耐多藥肺結(jié)核防治關(guān)鍵指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析課件

耐多藥肺結(jié)核防治關(guān)鍵指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析（優(yōu)選）耐多藥肺結(jié)核防治關(guān)鍵指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析一、耐多藥結(jié)核病防治關(guān)鍵指標(biāo) 耐藥檢查對(duì)象耐多藥肺結(jié)核的篩查對(duì)象主要包括下列4類(lèi)高?；颊撸郝耘啪颊呋驈?fù)治失敗患者。密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。 －－與耐多藥肺結(jié)核患者直接接觸的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)。復(fù)治涂陽(yáng)患者－－包括初治失敗、復(fù)發(fā)和返回肺結(jié)核患者。治療2或3月末痰涂片仍陽(yáng)性的初治涂陽(yáng)患者。有條件的地區(qū)可考慮在所有涂陽(yáng)患者中開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核的篩查。一、耐多藥結(jié)核病防治關(guān)鍵指標(biāo)

2016年浙江省耐多藥肺結(jié)核防治項(xiàng)目考核指標(biāo)耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率不低于90%；（2017年開(kāi)始目標(biāo)值95%，篩查對(duì)象擴(kuò)展到所有涂陽(yáng)患者）2016發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)－－杭州76，寧波50，溫州74，嘉興14，湖州20，紹興32，金華44，舟山3，臺(tái)州33，衢州16，麗水12。納入治療率力爭(zhēng)達(dá)到90%；治愈率不低于60%；6月末痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率不低于50%；一、耐多藥結(jié)核病防治關(guān)鍵指標(biāo)

浙江省耐多藥肺結(jié)核防治項(xiàng)目考核指標(biāo)2016年耐多藥肺結(jié)核病病人診療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用率－－根據(jù)每年的發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)，省財(cái)政按各地發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)下?lián)苣投嗨幏谓Y(jié)核專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，要求各地應(yīng)及時(shí)對(duì)符合補(bǔ)助要求的患者進(jìn)行補(bǔ)助，年底需考核各地專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用率。每季度的耐多藥肺結(jié)核病病人診療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用情況統(tǒng)計(jì)表上報(bào)率100%，上報(bào)及時(shí)率100%－－根據(jù)《浙江省耐多藥肺結(jié)核病規(guī)范化診療項(xiàng)目實(shí)施案（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕84號(hào)）的要求，各地需按規(guī)定每季度上報(bào)耐多藥肺結(jié)核病病人診療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用情況統(tǒng)計(jì)表，由省疾控中心結(jié)防所收集并統(tǒng)計(jì)，要求各地于每季度結(jié)束后的下一個(gè)月15號(hào)之前上報(bào)。二、統(tǒng)計(jì)分析方法 耐藥檢查對(duì)象注意事項(xiàng)：1、

可疑者篩查是指接受培養(yǎng)檢查的可疑者，包括培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性還是陰性的患者，常見(jiàn)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)包括培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性為篩查、接受藥敏實(shí)驗(yàn)為篩查等。2、

該篩查率僅針對(duì)耐藥高危人群，即分母和分子都是針對(duì)高危人群；3、快速診斷的患者作為分子；同時(shí)開(kāi)展傳統(tǒng)和快速診斷篩查手段作為快速診斷；4、

統(tǒng)計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)錄入的及時(shí)性，采用實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)。耐藥高危人群（可疑者）篩查率分子：

A.快速診斷：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況（可疑者已接收-傳統(tǒng)診斷人數(shù)）B.傳統(tǒng)診斷：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況（痰菌培養(yǎng)人數(shù)）C.送檢單位培陰：耐藥高危人群篩查率分子：

C.送檢單位培陰：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況（未接收培養(yǎng)結(jié)果陰性）耐藥高危人群篩查率分母：

