腎上皮性腫瘤病例集錦 處理

腎上皮性腫瘤病例集錦處理第一頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/20231I.

良性上皮性腫瘤1.腎皮質(zhì)腺瘤(corticaladenoma)2.嗜酸細(xì)胞腺瘤(eosinophiliccelladenoma)3.后腎腺瘤(metanephricadenoma)第二頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/20232

例1

男/23歲左腎中部皮質(zhì)下見境界清楚的腫瘤一個，直徑2.0cm。

腎皮質(zhì)管狀腺瘤

1.腎皮質(zhì)球形結(jié)節(jié)，境界清楚，無包膜；

2.瘤組織呈管狀、腺泡狀；有的腺管擴(kuò)張呈囊狀；

3.瘤細(xì)胞形態(tài)一致，胞漿中等，嗜酸性；無病理性核分裂像，無壞死；第三頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/20233第四頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/20234第五頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/20235第六頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/20236第七頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/20237第八頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/20238例2

男/38歲，左腎上極腎皮質(zhì)乳頭狀腺瘤

1.

腎皮質(zhì)球形結(jié)節(jié)，境界清楚；

2.瘤組織呈大小不等分支的乳頭狀，表面被立方狀上皮，乳頭軸心水腫，或含少量血管纖維組織；

3.無出血、壞死。第九頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/20239第十頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202310第十一頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202311第十二頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202312例3

女/70歲，左腎

腎皮質(zhì)乳頭狀(囊)腺瘤1.皮質(zhì)腫瘤境界清楚；2.鏡下呈典型的乳頭狀囊腺瘤結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)分支狀乳頭表面被以立方狀上皮，核大小、形態(tài)一致，未見核分裂像。

第十三頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202313第十四頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202314第十五頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202315第十六頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202316第十七頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202317

例4

女/36歲，左腎下極腫瘤

嗜酸細(xì)胞腺瘤-1

來源于集合管上皮的良性腫瘤，多見于老年人；2.腫瘤分界清楚，體積較大，平均直徑6.0cm；3.瘤細(xì)胞漿豐富，呈嗜酸性，排列呈實(shí)性巢索狀，亦有管狀或微囊結(jié)構(gòu)；4.HMW-CK(+)，Vim(-)。第十八頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202318第十九頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202319第二十頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202320第二十一頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202321第二十二頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202322

例5

男/75歲，右腎占位

嗜酸細(xì)胞腺瘤-2

1.腫瘤境界清楚，無包膜；

2.嗜酸性瘤細(xì)胞多呈腺管狀，或?qū)嵭猿玻?/p>

3.免疫組化：CK-HMW(+)、EMA(+)，第二十三頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202323第二十四頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202324第二十五頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202325CK-HMW第二十六頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202326EMA第二十七頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202327

例6

女/60歲，左腎

嗜酸細(xì)胞腺瘤-3腫瘤分界清楚；嗜酸性瘤細(xì)胞呈實(shí)性巢，胞核大小—致，無核分裂像；偶見大而深染、核仁顯著的怪異細(xì)核；可見低分化細(xì)胞區(qū)。第二十八頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202328第二十九頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202329第三十頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202330第三十一頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202331第三十二頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202332

例7

后腎腺瘤-11.腫瘤分界清楚；2.瘤組織由小細(xì)胞構(gòu)成密集的小腺管；3.可見原始腎小球樣結(jié)構(gòu)；4.鈣化明顯，為其特點(diǎn)之一。

第三十三頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202333第三十四頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202334第三十五頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202335第三十六頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202336第三十七頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202337第三十八頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202338

例8

男/59歲，臨床診斷右腎癌

后腎腺瘤-2腫瘤分界請清楚，主由小腺管及擴(kuò)張的嗜酸性腺管組成；2.間質(zhì)呈無細(xì)胞水腫樣；3.部分間質(zhì)透明變性，伴有鈣化。第三十九頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202339第四十頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202340第四十一頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202341第四十二頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202342第四十三頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202343第四十四頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202344例9女/50歲，？側(cè)腎1.

后腎腺瘤-3

密集的小腺管為主；間質(zhì)水腫、透明變性；局部見囊內(nèi)乳頭狀瘤樣結(jié)構(gòu)；在透明變性基礎(chǔ)上，鈣化十分明顯。第四十五頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202345第四十六頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202346第四十七頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202347第四十八頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202348第四十九頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202349第五十頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202350第五十一頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202351第五十二頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202352II.惡性上皮性腫瘤1.透明細(xì)胞性腎癌(clearcellcarcinoma)2.顆粒細(xì)胞性腎癌(granularcellcarcinoma)3.嫌色細(xì)胞性腎癌(chromophobecellcarcinoma)4.肉瘤樣腎細(xì)胞癌(sarcomatoidrenalcellcarcinoma)5.乳頭狀腎細(xì)胞癌(papillaryrenalcellcarcinoma)6.集合管癌(collecting-ductcarcinoma)7.腎髄質(zhì)癌(renalmedullarycarcinoma)8.腎盂未分化癌(undifferentiatedcarcinomaofrenalpelvis)第五十三頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202353

