神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查資料版課件

1神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容顱神經(jīng)（Cranialnerves）

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）感覺系統(tǒng)（Sensorysystem）神經(jīng)反射（Reflexes）自主神經(jīng)系統(tǒng)（Autonomicnervoussystem）2腦神經(jīng)檢查I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)III動(dòng)眼神經(jīng)IV滑車神經(jīng)V三叉神經(jīng)VI外展神經(jīng)

VII面神經(jīng)VIII位聽神經(jīng)IX舌咽神經(jīng)X迷走神經(jīng)XI副神經(jīng)XII舌下神經(jīng)

3動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI

外觀：眼裂大小;上眼瞼有無下垂;

眼球有無突出,或內(nèi)陷,眼球有無斜視，同向偏斜瞳孔：形態(tài),大小,對光反射,調(diào)節(jié)反射眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫4動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：上瞼下垂，眼球向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)受限；瞳孔散大，對光及調(diào)節(jié)反射消失?；嚿窠?jīng)麻痹：眼球向下外方運(yùn)動(dòng)受限。外展神經(jīng)麻痹:眼球不能向外轉(zhuǎn)動(dòng)，內(nèi)斜。5面神經(jīng)

Facial-CNVII

支配表情肌外觀額紋鼻唇溝,眼裂,口角運(yùn)動(dòng)周圍性面癱,中樞性面癱味覺舌前2／3味覺喪失6舌咽神經(jīng)Glossopharyngeal-CNIX

迷走神經(jīng)

Vagus-CNX

運(yùn)動(dòng):發(fā)音，飲水、吞咽，懸雍垂位置感覺:兩側(cè)軟腭及咽后壁，舌后1/3的味覺咽反射7運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查

Examinationofthemotorsystem

運(yùn)動(dòng)包括隨意運(yùn)動(dòng)(錐體系):意識(shí)支配下的動(dòng)作。不隨意運(yùn)動(dòng)(錐體外系、小腦)：隨意肌不自主收縮所發(fā)生的無目的異常動(dòng)作。Hoffmann征左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，以拇指迅速彈刮患者中指指甲，引起其余四指掌屈反應(yīng)為陽性。刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。跖反射仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生持患者踝部，用棉簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足跖向跖面屈曲。Gonda征將手置于足外側(cè)兩趾背面，后向跖面按壓，數(shù)秒后突然松開，陽性表現(xiàn)同巴氏征。外觀：眼裂大小;上眼瞼有無下垂;僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。腦膜刺激征

Meningealsign膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。髕陣攣仰臥，下肢伸直，醫(yī)師以拇指和食指壓于髕骨上緣，突向遠(yuǎn)端方向推動(dòng)，并持續(xù)加壓于髕骨上緣。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。陽性表現(xiàn)為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮致髕骨急速上下跳動(dòng)。指指試驗(yàn)：伸直食指，屈肘，后伸直前臂以食指觸碰對面醫(yī)師食指，先睜眼后閉眼做。痙攣性（錐體系）：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱折刀現(xiàn)象。8運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查肌張力

肌力

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

不隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)9肌張力

MuscleTone

是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度，是一種牽張反射，即骨骼肌受到外力牽拉時(shí)產(chǎn)生的收縮反應(yīng)。10肌張力肌張力減弱

Hypotonic肌張力增高Hypertonic淺反射

SuperficialReflexe不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）輪替動(dòng)作:伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。深感覺

DeepSensation偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。痙攣性（錐體系）：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱折刀現(xiàn)象。單癱：單一肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失。肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面肌張力增高Hypertonic上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見于昏迷或急腹癥者。上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見于昏迷或急腹癥者。指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI深反射

Deeptendonreflex感覺性-睜眼無困難，閉目則不能完成。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺系統(tǒng)共同參與。11肌張力肌張力減弱：觸診時(shí)肌肉松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過伸。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害

小腦損害

肌源性病變

12肌張力肌張力增高Hypertonic痙攣性

（錐體系）：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱折刀現(xiàn)象。強(qiáng)直性（錐體外系）：指一組拮抗肌群的張力均增加，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，伸肌和屈肌肌力同等增強(qiáng)，鉛管樣強(qiáng)直。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺，稱齒輪強(qiáng)直。