D.復(fù)治涂陽(yáng)：定時(shí)統(tǒng)計(jì)，查詢時(shí)間與分子一致；分母：

E.2月末陽(yáng)性初治患者：實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，查詢時(shí)間為分子前推2個(gè)月；1、可疑者篩查是指接受培養(yǎng)檢查的可疑者，包括培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性還是陰性的患者，常見(jiàn)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)包括培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性為篩查、接受藥敏實(shí)驗(yàn)為篩查等。有條件的地區(qū)可考慮在所有涂陽(yáng)患者中開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核的篩查。地區(qū)選擇：按照首管理地區(qū)報(bào)表來(lái)源：登記耐藥患者治療情況、治療耐藥患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果二統(tǒng)計(jì)分析方法 （四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析診斷結(jié)果：涂陽(yáng)患者

患者類(lèi)型：復(fù)發(fā)、初治失敗、返回、其他時(shí)間：開(kāi)始治療日期2014-1-1至2014-6-30傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況3.要求：藥敏檢查單位只有已收到接收對(duì)象的菌株才能接收。要求：藥敏檢查單位只有已收到接收對(duì)象的菌株才能接收。對(duì)所有登記的耐藥檢查對(duì)象開(kāi)展痰培養(yǎng)肺結(jié)核患者登記及治療情況4、統(tǒng)計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)錄入的及時(shí)性，采用實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)。密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。有條件的地區(qū)可考慮在所有涂陽(yáng)患者中開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核的篩查。分母：

F.復(fù)治失敗患者：實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，查詢時(shí)間為分子前推8個(gè)月；篩查率=（A+B+C）/(D+E+F)問(wèn)題：分子分母因接收等導(dǎo)致時(shí)間段不一，因此人群不一致；

二、統(tǒng)計(jì)分析方法 （一）高危患者耐藥篩查率的計(jì)算篩查率計(jì)算方法計(jì)算指標(biāo)數(shù)專報(bào)統(tǒng)計(jì)模塊統(tǒng)計(jì)方法分子實(shí)際開(kāi)展耐藥篩查的高?；颊邤?shù)傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況地區(qū)選擇：按照送樣地區(qū)統(tǒng)計(jì)

時(shí)間：送樣單位登記日期（實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)）

可疑者痰涂片檢查結(jié)果：涂陽(yáng)

登記分類(lèi)：復(fù)發(fā)、返回、初治失敗、復(fù)治失敗、2和3月末痰涂片陽(yáng)性、其他

統(tǒng)計(jì)：可疑者登記數(shù)分母復(fù)治涂陽(yáng)患者數(shù)肺結(jié)核患者登記及治療情況登記日期：定時(shí)

統(tǒng)計(jì)：復(fù)治涂陽(yáng)數(shù)慢性患者數(shù)肺結(jié)核患者登記及治療情況登記日期：實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)：慢性患者數(shù)2末痰涂片未陰轉(zhuǎn)的初治涂陽(yáng)患者涂陽(yáng)患者治療2、3月末的痰菌陰轉(zhuǎn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)登記日期：前推2個(gè)月

患者類(lèi)型：新患者

統(tǒng)計(jì)：治療滿2個(gè)月痰涂片檢查陽(yáng)性復(fù)治失敗患者數(shù)登記肺結(jié)核患者治療隊(duì)列分析表登記日期：前推8個(gè)月診斷結(jié)果：涂陽(yáng)患者

患者類(lèi)型：復(fù)發(fā)、初治失敗、返回、其他統(tǒng)計(jì)：隊(duì)列分析中治療失敗的人數(shù)二、統(tǒng)計(jì)分析方法（一）高?；颊吣退幒Y查率的計(jì)算

以統(tǒng)計(jì)各地2016年上半年耐多藥結(jié)核病防治季度分析為例。二統(tǒng)計(jì)分析方法 （二）分枝桿菌培養(yǎng)情況分析

2.所有推送的耐藥篩查對(duì)象培養(yǎng)情況

各地新涂陽(yáng)培陽(yáng)率應(yīng)不低于90%。

二統(tǒng)計(jì)分析方法 （三）篩查發(fā)現(xiàn)的MDR/XDR-TB總數(shù)

