新生兒敗血癥護(hù)理計(jì)劃

日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)、措施效果評(píng)價(jià)簽名2014-11-131.體溫調(diào)節(jié)無(wú)護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫保持正常范圍2014-11-14李甜甜10：30效 與感染有護(hù)理措施：1、體溫過高者，調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，09：00關(guān)。解開包被，補(bǔ)充足夠水分或溫水患兒體溫保持正浴。新生兒不宜用退熱劑、酒精常范圍。擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫措施，以防體溫不升。體溫過低者，置溫箱或復(fù)溫臺(tái)保暖，使體溫恢復(fù)正常范圍。體溫不穩(wěn)定者，2~4小時(shí)測(cè)體溫1次，待體溫平穩(wěn)后每4小時(shí)測(cè)體溫1次。2、按醫(yī)囑靜脈輸入有效抗生素，以控制感染。因治療敗血癥療效較長(zhǎng)，故應(yīng)保護(hù)血管，有計(jì)劃交換穿刺部位。避免交叉感染3保護(hù)性隔離，避免交叉感染，2014-11-182皮膚粘膜完護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間皮膚恢復(fù)其完整性08：30李甜甜整性受損 與1清除局部病灶的護(hù)理臍部無(wú)紅腫及膿臍部或局部皮（1）臍部感染先用3％過氧化氫清洗，性分泌物，皮膚、膚感染有關(guān)再涂碘伏直至痊愈，若有肉芽形皮下組織完整無(wú)成，可用5％～10％硝酸銀溶液損。點(diǎn)灼。皮膚小膿皰可用無(wú)菌針頭刺破，刺破75％的乙醇消毒，吸去膿液，然后涂抗生素軟膏；患370自體接觸感染的機(jī)會(huì)。保持臍部干燥清潔，每天用0.2%碘伏消毒臍部?jī)纱巍４蟊愫鬁厮逑磿?huì)陰及臀部，衣服寬大柔軟。3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低護(hù)理目標(biāo)：患兒獲得充足營(yíng)養(yǎng)，體重不降或于機(jī)體需要量：增加。與嚴(yán)重感染引護(hù)理措施：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，少量多次，耐2014-11-16起拒乳、消化、心喂哺。不能進(jìn)食者可鼻飼或靜15:00吸收營(yíng)養(yǎng)障礙脈高營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸注血漿或白患兒能進(jìn)食并維 李甜甜和代謝消耗過多有關(guān)。蛋白，以保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)并維持水、電解質(zhì)平衡。每天測(cè)體重1次，作持所需營(yíng)養(yǎng)。為觀察療效和喂養(yǎng)情況的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。病情觀察：:（1）觀察有無(wú)化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，如面色青灰、哭聲低微、頻繁嘔4 化膿性腦膜炎小抽動(dòng)等。或肺炎 2014-11-23（2）觀察生命體征，注意有無(wú)呼吸氣促、 15:00

李甜甜口周發(fā)紺、口吐白沫等肺炎的表現(xiàn)。評(píng)估，按相應(yīng)并發(fā)癥護(hù)理。

患兒住院期間未發(fā)生并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)一：家長(zhǎng)能說出本病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)5.（家護(hù)理目標(biāo)二：家長(zhǎng)焦慮減輕，恐懼消失。長(zhǎng)：缺乏對(duì)疾護(hù)理措施：（1）評(píng)估患兒家長(zhǎng)文化程度對(duì)病知識(shí)的了解 知識(shí)的接受能力選擇合適的健

李甜甜康教育方案。

家長(zhǎng)已經(jīng)了解并（2）向家長(zhǎng)講解新生兒敗