支氣管肺囊腫課件

淺談支氣管肺囊腫支氣管肺囊腫：是由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹(shù)或肺芽發(fā)育異常，致其遠(yuǎn)端的原始支氣管組織與近端組織脫離形成位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的盲管并單獨(dú)發(fā)育而成。特點(diǎn)：以支氣管組織成分為囊壁、內(nèi)含粘液或氣體的先天性囊腫。概述支氣管囊腫：異常發(fā)育出現(xiàn)較早，異常胚芽尚在大氣管附近發(fā)育，囊腫位于縱隔或肺門(mén)。肺囊腫：異常發(fā)育出現(xiàn)較晚，異常胚芽停留在肺內(nèi)，囊腫位于肺內(nèi)。青少年最常見(jiàn)，男女發(fā)病率相近，但多在青、中年出現(xiàn)癥狀而手術(shù)。病理大小不等，直徑多在2-10cm，多為單發(fā)，也可多發(fā)，罕見(jiàn)雙側(cè)發(fā)病。以肺內(nèi)型多見(jiàn)，左肺多見(jiàn)。因囊腫無(wú)呼吸通氣，故無(wú)碳末沉著，此為先天性囊腫特征。囊腫與支氣管不通，稱為閉合囊腫或液性囊腫；囊腫與支氣管交通，則會(huì)引起囊腫感染，可呈現(xiàn)氣液平，形成厚壁的含氣囊腫。囊壁表面覆以纖毛柱狀呼吸道上皮，含支氣管腺體、結(jié)締組織、平滑肌、軟骨等。癥狀-缺乏特異性壓迫癥狀：干咳、胸悶、呼吸困難等，可出現(xiàn)類(lèi)似張力性氣胸癥狀。感染癥狀：多因與支氣管相通所致。出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱等。主要包括影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷肺囊腫（位于肺內(nèi)）：X線或CT下可見(jiàn)邊緣清楚、單發(fā)、圓形或橢圓形陰影，陰影的大小和形狀很少隨時(shí)間而改變。大部分與支氣管相通，易引起感染，相通后含氣，可呈氣液平表現(xiàn)。此類(lèi)型需與肺結(jié)核、肺大泡、肺膿腫等相鑒別。青少年最常見(jiàn)，男女發(fā)病率相近，但多在青、中年出現(xiàn)癥狀而手術(shù)。對(duì)張力性囊腫，可先行穿刺或置管引流暫緩病情，以爭(zhēng)得急診手術(shù)機(jī)會(huì)。穿刺抽氣、抽液視為禁忌，因其可導(dǎo)致胸腔感染或張力性氣胸，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。手術(shù)方式依據(jù)囊腫大小及位置而定，有單純囊腫切除、肺段切除、肺葉切除等。文獻(xiàn)報(bào)道支氣管擴(kuò)張常因伴行有肺動(dòng)脈分支顯示，橫斷面構(gòu)成印戒征，認(rèn)為此征象有助于支氣管擴(kuò)張的診斷。肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。囊腫與支氣管不通，稱為閉合囊腫或液性囊腫；1、其X線或CT表現(xiàn)為內(nèi)外壁均較清晰的厚壁空洞，周?chē)梢?jiàn)斑片或纖維條索。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。擴(kuò)張支氣管周?chē)４嬖谘装Y或結(jié)核病變，繼發(fā)炎癥者壁增厚，常用明顯的支氣管柱狀及囊狀擴(kuò)張，同時(shí)可見(jiàn)病灶周?chē)渭y理紊亂，部分病例縱隔向病灶側(cè)移位。囊壁表面覆以纖毛柱狀呼吸道上皮，含支氣管腺體、結(jié)締組織、平滑肌、軟骨等。支氣管肺囊腫：是由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹(shù)或肺芽發(fā)育異常，致其遠(yuǎn)端的原始支氣管組織與近端組織脫離形成位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的盲管并單獨(dú)發(fā)育而成。繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。X線/CT表現(xiàn)為肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔，腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。X線/CT表現(xiàn)為肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔，腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。圖1：右上葉見(jiàn)一類(lèi)圓形含液支氣管囊腫，邊緣光滑，壁薄，均勻，內(nèi)部為均勻水樣密度影。圖2-3：同一病例，囊腫呈分葉狀，內(nèi)可見(jiàn)分割線，分割線兩側(cè)密度不均勻。肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。