護(hù)理法律與安全課件

護(hù)理法律與安全（優(yōu)選）護(hù)理法律與安全我國的衛(wèi)生法體系衛(wèi)生法是指由國家制定或認(rèn)可的，有關(guān)食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療事故的處理、衛(wèi)生防疫、藥品藥械管理、從業(yè)資格、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理等方面的法律規(guī)范的總稱。概念

《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》

《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》

《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等以及與上述法律法規(guī)相應(yīng)的一系列配套規(guī)定護(hù)理法的范疇123國家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例；地方行政主管及衛(wèi)生行政部門制定的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、辦法、通知；醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程等。護(hù)理立法始于20世紀(jì)初1919年英國率先頒布《英國護(hù)理法》1921年荷蘭頒布護(hù)理法1947年國際護(hù)士委員會發(fā)表了一系列護(hù)理立法專著1953年WHO發(fā)表了第一份有關(guān)護(hù)理立法的研究報告1968年國際護(hù)士委員會制定了護(hù)理立法史上劃時代的文件《系統(tǒng)制定護(hù)理法規(guī)的參考指導(dǎo)大綱》1994年我國《中華人民共和國護(hù)士管理方法》2008年我國《護(hù)士條例》護(hù)理立法的歷史與概況護(hù)理法——

是指由國家制定的，用以規(guī)定護(hù)理活動（如護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理服務(wù)）及調(diào)整這些活動而產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。《中華人民共和國護(hù)士管理方法》實(shí)施《護(hù)士條例》實(shí)施《中華人民共和國傳染病防治法》醫(yī)生和護(hù)士長對患者及家屬做好解釋安撫工作，取得諒解，并重新為22床置入導(dǎo)尿管，患者無不適。目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者參與傳染病的預(yù)防、控制、消除傳染病的發(fā)生與流行知情權(quán)：如實(shí)告知病人病情等（除保護(hù)性外），及時解答其咨詢值班護(hù)士沒有認(rèn)真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。是指由國家制定的，用以規(guī)定護(hù)理活動（如護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理服務(wù)）及調(diào)整這些活動而產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題期間34床需要更換補(bǔ)液，護(hù)士就口頭交待護(hù)生去23床拔尿管，結(jié)果護(hù)生錯把22床的尿管拔掉了。7、護(hù)理對象口頭遺囑的處理：技術(shù)過失和責(zé)任過失造成男嬰死亡。護(hù)理立法始于20世紀(jì)初（一）護(hù)理工作中的守法和用法患者或家屬強(qiáng)烈要求出院：簽名-自動出院責(zé)任自負(fù)當(dāng)患者的權(quán)益受到侵犯時她截留下藥品，除了賣給劉博團(tuán)伙，還賣給了另外的人。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。重醫(yī)輕護(hù)的社會偏見，部分護(hù)士不熱愛自己的專業(yè)（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題1921年荷蘭頒布護(hù)理法1234

了解自己的職責(zé)的法律范圍，根據(jù)自己所學(xué)到的專業(yè)教育知識及專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范和要求；熟知各項護(hù)理工作的原理和效果；明確哪些工作自己可以獨(dú)立執(zhí)行，哪些工作必須有醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防止法律糾紛；自覺遵紀(jì)守法，保護(hù)自己的一切合法權(quán)益。為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理法律？一、護(hù)理工作中的法律知識法律是由國家立法機(jī)關(guān)制定的行為規(guī)范準(zhǔn)則，依靠國家強(qiáng)制力調(diào)整各種社會關(guān)系。規(guī)范全社會成員行為的——

《憲法》、《民法通則》、《刑法》等規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員行為的——

《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等（一）護(hù)理工作中的守法和用法1、護(hù)理工作中的守法守法是指護(hù)理人員以國家現(xiàn)行的法律、法規(guī)及規(guī)章制度作為護(hù)理行為的準(zhǔn)則并依法開展護(hù)理工作。意義——維護(hù)職業(yè)形象，保證護(hù)理工作有良好秩序維護(hù)患者權(quán)益規(guī)范護(hù)理人員的自身行為（一）護(hù)理工作中的守法和用法1、護(hù)理工作中的守法要求——

