職業(yè)健康監(jiān)護

職業(yè)健康監(jiān)護第一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

一、法律依據(jù)二、基本概念三、職業(yè)健康監(jiān)護目的四、職業(yè)健康檢查對象的確定五、工作程序內(nèi)容六、企業(yè)應當獲取的資料七、職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則八、健康監(jiān)護檔案目錄：第二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

一、法律依據(jù)第三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

1、職業(yè)病防治法（32條、33條、34條、36條、

43條等）；

2、職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法；3、職業(yè)病危害因素分類目錄；4、

職業(yè)健康檢查項目及周期；5、

職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范；6、

職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定。法律依據(jù)第四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

二、基本概念第五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

1、疑似職業(yè)病病人：是指在一定時間內(nèi)既不能確診，又不能排除，被疑診為職業(yè)病而需要進一步檢查和醫(yī)學觀察的病人?；靖拍畹诹?，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

基本概念2、疑似職業(yè)?。?/p>

是指經(jīng)健康檢查機構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)，懷疑患有職業(yè)病，但尚未經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)明確診斷的特定時間段的疾病狀態(tài)。第七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

基本概念3、職業(yè)禁忌證：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害因素損害、罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。第八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

4、職業(yè)健康監(jiān)護：是根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，對勞動者進行定期或不定期的有針對性的醫(yī)學健康檢查，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者健康發(fā)展狀況，并結(jié)合其他健康相關(guān)資料，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素之間關(guān)系的活動。基本概念第九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

三、職業(yè)健康監(jiān)護目的第十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

是預防職業(yè)病或職業(yè)性健康損害的發(fā)生，跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況，采取有效干預措施，保護勞動者職業(yè)健康，職業(yè)健康監(jiān)護目的第十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

職業(yè)健康監(jiān)護目的1、通過及時檢出和發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害易感人群，避免健康損害的發(fā)生；2、通過早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害，采取措施終止危害，避免損害的持續(xù)進展或予以治療；3、通過及時發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)病，對疑似職業(yè)病人、職業(yè)病人予以治療和安置；4、通過分析評價勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度，為職業(yè)病危害治理、職業(yè)病、危害控制效果評價和行政執(zhí)法提供科學依據(jù)。第十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

四、職業(yè)健康檢查對象的確定第十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

職業(yè)健康檢查主要包括：上崗前、在崗期間、離崗時、離崗后的醫(yī)學隨訪和應急職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查對象的確定第十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

職業(yè)健康檢查對象的確定（一）上崗前職業(yè)健康檢查對象

1、概念：上崗前健康檢查對象是指擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員。

2、意義：通過上崗前的職業(yè)健康檢查，一是及時檢出和發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害易感人群，避免職業(yè)健康損害的發(fā)生；二是保護勞動者健康權(quán)益，降低用人單位責任風險。

3、檢查對象確定：凡從事接觸《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，及轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)的人員，均為上崗前職業(yè)健康檢查的對象。確定職業(yè)健康檢查對象，是職業(yè)健康監(jiān)督關(guān)鍵的一步，這涉及對違反職業(yè)健康檢查管理規(guī)定案件的證據(jù)收集，以及對勞動者和用人單位職業(yè)健康檢查權(quán)利和義務糾紛的調(diào)解和處理，因而，在監(jiān)督檢查中應正確確定某用人單位上崗前健康檢查應檢人數(shù)，已檢人數(shù)及職業(yè)禁忌證檢出率。

第十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

職業(yè)健康檢查對象的確定（二）在崗期間職業(yè)健康檢查對象

1、目的：早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害，及時采取有效干預措施，避免或消除損害的持續(xù)進展，為制定預防對策提供依據(jù)。

2、意義：早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時治療，減輕職業(yè)危害后果，減少用人單位經(jīng)濟損失和社會負擔。

3、內(nèi)容：根據(jù)檢查結(jié)果，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種作業(yè)。

4、措施：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者或職業(yè)病患者進行醫(yī)學觀察、治療、調(diào)換工種和崗位、療養(yǎng)。

5、在崗期間健康檢查對象的確定：（1）從事的工種和崗位中必須存在職業(yè)病危害因素；（2）接觸的職業(yè)病危害因素的種類決定了體檢周期；（3）應檢人數(shù)：凡達到體檢周期的所有從事職業(yè)病危害工種和作業(yè)崗位的勞動者人數(shù)的總和。第十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

職業(yè)健康檢查對象的確定（三）離崗職業(yè)健康檢查對象1、定義：離崗職業(yè)健康檢查的對象是準備脫離接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)或者崗位，或者擬與用人單位解除或者終止勞動合同的勞動者。2、目的：了解勞動者離崗時的健康狀況，分清健康損害責任。3、意義：離崗健康檢查結(jié)論是職業(yè)健康損害的醫(yī)學依據(jù)，有助于明確健康損害責任。保障勞動者健康權(quán)益，減少社會負擔。4、內(nèi)容：評價勞動者在離崗時的健康變化是否與職業(yè)危害因素有關(guān)。第十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

職業(yè)健康檢查對象的確定5、措施：對產(chǎn)生健康變化的勞動者進一步明確職業(yè)病診斷，對職業(yè)病患者依照國家有關(guān)規(guī)定給予待遇或賠償。6、檢查項目：根據(jù)勞動者接觸的職業(yè)病危害因素決定。7、時間要求：對作業(yè)場所符合職業(yè)衛(wèi)生標準要求的，勞動者在離崗前90日內(nèi)曾進行過在崗期間的職業(yè)健康檢查的，可視為離崗時職業(yè)健康檢查。第十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