13去腦強(qiáng)直定義病變損害，使大腦與中腦和腦橋聯(lián)系中斷，影響了上部腦干功能而致見于腦出血昏迷期，腦室出血，中腦腦橋出血及其他原因引起的嚴(yán)重腦干損傷。14肌力

MusclePower

是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力15肌力檢查ScoreDescription0完全癱瘓，測不到肌肉收縮1僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面3肢體能抬離床面，但不能抗阻力4能抗阻力動(dòng)作，但較正常差5正常肌力16隨意運(yùn)動(dòng)

單癱：單一肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失。脊髓灰質(zhì)炎偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。顱內(nèi)病變、腦卒中交叉性癱瘓：一側(cè)腦神經(jīng)損害而致同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹及對側(cè)肢體的中樞性麻痹。腦干病變截癱：兩側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)的喪失。脊髓外傷、炎癥

17共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

Coordination

機(jī)體任一動(dòng)作的完成均依賴于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)。小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺系統(tǒng)共同參與。18共濟(jì)失調(diào)

ataxia指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼。感覺性-睜眼無困難，閉目則不能完成。小腦性-睜眼閉眼皆困難。輪替動(dòng)作:伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)者動(dòng)作緩慢，不協(xié)調(diào)，一側(cè)快速動(dòng)作障礙---該側(cè)小腦病變。指指試驗(yàn)：伸直食指，屈肘，后伸直前臂以食指觸碰對面醫(yī)師食指，先睜眼后閉眼做。如總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。19共濟(jì)失調(diào)

ataxia跟-膝-脛試驗(yàn)：仰臥，先抬起一側(cè)下肢，然后將足跟置于另側(cè)膝部下端，并沿脛骨徐徐滑下。共濟(jì)失調(diào)者出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)。Romberg征：兩臂向前伸平，兩足并攏直立，后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽性。僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。20跟－膝－脛試驗(yàn)

Heel-knee-tibiatest21快速輪替試驗(yàn)

AlternateMotion僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。Babinski征檢查方法同跖反射，陽性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開。運(yùn)動(dòng)覺閉目，醫(yī)生以食指和拇指持患者手指或足趾做被動(dòng)伸或曲的動(dòng)作。深感覺

DeepSensation陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）肱三頭肌反射左手托患者的肘部，囑其肘部屈曲，后以叩診錘直接叩擊肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。頸項(xiàng)強(qiáng)直Nuchalrigidity肌力

MusclePower外觀：眼裂大小;上眼瞼有無下垂;肌張力增高Hypertonic肌張力

MuscleTone偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：上瞼下垂，眼球向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)受限；單癱：單一肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失。瞳孔散大，對光及調(diào)節(jié)反射消失。感覺:兩側(cè)軟腭及咽后壁，舌后1/3的味覺腦膜刺激征

Meningealsign瞳孔：形態(tài),大小,對光反射,調(diào)節(jié)反射深感覺

DeepSensation指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對腦干22不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements

患者意識(shí)清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常運(yùn)動(dòng)，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。23不隨意運(yùn)動(dòng)

InvoluntaryMovements

震顫：兩組拮抗肌交替收縮引起的肢體擺動(dòng)動(dòng)作。帕金森病、小腦病變舞蹈樣動(dòng)作：肢體一種快速、不規(guī)則、無目的、不對稱的運(yùn)動(dòng)。兒童腦風(fēng)濕性病變手足徐動(dòng)：手指或足趾一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動(dòng)作。腦癱、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦基底節(jié)變性24感覺系統(tǒng)

SensorySystem

感覺是作用于各個(gè)感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反映。25感覺系統(tǒng)

SensorySystem淺感覺

深感覺

復(fù)合感覺

26淺感覺

SuperficialSensation痛覺脊髓丘腦前束病損溫度覺脊髓丘腦前束觸覺脊髓丘腦前束和后索病損27深感覺

DeepSensation運(yùn)動(dòng)覺閉目，醫(yī)生以食指和拇指持患者手指或足趾做被動(dòng)伸或曲的動(dòng)作。見于脊髓后索病損震動(dòng)覺用震動(dòng)的音叉置放在患者肢體骨隆起處，注意兩側(cè)對比。見于脊髓后索病損位置覺將患者肢體擺成某一姿勢，請其描述。見于脊髓后索病損28復(fù)合感覺

