藥理學(xué)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

藥理學(xué)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概論第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三反射?。焊惺芷鱾魅肷窠?jīng)

中樞傳出神經(jīng)

效應(yīng)器第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物：

指能夠直接或間接影響傳出神經(jīng)的化學(xué)傳遞過程，改變效應(yīng)器功能活動的藥物第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論自主神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)特點：中樞發(fā)出→神經(jīng)節(jié)處交換神經(jīng)元→效應(yīng)器特點：脊髓發(fā)出→中途不交換神經(jīng)元→直達骨胳肌Continued第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三圖6-1傳出神經(jīng)系統(tǒng)模式圖第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和分類乙酰膽堿(acetylcholine，Ach)去甲腎上腺素(noradrenaline，NA)傳出神經(jīng)的遞質(zhì)：膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三

乙酰膽堿：▲去甲腎上腺素：■膽堿能神經(jīng)：

去甲腎上腺素能神經(jīng)：第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三傳出神經(jīng)的分類（兩種）：膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)：大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維Continued圖6-1第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和分類1交感神經(jīng)的節(jié)前纖維2副交感神經(jīng)的節(jié)前、節(jié)后纖維3運動神經(jīng)4極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維(支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒張神經(jīng))第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三突觸的結(jié)構(gòu)第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三囊泡囊泡內(nèi)有遞質(zhì)線粒體內(nèi)有合成和代謝遞質(zhì)的酶突觸前膜和突觸后膜上有受體突觸的結(jié)構(gòu)第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三當神經(jīng)沖動到達神經(jīng)末梢時，刺激突觸前膜釋放配體（遞質(zhì)），遞質(zhì)能穿過突觸間隙，作用于次一級神經(jīng)元或效應(yīng)器突觸后膜上相應(yīng)的受體，產(chǎn)生生理效應(yīng)，完成神經(jīng)傳遞的過程。第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和分類圖-神經(jīng)傳遞的過程傳出神經(jīng)信號的化學(xué)傳遞第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第二節(jié)傳出神經(jīng)遞質(zhì)（1）合成：在膽堿能神經(jīng)末梢合成膽堿+乙酰輔酶A乙酰膽堿（2）貯存在囊泡內(nèi)（3）釋放：胞裂外排（需Ca2+參與）（4）Ach的去路：1.乙酰膽堿(acetylcholine，Ach)膽堿乙?；傅谑?，共三十二頁，編輯于2023年，星期三（4）乙酰膽堿（Ach）的去路→生理效應(yīng)→反饋（負）地調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放①Ach+膽堿受體后膜前膜②消除

Ach膽堿+乙酸（部分膽堿被再利用）AchE第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三2.去甲腎上腺素(noradrenalineNA)（1）合成：在去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢合成酪氨酸多巴脫羧酶多巴多巴胺酪氨酸羥化酶第二節(jié)傳出神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺進入囊泡中NA多巴胺-β羥化酶（2）貯存在囊泡中（3）釋放：胞裂外排第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三（4）NA的去路：2.去甲腎上腺素(noradrenalineNA)第二節(jié)傳出神經(jīng)遞質(zhì)后膜前膜①NA+腎上腺素受體→生理效應(yīng)→反饋性調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放與α受體結(jié)合：負反饋與β受體結(jié)合：正反饋②消除攝取1：大部分被突觸前膜攝取貯存在囊泡中。攝取2：小部分被被非神經(jīng)組織重攝取，最后被COMT和MAO滅活。第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第二節(jié)傳出神經(jīng)遞質(zhì)此外，傳出神經(jīng)遞質(zhì)還有：多巴胺（DA）5-羥色胺（5-HT）等第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體分類(按能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名)主要有兩大類：膽堿受體(acetylcholinereceptor)腎上腺素受體(adrenoceptor)第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)一、膽堿受體分布及效應(yīng)膽堿受體：能與乙酰膽堿結(jié)合的受體。膽堿受體的分類(對藥物的反應(yīng)性不同)：1.2.毒蕈堿型(M受體)煙堿型(N受體)與毒蕈堿結(jié)合與煙堿結(jié)合M1受體M2受體M3受體NN受體NM受體M樣作用M受體被激動后的效應(yīng)若干亞型兩種亞型激動激動N樣作用N受體被激動后的效應(yīng)表6-1毒蕈堿第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三毒蕈堿(muscarine)第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三表6-1傳出神經(jīng)受體類型及分布-膽堿受體M受體M1受體M2受體M3受體中樞興奮、胃酸分泌增加心率、傳導(dǎo)減慢、收縮力減弱平滑肌收縮、血管擴張、縮瞳第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)中樞、胃壁細胞心肌平滑肌、腺體、血管、眼受體類型分布效應(yīng)N受體NN受體NM受體自主神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)骨骼肌神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓質(zhì)分泌骨骼肌收縮第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)毒蕈堿樣中毒癥狀：