自覺守法

在護(hù)理活動中，自覺自愿依法辦事，根據(jù)法律的規(guī)定直接規(guī)范、指導(dǎo)行為。一是正確認(rèn)識守法的意義是自覺守法的前提二是知法懂法是自覺守法的重要條件三是切實(shí)做到有法必依法律規(guī)范與行為規(guī)范不一致時，首先服從法律規(guī)范的要求；高級法規(guī)與低級規(guī)范抵觸時，服從高級法律的規(guī)定。（一）護(hù)理工作中的守法和用法2、護(hù)理工作中的用法意義——主動尋求與應(yīng)用法律，達(dá)到積極維護(hù)患者及自己合法權(quán)益的目的守法的同時積極用法，觀念上一個臺階，思想進(jìn)入新境界要求——積極主動應(yīng)用法律，保護(hù)雙方權(quán)益當(dāng)患者的權(quán)益受到侵犯時當(dāng)自身權(quán)益受侵犯或陷入糾紛時案例患兒1歲，因面色蒼白、發(fā)熱、嘔吐5天，以“營養(yǎng)不良性貧血”入院。入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點(diǎn)滴。值班護(hù)士沒有認(rèn)真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經(jīng)多方搶救無效死亡。問題思考：

1．值班護(hù)士在治療護(hù)理活動中違法了嗎？

2．違法行為如何確定？

3．醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題1、侵權(quán)行為與犯罪：患者的權(quán)益——人身自由權(quán)：公民人身自由不受侵犯，禁止剝奪或限制生命健康權(quán)：公民享有生命健康權(quán)人格尊重權(quán)：禁止以侮辱、誹謗等方式損害公民名譽(yù)知情權(quán)：如實(shí)告知病人病情等（除保護(hù)性外），及時解答其咨詢自主權(quán)：患者可自主選擇醫(yī)院或醫(yī)生等隱私權(quán)：尊重、關(guān)心，保護(hù)患者隱私監(jiān)督批評權(quán)：參與監(jiān)督賠償權(quán)：有權(quán)依法請求賠償（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題1、侵權(quán)行為與犯罪：如果沒有尊重、維護(hù)患者權(quán)益的意識而導(dǎo)致的違法行為，輕者侵權(quán)、重者犯罪。侵權(quán)——對某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯犯罪——一切觸犯國家刑法的行為（故意、過失）（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題2、疏忽大意與瀆職罪：疏忽大意——行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害性的結(jié)果，但不專心致志履行職責(zé)而造成客觀上的過失行為。瀆職罪——行為人不履行或正確履行職責(zé)，給國家或人民利益造成重大損失的行為。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守查對制度而導(dǎo)致差錯過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦，引起護(hù)理糾紛時，從法律上它屬于失職但未構(gòu)成犯罪，構(gòu)成侵權(quán)。如給藥、輸液錯誤，熱水袋燙傷，躁動患者未給予保護(hù)而墜床，護(hù)理記錄中的錯誤等。但當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時，從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪。如護(hù)士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對青霉素過敏，引起過敏性休克導(dǎo)致死亡，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，即構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。第六章護(hù)理工作中的法律及安全知識2013年12月20日案例患兒1歲，因面色蒼白、發(fā)熱、嘔吐5天，以“營養(yǎng)不良性貧血”入院。入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點(diǎn)滴。值班護(hù)士沒有認(rèn)真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經(jīng)多方搶救無效死亡。問題思考：

1．值班護(hù)士在治療護(hù)理活動中違法了嗎？

2．違法行為如何確定？

3．醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？案例分析

1、值班護(hù)士確屬違法。違反了診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，因

技術(shù)過失和責(zé)任過失造成男嬰死亡。

2、違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權(quán)利的過失犯罪。3、醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任：

醫(yī)院及護(hù)士須對患兒家屬進(jìn)行民事賠償；護(hù)士個人將承擔(dān)民事責(zé)任；護(hù)士還可能因為嚴(yán)重失職和后果惡劣被追究刑事責(zé)任。（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題3、執(zhí)行醫(yī)囑的合法性：醫(yī)囑是醫(yī)生擬定治療、檢查等計劃的書面囑咐。

