腸梗阻影像診斷課件

腸梗阻的分類及影像表現(xiàn)費(fèi)秋婷概念*腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道,稱為腸梗阻。腸梗阻分類按照梗阻發(fā)生的原因分為:1機(jī)械性腸梗阻各種原因引起腸腔狹窄,使腸內(nèi)容物通過(guò)障礙?？梢?1)腸腔阻塞,如寄生蟲、糞塊、異物等(2)腸管受壓,如粘連帶壓腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或者腫瘤壓迫。(3)腸壁病變,如腸管閉縮、炎癥性狹窄、腫瘤等引起。2血運(yùn)性腸梗阻由于旸系膜血管血栓形成,使腸管血運(yùn)障礙,繼而發(fā)生腸麻痹,使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為:1.單純性腸梗阻,指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,無(wú)腸管血運(yùn)障礙。2絞窄性腸梗阻,指梗阻伴血運(yùn)障礙。按梗阻的部位分1高位梗阻(如空腸上段)2低位梗阻(回腸末段和結(jié)腸)按梗阻的程度分:完全性腸梗阻2不完全性腸梗阻*病因病理小腸阻塞,梗阻平面以上的小腸擴(kuò)張,梗阻平面以下的腸腔空虛萎陷。*腸腔擴(kuò)張以鄰近梗阻部近段開始并較重,越向上端擴(kuò)張就越輕*氣體和液體潴留在梗阻以上的擴(kuò)張的腸腔內(nèi)。*梗阻程度嚴(yán)重或梗阻時(shí)間長(zhǎng),腸腔內(nèi)壓力大及腸腔擴(kuò)張明顯,則容易使腸壁內(nèi)的血管受壓而造成血供障礙及形成腸壁壞死穿孔。臨床表現(xiàn)*腹痛、腹脹、停止排便排氣。*嘔吐:梗阻部位高,嘔吐出現(xiàn)早,頻繁。性腸梗阻,嘔吐物呈棕褐色,是腸壁血運(yùn)障礙的表現(xiàn)*有下列情況之一者應(yīng)該懷疑絞窄性腸梗阻1、腹痛發(fā)病急驟,開始就為持續(xù)性劇烈腹痛或者陣發(fā)性加劇加重之間仍有持續(xù)性疼痛,嘔吐出現(xiàn)早而頻繁2、病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后改善不顯著3、有明顯腹膜刺激癥,體溫上升,脈率加快,WBC計(jì)數(shù)增高4、腹脹不對(duì)稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊5、嘔吐物、胃腸減壓抽出物、肛門排出物為血性,或者腹腔穿刺,抽出血性液體6、經(jīng)過(guò)積極非手術(shù)治療癥狀體征無(wú)明顯改變7、腹部X線檢查見孤立、突出、脹大的腸袢,不因時(shí)間而改變位置,或者有假腫瘤陰影,或腸間隙增寬,提示有腹腔積液。*正常人于腹部偶爾可見氣液平面1、胃底2、十二指腸上段3、回腸末段可見少量氣體,偶爾在該處可見一兩個(gè)小液平面4、在喝過(guò)碳酸飲料短時(shí)間內(nèi),于十二指腸和空腸竭分忻氣流平面,有臨涼資的況下診新潤(rùn)說(shuō)是卮險(xiǎn)的!伴有濃氣平面的疾病1、腸梗阻2、腹瀉、反射性腸郁張,可見于如下疾病:1)急性闌尾炎(2)急性膽囊炎(3)急性胰腺炎4、小腸憩室5、肝膿腫6、灌腸術(shù)后7、腹部手術(shù)后,腸麻痹腎臟處傷脊柱骨折,輸尿管結(jié)石的移動(dòng)并發(fā)腸麻多見,敗血癥腸麻痹,彌【影像學(xué)表現(xiàn)】x線:梗阻的確定*梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴(kuò)張。梗阻后在腸腔內(nèi)很快出現(xiàn)液面。梗阻時(shí)間越長(zhǎng),液面越多。低位梗阻液面更多。液面般在梗阻5~6h后出現(xiàn)。立位檢查可見到階梯樣長(zhǎng)短不一的液平面。*臥位檢查時(shí)可見到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央,結(jié)腸占據(jù)腹部