病例無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。2021/5/99什么是流行病學(xué)關(guān)聯(lián)？在出疹前7～21日，直接接觸過其他實(shí)驗(yàn)室確診病例，或存在以下情況：（1）與其他實(shí)驗(yàn)室確診病例在同一個(gè)村、社區(qū)、學(xué)?；蚱渌w單位；（2）參加過同一個(gè)集體活動(dòng)，如集市或其他集會(huì)等；（3）到訪過有實(shí)驗(yàn)室確診病例就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2021/5/910臨床診斷病例臨床符合病例臨床符合麻疹病例具備發(fā)熱、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的監(jiān)測(cè)病例，無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。臨床符合風(fēng)疹病例具備發(fā)熱、出疹并伴淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為風(fēng)疹的監(jiān)測(cè)病例，無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。2021/5/911排除麻疹風(fēng)疹病例血標(biāo)本檢測(cè)麻疹和風(fēng)疹I(lǐng)gM結(jié)果均為陰性，且無其他麻疹或風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性結(jié)果者。無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹/風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，且明確診斷為其他疾病者。2021/5/912監(jiān)測(cè)內(nèi)容2021/5/913病例報(bào)告?zhèn)魅静》ǘㄘ?zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。2021/5/914病例監(jiān)測(cè)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警2021/5/915流行病學(xué)監(jiān)測(cè)病例調(diào)查每例監(jiān)測(cè)病例都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查；報(bào)告單位所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開展監(jiān)測(cè)病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查；異地病例。接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。10個(gè)變量中任何一項(xiàng)空缺或不準(zhǔn)確的，均認(rèn)為個(gè)案調(diào)查不完整：病例姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、含麻疹/風(fēng)疹成分疫苗接種史、出疹日期、報(bào)告日期、調(diào)查日期、血標(biāo)本采集日期、可能的感染地。2021/5/916流行病學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)本的采集與運(yùn)送就診的監(jiān)測(cè)病例采集血標(biāo)本和/或病原學(xué)標(biāo)本—醫(yī)療單位；流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理等過程中發(fā)現(xiàn)的未就診監(jiān)測(cè)病例采集血標(biāo)本和/或病原學(xué)標(biāo)本—疾控中心；當(dāng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)采集疫情早期至少5例病例的血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，病例數(shù)小于5例者應(yīng)全部采集；標(biāo)本應(yīng)在采集后3日內(nèi)送達(dá)本地區(qū)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)要快速送檢。2021/5/917流行病學(xué)監(jiān)測(cè)主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療單位應(yīng)每旬開展相關(guān)科室主動(dòng)監(jiān)測(cè)，并做好記錄。承擔(dān)主動(dòng)監(jiān)測(cè)任務(wù)的疾病預(yù)防控制中心或鄉(xiāng)級(jí)防保組織應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)療單位主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)、督導(dǎo)評(píng)估。2021/5/918實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)全國麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)血清學(xué)檢測(cè)承擔(dān)血清學(xué)檢測(cè)任務(wù)的麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在收到血標(biāo)本后，應(yīng)于4日內(nèi)完成麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)。核酸檢測(cè)在接到病原學(xué)標(biāo)本后7日內(nèi)應(yīng)完成麻疹或/和風(fēng)疹病毒核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)陽性的病原學(xué)標(biāo)本，應(yīng)在完成核酸檢測(cè)后10日內(nèi)送達(dá)省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。病毒分離與基因定型實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制2021/5/919出疹后3日內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，且無病原學(xué)標(biāo)本核酸檢測(cè)結(jié)果的，應(yīng)在出疹后4～28日采集第2份血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28日內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；2～8℃條件下保存、運(yùn)送。合格病原學(xué)標(biāo)本的基本要求：出疹后5日內(nèi)采集，冷藏運(yùn)送，-70℃以下保存。2021/5/920暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)現(xiàn)階段麻疹暴發(fā)疫情定義為以下任一種情況以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例；以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情后，各地要參照中國疾病預(yù)防控制中心制定的《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南》，做好疫情報(bào)告、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，采取控制措施，并通過麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告調(diào)查處置信息。