河南省商丘市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

河南省商丘市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播

2.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

3.患者男性，67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病，長(zhǎng)期服用地高辛治療，近一周出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是

A.ACEIB.螺內(nèi)酯C.Β受體阻斷劑D.利尿劑E.洋地黃

4.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.外周血小板增多

5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()。

A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑

6.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

7.若炎性腸病患者合并糖尿病，其治療應(yīng)選擇

A.甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑C.雷尼替丁D.免疫抑制劑E.腎上腺皮質(zhì)激素

8.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，最常見(jiàn)于

A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖

9.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共濟(jì)失調(diào)B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫

10.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

11.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

12.男，14歲，無(wú)糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個(gè)月，驗(yàn)空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

13.男，70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻

該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥A.A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

14.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括

A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時(shí)可切除移植側(cè)巨大的腎臟

15.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核

16.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

17.基本定為SARS病例，但尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

18.我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

19.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

20.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，暖氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

21.意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

22.男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇7.8mmol/L，低密度膽固醇為4.2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度膽固醇為0.71mmol/L。采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類(lèi)藥物B.煙酸C.他汀類(lèi)D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

23.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

24.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

25.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

26.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

27.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于

A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強(qiáng)

28.關(guān)于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是

A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征

B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復(fù)期四個(gè)階段

C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象

D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊

E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛

29.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見(jiàn)上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見(jiàn)左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見(jiàn)食管下段右移

E.后前位見(jiàn)左心緣變直

30.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

31.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺

32.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

33.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

34.急性腎衰竭的處理要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡

C.對(duì)所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位專(zhuān)科處理

35.二尖瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(15題)36.女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38．5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕噦音。血白細(xì)胞l8×109／L，中性粒細(xì)胞0．90，淋巴細(xì)胞0．10。最可能的診斷為

A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

37.(92～93題共用備選答案)92.腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄

B.疝內(nèi)容物常可還納，可發(fā)生絞窄

C.疝內(nèi)容物不易還納，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

D.疝內(nèi)容不進(jìn)入陰囊，絞窄少見(jiàn)

E.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動(dòng)

38.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見(jiàn)于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

39.膿性指頭炎，切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

40.肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.外毒素B.內(nèi)毒素C.高分子多糖莢膜D.溶血素E.血漿凝固酶

41.女性，36歲，患糖尿病l個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A.胰島素過(guò)敏B.維生素8缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

42.關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A.多數(shù)患者無(wú)急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

43.夏科(charcot)三聯(lián)征對(duì)哪種疾病有診斷意義

A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性胃炎D.急性憩室炎E.急性膽囊炎

44.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門(mén)梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

45.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過(guò)治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1，25一二羥維生素D。

46.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)

A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒

47.(70～71題共用題干)45歲男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述癥狀加重，并咳黃痰，量不多；雙肺底聽(tīng)到濕噦音此病人最可能的診斷是

A.支氣管哮喘(感染型)B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期E.慢性阻塞性肺氣腫

48.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

49.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A.下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.食欲減退、惡心、嘔吐E.腹水形成

50.環(huán)磷酰胺的主要副作用A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周?chē)窠?jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

參考答案

1.A

2.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無(wú)貧血表現(xiàn)。

3.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。

4.E彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)外周血小板會(huì)減少。

5.C系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜表現(xiàn)以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具有特征性。

6.A

7.DD。腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑對(duì)炎癥性腸病有效，但腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致糖耐量減低，血糖升高，故炎癥性腸病合并糖尿病的患者應(yīng)選用免疫抑制劑治療。

8.A若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會(huì)出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot)，即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。

9.DD。當(dāng)乙醇濃度達(dá)87mmol/L以上時(shí)，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

10.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾?。磺喙庋?、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

11.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

12.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗(yàn)血糖明顯高于正常，酮體陽(yáng)性?？稍\斷A。

13.C肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。

14.A成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時(shí)由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內(nèi)，因此在腎移植的同時(shí)可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。

15.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。

16.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

17.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

18.CC。我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。

19.D

20.B

21.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。

22.C

23.A腎損傷往往同時(shí)合并其他臟器的損傷，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應(yīng)阻斷腎蒂血管，控制出血議方便檢查和修復(fù)損傷。當(dāng)合并肝脾損傷時(shí)與腎損傷相比對(duì)生命危害更大，所以應(yīng)該先行處理，而后再處理腎損傷。

24.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

25.C

26.A

27.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。

28.C本病表現(xiàn)不一，復(fù)雜多變，典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個(gè)階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

29.A

30.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

31.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來(lái)的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱(chēng)為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

32.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

33.B腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

34.C對(duì)有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強(qiáng)利尿劑。

35.A

36.C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感