職業(yè)健康檢查對象的確定（四）醫(yī)學隨訪對象

1、定義：醫(yī)學隨訪對象是指曾接觸職業(yè)病危害因素，離崗后不再從事原職業(yè)病危害作業(yè)但仍有可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健康損害的勞動者。2、目的：是早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時控制健康損害的發(fā)展，減少生命損失和經(jīng)濟損失，提高生命質(zhì)量。3、隨訪時間：隨訪時間長短應根據(jù)職業(yè)病危害因素致病的流行病及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。第十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

職業(yè)健康檢查對象的確定（五）應急職業(yè)健康檢查對象

定義：應急職業(yè)健康檢查對象主要是指在生產(chǎn)過程中發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時可能產(chǎn)生急性健康損害的勞動者。

可能產(chǎn)生急性職業(yè)病危害的勞動者―是指在發(fā)生急性職業(yè)病危害事故現(xiàn)場工作的，直接或間接接觸了職業(yè)病危害因素的勞動者或者是參與急性職業(yè)病危害事故應急救援的勞動者等，他們接觸了職業(yè)病危害因素，可能已產(chǎn)生潛在的健康損害，只不過危害后果未出現(xiàn)或危害后果不明顯而已。急性職業(yè)病危害事故發(fā)生后，各種職業(yè)病危害因素導致健康損害的潛伏期長短并不一，對人體健康損害有的是急性的，有些是亞急性，有些甚至是慢性的。臨床表現(xiàn)，有的可有自覺癥狀，有的需要通過儀器設備和專業(yè)人員進行檢查才能發(fā)現(xiàn)健康損害。因此，對可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應當進行職業(yè)健康檢查和醫(yī)學觀察。第二十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三五、工作程序內(nèi)容1.本單位職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃,健康監(jiān)護年度體檢計劃2.委托;取得體檢資質(zhì)單位3.簽訂委托協(xié)議書,接害因素種類,接觸人數(shù),體檢人數(shù),體檢項目,體檢時間地點等4.用人單位提供的材料ａ用人單位基本情況ｂ工作場所職業(yè)病危害因素種類，職業(yè)病危害因素監(jiān)測濃度或強度資料ｃ產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)，工藝和材料ｄ職業(yè)病危害防護設施，應急救援設施及其它有關(guān)資料第二十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三六、企業(yè)應當獲取的資料ａ委托協(xié)議書ｂ體檢實施方案ｃ總結(jié)報告；受檢單位，應檢人數(shù)，檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病，職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單，處理建議等ｄ體檢結(jié)果報告４０３ｅ個體體檢結(jié)論；目前未見異常，復查，疑似職業(yè)病，職業(yè)禁忌證，其它疾病或異常ｆ健康監(jiān)護評價第二十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三七、職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則1.接觸需要開展強制性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，都應接受職業(yè)健康監(jiān)護2.接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護3.雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè),但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸,應視同職業(yè)性接觸,需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護4.根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量效應關(guān)系,應確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護的最低暴露水平,其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間5.離崗后健康監(jiān)護的隨訪時間,主要根據(jù)個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學和臨床的特點決定第二十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

八、健康監(jiān)護檔案第二十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

健康監(jiān)護檔案（一）職業(yè)健康檔案的意義與用途：

1、是用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的核心內(nèi)容之一；2、是用人單位的法定義務；3、是評價用人單位職業(yè)病危害狀況及控制效果的重要依據(jù)之一；4、是用人單位職業(yè)病防治工作的重要基礎；5、是勞動者健康變化的客觀記錄；6、是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一；7、是法院審查健康權(quán)益案件的證物；8、是區(qū)分健康損害責任的重要證據(jù)；第二十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

健康監(jiān)護檔案（二）職業(yè)健康檔案類別

1、用人單位職業(yè)健康檔案；2、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案。第二十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

健康監(jiān)護檔案（三）職業(yè)健康檔案的內(nèi)容

1、用人單位職業(yè)健康檔案的內(nèi)容2、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容3、職業(yè)健康檔案保存時限第二十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

健康監(jiān)護檔案

1、用人單位職業(yè)健康檔案的內(nèi)容

a、單位概況和存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要生產(chǎn)工藝；b、職業(yè)病危害因素分類和各車間、崗位接觸人數(shù)與分布；c、有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護的文件材料；d、工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測資料e、職業(yè)健康檢查委托書f、職業(yè)健康監(jiān)護個人檔案g、職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告h、職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人及職業(yè)禁忌證報告卡i、用人單位根據(jù)評價報告書的相關(guān)建議采取的整改措施j、職業(yè)病病人和疑似職業(yè)病病人及職業(yè)禁忌證的處理和安置記錄k、其它在職業(yè)健康監(jiān)護中用人單位提供的資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料第二十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

健康監(jiān)護檔案2、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容a、勞動者職業(yè)史,既往病史和職業(yè)病危害接觸史b、相應工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果c、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況d、職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料第二十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期三湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局

健康監(jiān)護檔案3、職業(yè)健康檔案保存時限

《職業(yè)病防治法》及《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》僅提到“妥善”保存,對時限未做明確規(guī)定.根據(jù)《職業(yè)病防治法》第53條規(guī)定,勞動者被診斷患有職業(yè)病,但用人單位沒有依法參加工傷社會保險