遼寧省錦州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

遼寧省錦州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.妊娠合并尖銳濕疣，下列哪項不正確A.胎兒宮內感染并不少見

B.通過軟產道感染胎兒罕見

C.妊娠期間容易患尖銳濕疣

D.妊娠期病灶增長緩慢

E.出生的新生兒常發(fā)生喉乳頭瘤

2.患者男性，44歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側肩胛下部可聞濕性啰音，白細胞21×109/L，中性粒細胞0.88，此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內有厚壁空洞，內壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內可見有液平面空洞

D.空洞形成，同側或對側有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強呈卷發(fā)狀陰影

3.一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣(30/min)心臟復蘇進行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合給哪種藥物治療

A.10%氯化鈣5ml靜脈推注

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.以200J同步心臟起搏

D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)

E.多巴胺5mg靜脈滴注

4.患者男性，38歲，既往無結核病史，6個月來出現(xiàn)腹脹，左下腹痛，進食后加重，排便后略有減輕。查體：消瘦，腹部高度膨隆，質韌，左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊，表面凸凹不平，有結節(jié)感，活動度差，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。檢查胸片正常，結核菌素試驗(-)，腹水化驗：細胞數350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，該患者最可能的診斷為

A.肝硬化并發(fā)腹水B.結核性腹膜炎C.結腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲性肝硬化

5.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時，應考慮

A.毛細膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

6.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

7.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

8.提示胎兒皮膚是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

9.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

10.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：對比2次試驗結果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對此病人應作哪項處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術治療C.改用放射性碘D.繼續(xù)丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復方碘

11.衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》，取得《進口保健食品批準證書》的產品

A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志

B.只須在包裝上標注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標志

C.只須在包裝上標注批準文號

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志

12.治療急性酒精中毒選用A.A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

13.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是（）

A.來自圓韌帶內小凹動脈供血中斷

B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷

C.來自旋股內側動脈供血中斷

D.來自旋股外側動脈供血中斷

E.來自旋髂淺動脈供血中斷

14.意識障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質酸堿平衡失調

15.關于羊水過多的描述，下列哪項錯誤

A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產的指征C.易發(fā)生產后出血D.易發(fā)生早產E.母兒血型不合

16.青霉素不能用于治療

A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染

17.急性闌尾炎時，當腹痛尚未轉移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細胞升高E.腹瀉

18.急性有機磷農藥中毒發(fā)生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

19.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉子間骨折E.左股骨干骨折

20.男，20歲，發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9℃，血壓：17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫。血CK、CK-MB增高

此患者的胸部X線片上，下列哪項不會出現(xiàn)A.A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細，下葉肺靜脈擴張D.葉間積液E.右側胸腔積液

21.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查哪一項是錯誤的

A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶

22.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

23.患者，女，32歲。不明原因流產2次，現(xiàn)已妊娠14周，應采取哪項產前診斷方法

A.取絨毛B.取羊水C.取母親宮頸黏液D.取臍血E.以上均不合適

24.男，62歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發(fā)性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

25.克隆病的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

26.結石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應用

A.經皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應用

27.在和諧的醫(yī)患關系中，醫(yī)生、護士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

28.女性，60歲，既往有結核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A.右側活動性肺結核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側肺炎D.肺結核合并腦血栓E.支氣管擴張

29.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

30.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復律D.非同步直流電轉復E.腎上腺素靜脈注射

31.患者，男，14歲，右頸部淋巴結腫大1個月，氣促干咳1周。查：右側胸腔積液征，肝、脾不大;血象正常，頸淋巴結活檢發(fā)現(xiàn)大量分化不良淋巴細胞，且淋巴結結構破壞。最可能的診斷是

A.結核性胸膜炎B.淋巴結炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結轉移E.急性淋巴細胞白血病

32.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

33.破傷風氣管切開的指征為

A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐，藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強直，影響呼吸

34.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網織紅細胞0.1％，平均紅細胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

35.男性，27歲，3年前患肺結核，近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃，伴胸痛、咳嗽來住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

二、案例分析題(15題)36.該患兒如果為口服補液，應如何補A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

37.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質激素F.化療

38.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

39.應如何有效防止再出血【提示】經治療后腹水消退不明顯，復查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內鏡直視下食道靜脈套扎術C.門體分流術D.斷流術E.TIPSF.口服心得安

40.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

41.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

42.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細胞形態(tài)學表明可見40%原始細胞，白血病細胞免疫分型提示該群異常細胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細胞白血病

43.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質細胞浸潤

D.腎間質水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

44.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數經過適當的治療能痊愈B.大多數預后不良C.大多數形成心肌病D.少數預后良好E.大多數留有心律失常

45.急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

46.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質性腎炎

47.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

48.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

49.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

50.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

參考答案

1.C胎兒宮內感染罕見，多為經軟產道感染；妊娠期病灶增長迅速；幼兒期有可能發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。

2.C

3.B

4.C

5.B急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。

6.D

7.E

8.C

9.D腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)閏rohn病較常見的鏡下表現(xiàn)。

10.D

11.E衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》，取得《進口保健食品批準證書》的產品，必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志。

12.B納洛酮可以保護大腦功能，有助于縮短昏迷時間。

13.C

14.D根據患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱，血尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低，輕度肝功能受損，考慮急性胰腺炎。意識障礙考慮為胰性腦病，表現(xiàn)為精神異常、精神錯亂、定向力缺乏等。

15.B在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多，其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。不是剖宮產指征。

16.D青霉素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有高效，尤以抗球菌最佳。對支原體、衣原體無效。

17.C右下腹部麥氏點及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現(xiàn)。

18.C

19.C

20.C根據患者：①男，20歲；②發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天；③體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫；④血CK、CK-MB增高?？紤]患者為病毒性心肌炎合并心衰，此時X線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴張，下葉肺靜脈較細。

21.A鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標：直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸中均有延長，不能鑒別兩者。

22.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴重損害，是病情危重的表現(xiàn)，見于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

23.E取絨毛檢查在妊娠早期6～8周進行，取羊水應在16～18周進行，取臍血檢查在18～20周進行；取官頸黏液檢查絨毛也應在40～70天進行。

24.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現(xiàn)是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)。

25.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側結腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進餐后加重。

26.B結石性膽囊炎最終治療是手術治療，臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

27.D

28.B根據患者：①老年女性：；②既往有結核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血；③典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂；④胸部X線片：右側肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

29.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細胞管型。

30.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動，而同步直流電復律用于除心室顫動以外的快速型心律失常。

31.C

32.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫，是甲亢最常見的病因，臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