來(lái)源：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況+快速篩查診斷數(shù)見(jiàn)快速藥敏診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)表 可疑者痰涂片檢查結(jié)果：默認(rèn)全選 登記分類(lèi)：默認(rèn)全選

二統(tǒng)計(jì)分析方法 （四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析

涂陽(yáng)患者治療2、3月末的痰菌陰轉(zhuǎn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)有條件的地區(qū)可考慮在所有涂陽(yáng)患者中開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核的篩查。納入治療率力爭(zhēng)達(dá)到90%；2、該篩查率僅針對(duì)耐藥高危人群，即分母和分子都是針對(duì)高危人群；－－根據(jù)每年的發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)，省財(cái)政按各地發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)下?lián)苣投嗨幏谓Y(jié)核專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，要求各地應(yīng)及時(shí)對(duì)符合補(bǔ)助要求的患者進(jìn)行補(bǔ)助，年底需考核各地專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用率。2016年浙江省耐多藥肺結(jié)核防治項(xiàng)目考核指標(biāo)3、快速診斷的患者作為分子；二統(tǒng)計(jì)分析方法 （四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析二、統(tǒng)計(jì)分析方法（一）高?；颊吣退幒Y查率的計(jì)算報(bào)表來(lái)源：登記耐藥患者治療情況、治療耐藥患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果治療2或3月末痰涂片仍陽(yáng)性的初治涂陽(yáng)患者。2末痰涂片未陰轉(zhuǎn)的初治涂陽(yáng)患者以統(tǒng)計(jì)各地2016年上半年耐多藥結(jié)核病防治季度分析為例。送檢單位培陰：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況（未接收培養(yǎng)結(jié)果陰性）有條件的地區(qū)可考慮在所有涂陽(yáng)患者中開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核的篩查。慢性排菌患者或復(fù)治失敗患者。密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。所有推送的耐藥篩查對(duì)象培養(yǎng)情況傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況二統(tǒng)計(jì)分析方法 （四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析

1.患者發(fā)現(xiàn)、納入治療情況

報(bào)表來(lái)源：登記耐藥患者治療情況、治療耐藥患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果 地區(qū)選擇：按照首管理地區(qū) 時(shí)間：登記日期2016-1-1至2016-6-30 統(tǒng)計(jì)：耐多藥患者登記數(shù)、等待治療數(shù)、納入治療數(shù)二統(tǒng)計(jì)分析方法 （四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析

2.治療6月末培養(yǎng)情況

報(bào)表來(lái)源：登記治療耐藥患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況 時(shí)間：開(kāi)始治療日期2015-4-1至2015-9-30（考慮培養(yǎng)需要一定時(shí)間，因此前推9個(gè)月） 統(tǒng)計(jì)：治療6月末痰菌陰轉(zhuǎn)率=治療6個(gè)月末時(shí)痰培養(yǎng)陰性患者數(shù)/應(yīng)完成6個(gè)月治療的耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)二統(tǒng)計(jì)分析方法 （四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析

3.治療滿2年轉(zhuǎn)歸情況

報(bào)表來(lái)源：治療耐藥患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果 時(shí)間：開(kāi)始治療日期2014-1-1至2014-6-30 統(tǒng)計(jì)：登記患者治愈數(shù)、完成治療數(shù)二統(tǒng)計(jì)分析方法 （四）耐多藥肺結(jié)核病病人診療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用情況統(tǒng)計(jì)

三存在的問(wèn)題 1.耐藥檢查對(duì)象登記質(zhì)量

核查接收的耐藥檢查對(duì)象發(fā)現(xiàn)信息錄入缺失，推送的藥敏檢查對(duì)象被藥敏單位接收后，培養(yǎng)信息和藥敏信息缺失。要求：藥敏檢查單位只有已收到接收對(duì)象的菌株才能接收。對(duì)所有登記的耐藥檢查對(duì)象開(kāi)展痰培養(yǎng)陽(yáng)性陰性污染點(diǎn)擊接收開(kāi)展藥敏檢查培養(yǎng)結(jié)果錄入收到菌株錄入藥敏結(jié)果耐多藥非耐多藥送樣單位錄入接收單位（藥敏檢查單位）錄入三存在的問(wèn)題 1.耐藥檢查對(duì)象登記質(zhì)量