CombinedSensation皮膚定位覺用手指輕觸皮膚某處，讓病人指出被觸位置。見于皮質(zhì)病變。兩點(diǎn)辨別覺用分開雙腳規(guī)刺激兩點(diǎn)皮膚，如患者有兩點(diǎn)感覺，再將兩腳規(guī)矩縮短，直到病人感覺到一點(diǎn)。見于額葉疾患。體表圖形覺閉目，后在其皮膚上畫圖形或?qū)懽郑椿颊吣芊癖鎰e。見于丘腦水平以上病變。實(shí)體辨別覺閉目，將鉛筆小刀置于患者手中，看其能否叫出物體名稱。見于皮質(zhì)病變。29反射

Reflexes淺反射

深反射

病理反射

腦膜刺激征

30淺反射

SuperficialReflexe

刺激皮膚、粘膜或角膜引起的反應(yīng)31淺反射

SuperficialReflexe腹壁反射仰臥，兩下肢屈曲，以上中下輕劃腹壁皮膚，可引起腹壁肌收縮。上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見于昏迷或急腹癥者。32淺反射

SuperficialReflexe角膜反射向內(nèi)上方注視，用細(xì)棉簽由角膜外緣輕觸病人角膜，可見被檢查者眼瞼迅速閉合（直接）。如刺激一側(cè)角膜，對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)（間接）。角膜反射完全消失見于深昏迷。提睪反射用棉簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。雙側(cè)消失見于腰髓1-2節(jié)病損，一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害，腹股溝疝，陰囊水腫，精索靜脈屈張，睪丸炎，附睪炎。33淺反射

SuperficialReflexe跖反射

仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生持患者踝部，用棉簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足跖向跖面屈曲。反射中樞在骶髓1-2節(jié)。肛門反射輕劃肛門周圍皮膚，可引起肛門外括約肌收縮。反射中樞在骶髓1-2節(jié)。眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫肌張力增高Hypertonic反射中樞在骶髓1-2節(jié)。上部消失-胸髓7-8節(jié)病損，中部消失-胸髓9-10節(jié)病損，下部消失-胸髓11-12節(jié)病損，上中下消失見于昏迷或急腹癥者。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺，稱齒輪強(qiáng)直。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等。2+肌肉收縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)，為正常反射肌張力增高Hypertonic是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力深反射

Deeptendonreflex反射中樞在骶髓1-2節(jié)。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺，稱齒輪強(qiáng)直。動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺系統(tǒng)共同參與。Kernig征仰臥，先將患者一側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，一手扶髕骨處，另一手將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，腦脊膜受刺激的患者由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力，為陽性。3+反射增強(qiáng)，可為正?；虿±砬闆r是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力瞳孔：形態(tài),大小,對光反射,調(diào)節(jié)反射肌力

MusclePower34深反射

Deeptendonreflex

刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射，又稱腱反射。減弱或消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等。35深反射強(qiáng)弱0反射消失1+肌肉收縮存在，但無相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，為反射減弱2+肌肉收縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)，為正常反射3+反射增強(qiáng)，可為正常或病理情況4+反射亢進(jìn)并伴痙攣，為病理狀況。36深反射

Deeptendonreflex肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。肱三頭肌反射左手托患者的肘部，囑其肘部屈曲，后以叩診錘直接叩擊肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓7-8節(jié)。37深反射

Deeptendonreflex橈骨骨膜反射左手托腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，后以叩診錘輕扣橈骨莖突，正常為前臂旋前，屈肘。反射中樞在頸髓5-8節(jié)。膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。反射中樞在腰髓2-4節(jié)。38深反射

Deeptendonreflex跟腱反射仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，下肢取外旋外展位，用左手托病人足掌，使足呈過伸位，后以叩診錘叩擊跟腱，正常為腓腸肌收縮。反射中樞在骶髓1-2節(jié)。39深反射