是肺炎實(shí)變組織的小塊壞死發(fā)展而來(lái)，可形成空洞，空洞內(nèi)充滿膿液或膿液與氣體并存，壞死物有惡臭。體積大小不等，單發(fā)或多發(fā)。可發(fā)生于任何部位。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。結(jié)核或肺膿腫空洞愈合后形成的后天性囊腫：1、其X線或CT表現(xiàn)為內(nèi)外壁均較清晰的厚壁空洞，周?chē)梢?jiàn)斑片或纖維條索。2、其內(nèi)壁也可覆蓋上皮組織，但囊壁不含支氣管腺體、平滑肌、軟骨等。常見(jiàn)碳末沉積。肺大泡：是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)。X線/CT表現(xiàn)為肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔，腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。大泡周?chē)捎惺軌褐旅艿姆谓M織陰影，有時(shí)（如合并感染）泡腔內(nèi)可見(jiàn)液平。穿刺抽氣、抽液視為禁忌，因其可導(dǎo)致胸腔感染或張力性氣胸，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。1、其X線或CT表現(xiàn)為內(nèi)外壁均較清晰的厚壁空洞，周?chē)梢?jiàn)斑片或纖維條索。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。此類(lèi)型需與肺結(jié)核、肺大泡、肺膿腫等相鑒別。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。支氣管擴(kuò)張是由于支氣管管壁彈性組織(彈力纖維、軟骨)先天不足或后天破壞，造成管壁薄弱，支氣管內(nèi)分泌物淤積及長(zhǎng)期劇烈咳嗽引起支氣管內(nèi)壓增高所致，也可由肺不張及肺纖維化對(duì)支氣管產(chǎn)生的外力牽拉引起。2、其內(nèi)壁也可覆蓋上皮組織，但囊壁不含支氣管腺體、平滑肌、軟骨等。1、其X線或CT表現(xiàn)為內(nèi)外壁均較清晰的厚壁空洞，周?chē)梢?jiàn)斑片或纖維條索。CT顯示氣道與囊腫相通肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。肺囊腫（位于肺內(nèi)）：X線或CT下可見(jiàn)邊緣清楚、單發(fā)、圓形或橢圓形陰影，陰影的大小和形狀很少隨時(shí)間而改變。肺囊腫：異常發(fā)育出現(xiàn)較晚，異常胚芽停留在肺內(nèi)，囊腫位于肺內(nèi)。支氣管肺囊腫：是由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹(shù)或肺芽發(fā)育異常，致其遠(yuǎn)端的原始支氣管組織與近端組織脫離形成位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的盲管并單獨(dú)發(fā)育而成。支氣管肺囊腫：是由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹(shù)或肺芽發(fā)育異常，致其遠(yuǎn)端的原始支氣管組織與近端組織脫離形成位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的盲管并單獨(dú)發(fā)育而成。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；支氣管反復(fù)感染和阻塞是后天性支氣管擴(kuò)張的2個(gè)重要因素，相互影響、促成、加劇發(fā)展。手術(shù)方式依據(jù)囊腫大小及位置而定，有單純囊腫切除、肺段切除、肺葉切除等。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；多囊肺：多支發(fā)育障礙所致，肺內(nèi)多個(gè)圓形囊腔如蜂窩狀充滿患肺。形態(tài)較單一，有時(shí)像極度充氣的腸袢，需與支氣管擴(kuò)張、膈疝、膈破裂相鑒別。多囊肺分布上下肺差異不大，直徑>1cm者較多見(jiàn)，除繼發(fā)感染者壁厚>1mm，其余壁厚均<1mm，且壁厚較均勻。多數(shù)肺內(nèi)發(fā)育障礙的支氣管在囊腫形成后可繼續(xù)發(fā)育，形成狹窄的氣道,將分泌物全部或部分引出，形成含氣囊腫或氣液囊腫（少見(jiàn)）。均無(wú)縱隔移位表現(xiàn)，也無(wú)支氣管柱狀擴(kuò)張。CT顯示氣道與囊腫相通繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。