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骨折的定義骨的連續(xù)性和完整性的中斷稱為骨折.骨折的成因可分為:創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折1.自接暴力:外界暴力自接作用于骨骼,使受撞擊的部位發(fā)生骨折,常合并軟組織損傷或有開(kāi)放性傷口。(圖14-1-1)
骨折的成因2.間接暴力:暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點(diǎn)以外的遠(yuǎn)處部位骨折。(圖14-1-2)骨折的成因3.肌力牽拉:肌肉突然強(qiáng)烈收縮,造成肌肉附著點(diǎn)的撕脫性骨折。(圖14-1-3)骨折的成因4.積累勞損:長(zhǎng)久承受著一種持續(xù)應(yīng)力,而發(fā)生的骨折,稱為疲勞骨折。5.骨骼疾病:當(dāng)骨骼處于病理狀態(tài)時(shí),即使遭受輕微外力或肌肉拉力,就可發(fā)生骨折,稱為病理性骨折。骨折依據(jù)其受傷機(jī)制與傷后解剖狀態(tài),可分為若干類型。這些分類復(fù)雜而重疊,對(duì)骨折的治療、護(hù)理方法的選擇、預(yù)后和效果評(píng)價(jià)極為重要。1.依骨折發(fā)病原因分為外傷性骨折和病理性骨折。2.依骨折斷端是否與外界相通分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜完整,骨折端與外界不相通。開(kāi)放性骨折骨折附近的皮膚或黏膜破損,骨折端與外界相通。
骨折的分類骨折的分類3.依照骨折的程度及形態(tài)分類(1)不完全性骨折骨的連續(xù)性和完整性部分中斷,尚有一部分骨組織保持連續(xù),按其形態(tài)又可分為:(圖14-1-4)
1)青枝骨折多發(fā)生于兒童。
2)裂縫骨折常見(jiàn)于顱骨、肩胛骨等處骨折。可分為:創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折足夠的營(yíng)養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復(fù)。間接暴力:暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點(diǎn)以外的遠(yuǎn)處部位骨折??筛鶕?jù)病人的年齡向家屬予以指導(dǎo):1、老年人:告知子女多看望病人,根據(jù)病人的愛(ài)好、滿足其各種合理要求;2、翹拇運(yùn)動(dòng)術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺(jué)情況,可以適當(dāng)抬高患肢,有利于靜脈回流;功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后切口拆線一般在14天左右,拆線后3~5天不要加大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度,手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達(dá)到正?;顒?dòng)角度。3、青少年及兒童:要多給予病人一些時(shí)間,陪同其一起聽(tīng)音樂(lè)、看電視、學(xué)文化、做游戲等以解除心理孤獨(dú)。2、中年人:告知其愛(ài)人從多方面關(guān)心體貼照顧病人,促使其早日康復(fù);囑病人多食含維生素C的水果及蔬菜,食含高熱量、高鈣的食物。謝謝同時(shí)應(yīng)保持大便通暢,可飲蜂蜜水或食香蕉等。這些分類復(fù)雜而重疊,對(duì)骨折的治療、護(hù)理方法的選擇、預(yù)后和效果評(píng)價(jià)極為重要。功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后切口拆線一般在14天左右,拆線后3~5天不要加大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度,手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達(dá)到正常活動(dòng)角度。3、壓髕運(yùn)動(dòng)術(shù)后結(jié)合石膏外固定,應(yīng)注意石膏松緊度,夾板外固定,注意觀察夾板松緊度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理??煞譃椋簞?chuàng)傷性骨折和病理性骨折可分為:創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便,深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng),預(yù)防術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)前1天協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生<包括頭發(fā)、口腔、指甲、內(nèi)衣等>,備皮,女病人詢問(wèn)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間,經(jīng)期推遲手術(shù),術(shù)前指導(dǎo)患者禁飲6小時(shí)、禁食8小時(shí)。不完全骨折骨折的分類(2)完全骨折骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。根據(jù)骨折線的方向和形態(tài)可分為:橫骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、壓縮骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分離。(圖14-1-5)完全骨折(骨折的分類4.依骨折發(fā)生的時(shí)間分類依照骨折的程度及形態(tài)分類(1)新鮮骨折一般指3周內(nèi)的骨折,血腫未完全機(jī)化,兩骨折斷端尚未愈合,仍可閉合復(fù)位者。(2)陳舊骨折一般傷后3周以上的骨折。
骨折的分類5.依照骨折后或骨折復(fù)位固定后的穩(wěn)定傾向分類
