學前衛(wèi)生與保健課件 學前衛(wèi)生學第一章 第一節(jié)201610

楊青QQ:120513383618353659727學前衛(wèi)生與保健第一章學前兒童生理基礎“小大人”

五臟俱全形氣未充生機勃勃具備基本的生理結構和功能發(fā)育不成熟，功能不完善發(fā)育迅速，變化快兒童生理特點概括第一節(jié)學前兒童的生長發(fā)育特點細胞組織器官系統(tǒng)運動系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)神經系統(tǒng)感覺系統(tǒng)生殖系統(tǒng)一、學前兒童運動系統(tǒng)的特點與保?。ㄒ唬┦裁词沁\動系統(tǒng)骨骼、骨連結和骨胳肌三部分組成，是人們從事勞動和運動的主要器官。1、骨骼：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨支撐保護維持功能

不動連結微動連結關節(jié)2、骨連結：骨與骨的連結不動連結微動連結關節(jié)3、骨骼肌可以受意識支配（二）學前兒童運動系統(tǒng)的特點及保健1、學前兒童骨骼發(fā)育的特點

①骨骼在生長：骨骼在不斷加長、加粗。營養(yǎng)和陽光是嬰幼兒長骨骼所必需的營養(yǎng)（陽光中的紫外線照射到皮膚上可制造出維生素D）。另外，適當的運動也是骨骼發(fā)育的重要條件。②腕骨沒鈣化好：腕骨共8塊，出生時全部為軟骨，以后逐漸鈣化，到10歲左右才能全部鈣化。所以嬰幼兒的手勁兒小，為他們準備的玩具要輕。③骨盆還沒長結實：嬰幼兒的骨盆和成人不同，還沒長結實。在蹦蹦跳跳時，要注意安全。④骨頭較軟（好比鮮嫩的柳枝）：成人的骨頭好比干樹枝，不易彎曲。而嬰幼兒的骨頭硬度小，好比鮮嫩的柳枝，易發(fā)生彎曲。所以，要注意培養(yǎng)幼兒有好的姿勢。如注意坐姿、站姿的正確。⑤不良姿勢易致脊柱變形：脊柱是人體的主要支柱。從背面看脊柱，它又正又直。但從側面看脊柱，它并非一根“直棍兒”，而是從上到下有四道彎兒。這四道彎兒叫做“脊柱生理性彎曲”。2、關節(jié)和韌帶①勿猛力牽拉嬰幼兒的手臂：嬰幼兒肘關節(jié)較松，當肘部處于伸直位置時，若被猛力牽拉手臂，就可能造成“牽拉肘”。②預防扁平足：嬰兒會站、會走以后逐漸出現腳弓。腳弓的作用一是增加人站立的穩(wěn)定性;二是保護腳底的神經和血管,減少地面對身體的沖擊力。3、肌肉

①容易疲勞；②大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚。4、注意問題

①讓兒童多在戶外活動，運動和陽光是長骨骼的“營養(yǎng)素”。②教育兒童不要從高處往硬地上跳，避免傷著骨盆。③教育兒童坐有坐相，站有站相，預防脊柱變形。④勿猛力牽拉兒童的手臂，以防傷著肘關節(jié)。⑤適度的運動有助于腳弓的形成。⑥適度鍛煉可以提高肌肉的力量。二、學前兒童呼吸系統(tǒng)的特點與保健

（一）什么是呼吸系統(tǒng)人體在新陳代謝過程中，不斷地消耗氧氣并產生二氧化碳。機體吸入氧氣和排出二氧化碳的過程稱為呼吸。

呼吸系統(tǒng)由呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺（氣體交換的場所）組成。1、鼻鼻是呼吸道的起始部分，是保護肺的第一道防線。鼻腔對空氣起著清潔、濕潤和加溫的作用。鼻還是嗅覺器官。2、咽