支氣管肺囊腫：是由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹(shù)或肺芽發(fā)育異常，致其遠(yuǎn)端的原始支氣管組織與近端組織脫離形成位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的盲管并單獨(dú)發(fā)育而成。肺囊腫（位于肺內(nèi)）：X線或CT下可見(jiàn)邊緣清楚、單發(fā)、圓形或橢圓形陰影，陰影的大小和形狀很少隨時(shí)間而改變。因囊腫無(wú)呼吸通氣，故無(wú)碳末沉著，此為先天性囊腫特征。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。但有的多囊肺也有此征象。CT顯示氣道與囊腫相通圖1：右上葉見(jiàn)一類(lèi)圓形含液支氣管囊腫，邊緣光滑，壁薄，均勻，肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。對(duì)張力性囊腫，可先行穿刺或置管引流暫緩病情，以爭(zhēng)得急診手術(shù)機(jī)會(huì)。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。CT顯示氣道與囊腫相通多囊肺分布上下肺差異不大，直徑>1cm者較多見(jiàn)，除繼發(fā)感染者壁厚>1mm，其余壁厚均<1mm，且壁厚較均勻。此類(lèi)型需與肺結(jié)核、肺大泡、肺膿腫等相鑒別。穿刺抽氣、抽液視為禁忌，因其可導(dǎo)致胸腔感染或張力性氣胸，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。手術(shù)方式依據(jù)囊腫大小及位置而定，有單純囊腫切除、肺段切除、肺葉切除等。支氣管肺囊腫：是由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹(shù)或肺芽發(fā)育異常，致其遠(yuǎn)端的原始支氣管組織與近端組織脫離形成位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的盲管并單獨(dú)發(fā)育而成。肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。CT顯示環(huán)形透亮影內(nèi)無(wú)積液,壁厚均勻一致支氣管擴(kuò)張是由于支氣管管壁彈性組織(彈力纖維、軟骨)先天不足或后天破壞，造成管壁薄弱，支氣管內(nèi)分泌物淤積及長(zhǎng)期劇烈咳嗽引起支氣管內(nèi)壓增高所致，也可由肺不張及肺纖維化對(duì)支氣管產(chǎn)生的外力牽拉引起。支氣管反復(fù)感染和阻塞是后天性支氣管擴(kuò)張的2個(gè)重要因素，相互影響、促成、加劇發(fā)展。多有咳嗽、咳痰、咳血和反復(fù)肺部感染癥狀。支氣管擴(kuò)張癥形成的空腔于下肺多見(jiàn)，直徑多<1cm，腔內(nèi)積液多見(jiàn)，液面呈弧形凹面，多表現(xiàn)為下壁厚、上壁薄。擴(kuò)張支氣管周?chē)４嬖谘装Y或結(jié)核病變，繼發(fā)炎癥者壁增厚，常用明顯的支氣管柱狀及囊狀擴(kuò)張，同時(shí)可見(jiàn)病灶周?chē)渭y理紊亂，部分病例縱隔向病灶側(cè)移位。文獻(xiàn)報(bào)道支氣管擴(kuò)張常因伴行有肺動(dòng)脈分支顯示，橫斷面構(gòu)成印戒征，認(rèn)為此征象有助于支氣管擴(kuò)張的診斷。但有的多囊肺也有此征象。X線胸片及CT均顯示環(huán)形透亮影內(nèi)積液所致下壁厚、上壁薄治療應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。手術(shù)方式依據(jù)囊腫大小及位置而定，有單純囊腫切除、肺段切除、肺葉切除等。穿刺抽氣、抽液視為禁忌，因其可導(dǎo)致胸腔感染或張力性氣胸，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。對(duì)張力性囊腫，可先行穿刺或置管引流暫緩病情，以爭(zhēng)得急診手術(shù)機(jī)會(huì)。多囊肺？支擴(kuò)？肺囊腫：異常發(fā)育出現(xiàn)較晚，異常胚芽停留在肺內(nèi)，囊腫位于肺內(nèi)。但有的多囊肺也有此征象。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。多數(shù)肺內(nèi)發(fā)育障礙的支氣管在囊腫形成后可繼續(xù)發(fā)育，形成狹窄的氣道,將分泌物全部或部分引出，形成含氣囊腫或氣液囊腫（少見(jiàn)）。1、其X線或CT表現(xiàn)為內(nèi)外壁均較清晰的厚壁空洞，周?chē)梢?jiàn)斑片或纖維條索。CT顯示氣道與囊腫相通繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。支氣管肺囊腫：是由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹(shù)或肺芽發(fā)育異常，致其遠(yuǎn)端的原始支氣管組織與近端組織脫離形成位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的盲管并單獨(dú)發(fā)育而成。