(1)穩(wěn)定性骨折如不完全性骨折、壓縮及嵌插骨折、復(fù)位后較穩(wěn)定的橫骨折。(2)不穩(wěn)定性骨折如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折以及有缺損的骨折、復(fù)重大并有支持功能部位的橫骨折(如股骨干骨折)等。健康宣教手術(shù)前給予患者心理護(hù)理,與患者溝通,使其面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極配合手術(shù)治療。術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便,深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng),預(yù)防術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)前1天協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生<包括頭發(fā)、口腔、指甲、內(nèi)衣等>,備皮,女病人詢問(wèn)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間,經(jīng)期推遲手術(shù),術(shù)前指導(dǎo)患者禁飲6小時(shí)、禁食8小時(shí)。健康宣教手術(shù)后患者仍需要臥床一段時(shí)間配合治療,做好患者心理護(hù)理。術(shù)后導(dǎo)尿管及早拔出,預(yù)防尿路感染。術(shù)后早期可能有疼痛,可以給予止痛藥物,必要時(shí)可以使用止痛泵。手術(shù)切口換藥、拆線。定期復(fù)查X線片,1年左右可以取出內(nèi)固定裝置。術(shù)后護(hù)理術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺(jué)情況,可以適當(dāng)抬高患肢,有利于靜脈回流;注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì),手術(shù)切口滲出情況;術(shù)后結(jié)合石膏外固定,應(yīng)注意石膏松緊度,夾板外固定,注意觀察夾板松緊度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。起居護(hù)理早晚應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng),每次1小時(shí),保持病室空氣清新,病室溫度保持在18-22℃,濕度保持在50%-60%,建立一個(gè)舒適安靜的環(huán)境,有利于患者休息。飲食護(hù)理囑病人多食含維生素C的水果及蔬菜,食含高熱量、高鈣的食物。如雞、魚(yú)、蛋、肉、海鮮等。同時(shí)應(yīng)保持大便通暢,可飲蜂蜜水或食香蕉等。足夠的營(yíng)養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復(fù)。情志護(hù)理病人出院時(shí),應(yīng)告知病人保持良好情緒,學(xué)會(huì)自我調(diào)解,保持心理健康,睡眠充足,每天睡眠保證在7-8小時(shí),適應(yīng)長(zhǎng)期不能完全自理的生活??筛鶕?jù)病人的年齡向家屬予以指導(dǎo):1、老年人:告知子女多看望病人,根據(jù)病人的愛(ài)好、滿足其各種合理要求;2、中年人:告知其愛(ài)人從多方面關(guān)心體貼照顧病人,促使其早日康復(fù);3、青少年及兒童:要多給予病人一些時(shí)間,陪同其一起聽(tīng)音樂(lè)、看電視、學(xué)文化、做游戲等以解除心理孤獨(dú)。用藥護(hù)理遵醫(yī)囑靜脈輸入紅花注射液活血化瘀,血栓通注射液舒筋通絡(luò),骨瓜提取物、骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等,口服中藥桃紅四物湯活血化瘀,行氣止痛對(duì)癥治療。癥狀護(hù)理上肢予以前臂吊帶抬高制動(dòng),下肢予以布朗氏架抬高制動(dòng),冷療消腫、磁療舒筋通絡(luò)等??祻?fù)護(hù)理功能鍛煉:術(shù)前6小時(shí)麻醉解除后開(kāi)始鍛煉。上肢:1、握拳運(yùn)動(dòng)2、翹拇運(yùn)動(dòng)3、內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)4、抬高運(yùn)動(dòng)下肢:1、踝棒運(yùn)動(dòng)2、內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)3、壓髕運(yùn)動(dòng)4、抬高運(yùn)動(dòng)注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì),手術(shù)切口滲出情況;功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后切口拆線一般在14天左右,拆線后3~5天不要加大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度,手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達(dá)到正常活動(dòng)角度。依骨折發(fā)生的時(shí)間分類依照骨折的程度及形態(tài)分類功能鍛煉:術(shù)前6小時(shí)麻醉解除后開(kāi)始鍛煉。足夠的營(yíng)養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復(fù)。依骨折斷端是否與外界相通分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。(2)完全骨折骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。依照骨折的程度及形態(tài)分類注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì),手術(shù)切口滲出情況;功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后切口拆線一般在14天左右,拆線后3~5天不要加大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度,手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達(dá)到正?;顒?dòng)角度。依照骨折的程度及形態(tài)分類1)青枝骨折多發(fā)生于兒童。4、抬高運(yùn)動(dòng)(2)完全骨折骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。骨折依據(jù)其受傷機(jī)制與傷后解剖狀態(tài),可分為若干類型??煞譃椋簞?chuàng)傷性骨折和病理性骨折依照骨折的程度及形態(tài)分類上肢:1、握拳運(yùn)動(dòng)可根據(jù)病人的年齡向家屬予以指導(dǎo):1、老年人:告知子女多看望病人,根據(jù)病人的愛(ài)好、滿足其各種合理要求;康復(fù)護(hù)理功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后切口拆線一般在14天左右,拆線后3~5天不要加大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度,手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達(dá)到正?;顒?dòng)角度。在鍛煉的過(guò)程中應(yīng)循序漸進(jìn),禁止采取暴力,以免引起新的損傷。
