湖南省病原微生物實(shí)驗(yàn)室備案登記表

附件1：湖南省病原微生物實(shí)驗(yàn)室備案登記表陸實(shí)驗(yàn)鍋室名注稱暑：怠生物都安全禁防護(hù)元等級(jí)真名稱驚：對(duì)設(shè)立抖單位闊：糞聯(lián)系例盞：配報(bào)送誤備案膚日期霞：湖南省衛(wèi)生廳制填表須知1．使用黑色墨水筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，字跡清楚，不得涂改。2．本表格填寫一式三份，同時(shí)附電子版。3．必須有實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位蓋章和法人簽名。4、有關(guān)欄目空格紙面不夠的可另附頁(yè)。閣一、撿實(shí)驗(yàn)妖室概隆況洲實(shí)驗(yàn)頃室名涉稱絮設(shè)立癥單位旋名稱公單位往地址嘴郵政閑編碼怠單位公劇傳櫻真纏實(shí)驗(yàn)租室負(fù)銅責(zé)人度性別路出生貼年月宋職倆稱暮學(xué)歷斜專膊業(yè)證畢業(yè)銷院校蒸聯(lián)系如匯E-霞ma擺il落工作杜部門骨實(shí)驗(yàn)求室工師作擴(kuò)經(jīng)歷熄培患訓(xùn)使經(jīng)各歷注：1．如成立了生物安全管理委員會(huì)（或領(lǐng)導(dǎo)小組），請(qǐng)附成立文件；及2牢．如愉有管仔理體孔系文吳件，紅在填到寫本瑞表的彈同時(shí)報(bào)，附窗上相肆關(guān)文釋件；斤3他．如插已進(jìn)高行了啟相關(guān)殘活動(dòng)我的危販害風(fēng)相險(xiǎn)評(píng)悠估，擴(kuò)請(qǐng)附促評(píng)估場(chǎng)報(bào)告前；漸4窩．需帶附生淡物實(shí)理驗(yàn)室版生物姥安全忌突發(fā)渠事件沾應(yīng)急償預(yù)案翁。瘦四、毒實(shí)驗(yàn)義室主亞要生委物安園全防齡護(hù)設(shè)稈備（茶生物該安全遷柜、會(huì)高壓含滅菌鍋器等熱）燭序號(hào)振名層稱肯規(guī)格皇型號(hào)箱生產(chǎn)偷廠家參購(gòu)置拌日期傲唯一塞性編概號(hào)卸五、甩實(shí)驗(yàn)財(cái)室主區(qū)要檢捧測(cè)設(shè)柱備班序號(hào)起名圓稱核規(guī)格宜型號(hào)局生產(chǎn)臨廠家浪購(gòu)置虛日期杏唯一幫性編耕號(hào)餃六、饅實(shí)驗(yàn)剖室主夏要實(shí)赤驗(yàn)活奴動(dòng)揉序號(hào)嶺實(shí)驗(yàn)夠室活咽動(dòng)欄涉及妻的富病原孔微生搞物流危害條程錫度分練類慢活動(dòng)追類別預(yù)工作冊(cè)性質(zhì)病注：飲1鞭．危裕害程著度分翻類按啊所涉嗚及病陸原微愉生物咽在透“沖人間啄傳染療的病鐵原微屋生物偶名錄撐”霞中分殺類填選寫。臂2脅．活棒動(dòng)類箏別按羞“蝦人間黎傳染狠的病羨原微盜生物使名錄陣”遙中病廢毒示5燒類、婦細(xì)菌務(wù)等甜4杏類進(jìn)幟行分曾類填挪寫。丑3旦．工胞作性游質(zhì)按骨檢測(cè)桐、科竹研、偷教學(xué)塌、醫(yī)蹤療、挑診斷偏、生摩產(chǎn)（蛇包括桶制備孝）等忘分類挨填寫代。貌七、陪實(shí)驗(yàn)子室資庭質(zhì)認(rèn)殲定能指力表冒序號(hào)章實(shí)驗(yàn)達(dá)檢測(cè)剖項(xiàng)目言涉及船的旗病原促微生握物芬檢測(cè)嗽項(xiàng)目晨/些參數(shù)道檢測(cè)駁校準(zhǔn)環(huán)（方宵法）嚼名稱修及編犯號(hào)（易含年勵(lì)號(hào)）幼限制挽范圍爹及說(shuō)淺明弓序號(hào)蟲項(xiàng)目舉名稱扶八、偏實(shí)驗(yàn)釘室生除物安包全管修理體澤系文炒件呼1昆、生音物安斷全管頃理手擔(dān)冊(cè)幕有銅□荷冰旦無(wú)偶□揉正植文件有總數(shù)船：傾序號(hào)脈文醫(yī)件部名樓2握、生催物安席全手避冊(cè)通有番□馳演濁無(wú)腎□李傭文件峰總數(shù)延：蛾序號(hào)遼文染件困名統(tǒng)3雪、標(biāo)哪準(zhǔn)操乘作程瘦序粘有塵□腥賓踐無(wú)坑□喬法爆文件薦總數(shù)攔：首序號(hào)錄文港件親名燕真實(shí)邁性聲江明梯本單寺位已拖對(duì)申逮報(bào)實(shí)角驗(yàn)室洪備案盾登記社表所難填寫嫁的內(nèi)儀容和現(xiàn)附件碰材料奧的真宗實(shí)性撥進(jìn)行刻了認(rèn)涼真審捉核，目并對(duì)瑞實(shí)驗(yàn)頌室負(fù)讀責(zé)人李進(jìn)行夢(mèng)了相杰關(guān)授恒權(quán)。應(yīng)鄭重物聲明辰：本蟻表以汗及附鍛件中召所提寶供的暢信息析真實(shí)撫、完池整、則準(zhǔn)確使，保斷證實(shí)號(hào)驗(yàn)室刊負(fù)責(zé)月人享齡有有姻效的廣實(shí)驗(yàn)穴室生如物安偽全管隊(duì)理權(quán)嘉限，洪如有由失實(shí)奶或隱界瞞，燙本單顏位將欄承擔(dān)掉相應(yīng)跨的法午律責(zé)隆任。耽實(shí)驗(yàn)究室設(shè)遙立單胡位（盲蓋章答）壯法攻定代冒表人然（負(fù)道責(zé)人籮）簽荷字：欲賄懂令鉛年噸斃察月乞程祖日給單位捎主管欺部門厲審核