提高病歷及時歸檔率高效圈演示文稿

提高病歷及時歸檔率高效圈演示文稿當前第1頁\共有30頁\編于星期二\7點（優(yōu)選）提高病歷及時歸檔率高效圈當前第2頁\共有30頁\編于星期二\7點圈的組成圈名：高效圈成立日期：2015年2月成員人數(shù)：8人平均年齡：34歲圈長：徐開香輔導員：蘭行遠科室：南平二院腎內(nèi)科聯(lián)系電話：5897280圈員：魏奇恩、梁露瑩、陳進娣、魏敏珺、周輝、徐婷芳、主要工作內(nèi)容:針對本科室病歷歸檔率低，利用品管圈解決問題活動期間：2015年2月至2015年12月工作主題：提高病歷及時歸檔率當前第3頁\共有30頁\編于星期二\7點圈名圈徽選定編號圈名圈徽得票名次最終選定1和諧圈132高效圈513協(xié)作圈22當前第4頁\共有30頁\編于星期二\7點內(nèi)七區(qū)圈名、圈徽高效圈當前第5頁\共有30頁\編于星期二\7點高效圈：效能高、效率高。高效成就夢想，成就價值。一旦具備了高效的素質(zhì)、掌握了高效的工作方法，猶如插上一雙翅膀，助你騰空萬里，直擊夢想。

圈名的意義：當前第6頁\共有30頁\編于星期二\7點聽診器：是醫(yī)生和護士的日常工作所需要的工具，用聽診器圍成高鐵形狀，取”高效“之意，代表著內(nèi)七區(qū)全體醫(yī)護人員要努力提高病歷歸檔率的決心。病歷及其中的手：起到點明主題，強調(diào)科室病歷要及時書寫并歸檔。綠色的柳枝：用綠色的柳枝圍成圓形，代表著我們醫(yī)護人員團結(jié)一心。圈徽的寓意：當前第7頁\共有30頁\編于星期二\7點

評價項目

問題選項護士重視程度

總

分

（評價計分方式：強烈：5分、較強：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分，圈員人數(shù)：8人)減少頭皮針的使用提高病歷的歸檔率

降低患者輸液外滲

減少備用藥的缺失減少呼喚鈴的次數(shù)急迫性可行性圈員能力排

序選定2023211882535362625122134233020107328302328109220172828934選定主題當前第8頁\共有30頁\編于星期二\7點選題理由一、病歷歸檔不及時：

1、影響醫(yī)院信息統(tǒng)計2、不利于醫(yī)療糾紛的處理3、影響醫(yī)院聲譽二、“三乙”醫(yī)院評審中，要求病歷3天歸檔率＞90％。而我們科室病歷歸檔率為69%。

當前第9頁\共有30頁\編于星期二\7點23456789101112主要負責人組圈組織培訓徐開香組圈并推選圈長蘭行遠選出圈名圈徽魏奇恩運行擬定活動計劃蘭行遠選定主題蘭行遠調(diào)查現(xiàn)狀陳進娣分析原因周輝設(shè)定目標

徐婷芳制定對策蘭行遠實施對策周輝評價評定效果徐開香總結(jié)及改進徐開香整理資料陳進娣月項目活動計劃當前第10頁\共有30頁\編于星期二\7點圈的工作與例會會議時間2015.4.15.16：30---17：00會議地點醫(yī)生辦公室主持徐開香記錄陳進娣應(yīng)到人數(shù)8人實到人數(shù)8人出席率100℅出席者簽名：蘭行遠、徐開香、魏奇恩、梁露瑩、陳進娣、徐婷芳、魏敏君、周輝缺席人員：會議內(nèi)容本次會議主題：高效圈對策實施對策得票說明管床護士下午檢查本組病歷8節(jié)約出院看病歷時間病歷滿頁打印出來6……決議管床護士下午檢查本組病歷，病歷滿頁打印出來，從明日執(zhí)行。下次會議：2015年4月29日16時30分下次會議地點：醫(yī)生辦公室輔導員意見同意當前第11頁\共有30頁\編于星期二\7點品管圈活動當前第12頁\共有30頁\編于星期二\7點調(diào)查現(xiàn)狀當前第13頁\共有30頁\編于星期二\7點問題解析病歷歸檔時間延長人員醫(yī)生人員不足工作量大護理人員不足輪班頻繁思想認識不到位積極性不高責任心不強制度落實不到位考核制度不健全沒有病歷歸檔流程管理簽名不及時審查時間過長網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)問題復印病歷未及時歸還各種記錄未及時打印當前第14頁\共有30頁\編于星期二\7點改善前柏拉圖當前第15頁\共有30頁\編于星期二\7點現(xiàn)在狀況69%90%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%本期目標目標設(shè)定努力完成“三乙”醫(yī)院標準加油!??！當前第16頁\共有30頁\編于星期二\7點對策擬定及實施對策一對策名稱醫(yī)生病程及時完成主要因醫(yī)生病程未及時記錄改善前：由于醫(yī)生反應(yīng)醫(yī)生少，工作量大，病程未能及時完成。對策內(nèi)容：1、進行醫(yī)生工作時間的調(diào)查：調(diào)查醫(yī)生一周工作時間，發(fā)現(xiàn)下午只有正班醫(yī)生2、科主任要求醫(yī)生簽到，保證一天查房兩次。下午完成本組病歷的書寫。3、科主任要求患者出院當天，為患者書寫好出院小結(jié)。對策實施：全體醫(yī)生負責人：周輝實施時間：2015.4.6—11.30對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策2、該對策列入醫(yī)生績效考核制度