謝謝
骨折的成因2.間接暴力:暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點(diǎn)以外的遠(yuǎn)處部位骨折。(圖14-1-2)骨折的分類3.依照骨折的程度及形態(tài)分類(1)不完全性骨折骨的連續(xù)性和完整性部分中斷,尚有一部分骨組織保持連續(xù),按其形態(tài)又可分為:(圖14-1-4)
1)青枝骨折多發(fā)生于兒童。
2)裂縫骨折常見(jiàn)于顱骨、肩胛骨等處骨折。骨折的分類(2)完全骨折骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。根據(jù)骨折線的方向和形態(tài)可分為:橫骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、壓縮骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分離。(圖14-1-5)術(shù)后護(hù)理術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺(jué)情況,可以適當(dāng)抬高患肢,有利于靜脈回流;注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì),手術(shù)切口滲出情況;術(shù)后結(jié)合石膏外固定,應(yīng)注意石膏松緊度,夾板外固定,注意觀察夾板松緊度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。飲食護(hù)理囑病人多食含維生素C的水果及蔬菜,食含高熱量、高鈣的食物。如雞、魚(yú)、蛋、肉、海鮮等。同時(shí)應(yīng)保持大便通暢,可飲蜂蜜水或食香蕉等。足夠的營(yíng)養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復(fù)。術(shù)后導(dǎo)尿管及早拔出,預(yù)防尿路感染。注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì),手術(shù)切口滲出情況;依骨折發(fā)生的時(shí)間分類依照骨折的程度及形態(tài)分類術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便,深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng),預(yù)防術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)前1天協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生<包括頭發(fā)、口腔、指甲、內(nèi)衣等>,備皮,女病人詢問(wèn)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間,經(jīng)期推遲手術(shù),術(shù)前指導(dǎo)患者禁飲6小時(shí)、禁食8小時(shí)。間接暴力:暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點(diǎn)以外的遠(yuǎn)處部位骨折。早晚應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng),每次1小時(shí),保持病室空氣清新,病室溫度保持在18-22℃,濕度保持在50%-60%,建立一個(gè)舒適安靜的環(huán)境,有利于患者休息。(1)不完全性骨折骨的連續(xù)性和完整性部分中斷,尚有一部分骨組織保持連續(xù),按其形態(tài)又可分為:(圖14-1-4)功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后切口拆線一般在14天左右,拆線后3~5天不要加大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度,手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達(dá)到正?;顒?dòng)角度。術(shù)后結(jié)合石膏外固定,應(yīng)注意石膏松緊度,夾板外固定,注意觀察夾板松緊度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。1)青枝骨折多發(fā)生于兒童。術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺(jué)情況,可以適當(dāng)抬高患肢,有利于靜脈回流;上肢予以前臂吊帶抬高制動(dòng),下肢予以布朗氏架抬高制動(dòng),冷療消腫、磁療舒筋通絡(luò)等。同時(shí)應(yīng)保持大便通暢,可飲蜂蜜水或食香蕉等。3、青少年及兒童:要多給予病人一些時(shí)間,陪同其一起聽(tīng)音樂(lè)、看電視、學(xué)文化、做游戲等以解除心理孤獨(dú)。功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后切口拆線一般在14天左右,拆線后3~5天不要加大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度,手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達(dá)到正?;顒?dòng)角度。間接暴力:暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點(diǎn)以外的遠(yuǎn)處部位骨折。間接暴力:暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點(diǎn)以外的遠(yuǎn)處部位骨折。