咽是呼吸和消化系統(tǒng)的共同通道，分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。是三岔口。會厭軟骨在吞咽時蓋住氣管入口，以防止食物滑入氣管。小孩會厭軟骨反應不靈敏。因此異物容易入氣管導致疾病，應特別注意飲食。3、喉喉是呼吸道最狹窄的部位。呼出的氣流使聲帶振動，發(fā)出聲音。若發(fā)音失去圓潤、清亮的音質，表示聲帶發(fā)生病變。4、氣管氣管上與喉相接，下入胸腔，分為左右支氣管。氣管和支氣管粘膜的上皮細胞具有纖毛，灰塵、微生物被粘液粘裹，經纖毛的運動，被掃到咽部，吐出來就是痰。痰是呼吸道的垃圾。因此小孩既不能咽痰，也不能隨地吐。5、肺肺是氣體交換的場所。血液里的廢氣（二氧化碳）被呼出，吸入的氧氣進入肺泡，再經血液循環(huán)運往全身，完成“吐故納新”的任務。胸腔有節(jié)律的擴大與縮小稱為呼吸運動，呼吸的快慢與年齡和活動強度有關。（二）學前兒童呼吸系統(tǒng)的特點與保健

1、鼻腔狹窄易發(fā)生鼻阻塞嬰幼兒鼻腔狹窄，傷風感冒就會使鼻子不通氣，以致影響睡眠和進食。護理感冒的病兒，要按醫(yī)囑給病兒用滴鼻藥（如麻黃素溶液），鼻子通氣了，才能吃飯香、睡覺踏實。2、教會幼兒擤鼻涕擤鼻涕的正確方法：輕輕捂住一側鼻孔，擤完，再擤另一側。擤時不要太用力，不要把鼻孔全捂上使勁地擤。因為鼻腔里有一條條“暗道”與“鄰里”相通。如鼻淚管與眼相通；耳咽管與中耳相通等。如果擤鼻涕時太用勁，就可能把鼻腔里的細菌擠到中耳、眼、鼻竇里，引起中耳炎、鼻淚管炎、鼻竇炎等疾病。3、保護嗓子嬰幼兒的聲帶還不夠堅韌，如果經常喊叫或扯著嗓子唱歌，不注意保護，金嗓子將失去圓潤、清亮的音質，變成“啞嗓子”。因此應注意以下幾點：不在有較大塵土或冷風的環(huán)境里唱歌；唱適合兒童的歌；注意飲食；感冒后若上呼吸道感染多喝水，少說話。4、警惕急性喉炎癥狀：小孩忽然呼吸困難，吸氣時憋氣，嘴唇發(fā)青，咳嗽時聲音發(fā)空，醫(yī)學上稱“犬吠”。這是因為喉部聲帶附近喉頭水腫，叫做“急性喉炎”。出現這種情況要及時去醫(yī)院，趕快治療，否則可能有生命危險。5、腹式呼吸為主嬰幼兒胸部肌肉不發(fā)達，胸腔狹小，肺的容量也小，所以只能以加快呼吸的頻率來代償。呼吸以“腹式呼吸”為主。在呼吸時，幾乎看不到胸部在運動。觀察幼兒的呼吸次數，要觀察腹部的起伏。6、學前兒童呼吸系統(tǒng)的保健要點①鼻腔是第一道防線，要讓孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸；②“寒從腳下起”，注意不要讓孩子的足部受涼。否則可能引起鼻黏膜缺血，鼻腔抵抗力下降。③從夏天開始早晨用冷水洗臉，晚上用溫水洗臉。堅持到冬天，鼻腔對溫度的變化適應可增強。④注意合理膳食，補充維生素A。⑤家長不應在家抽煙，使孩子被動吸煙，削弱其呼吸系統(tǒng)功能。三、學前兒童循環(huán)系統(tǒng)的特點與保健

（一）什么是循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是一個密閉的、連續(xù)性的管道系統(tǒng)，它包括血液循環(huán)系統(tǒng)、淋巴循環(huán)系統(tǒng)、腦脊液循環(huán)系統(tǒng)。其中，血液循環(huán)系統(tǒng)起主要作用，它包括心臟、動脈、靜脈和毛細血管。體循環(huán)（大循環(huán)）通路：左心室→動脈→全身組織、器官的毛細血管→靜脈→右心房肺循環(huán)（小循環(huán)）通路：右心室→肺動脈→肺毛細血管（肺泡）→肺靜脈→左心房1、心臟大小約等于拳頭大小。外形象一個倒置的桃，心尖部略朝左。心臟大部分位于胸部正中，因為心臟收縮時有一個向左旋轉的力量，因此用手摸胸部左側能感到心跳。心臟結構模式圖一、左心房二、右心房三、左心室四、右心室１．上腔靜脈２．動脈瓣３．房室瓣４．下腔靜脈５．肺靜脈６．肺動脈７．主動脈2、血管動脈毛細血管靜脈