大小不等，直徑多在2-10cm，多為單發(fā)，也可多發(fā)，罕見(jiàn)雙側(cè)發(fā)病。支氣管肺囊腫：是由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹(shù)或肺芽發(fā)育異常，致其遠(yuǎn)端的原始支氣管組織與近端組織脫離形成位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的盲管并單獨(dú)發(fā)育而成。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。但有的多囊肺也有此征象。穿刺抽氣、抽液視為禁忌，因其可導(dǎo)致胸腔感染或張力性氣胸，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。1、其X線或CT表現(xiàn)為內(nèi)外壁均較清晰的厚壁空洞，周?chē)梢?jiàn)斑片或纖維條索。囊腫與支氣管交通，則會(huì)引起囊腫感染，可呈現(xiàn)氣液平，形成厚壁的含氣囊腫。多有咳嗽、咳痰、咳血和反復(fù)肺部感染癥狀。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。但有的多囊肺也有此征象。支氣管擴(kuò)張是由于支氣管管壁彈性組織(彈力纖維、軟骨)先天不足或后天破壞，造成管壁薄弱，支氣管內(nèi)分泌物淤積及長(zhǎng)期劇烈咳嗽引起支氣管內(nèi)壓增高所致，也可由肺不張及肺纖維化對(duì)支氣管產(chǎn)生的外力牽拉引起。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。穿刺抽氣、抽液視為禁忌，因其可導(dǎo)致胸腔感染或張力性氣胸，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。囊壁表面覆以纖毛柱狀呼吸道上皮，含支氣管腺體、結(jié)締組織、平滑肌、軟骨等。X線/CT表現(xiàn)為肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔，腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱等。青少年最常見(jiàn)，男女發(fā)病率相近，但多在青、中年出現(xiàn)癥狀而手術(shù)。肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。支氣管反復(fù)感染和阻塞是后天性支氣管擴(kuò)張的2個(gè)重要因素，相互影響、促成、加劇發(fā)展。繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。圖2-3：同一病例，囊腫呈分葉狀，內(nèi)可見(jiàn)分割線，分割線兩側(cè)密度不均勻。囊壁表面覆以纖毛柱狀呼吸道上皮，含支氣管腺體、結(jié)締組織、平滑肌、軟骨等。青少年最常見(jiàn)，男女發(fā)病率相近，但多在青、中年出現(xiàn)癥狀而手術(shù)。1、其X線或CT表現(xiàn)為內(nèi)外壁均較清晰的厚壁空洞，周?chē)梢?jiàn)斑片或纖維條索。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。擴(kuò)張支氣管周?chē)４嬖谘装Y或結(jié)核病變，繼發(fā)炎癥者壁增厚，常用明顯的支氣管柱狀及囊狀擴(kuò)張，同時(shí)可見(jiàn)病灶周?chē)渭y理紊亂，部分病例縱隔向病灶側(cè)移位。肺囊腫（位于肺內(nèi)）：X線或CT下可見(jiàn)邊緣清楚、單發(fā)、圓形或橢圓形陰影，陰影的大小和形狀很少隨時(shí)間而改變。多有咳嗽、咳痰、咳血和反復(fù)肺部感染癥狀。支氣管肺囊腫：是由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹(shù)或肺芽發(fā)育異常，致其遠(yuǎn)端的原始支氣管組織與近端組織脫離形成位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的盲管并單獨(dú)發(fā)育而成。體積大小不等，單發(fā)或多發(fā)。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。肺大泡：是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。對(duì)張力性囊腫，可先行穿刺或置管引流暫緩病情，以爭(zhēng)得急診手術(shù)機(jī)會(huì)。囊腫與支氣管不通，稱為閉合囊腫或液性囊腫；手術(shù)方式依據(jù)囊腫大小及位置而定，有單純囊腫切除、肺段切除、肺葉切除等。多囊肺分布上下肺差異不大，直徑>1cm者較多見(jiàn)，除繼發(fā)感染者壁厚>1mm，其余壁厚均<1mm，且壁厚較均勻。