1)青枝骨折多發(fā)生于兒童。遵醫(yī)囑靜脈輸入紅花注射液活血化瘀,血栓通注射液舒筋通絡(luò),骨瓜提取物、骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等,口服中藥桃紅四物湯活血化瘀,行氣止痛對(duì)癥治療。3、青少年及兒童:要多給予病人一些時(shí)間,陪同其一起聽(tīng)音樂(lè)、看電視、學(xué)文化、做游戲等以解除心理孤獨(dú)。如雞、魚(yú)、蛋、肉、海鮮等。(1)穩(wěn)定性骨折如不完全性骨折、壓縮及嵌插骨折、復(fù)位后較穩(wěn)定的橫骨折。上肢:1、握拳運(yùn)動(dòng)注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì),手術(shù)切口滲出情況;上肢:1、握拳運(yùn)動(dòng)注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì),手術(shù)切口滲出情況;依骨折斷端是否與外界相通分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。上肢:1、握拳運(yùn)動(dòng)3、青少年及兒童:要多給予病人一些時(shí)間,陪同其一起聽(tīng)音樂(lè)、看電視、學(xué)文化、做游戲等以解除心理孤獨(dú)。上肢:1、握拳運(yùn)動(dòng)功能鍛煉:術(shù)前6小時(shí)麻醉解除后開(kāi)始鍛煉。定期復(fù)查X線片,1年左右可以取出內(nèi)固定裝置。依骨折發(fā)生的時(shí)間分類依照骨折的程度及形態(tài)分類2、翹拇運(yùn)動(dòng)術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便,深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng),預(yù)防術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)前1天協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生<包括頭發(fā)、口腔、指甲、內(nèi)衣等>,備皮,女病人詢問(wèn)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間,經(jīng)期推遲手術(shù),術(shù)前指導(dǎo)患者禁飲6小時(shí)、禁食8小時(shí)。(2)完全骨折骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。2、中年人:告知其愛(ài)人從多方面關(guān)心體貼照顧病人,促使其早日康復(fù);依骨折斷端是否與外界相通分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。1)青枝骨折多發(fā)生于兒童。謝謝術(shù)后結(jié)合石膏外固定,應(yīng)注意石膏松緊度,夾板外固定,注意觀察夾板松緊度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。骨的連續(xù)性和完整性的中斷稱為骨折.足夠的營(yíng)養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復(fù)。手術(shù)后患者仍需要臥床一段時(shí)間配合治療,做好患者心理護(hù)理。術(shù)后結(jié)合石膏外固定,應(yīng)注意石膏松緊度,夾板外固定,注意觀察夾板松緊度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì),手術(shù)切口滲出情況;2、中年人:告知其愛(ài)人從多方面關(guān)心體貼照顧病人,促使其早日康復(fù);間接暴力:暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點(diǎn)以外的遠(yuǎn)處部位骨折。功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后切口拆線一般在14天左右,拆線后3~5天不要加大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度,手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達(dá)到正?;顒?dòng)角度??煞譃椋簞?chuàng)傷性骨折和病理性骨折注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì),手術(shù)切口滲出情況;同時(shí)應(yīng)保持大便通暢,可飲蜂蜜水或食香蕉等。足夠的營(yíng)養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復(fù)。骨的連續(xù)性和完整性的中斷稱為骨折.依照骨折后或骨折復(fù)位固定后的穩(wěn)定傾向分類依照骨折的程度及形態(tài)分類上肢:1、握拳運(yùn)動(dòng)術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺(jué)情況,可以適當(dāng)抬高患肢,有利于靜脈回流;4、抬高運(yùn)動(dòng)依照骨折的程度及形態(tài)分類注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì),手術(shù)切口滲出情況;可分為:創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折2、翹拇運(yùn)動(dòng)依骨折發(fā)生的時(shí)間分類依照骨折的程度及形態(tài)分類可分為:創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折肌力牽拉:肌肉突然強(qiáng)烈收縮,造成肌肉附著點(diǎn)的撕脫性骨折。(1)新鮮骨折一般指3周內(nèi)的骨折,血腫未完全機(jī)化,兩骨折斷端尚未愈合,仍可閉合復(fù)位者。2)裂縫骨折常見(jiàn)于顱骨、肩胛骨等處骨折。足夠的營(yíng)養(yǎng)及含鈣多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康復(fù)。術(shù)后注意觀察肢體腫
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