2021/5/921風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析利用歷年麻疹疫情、疫苗接種率及人群麻疹抗體水平調(diào)查等信息，對(duì)本地區(qū)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)、預(yù)警。2021/5/922資料管理與信息交流2021/5/923信息的錄入和個(gè)案管理監(jiān)測(cè)病例的傳染病報(bào)告卡信息由病例報(bào)告單位錄入傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查信息由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心于調(diào)查完成后48小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果由檢測(cè)單位于檢測(cè)完成后24小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，3日內(nèi)將檢測(cè)報(bào)告反饋至標(biāo)本送檢單位根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按照監(jiān)測(cè)病例分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行最終分類，原則上應(yīng)在病例報(bào)告后10日內(nèi)完成2021/5/924信息分析與利用各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)適時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，綜合分析麻疹和風(fēng)疹流行病學(xué)特征，評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)厝巳好庖郀顩r，發(fā)現(xiàn)免疫接種薄弱地區(qū)和人群，提出相關(guān)工作建議，并及時(shí)將信息反饋至下級(jí)單位，報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。2021/5/925各級(jí)職責(zé)為全市麻疹監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo)；開展監(jiān)測(cè)病例血清學(xué)和核酸檢測(cè)；指導(dǎo)和參與麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查；對(duì)本市各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；對(duì)本市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行管理和質(zhì)量控制，開展督導(dǎo)和評(píng)價(jià)；對(duì)本市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析、報(bào)告和反饋；協(xié)調(diào)指導(dǎo)下級(jí)疾病預(yù)防控制中心開展麻疹監(jiān)測(cè)工作。2021/5/926各級(jí)職責(zé)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)具體實(shí)施麻疹監(jiān)測(cè)工作；開展麻疹疑似病例的流行病學(xué)調(diào)查和信息錄入；負(fù)責(zé)麻疹疑似病例標(biāo)本的收集、采集和運(yùn)送；定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開展麻疹疑似病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)；對(duì)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋；對(duì)本轄區(qū)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；開展轄區(qū)內(nèi)麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理。2021/5/927各級(jí)職責(zé)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)麻疹病例的報(bào)告和就診病例的標(biāo)本采集工作，協(xié)助各級(jí)疾控中心完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本運(yùn)送工作；對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；嚴(yán)格按照有關(guān)要求對(duì)病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。2021/5/928監(jiān)測(cè)指標(biāo)2021/5/929敏感性指標(biāo)以省為單位，排除麻疹風(fēng)疹病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬以上。及時(shí)性指標(biāo)監(jiān)測(cè)病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完整調(diào)查率達(dá)到80％以上;血標(biāo)本采集后3日內(nèi)送達(dá)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的比例達(dá)到80％以上;實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后麻疹風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測(cè)結(jié)果4日內(nèi)報(bào)告率達(dá)到80％以上。特異性指標(biāo)監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80％以上;麻疹暴發(fā)疫情實(shí)驗(yàn)室確診率達(dá)到90％以上;麻疹暴發(fā)疫情病原學(xué)標(biāo)本采集率達(dá)到80％以上.2021/5/930關(guān)于病人現(xiàn)住址按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92號(hào)）和《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005年試行版）》，病例現(xiàn)住址指”該病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店,應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間最容易隨訪到的住址”。發(fā)病時(shí)間為最早出現(xiàn)麻疹相關(guān)癥狀的日期。病例在旅途中發(fā)病的，現(xiàn)住址以該次旅行出發(fā)前的居住地為準(zhǔn)。病例的現(xiàn)住地址與感染地不一定相同。2021/5/931是否為與接種疫苗相關(guān)的發(fā)熱出疹？接種含麻疹成份疫苗后的反應(yīng)可排除麻疹野病毒感染，勾選此選項(xiàng)。其判定可參考以下條件：鑒定出麻疹疫苗株病毒，或同時(shí)符合以下5種情形：①有出疹，伴或不伴發(fā)熱，無咳嗽等呼吸道癥狀，②接種含麻疹成分減毒活疫苗7～14日后出疹，③血標(biāo)本采集日期為接種含