治療2或3月末痰涂片仍陽(yáng)性的初治涂陽(yáng)患者。二、統(tǒng)計(jì)分析方法 （一）高?；颊吣退幒Y查率的計(jì)算二統(tǒng)計(jì)分析方法 （四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析（優(yōu)選）耐多藥肺結(jié)核防治關(guān)鍵指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析要求：藥敏檢查單位只有已收到接收對(duì)象的菌株才能接收。快速診斷：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況（可疑者已接收-傳統(tǒng)診斷人數(shù)）慢性排菌患者或復(fù)治失敗患者。接收單位（藥敏檢查單位）錄入每季度的耐多藥肺結(jié)核病病人診療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用情況統(tǒng)計(jì)表上報(bào)率100%，上報(bào)及時(shí)率100%統(tǒng)計(jì)：治療6月末痰菌陰轉(zhuǎn)率=治療6個(gè)月末時(shí)痰培養(yǎng)陰性患者數(shù)/應(yīng)完成6個(gè)月治療的耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。統(tǒng)計(jì)：治療6月末痰菌陰轉(zhuǎn)率=治療6個(gè)月末時(shí)痰培養(yǎng)陰性患者數(shù)/應(yīng)完成6個(gè)月治療的耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)同時(shí)開(kāi)展傳統(tǒng)和快速診斷篩查手段作為快速診斷；送檢單位培陰：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況（未接收培養(yǎng)結(jié)果陰性）耐多藥肺結(jié)核的篩查對(duì)象主要包括下列4類(lèi)高?；颊撸夯颊甙l(fā)現(xiàn)、納入治療情況2末痰涂片未陰轉(zhuǎn)的初治涂陽(yáng)患者二統(tǒng)計(jì)分析方法 （四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析要求：藥敏檢查單位只有已收到接收對(duì)象的菌株才能接收。要求：藥敏檢查單位只有已收到接收對(duì)象的菌株才能接收。實(shí)際開(kāi)展耐藥篩查的高危患者數(shù)2末痰涂片未陰轉(zhuǎn)的初治涂陽(yáng)患者2末痰涂片未陰轉(zhuǎn)的初治涂陽(yáng)患者2、該篩查率僅針對(duì)耐藥高危人群，即分母和分子都是針對(duì)高危人群；來(lái)源：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況+快速篩查診斷數(shù)見(jiàn)快速藥敏診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)：治療6月末痰菌陰轉(zhuǎn)率=治療6個(gè)月末時(shí)痰培養(yǎng)陰性患者數(shù)/應(yīng)完成6個(gè)月治療的耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)2末痰涂片未陰轉(zhuǎn)的初治涂陽(yáng)患者納入治療率力爭(zhēng)達(dá)到90%；密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。2、該篩查率僅針對(duì)耐藥高危人群，即分母和分子都是針對(duì)高危人群；1、可疑者篩查是指接受培養(yǎng)檢查的可疑者，包括培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性還是陰性的患者，常見(jiàn)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)包括培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性為篩查、接受藥敏實(shí)驗(yàn)為篩查等。可疑者痰涂片檢查結(jié)果：默認(rèn)全選2末痰涂片未陰轉(zhuǎn)的初治涂陽(yáng)患者同時(shí)開(kāi)展傳統(tǒng)和快速診斷篩查手段作為快速診斷；二統(tǒng)計(jì)分析方法 （二）分枝桿菌培養(yǎng)情況分析所有推送的耐藥篩查對(duì)象培養(yǎng)情況同時(shí)開(kāi)展傳統(tǒng)和快速診斷篩查手段作為快速診斷；4、統(tǒng)計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)錄入的及時(shí)性，采用實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)。登記肺結(jié)核患者治療隊(duì)列分析表密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。肺結(jié)核患者登記及治療情況有條件的地區(qū)可考慮在所有涂陽(yáng)患者中開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核的篩查。各地新涂陽(yáng)培陽(yáng)率應(yīng)不低于90%。登記日期：前推2個(gè)月