Deeptendonreflex陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。陽性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮，而致踝關(guān)節(jié)節(jié)律性屈伸動(dòng)作。髕陣攣仰臥，下肢伸直，醫(yī)師以拇指和食指壓于髕骨上緣，突向遠(yuǎn)端方向推動(dòng)，并持續(xù)加壓于髕骨上緣。陽性表現(xiàn)為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮致髕骨急速上下跳動(dòng)。40深反射共濟(jì)失調(diào)

ataxiaRomberg征：兩臂向前伸平，兩足并攏直立，后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽性。肌張力減弱Hypotonic小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺系統(tǒng)共同參與。肌張力減弱Hypotonic位置覺將患者肢體擺成某一姿勢，請其描述。頸項(xiàng)強(qiáng)直Nuchalrigidity髕陣攣仰臥，下肢伸直，醫(yī)師以拇指和食指壓于髕骨上緣，突向遠(yuǎn)端方向推動(dòng)，并持續(xù)加壓于髕骨上緣。瞳孔：形態(tài),大小,對光反射,調(diào)節(jié)反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開。肌力

MusclePower痛覺脊髓丘腦前束病損陽性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮，而致踝關(guān)節(jié)節(jié)律性屈伸動(dòng)作。頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。小腦性-睜眼閉眼皆困難。實(shí)體辨別覺閉目，將鉛筆小刀置于患者手中，看其能否叫出物體名稱。肌力

MusclePower僅閉目不穩(wěn)—兩下肢有感覺障礙，閉眼睜眼皆不穩(wěn)提示小腦病變。謝謝跟-膝-脛試驗(yàn)：仰臥，先抬起一側(cè)下肢，然后將足跟置于另側(cè)膝部下端，并沿脛骨徐徐滑下。肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面定義病變損害，使大腦與中腦和腦橋聯(lián)系中斷，影響了上部腦干功能而致41病理反射

指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反應(yīng)。42病理反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開。見于錐體束損害。Oppenheim征用拇指及食指沿脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同巴氏征。43病理反射Gordon征用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位，后以適度的力量捏壓，陽性表現(xiàn)同巴氏征。Chaddock征用竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處為止，陽性表現(xiàn)同巴氏征。Gonda征將手置于足外側(cè)兩趾背面，后向跖面按壓，數(shù)秒后突然松開，陽性表現(xiàn)同巴氏征。44病理反射Hoffmann征

左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，以拇指迅速彈刮患者中指指甲，引起其余四指掌屈反應(yīng)為陽性。45病理反射

PathologicreflexBabinskiOppenheimChaddockGordon46腦膜刺激征

Meningealsign為腦膜受激惹的體征，見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)壓增高和腦膜炎等，頸強(qiáng)直為最常見。47腦膜刺激征

Meningealsign頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。Kernig征仰臥，先將患者一側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，一手扶髕骨處，另一手將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，腦脊膜受刺激的患者由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力，為陽性。48腦膜刺激征

MeningealsignBrudzinski征仰臥，下肢伸直，檢查者一手按于其胸前，另一手托起患者枕部，使頭部被動(dòng)前屈，陽性表現(xiàn)為兩髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲。-----抱頭征49腦膜刺激征

Meningealsign頸項(xiàng)強(qiáng)直

NuchalrigidityKernig征

KernigsignBrudzinski征50自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查

分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。51自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查眼心反射Valsalva動(dòng)作皮膚劃紋試驗(yàn)豎毛反射52

謝謝自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查跟腱反射仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，下肢取外旋外展位，用左手托病人足掌，使足呈過伸位，后以叩診錘叩擊跟腱，正常為腓腸肌收縮。感覺性-睜眼無困難，閉目則不能完成。肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。不隨意運(yùn)動(dòng)(錐體外系、小腦)：隨意肌不自主收縮所發(fā)生的無目的異常動(dòng)作。小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺系統(tǒng)共同參與。偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。瞳孔：形態(tài),大小,對光反射,調(diào)節(jié)反射有無斜視，同向偏斜顱神經(jīng)（Cranialnerves）小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺系統(tǒng)共同參與。肛門反射輕劃肛門周圍皮膚，可引起肛門外括約肌收縮。感覺性-睜眼無困難，閉目則不能完成。運(yùn)動(dòng):發(fā)音，飲水、吞咽，懸雍垂位置眼球運(yùn)動(dòng)：復(fù)視和眼球震顫瞳孔：形態(tài),大小,對光反射,調(diào)節(jié)反射能抗阻力動(dòng)作，但較正常差肌張力