對策效果確認：病歷3天歸檔率由改善前62℅提升至改善后90℅PＣＡD當前第17頁\共有30頁\編于星期二\7點對策擬定及實施對策二對策名稱想盡辦法提高病歷歸檔率主要因星期三出院病歷未及時出科改善前：星期三出院病歷到下星期一出科。對策內(nèi)容：1、星期三出院病歷，星期六要求出科。2、組長提前提醒醫(yī)生病歷出科。3、盡量建議患者不在星期三出院。對策實施：全體醫(yī)生負責人：周輝實施時間：2015.4.6—11.30對策處置：經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，持續(xù)維持。

對策效果確認：病歷3天歸檔率由改善前71℅提升至改善后96℅PＣＡD當前第18頁\共有30頁\編于星期二\7點對策擬定及實施對策三對策名稱滿頁的護理記錄打印出來主要因一級護理病歷出科困難改善前：護理病歷錯寫、漏寫情況普遍，出科時工作量大。對策內(nèi)容：1、管床護士下午看病歷，滿頁的護理記錄及時打印出來。2、給予看出科病歷護士加績效1分。對策實施：全體護士負責人：魏奇恩梁露瑩實施時間：2015.4.13---11.30對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策2、該對策列入護士績效考核制度

對策效果確認：病歷3天歸檔率由改善前86℅提升至改善后100℅PＣＡD當前第19頁\共有30頁\編于星期二\7點對策擬定及實施對策四對策名稱病歷忘記出科主要因患者名字漏記錄改善前：由于患者出院時間不固定，有時下午，有時晚上，護士經(jīng)常忘記將患者姓名寫在《出院患者登記本》上。對策內(nèi)容：1、寫《病室表報告》時一并記錄，養(yǎng)成習慣，夜班出院由當班護士記錄。2、登記病歷出科時間，方便歸檔率統(tǒng)計。3、第3天請病案室魏敏珺電話通知。對策實施：全體護士負責人：陳進娣魏敏君實施時間：2015.4.13---11.30對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策2、該對策列入護士崗位職責

對策效果確認：病歷3天歸檔率由改善前90℅提升至改善后100℅PＣＡD當前第20頁\共有30頁\編于星期二\7點當前第21頁\共有30頁\編于星期二\7點對策擬定及實施對策五對策名稱授權(quán)醫(yī)生簽字主要因科主任不能及時簽字改善前：由于主任不在時，簽字未能及時，至病歷不能及時歸檔。對策內(nèi)容：授權(quán)醫(yī)師在科主任不在時簽字，提高辦事效率。對策實施：周輝負責人：蘭行遠實施時間：2015.4.20---11.30對策處置：經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，持續(xù)維持。

對策效果確認：病歷3天歸檔率由改善前82℅提升至改善后100℅PＣＡD當前第22頁\共有30頁\編于星期二\7點對策擬定及實施對策六對策名稱規(guī)范病歷抽屜標簽主要因新進醫(yī)生與護士對科室不了解改善前：病歷混放，可以出科的病歷未及時出科。對策內(nèi)容：科內(nèi)告知病歷歸檔流程，制作抽屜標簽。對策實施：腎內(nèi)科全體人員負責人：徐開香實施時間：2015.4.20---11.30對策處置：經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，持續(xù)維持。

對策效果確認：病歷3天歸檔率由改善前92℅提升至改善后100℅PＣＡD當前第23頁\共有30頁\編于星期二\7點評定效果當前第24頁\共有30頁\編于星期二\7點成果比較當前第25頁\共有30頁\編于星期二\7點改善后柏拉圖當前第26頁\共有30頁\編于星期二\7點目標達標率目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=(98-69)/(92-69)×100%=138%進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=(98-69)/69×100%=42%當前第27頁\共有30頁\編于星期二\7點無形成果當前第28頁\共有30頁\編于星期二\7點標準化患者入院護士醫(yī)生患者身份識別、首程、病程記錄、化驗單黏貼、病案首頁、出院小結(jié)等患者入院風險評估、體溫單、護理記錄等患者出院主管護士完善出科病歷主管醫(yī)生完善出科病歷病歷歸檔下午檢查、書寫、打印滿頁病歷質(zhì)控醫(yī)生、護士簽字、出科類別：流程改善名稱：病歷歸檔規(guī)范化編號QCC--01主辦部門：七病區(qū)目的：提高病歷歸檔率適用范圍：內(nèi)七區(qū)說明操作流程

制定日期：2015年4月核定蘭行遠審核徐開香主辦人陳進娣當前第29頁\共有30頁\編于星期二\7點檢討與改進項目優(yōu)點今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的問題中抓住重點努力提高護理質(zhì)量，提高科室在醫(yī)院競爭力現(xiàn)狀把握客觀、準確繼續(xù)加強病歷質(zhì)量管理目標設(shè)定具體、