一般情況下，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行正確的醫(yī)囑；隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑被認(rèn)為是違法行為。須正確執(zhí)行醫(yī)囑——在轉(zhuǎn)錄、給藥、標(biāo)本采集、輸血等治療護(hù)理工作中，必須嚴(yán)格按制度、流程進(jìn)行規(guī)范操作執(zhí)行醫(yī)囑的法律效應(yīng)——緊急情況下護(hù)士可先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)3、增強(qiáng)責(zé)任感，提高服務(wù)意識。深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生大規(guī)模術(shù)后病菌感參與傳染病的預(yù)防、控制、消除傳染病的發(fā)生與流行搶救物品做到“五定”（定點(diǎn)放置、定人保管、定時清點(diǎn)、定量供應(yīng)、定期消毒）舒潔休完產(chǎn)假上班后，打起這些藥的主意。缺乏公平公正的管理模式無視醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》2、違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權(quán)利的過失犯罪。執(zhí)行醫(yī)囑的法律效應(yīng)——（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題（一）影響護(hù)理安全的因素她截留下藥品，除了賣給劉博團(tuán)伙，還賣給了另外的人。記錄不全，重要變化未記《中華人民共和國藥品管理法》是指由國家制定的，用以規(guī)定護(hù)理活動（如護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理服務(wù)）及調(diào)整這些活動而產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。案例---“白衣天使”倒賣截留藥主動尋求與應(yīng)用法律，達(dá)到積極維護(hù)患者及自己合法權(quán)益的目的明知有錯或預(yù)見不良后果，仍機(jī)械執(zhí)行會怎么樣？醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題3、執(zhí)行醫(yī)囑的合法性：醫(yī)生口頭交待的醫(yī)囑可否執(zhí)行？如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，護(hù)士該怎么辦？明知有錯或預(yù)見不良后果，仍機(jī)械執(zhí)行會怎么樣？承擔(dān)法律責(zé)任！??！護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行僅在搶救時適用，且有嚴(yán)格的核對流程和執(zhí)行規(guī)范胰島素案例（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題4、護(hù)理記錄的法律問題：有關(guān)護(hù)理記錄的法律規(guī)定——出現(xiàn)糾紛時，體溫單、醫(yī)囑單、評估單、護(hù)理記錄單等可作為書證。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷資料。（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題4、護(hù)理記錄的法律問題：護(hù)理記錄中的法律問題——及時、正確、完整、客觀詳盡正確的記錄是支持醫(yī)務(wù)人員的關(guān)鍵證詞避免與醫(yī)療病歷記錄的不一致，加強(qiáng)與醫(yī)生溝通不認(rèn)真記錄或漏記、錯記等均可造成差錯事故或瀆職罪25護(hù)理記錄代抄代簽名記錄內(nèi)容與醫(yī)生不一致記錄不全，重要變化未記醫(yī)生護(hù)士護(hù)理記錄中存在的問題重抄簽名問題（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題5、藥品、物品的使用與管理：依法使用與管理藥品——麻醉藥管理“四定”（定點(diǎn)放置、定人保管、定時清點(diǎn)、定量供應(yīng)）、“雙人雙鎖”、醫(yī)囑、處方連同空安瓿一起調(diào)換按規(guī)章使用和管理物品——搶救物品做到“五定”（定點(diǎn)放置、定人保管、定時清點(diǎn)、定量供應(yīng)、定期消毒）其他各類用品的管理利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子，構(gòu)成販毒罪搶救器械及藥品物品管理不力，構(gòu)成玩忽職守罪隨意挪用藥品與器械構(gòu)成盜竊罪案例---“白衣天使”倒賣截留藥據(jù)警方介紹，以劉博為首的團(tuán)伙，長期盤踞在北京豐臺長辛店、房山盧溝橋一帶，通過網(wǎng)絡(luò)以市場價3至4折的低價回收各類藥品及包裝箱，歸類裝箱后，在網(wǎng)上發(fā)布供藥信息，以6至7折的價格對外銷售。

1988年出生的舒潔是浙江永康一家重點(diǎn)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士，她在該醫(yī)院做護(hù)士已經(jīng)有5年的時間。

舒潔告訴記者，她春節(jié)休產(chǎn)假時閑著沒事經(jīng)常上網(wǎng)聊天，用的網(wǎng)名是“白衣天使”。劉博團(tuán)伙的人看到她的網(wǎng)友，猜測她是醫(yī)護(hù)人員，就問“有沒有多余的藥品賣”。