MuscleTone深感覺

DeepSensation陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。腦膜刺激征

Meningealsign53舌咽神經(jīng)Glossopharyngeal-CNIX

迷走神經(jīng)

Vagus-CNX

運(yùn)動(dòng):發(fā)音，飲水、吞咽，懸雍垂位置感覺:兩側(cè)軟腭及咽后壁，舌后1/3的味覺咽反射54肌力

MusclePower

是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力55共濟(jì)失調(diào)

ataxia指鼻試驗(yàn)：前臂外旋，伸直，食指接觸鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼。感覺性-睜眼無困難，閉目則不能完成。小腦性-睜眼閉眼皆困難。輪替動(dòng)作:伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)者動(dòng)作緩慢，不協(xié)調(diào)，一側(cè)快速動(dòng)作障礙---該側(cè)小腦病變。指指試驗(yàn)：伸直食指，屈肘，后伸直前臂以食指觸碰對面醫(yī)師食指，先睜眼后閉眼做。如總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。56深反射

Deeptendonreflex肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。肱三頭肌反射左手托患者的肘部，囑其肘部屈曲，后以叩診錘直接叩擊肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓7-8節(jié)。57病理反射Babinski征檢查方法同跖反射，陽性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四趾呈扇形散開。見于錐體束損害。Oppenheim征用拇指及食指沿脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同巴氏征。58病理反射Hoffmann征

左手持患者腕部，右手中指與食指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，以拇指迅速彈刮患者中指指甲，引起其余四指掌屈反應(yīng)為陽性。59腦膜刺激征

Meningealsign頸強(qiáng)直仰臥，醫(yī)師一手置于胸前，另一手托其枕部做屈頸動(dòng)作，如被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺到抵抗力增強(qiáng)，-----須除外頸椎或頸部肌肉局部病變。Kernig征仰臥，先將患者一側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，一手扶髕骨處，另一手將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，腦脊膜受刺激的患者由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力，為陽性。感覺性-睜眼無困難，閉目則不能完成。如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有齒輪頓挫樣感覺，稱齒輪強(qiáng)直。肌張力

MuscleToneKernig征仰臥，先將患者一側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，一手扶髕骨處，另一手將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，腦脊膜受刺激的患者由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力，為陽性。肌力

MusclePower分為交感、副交感系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，協(xié)調(diào)內(nèi)、外環(huán)境。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（Motorsystem）動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor-CNIII

滑車神經(jīng)Trochlear-CNIV

展神經(jīng)Abducens-CNVI震顫：兩組拮抗肌交替收縮引起的肢體擺動(dòng)動(dòng)作。肱二頭肌反射左手托患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，后以叩診錘叩擊拇指，正常為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。實(shí)體辨別覺閉目，將鉛筆小刀置于患者手中，看其能否叫出物體名稱。自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能檢查面神經(jīng)

Facial-CNVII有無斜視，同向偏斜膝反射坐位時(shí)，小腿松弛懸垂，如臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈，后用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱，正常為小腿伸展。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。兩點(diǎn)辨別覺用分開雙腳規(guī)刺激兩點(diǎn)皮膚，如患者有兩點(diǎn)感覺，再將兩腳規(guī)矩縮短，直到病人感覺到一點(diǎn)。陣攣錐體束以上存在病變，導(dǎo)致深反射極度亢進(jìn)。刺激皮膚、粘膜或角膜引起的反應(yīng)小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺系統(tǒng)共同參與。偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱(面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起)及舌癱。如總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。踝陣攣仰臥，下肢放松，髖和膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)師一手持其小腿，另一手持其足掌前端，突用力使踝關(guān)節(jié)背屈并繼續(xù)維持適度的推力。交叉性癱瘓：一側(cè)腦神經(jīng)損害而致同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹及對側(cè)肢體的中樞性麻痹。手足徐動(dòng)：手指或足趾一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動(dòng)作。脊髓外傷、炎癥淺反射

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