保健院醫(yī)聯(lián)體工作方案

新洲區(qū)婦幼保健院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作實(shí)施方案為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層、小病不出街鎮(zhèn)、大病不出區(qū)”的醫(yī)改目標(biāo)，有力提升基層醫(yī)院的服務(wù)能力，全面落實(shí)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治工作，更好地為全區(qū)人民群眾服務(wù)。按武漢市政府、市衛(wèi)計(jì)委、新洲區(qū)衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)要求，我院積極響應(yīng)，緊密布置，成立新洲區(qū)婦幼保健院醫(yī)聯(lián)體，有關(guān)工作方案如下：一、基本原則在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)婦幼保健院與區(qū)域內(nèi)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照自愿、互惠、共贏的基本原則組成新洲區(qū)婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體，構(gòu)建以區(qū)婦幼為龍頭、基層醫(yī)院為基礎(chǔ)、互聯(lián)互通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以全區(qū)人民的醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，以解決實(shí)際問(wèn)題為突破口，全力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，確保全區(qū)人民身體健康。二、工作模式主要采取半緊密型醫(yī)療協(xié)作模式，即經(jīng)營(yíng)上獨(dú)立自主，技術(shù)上堅(jiān)密合作，以區(qū)婦幼保健院成熟的管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，建立機(jī)構(gòu)間技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等管理制度，落實(shí)好分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的業(yè)務(wù)互補(bǔ)和差異發(fā)展，全面實(shí)行“三通”，即“人通”、“醫(yī)通”、“財(cái)通”。（一）人通，人員雙向流動(dòng)。1、婦幼保健院人員向下流動(dòng)。定期派人到各街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將技術(shù)與管理幫扶工作下沉到基層，到成員醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院管理，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)臨床診療，做好技術(shù)帶教，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)院管理水平。2、下級(jí)醫(yī)務(wù)人員向上流動(dòng)。主要是通過(guò)接收基層人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，扎實(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專(zhuān)技人才，增長(zhǎng)醫(yī)療知識(shí)，使其更好地服務(wù)于當(dāng)?shù)匕傩铡?二)醫(yī)通，病人雙向轉(zhuǎn)診。嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)要求實(shí)施急慢分治、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，以婦幼保健院為樞紐，建立起規(guī)范的集中歸口轉(zhuǎn)診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)難問(wèn)題。通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診，充分利用醫(yī)療資源，有力節(jié)省診療費(fèi)用，切實(shí)提升工作效率?；鶎俞t(yī)院將疑難危重病人上轉(zhuǎn)區(qū)婦幼保健院，充分利用婦幼保健院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)將90%的病人留在區(qū)內(nèi)就醫(yī)，使其得到及時(shí)、有效、快捷的診治;將小病、慢性病、康復(fù)期和術(shù)后等輕癥病人下轉(zhuǎn)基層醫(yī)院，保持診療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。(三)財(cái)通，服務(wù)上下聯(lián)通。主要是實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的上下一體、暢通無(wú)阻、費(fèi)用節(jié)省。患者就診可以享受雙向預(yù)約服務(wù)，體驗(yàn)快捷綠色通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行住院減免門(mén)檻費(fèi)等優(yōu)惠待遇。1、提供快捷便利服務(wù)。基層急危重病人可直接走綠色通道，免掛號(hào)費(fèi)及診療費(fèi)，直接到婦幼保健院診治；衛(wèi)生院開(kāi)具的各項(xiàng)檢查可在婦幼保健院直接先執(zhí)行后定期結(jié)算，使患者就醫(yī)更加便捷。2、減免就醫(yī)門(mén)檻費(fèi)用?；鶎硬∪松限D(zhuǎn)到婦幼保健院就醫(yī)，將減免其在當(dāng)?shù)刈≡洪T(mén)檻費(fèi)；婦幼保健院住院病人下轉(zhuǎn)時(shí)，下轉(zhuǎn)醫(yī)院不收門(mén)檻費(fèi)，充分體現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體優(yōu)越性，更好地落實(shí)惠民政策。三、具體做法（一）實(shí)行一體化管理各成員單位將在衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)婦幼保健院與全區(qū)15家街鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合作協(xié)議，在醫(yī)聯(lián)體成立后，將建立起一系列切實(shí)可行、行之有效的管理制度和工作機(jī)制并狠抓落實(shí)，確（1）派駐形式：對(duì)重點(diǎn)扶持醫(yī)院常年派駐醫(yī)療小組；其它協(xié)作醫(yī)院定期安排專(zhuān)家開(kāi)展會(huì)診、查房、教學(xué)等指導(dǎo)工作。（2）派駐人員：駐點(diǎn)人員按照各成員單位的實(shí)際需求進(jìn)行抽調(diào)，主要是近二年內(nèi)擬職稱(chēng)晉升考試的擬聘中高級(jí)專(zhuān)技人員，特殊情況下按需抽調(diào)其它相關(guān)專(zhuān)業(yè)骨干人員。