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；肺囊腫：異常發(fā)育出現(xiàn)較晚，異常胚芽停留在肺內(nèi)，囊腫位于肺內(nèi)。特點(diǎn)：以支氣管組織成分為囊壁、內(nèi)含粘液或氣體的先天性囊腫。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。對(duì)張力性囊腫，可先行穿刺或置管引流暫緩病情，以爭(zhēng)得急診手術(shù)機(jī)會(huì)。CT顯示氣道與囊腫相通多數(shù)肺內(nèi)發(fā)育障礙的支氣管在囊腫形成后可繼續(xù)發(fā)育，形成狹窄的氣道,將分泌物全部或部分引出，形成含氣囊腫或氣液囊腫（少見(jiàn)）。穿刺抽氣、抽液視為禁忌，因其可導(dǎo)致胸腔感染或張力性氣胸，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。多數(shù)肺內(nèi)發(fā)育障礙的支氣管在囊腫形成后可繼續(xù)發(fā)育，形成狹窄的氣道,將分泌物全部或部分引出，形成含氣囊腫或氣液囊腫（少見(jiàn)）。結(jié)核或肺膿腫空洞愈合后形成的后天性囊腫：圖1：右上葉見(jiàn)一類(lèi)圓形含液支氣管囊腫，邊緣光滑，壁薄，均勻，內(nèi)部為均勻水樣密度影。圖1：右上葉見(jiàn)一類(lèi)圓形含液支氣管囊腫，邊緣光滑，壁薄，均勻，繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。穿刺抽氣、抽液視為禁忌，因其可導(dǎo)致胸腔感染或張力性氣胸，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。文獻(xiàn)報(bào)道支氣管擴(kuò)張常因伴行有肺動(dòng)脈分支顯示，橫斷面構(gòu)成印戒征，認(rèn)為此征象有助于支氣管擴(kuò)張的診斷。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。特點(diǎn)：以支氣管組織成分為囊壁、內(nèi)含粘液或氣體的先天性囊腫。結(jié)核或肺膿腫空洞愈合后形成的后天性囊腫：囊腫與支氣管交通，則會(huì)引起囊腫感染，可呈現(xiàn)氣液平，形成厚壁的含氣囊腫。多數(shù)肺內(nèi)發(fā)育障礙的支氣管在囊腫形成后可繼續(xù)發(fā)育，形成狹窄的氣道,將分泌物全部或部分引出，形成含氣囊腫或氣液囊腫（少見(jiàn)）。肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。囊腫與支氣管不通，稱為閉合囊腫或液性囊腫；對(duì)張力性囊腫，可先行穿刺或置管引流暫緩病情，以爭(zhēng)得急診手術(shù)機(jī)會(huì)。是肺炎實(shí)變組織的小塊壞死發(fā)展而來(lái)，可形成空洞，空洞內(nèi)充滿膿液或膿液與氣體并存，壞死物有惡臭。肺囊腫（位于肺內(nèi)）：X線或CT下可見(jiàn)邊緣清楚、單發(fā)、圓形或橢圓形陰影，陰影的大小和形狀很少隨時(shí)間而改變。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)。出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱等。擴(kuò)張支氣管周?chē)４嬖谘装Y或結(jié)核病變，繼發(fā)炎癥者壁增厚，常用明顯的支氣管柱狀及囊狀擴(kuò)張，同時(shí)可見(jiàn)病灶周?chē)渭y理紊亂，部分病例縱隔向病灶側(cè)移位。X線胸片及CT均顯示環(huán)形透亮影內(nèi)積液所致下壁厚、上壁薄圖1：右上葉見(jiàn)一類(lèi)圓形含液支氣管囊腫，邊緣光滑，壁薄，均勻，繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；1、其X線或CT表現(xiàn)為內(nèi)外壁均較清晰的厚壁空洞，周?chē)梢?jiàn)斑片或纖維條索。體積大小不等，單發(fā)或多發(fā)。擴(kuò)張支氣管周?chē)４嬖谘装Y或結(jié)核病變，繼發(fā)炎癥者壁增厚，常用明顯的支氣管柱狀及囊狀擴(kuò)張，同時(shí)可見(jiàn)病灶周?chē)渭y理紊亂，部分病例縱隔向病灶側(cè)移位。X線/CT表現(xiàn)為肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔，腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。支氣管反復(fù)感染和阻塞是后天性支氣管擴(kuò)張的2個(gè)重要因素，相互影響、促成、加劇發(fā)展。多囊肺：多支發(fā)育障礙所致，肺內(nèi)多個(gè)圓形囊腔如蜂窩狀充滿患肺。文獻(xiàn)報(bào)道支氣管擴(kuò)張常因伴行有肺動(dòng)脈分支顯示，橫斷面構(gòu)成印戒征，認(rèn)為此征象有助于支氣管擴(kuò)張的診斷。