例10

女/40歲，左腎

囊性透明細(xì)胞性腎癌

來源于近曲腎小管上皮的惡性腫瘤；瘤組織位于囊壁內(nèi)；瘤組織呈腺泡狀，由透明細(xì)胞構(gòu)成；其間見充滿蛋白液的囊腔；4.放大的透明細(xì)胞核圓形、居中。第五十四頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202354第五十五頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202355第五十六頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202356第五十七頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202357第五十八頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202358

例11男/35歲，左腎

透明細(xì)胞性腎癌及嗜酸性腺瘤腫瘤分界清楚，呈腺泡狀結(jié)構(gòu)，由立方狀、柱狀透明細(xì)胞構(gòu)成，核圓形，可見小核仁；2.嗜酸性腺瘤呈實(shí)性巢，有的呈腺管狀；3.免疫組化：透明細(xì)胞腎癌CK7(-)，嗜酸性腺瘤CK7(+)。第五十九頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202359第六十頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202360第六十一頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202361第六十二頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202362第六十三頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202363第六十四頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202364第六十五頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202365第六十六頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202366

例12

男/66歲，左腎下極

透明細(xì)胞腎癌廣泛壞死

瘤組織明顯出血、壞死；瘤組織由透明細(xì)胞構(gòu)成，呈腺泡狀，之間富于毛細(xì)血管；瘤細(xì)胞核級中等，可見小核仁；免疫組化：癌組織CK(+)，Vim(+)。第六十七頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202367第六十八頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202368第六十九頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202369第七十頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202370第七十一頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202371第七十二頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202372第七十三頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202373

例13

男/66歲，左腎下極

嫌色細(xì)胞腎癌

來源于集合管的惡性上皮性腫瘤；此瘤體積較大，平均直徑9.0cm；可有出血、壞死，囊性變罕見；瘤細(xì)胞呈大圓形或多角形，胞膜較厚，境界清楚，如植物細(xì)胞；瘤細(xì)胞胞漿呈毛玻璃狀，透明的核周暈明顯，為其特點(diǎn)。第七十四頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202374第七十五頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202375第七十六頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202376第七十七頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202377

例14

男/63歲，右腎下極

乳頭狀腎細(xì)胞癌-11.來源于近曲腎小管上皮的惡性腫瘤；2.好發(fā)于60-70歲老年人；3.癌細(xì)胞呈立方狀、多邊形，漿豐富，可嗜酸或嗜堿性；排列呈乳頭狀、乳頭實(shí)體狀；4.乳頭間質(zhì)可有纖維血管軸心，亦可無細(xì)胞而為水腫液；其中有泡沫細(xì)胞聚集，為此癌特點(diǎn)，有助診斷。第七十八頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202378第七十九頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202379第八十頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202380第八十一頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202381第八十二頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202382第八十三頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202383

例15

男/63歲，右腎下極

乳頭狀腎細(xì)胞癌-2

乳頭狀腎細(xì)胞癌組織侵至包膜外；癌組織的乳頭狀結(jié)構(gòu)大小、形狀不一，上皮呈立方狀；癌組織侵至腎實(shí)質(zhì)；乳頭間質(zhì)中泡沫細(xì)胞聚集；尚可見乳頭狀小梁狀結(jié)構(gòu)。第八十四頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202384第八十五頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202385第八十六頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202386第八十七頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202387第八十八頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202388第八十九頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202389

例16

男/33歲，左腎上極腫物

腎小管狀囊性癌伴骨轉(zhuǎn)移瘤組織呈小管狀，大多極度擴(kuò)張呈囊狀，其內(nèi)襯上皮呈立方狀；2.癌組織轉(zhuǎn)移至骨。第九十頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202390第九十一頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202391第九十二頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202392第九十三頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202393第九十四頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202394第九十五頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202395第九十六頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202396

例17

女/45歲，右腎

腎集合管癌來源于集合管上皮細(xì)胞；腫瘤位于髄質(zhì)，增大時(shí)可累及皮質(zhì)；癌細(xì)胞立方狀，胞漿嗜酸性，亦可嗜堿或嫌色性；異型性明顯，胞核大，核仁顯著；癌組織可呈小管狀、乳頭狀，少數(shù)呈肉瘤樣；癌間質(zhì)纖維組織及膠原豐富。第九十七頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202397第九十八頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202398第九十九頁，共一百一十四頁，編輯于2023年，星期三6/13/202399第一百頁，共一百一十四頁，編輯于