血壓：血管中血液對管壁的側壓。收縮壓：90—140毫米汞柱舒張壓：60—90毫米汞柱脈壓：30—40毫米汞柱3、血液血液是存在于心臟和血管里的液體，包括血漿和血細胞兩部分。血細胞由紅細胞、白細胞和血小板等組成。血液的功能運輸功能保持內環(huán)境的相對穩(wěn)定防御功能血細胞的分類：①紅細胞：②白細胞：③血小板（二）學前兒童循環(huán)系統(tǒng)的特點與保健

1、心臟

①年齡越小，心律越快②鍛煉可強心，但運動量要適度③預防動脈硬化始于嬰幼兒

2、血液

①血液量隨年齡增長很快

血液總量增加，造血需要的原料也隨之增加。否則，會造成貧血。

②慎用會抑制骨髓造血的功能藥物。

如：合霉素、氯霉素等

③空氣污染影響骨髓造血功能

3、淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一部分淋巴系統(tǒng)的組成：淋巴管、淋巴結、淋巴細胞。淋巴管是輸送淋巴液的。淋巴結呈圓形，有消滅病菌的作用，幾個淋巴結在一起成為淋巴結群。人體表面容易摸到的淋巴結群有：頸部、枕部、腋窩、腹股溝淋巴結群等。

四、學前兒童消化系統(tǒng)的特點與保健

（一）什么是消化系統(tǒng)

消化是指食物通過消化管的運動和消化液的作用，被分解為可吸收成分的過程。消化系統(tǒng)是由消化管和消化腺兩部分組成的。消化管與消化腺消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門等。消化腺主要有唾液腺、胃腺、腸腺、肝臟和胰腺等。消化腺有導管與消化管相通，使消化液流入消化管。（二）學前兒童消化系統(tǒng)的特點與保健

舌頭：味蕾、舌苔的形狀及作用舌系帶短造成的吐字不清。舌牙齒乳牙萌出：嬰兒吃奶期間開始長出的牙叫乳牙。一般在6~7個月時出牙，最遲不應晚于1歲。乳牙共20顆，2歲半左右出齊。功能：咬切、磨碎食物，幫助消化、輔助發(fā)音牙齒的功能1．咀嚼食物，幫助消化2．與小兒音容笑貌有關3．幫助發(fā)音4．乳牙齊整對恒牙順利萌出有重要作用如何保護乳牙1．充足的營養(yǎng)和陽光2．適宜的刺激3．避免外傷4．漱口和刷牙預防牙齒排列不整齊a.喂奶時不要讓奶嘴抵住牙齒b.換牙時拔掉滯留的乳牙，不要用舌頭舔牙c.不要吸吮手指咬嘴唇咬筆等，不要偏咀嚼d.及時治療鼻塞唾液腺人體有3對唾液腺，一對是腮腺、一對是頜下腺、一對是舌下腺。6—7個月的嬰兒，唾液分泌增加，但口腔淺，嬰兒還不會及時把口水咽下去，所以常流涎口外。要用軟的紗布或毛巾及時擦去口水，以免浸泡著皮膚。胃嬰兒胃的賁門比較松弛，且胃呈水平位。因此，當嬰兒吞咽下空氣，就容易漾奶。為了減少漾奶，喂過奶，讓嬰兒伏在大人的肩頭，輕輕拍他的背，讓他打個嗝排除咽下的空氣，然后再躺下，就可以減少漾奶。胃不能撐，否則會導致胃動力失常。分餐制。幽門螺桿菌可以通過唾液傳染疾病，所以我們要提倡分餐制。小腸

營養(yǎng)物質的主要吸收場所。消化道最長的一段。腸絞疼：腸內積存了大量氣體。

腸套疊：腹部受涼或者吃了不易消化的食物，容易發(fā)生腸套疊。

腸套疊就是指一節(jié)腸管反套到另一節(jié)腸管上。其癥狀是肚子疼、哭鬧、糞便呈果醬樣。發(fā)生腸套疊，一定要及時治療。大腸與肛門嬰兒過了半歲，就可培養(yǎng)定時排便的習慣。幼兒應養(yǎng)成早飯后排便的習慣。按時排便，多吃些蔬菜、水果，有利于大便通暢。