（3）工作時(shí)間及周期：醫(yī)療小組按商定時(shí)間進(jìn)駐相應(yīng)單位，會(huì)診、查房和義診等工作自10月份開(kāi)始，全面實(shí)施。每位駐點(diǎn)人員工作時(shí)間為半年，特殊專(zhuān)業(yè)分階段實(shí)施，每階段3個(gè)月。（4）工作要求：派駐人員必須接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格遵守紀(jì)律，對(duì)于工作未到期或出現(xiàn)違紀(jì)行為者，將按院規(guī)進(jìn)行處罰并取消本年度職稱(chēng)晉升資格。（5）工資待遇：醫(yī)院和科室要保障派出人員的福利待遇，駐點(diǎn)人員工資績(jī)效均按在崗工作人員執(zhí)行。積極參與對(duì)口支援的科室和個(gè)人在職稱(chēng)晉升和年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先時(shí)予以?xún)?yōu)先考慮。（6）緊急應(yīng)對(duì)：制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)聯(lián)合體內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)妥當(dāng)處置，包括特殊情況下的各類(lèi)突發(fā)事件緊急處置和人員臨時(shí)抽調(diào)支援等，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確保應(yīng)急需求。2、分級(jí)診療。（1）上轉(zhuǎn)：在聯(lián)合體內(nèi)各成員單位醫(yī)院的就診患者，需轉(zhuǎn)婦幼保健院診療者，由下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單或檢查單，患者持患者聯(lián)轉(zhuǎn)診單或檢查單到醫(yī)聯(lián)體辦公室登記，辦公室人員根據(jù)病情對(duì)其進(jìn)行分診，并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)；急診可憑轉(zhuǎn)診單直接走綠色通道，實(shí)現(xiàn)快捷救治。（2）下轉(zhuǎn)：對(duì)在婦幼保健院住院的輕癥、慢性病穩(wěn)定期、康復(fù)期和術(shù)后恢復(fù)等患者可轉(zhuǎn)聯(lián)合體內(nèi)下級(jí)醫(yī)院，由管床醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)診單至聯(lián)合體辦公室，由辦公室人員負(fù)責(zé)與相關(guān)衛(wèi)生院進(jìn)行聯(lián)系對(duì)接。醫(yī)聯(lián)體將按區(qū)衛(wèi)計(jì)委要求制定分級(jí)診療管理規(guī)定，建立標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作，真正落實(shí)各項(xiàng)國(guó)家醫(yī)改政策。（3）醫(yī)技檢查互通。婦幼保健院將建立醫(yī)學(xué)影像診斷中心、心電診斷中心、消毒供應(yīng)中心、介入診療中心等服務(wù)單元，實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大型檢查互通，下級(jí)醫(yī)院因病情需要可開(kāi)具檢查申請(qǐng)單,并在婦幼保健院免掛號(hào)費(fèi)執(zhí)行，以充分應(yīng)用衛(wèi)生資源，方便病人就醫(yī)。并在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立大型檢查項(xiàng)目審批制度，杜絕濫開(kāi)檢查，以保障合作醫(yī)療基金安全。（4）轉(zhuǎn)診患者由聯(lián)合體辦公室負(fù)責(zé)幫助其落實(shí)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策并享受減免門(mén)檻費(fèi)優(yōu)惠（參合農(nóng)民從基層醫(yī)院住院轉(zhuǎn)往婦幼保健院的，減免基層醫(yī)院起付線；區(qū)婦幼保健院的住院病人轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院住院的，基層醫(yī)院不再另收起付線，直接按比例報(bào)銷(xiāo)）。（5）住院轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診前，均需填寫(xiě)參合農(nóng)民住院雙向轉(zhuǎn)診單?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)，應(yīng)提供前期診療信息；上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn)。轉(zhuǎn)診病人持《新洲區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院雙向轉(zhuǎn)診審批表》到相關(guān)的轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。因危、急診可先轉(zhuǎn)診，三日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。（6）自由擇院就醫(yī)。充分尊重患者就醫(yī)意愿，根據(jù)我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域布局，患者可按方便、及時(shí)、快捷的原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)診醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，亦可遵循患者意愿自行選擇區(qū)內(nèi)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享有充分選擇權(quán)。3、支持保障。為更好地落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的相關(guān)管理工作，將由醫(yī)聯(lián)體管理辦公室具體負(fù)責(zé)相應(yīng)保障工作，協(xié)調(diào)人員派駐，了解基層需求，提供物質(zhì)調(diào)配，完善信息化建設(shè)，強(qiáng)化工作聯(lián)系，全力保障醫(yī)聯(lián)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（四）監(jiān)管機(jī)制。1、工作紀(jì)律：駐點(diǎn)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生院的紀(jì)律和規(guī)章制度，服從相關(guān)衛(wèi)生院的安排。對(duì)違反紀(jì)律和制度的人員，醫(yī)院將按相關(guān)規(guī)定予以處理。2、監(jiān)管機(jī)制：醫(yī)聯(lián)體辦公室和派駐單位聯(lián)合對(duì)派駐人員進(jìn)行監(jiān)督與考核，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期采取走訪、抽查、滿意度調(diào)查等形式對(duì)工作開(kāi)展情況進(jìn)行考核。派駐人員在任務(wù)結(jié)束時(shí)進(jìn)行自我總結(jié)，接受考評(píng)。3、考