患者類(lèi)型：新患者

統(tǒng)計(jì)：治療滿2個(gè)月痰涂片檢查陽(yáng)性時(shí)間：開(kāi)始治療日期2014-1-1至2014-6-302、該篩查率僅針對(duì)耐藥高危人群，即分母和分子都是針對(duì)高危人群；肺結(jié)核患者登記及治療情況涂陽(yáng)患者治療2、3月末的痰菌陰轉(zhuǎn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況各地新涂陽(yáng)培陽(yáng)率應(yīng)不低于90%。（2017年開(kāi)始目標(biāo)值95%，篩查對(duì)象擴(kuò)展到所有涂陽(yáng)患者）二、統(tǒng)計(jì)分析方法（一）高?；颊吣退幒Y查率的計(jì)算2016年浙江省耐多藥肺結(jié)核防治項(xiàng)目考核指標(biāo)2末痰涂片未陰轉(zhuǎn)的初治涂陽(yáng)患者統(tǒng)計(jì)：治療6月末痰菌陰轉(zhuǎn)率=治療6個(gè)月末時(shí)痰培養(yǎng)陰性患者數(shù)/應(yīng)完成6個(gè)月治療的耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)地區(qū)選擇：按照首管理地區(qū)統(tǒng)計(jì)：治療6月末痰菌陰轉(zhuǎn)率=治療6個(gè)月末時(shí)痰培養(yǎng)陰性患者數(shù)/應(yīng)完成6個(gè)月治療的耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)地區(qū)選擇：按照送樣地區(qū)統(tǒng)計(jì)

時(shí)間：送樣單位登記日期（實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)）

可疑者痰涂片檢查結(jié)果：涂陽(yáng)

登記分類(lèi)：復(fù)發(fā)、返回、初治失敗、復(fù)治失敗、2和3月末痰涂片陽(yáng)性、其他

統(tǒng)計(jì)：可疑者登記數(shù)一、耐多藥結(jié)核病防治關(guān)鍵指標(biāo)診斷結(jié)果：涂陽(yáng)患者

患者類(lèi)型：復(fù)發(fā)、初治失敗、返回、其他有條件的地區(qū)可考慮在所有涂陽(yáng)患者中開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核的篩查。每季度的耐多藥肺結(jié)核病病人診療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用情況統(tǒng)計(jì)表上報(bào)率100%，上報(bào)及時(shí)率100%2.1、可疑者篩查是指接受培養(yǎng)檢查的可疑者，包括培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性還是陰性的患者，常見(jiàn)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)包括培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性為篩查、接受藥敏實(shí)驗(yàn)為篩查等。要求：藥敏檢查單位只有已收到接收對(duì)象的菌株才能接收。同時(shí)開(kāi)展傳統(tǒng)和快速診斷篩查手段作為快速診斷；二統(tǒng)計(jì)分析方法 （四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析肺結(jié)核患者登記及治療情況治療2或3月末痰涂片仍陽(yáng)性的初治涂陽(yáng)患者。以統(tǒng)計(jì)各地2016年上半年耐多藥結(jié)核病防治季度分析為例。密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。復(fù)治涂陽(yáng)患者－－包括初治失敗、復(fù)發(fā)和返回肺結(jié)核患者。二、統(tǒng)計(jì)分析方法（一）高?；颊吣退幒Y查率的計(jì)算慢性排菌患者或復(fù)治失敗患者。耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率不低于90%；統(tǒng)計(jì)：耐多藥患