舒潔說，由于是重癥監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)常有病人病逝，用不完的藥患者家屬也不會要。另外，由于藥的劑量大，有時候一位患者只需要半瓶或1/3瓶，但醫(yī)生都是開一瓶的量。護(hù)士在用藥時，會給兩個患者用一瓶，就會省下一瓶?；颊呒覍俨灰乃?，以及省下的藥，以前都是由護(hù)士長拿到藥房退掉。

舒潔休完產(chǎn)假上班后，打起這些藥的主意。她截留下藥品，除了賣給劉博團(tuán)伙，還賣給了另外的人。舒潔說，劉博團(tuán)伙的人告訴她，他們是北京的醫(yī)藥公司專門回收，并不知道收回去干什么。“我賣的是真藥，沒覺得違法，只是違反職業(yè)道德?！笔鏉嵳f。

警方稱，舒潔私自截留患者的“蘇普深”“蘇肽生”“洛賽克”等藥品，賣給劉博等人，從中賺取數(shù)萬元。（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題6、消毒隔離與傳染病防治的法律問題：嚴(yán)格遵守《消毒隔離辦法》規(guī)范正確執(zhí)行消毒、滅菌、隔離的操作規(guī)程參與傳染病的預(yù)防、控制、消除傳染病的發(fā)生與流行對傳染病人實(shí)施臨床護(hù)理尊重患者的人身自由權(quán)、就醫(yī)自主權(quán)醫(yī)生口頭交待的醫(yī)囑可否執(zhí)行？護(hù)士在用藥時，會給兩個患者用一瓶，就會省下一瓶。（一）影響護(hù)理安全的因素2、加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。避免與醫(yī)療病歷記錄的不一致，加強(qiáng)與醫(yī)生溝通搶救物品做到“五定”（定點(diǎn)放置、定人保管、定時清點(diǎn)、定量供應(yīng)、定期消毒）3．醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？7、護(hù)理對象口頭遺囑的處理：（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題醫(yī)院及護(hù)士須對患兒家屬進(jìn)行民事賠償；重醫(yī)輕護(hù)的社會偏見，部分護(hù)士不熱愛自己的專業(yè)“四定”（定點(diǎn)放置、定人保管、定時清點(diǎn)、定量供應(yīng)）、“雙人雙鎖”、醫(yī)囑、處方連同空安瓿一起調(diào)換《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》醫(yī)院及護(hù)士須對患兒家屬進(jìn)行民事賠償；8、出院護(hù)理涉及的法律問題：是指由國家制定的，用以規(guī)定護(hù)理活動（如護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理服務(wù)）及調(diào)整這些活動而產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。！宿州“眼科事件”系醫(yī)源性感染事件1998年4月—5月間，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生大規(guī)模術(shù)后病菌感染事件，感染病人多達(dá)166例，1998年4月—5月間，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生大規(guī)模術(shù)后病菌感染事件，感染病人多達(dá)166例，！1998年4月—5月間，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生大規(guī)模術(shù)后病菌感染事件，感染病人多達(dá)166例。！錯誤配制消毒劑，將1％的消毒原液稀釋了整整20倍，令用于浸泡手術(shù)器械的消毒液失去滅菌作用，從而造成大規(guī)模同源感染。沉痛的教訓(xùn)（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題7、護(hù)理對象口頭遺囑的處理：口頭遺囑--是患者在意識到自己即將離開人世的臨終囑咐。護(hù)士作為證人：2人以上參與，必須聽到或看到，記錄、簽名、公證護(hù)士作為受惠者：婉拒或回避，否則會產(chǎn)生法律及道德上的爭端（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題8、出院護(hù)理涉及的法律問題：患者或家屬強(qiáng)烈要求出院：簽名-自動出院責(zé)任自負(fù)患者不辭而別：上報科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)部門尊重患者的人身自由權(quán)、就醫(yī)自主權(quán)（二）護(hù)理工作中潛在的法律問題9、護(hù)生的法律身份：護(hù)生沒有獨(dú)立開展護(hù)理工作的權(quán)利。應(yīng)在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下完成護(hù)理工作。護(hù)生首先應(yīng)征得患者的同意，做好解釋工作，在帶教老師的督促與指導(dǎo)下工作。如果發(fā)生差錯或事故,那么會有什么后果呢？在老師指導(dǎo)下發(fā)生的，除本人負(fù)責(zé)外，帶教老師承擔(dān)法律責(zé)任。擅自操作的，護(hù)生負(fù)法律責(zé)任。