囊腫與支氣管交通，則會(huì)引起囊腫感染，可呈現(xiàn)氣液平，形成厚壁的含氣囊腫。繼發(fā)性肺膿腫可由肺大泡、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染而來(lái)。肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。但有的多囊肺也有此征象。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。擴(kuò)張支氣管周?chē)４嬖谘装Y或結(jié)核病變，繼發(fā)炎癥者壁增厚，常用明顯的支氣管柱狀及囊狀擴(kuò)張，同時(shí)可見(jiàn)病灶周?chē)渭y理紊亂，部分病例縱隔向病灶側(cè)移位。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。多有咳嗽、咳痰、咳血和反復(fù)肺部感染癥狀。囊腫與支氣管不通，稱為閉合囊腫或液性囊腫；穿刺抽氣、抽液視為禁忌，因其可導(dǎo)致胸腔感染或張力性氣胸，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。大部分與支氣管相通，易引起感染，相通后含氣，可呈氣液平表現(xiàn)。手術(shù)方式依據(jù)囊腫大小及位置而定，有單純囊腫切除、肺段切除、肺葉切除等。多囊肺：多支發(fā)育障礙所致，肺內(nèi)多個(gè)圓形囊腔如蜂窩狀充滿患肺。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；青少年最常見(jiàn)，男女發(fā)病率相近，但多在青、中年出現(xiàn)癥狀而手術(shù)。對(duì)張力性囊腫，可先行穿刺或置管引流暫緩病情，以爭(zhēng)得急診手術(shù)機(jī)會(huì)。支氣管反復(fù)感染和阻塞是后天性支氣管擴(kuò)張的2個(gè)重要因素，相互影響、促成、加劇發(fā)展。囊腫與支氣管不通，稱為閉合囊腫或液性囊腫；肺囊腫：異常發(fā)育出現(xiàn)較晚，異常胚芽停留在肺內(nèi)，囊腫位于肺內(nèi)。多數(shù)肺內(nèi)發(fā)育障礙的支氣管在囊腫形成后可繼續(xù)發(fā)育，形成狹窄的氣道,將分泌物全部或部分引出，形成含氣囊腫或氣液囊腫（少見(jiàn)）。壓迫癥狀：干咳、胸悶、呼吸困難等，可出現(xiàn)類(lèi)似張力性氣胸癥狀。是肺炎實(shí)變組織的小塊壞死發(fā)展而來(lái)，可形成空洞，空洞內(nèi)充滿膿液或膿液與氣體并存，壞死物有惡臭。大部分與支氣管相通，易引起感染，相通后含氣，可呈氣液平表現(xiàn)。肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。特點(diǎn)：以支氣管組織成分為囊壁、內(nèi)含粘液或氣體的先天性囊腫。肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。支氣管肺囊腫：是由于胚胎發(fā)育時(shí)期氣管支氣管樹(shù)或肺芽發(fā)育異常，致其遠(yuǎn)端的原始支氣管組織與近端組織脫離形成位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的盲管并單獨(dú)發(fā)育而成。1、其X線或CT表現(xiàn)為內(nèi)外壁均較清晰的厚壁空洞，周?chē)梢?jiàn)斑片或纖維條索。肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。1、其X線或CT表現(xiàn)為內(nèi)外壁均較清晰的厚壁空洞，周?chē)梢?jiàn)斑片或纖維條索。CT顯示氣道與囊腫相通肺囊腫：異常發(fā)育出現(xiàn)較晚，異常胚芽停留在肺內(nèi)，囊腫位于肺內(nèi)。對(duì)張力性囊腫，可先行穿刺或置管引流暫緩病情，以爭(zhēng)得急診手術(shù)機(jī)會(huì)。多囊肺分布上下肺差異不大，直徑>1cm者較多見(jiàn)，除繼發(fā)感染者壁厚>1mm，其余壁厚均<1mm，且壁厚較均勻。原發(fā)性肺膿腫多由吸入致病菌或肺炎引起。肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱等。多有咳嗽、咳痰、咳血和反復(fù)肺部感染癥狀。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。壓迫癥狀：干咳、胸悶、呼吸困難等，可出現(xiàn)類(lèi)似張力性氣胸癥狀。應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)越早越好。擴(kuò)張支氣管周?chē)４嬖谘装Y或結(jié)核病變，繼發(fā)炎癥者壁增厚，常用明顯的支氣管柱狀及囊狀擴(kuò)張，同時(shí)可見(jiàn)病灶周?chē)渭y理紊亂，部分病例縱隔向病灶側(cè)移位。支氣管肺囊