為體內(nèi)多種腺體分泌增加和平滑肌收縮所產(chǎn)生的癥狀和體征：多汗，流涎，流淚，鼻溢，呼吸困難。惡心嘔吐，腹痛腹瀉，腸鳴音亢進，尿頻尿急，大小便失禁。瞳孔縮小，視力模糊，抑制血管平滑肌，血壓下降。有機磷農(nóng)藥中毒癥狀。用M受體阻斷藥解救。

第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)二、腎上腺素受體分布及效應(yīng)腎上腺素受體：能與去甲腎上腺素或腎上腺素結(jié)合的受體。1.2.腎上腺素受體(受體)：腎上腺素受體(受體)：1受體2受體1受體2受體兩個亞型兩個亞型腎上腺素受體分類：表6-1第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三表6-1腎上腺素受體類型及分布受體1受體2受體血管收縮、血壓升高、瞳孔散大去甲腎上腺素釋放減少第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)血管（皮膚、粘膜、內(nèi)臟）瞳孔突觸前膜受體類型分布效應(yīng)受體1受體2受體心臟支氣管、胃腸等內(nèi)臟平滑肌血管、肝臟、骨骼肌、突觸前膜收縮力增強、心率加快、傳導(dǎo)加速支氣管擴張、內(nèi)臟平滑肌松弛血管擴張、糖原分解，促進糖異生、血糖升高第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)三、多巴胺受體分布及效應(yīng)多巴胺受體(DA受體)：能選擇性地與多巴胺(DA)結(jié)合的受體。1.2.DⅠ受體DⅡ受體多巴胺受體分類：D1受體D5受體D2受體D3受體D4受體表6-1兩種亞型三種亞型第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三表6-1多巴胺受體類型及分布DⅠ受體DⅡ受體擴張內(nèi)臟小血管，利尿，血流量增加，濾過率及排Na+增加第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)腎、腸系膜血管突觸前膜和平滑肌細胞受體類型分布效應(yīng)第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)注意！機體的多數(shù)器官、組織均接受去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)的雙重支配，在多數(shù)情況下此兩類神經(jīng)興奮所生產(chǎn)的效應(yīng)是相反的，這有利于調(diào)節(jié)機體的功能，但在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，其功能又統(tǒng)一的。第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用途徑：1.作用于受體受體激動藥受體阻斷藥2.作用于遞質(zhì)影響遞質(zhì)的合成、代謝、貯存、釋放或攝取，產(chǎn)生擬似或拮抗遞質(zhì)的作用一、傳出神經(jīng)藥物的作用方式第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三二、傳出神經(jīng)藥物的分類根據(jù)藥物作用性質(zhì)及對不同受體的選擇性進行分類：(表5-2傳出神經(jīng)藥物的分類)受體激動藥（擬似藥）受體拮抗藥（阻斷藥）第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類第二十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三受體激動藥一、膽堿受體激動藥1．直接激動膽堿受體藥M、N受體激動藥(氨甲酰膽堿)M受體激動藥(毛果蕓香堿)N受體激動藥(煙堿)2．影響遞質(zhì)藥 抗膽堿酯酶藥(新斯的明)二、腎上腺素受體激動藥、受體激動藥(腎上腺素)2．受體激動藥1、2受體激動藥(去甲腎)1受體激動藥(去氧腎)2受體激動藥(可樂定)3．受體激動藥1、2受體激動藥(異丙腎)1受體激動藥(多巴酚丁胺)2受體激動藥(沙丁胺醇)第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類第三十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期三一、膽堿受體阻斷藥1．M受體阻斷藥非選擇性M受體阻斷藥（阿托品）M1受體阻斷藥（哌侖西平）2．N受體阻斷藥NN受體阻斷藥（樟磺咪芬）NM受體阻斷藥（筒箭毒堿）二、腎上腺素受體阻斷藥1.受體阻斷藥1、