患者女性，22床，67歲，10月11日診斷為陰道前壁膨出而入院，于10月14日在全麻下行“陰道前壁修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后長期醫(yī)囑保留導(dǎo)尿。10月17日15︰00責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑準(zhǔn)備去拔除23床導(dǎo)尿管，當(dāng)時護(hù)士未抄寫任務(wù)單，帶著實(shí)習(xí)同學(xué)去操作。案例期間34床需要更換補(bǔ)液，護(hù)士就口頭交待護(hù)生去23床拔尿管，結(jié)果護(hù)生錯把22床的尿管拔掉了。10月18號7︰15責(zé)任護(hù)士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)22床、23床拔尿管有誤，立即匯報護(hù)士長及醫(yī)生。醫(yī)生和護(hù)士長對患者及家屬做好解釋安撫工作，取得諒解，并重新為22床置入導(dǎo)尿管，患者無不適。護(hù)理安全---在對病人實(shí)施治療和護(hù)理過程中，未發(fā)生任何原疾病以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損傷，比較順利地達(dá)到預(yù)期的治療效果，恢復(fù)健康。二、護(hù)理工作中的安全知識案例---“白衣天使”倒賣截留藥利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子，構(gòu)成販毒罪不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院或不按時回院（一）護(hù)理工作中的守法和用法2、加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，護(hù)士該怎么辦？錯誤配制消毒劑，將1％的消毒原液稀釋了整整20倍，令用于浸泡隨意挪用藥品與器械構(gòu)成盜竊罪隱私權(quán)：尊重、關(guān)心，保護(hù)患者隱私溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。搶救物品做到“五定”（定點(diǎn)放置、定人保管、定時清點(diǎn)、定量供應(yīng)、定期消毒）入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點(diǎn)滴。擅自操作的，護(hù)生負(fù)法律責(zé)任?；颊呋蚣覍購?qiáng)烈要求出院：簽名-自動出院責(zé)任自負(fù)1998年4月—5月間，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生大規(guī)模術(shù)后病菌感染事件，醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；4、護(hù)理管理不嚴(yán)和管理失控嚴(yán)格遵守《消毒隔離辦法》規(guī)范在對病人實(shí)施治療和護(hù)理過程中，未發(fā)生任何原疾病以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損傷，比較順利地達(dá)到預(yù)期的治療效果，恢復(fù)健康。不仔細(xì)觀察病人的病情變化2012年住院患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗室“危急值”報告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。（一）影響護(hù)理安全的因素1、法制觀念淡薄無視醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度執(zhí)行醫(yī)囑和治療中疏忽大意不仔細(xì)觀察病人的病情變化……（一）影響護(hù)理安全的因素2、專業(yè)知識不足、專業(yè)技術(shù)水平偏低知識結(jié)構(gòu)的局限和知識相對貧乏，病情變化無法及時發(fā)現(xiàn)，延誤搶救和失去治療的良好時機(jī)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，新藥品種繁多，導(dǎo)致操作失誤和錯誤（一）影響護(hù)理安全的因素3、工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏服務(wù)意識重醫(yī)輕護(hù)的社會偏見，部分護(hù)士不熱愛自己的專業(yè)工作時言語生硬，解釋不到位，態(tài)度冷漠（一）影響護(hù)理安全的因素4、護(hù)理管理不嚴(yán)和管理失控管理制度不健全、管理措施乏力缺乏有效的職業(yè)道德教育人力資源配置不當(dāng)缺乏公平公正的管理模式……（一）影響護(hù)理安全的因素5、病人的違醫(yī)行為指由于病人不遵守醫(yī)囑行為造成的安全問題不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院或不按時回院家屬或胡工不履行應(yīng)盡的責(zé)任2、違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權(quán)利的過失犯罪。患者不辭而別：上報科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)部門了解自己的職責(zé)的法律范圍，根據(jù)自己所學(xué)到的專業(yè)教育知識及專業(yè)團(tuán)體的