憋便容易導致便秘。肝臟肝臟是新陳代謝的重要器官：蛋白質、脂肪和糖的代謝都要在肝臟內進行，代謝產生的廢物以及外來的毒物等亦在肝臟內解毒。肝臟在糖代謝中的主要作用是維持血糖的相對穩(wěn)定，保證全身特別是腦組織的能量供應。五、學前兒童泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的特點與保健

（一）泌尿系統(tǒng)的組成：泌尿系統(tǒng)包括腎臟（泌尿）、輸尿管（輸尿）、膀胱（貯尿）和尿道（排尿）。（二）生殖系統(tǒng)的組成男性外生殖器官包括：陰莖、陰囊；內生殖器官包括：睪丸、附睪、輸精管、精囊、射精管和前列腺等。女性外生殖器官包括：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭和前庭大腺；內生殖器官包括：陰道、子宮、輸卵管、卵巢。學前兒童生殖系統(tǒng)在出生后各部結構已具雛形，直到十歲前各部分器官生長發(fā)育十分緩慢，仍保持在幼稚狀態(tài)。

（三）學前兒童泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的特點與保健1.從“無約束”到“有約束”排尿從兒童出生后半歲左右，就可以訓練兒童自覺排尿的能力——定期排尿。2.兒童尿道短，容易發(fā)生上行性感染3.注意小孩（3歲以后）急性腎炎4.注意外陰部衛(wèi)生六、學前兒童皮膚的特點與保健

（一）皮膚的構成1、表皮2、真皮3、皮膚的附屬物：汗腺；毛發(fā)；皮脂腺；指（趾）甲。（二）皮膚的功能

1、感覺器官。在皮膚里廣泛分布著各種感覺神經末梢，可以分別感受觸覺、壓覺、痛覺、溫覺、冷覺等。

2、保護作用。皮膚覆蓋在人體表面，柔韌而具有彈性，是保護人體的一道防線。

3、調節(jié)體溫。輻射、傳導、對流、蒸發(fā)皮膚受到冷的刺激，血管收縮，減少散熱；受到熱的刺激，血管舒張，汗腺分泌增加，可以多散熱。

4、排泄器官隨著汗液的分泌，一些代謝的廢物被排出體外。（三）學前兒童皮膚的特點與保健

1、皮膚嬌嫩保護功能差痂皮、指甲2、皮膚調解體溫的功能差3、皮膚的滲透作用強4、嬰幼兒常見皮膚病及其保護

①防痱毒②防癤腫③防腌漚④防叮咬⑤防傳染⑥防癬?、叻辣衿?、學前兒童內分泌系統(tǒng)的特點與保健

內分泌系統(tǒng)是人體內的調節(jié)系統(tǒng)。內分泌腺釋放的化學物質叫激素。人體主要的內分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胸腺、胰腺和性腺等。（一）什么是內分泌系統(tǒng)內分泌異常引起的疾?。?/p>

一類是內分泌腺分泌過于旺盛，這類疾病叫做內分泌功能亢進。一類是內分泌腺分泌不足，這類疾病叫做內分泌功能不足。

1、腦垂體腦垂體位于顱腔底部，被稱為“內分泌之王”。腦垂體有兩個發(fā)育最快的時期，一是4歲前，二是青春期。生長激素是由腦下垂體分泌的一種激素，它促進蛋白質合成，脂肪的利用，降低糖的消耗，把一切可利用的能源節(jié)約下來，供組織生長所需。（二）學前兒童內分泌系統(tǒng)的特點與保健

生長激素的分泌特點：

生長激素在睡眠時分泌在一晝夜間，生長激素的分泌并不均勻。夜間入睡后，生長激素才大量分泌。但是如果兒童睡眠時間不夠，睡眠不安，生長激素的分泌減少，就會影響身高的增長，使遺傳的潛力不能充分發(fā)揮。生長激素分泌異常引起的疾?。?/p>

（1）垂體性侏儒癥:生長激素分泌不足。與同年齡段孩子相比，身材矮小，低30％；或者長到成人之后，身高不足130厘米。但智力正常，身材很勻稱。

（2）巨人癥或者肢端肥大癥：生長激素分泌過量。甲狀腺分泌甲狀腺激素，是人體最大的內分泌腺。碘是構成甲狀腺激素的原料。碘是一種微量元素，但是與兒童的健康息息相關。2、甲狀腺大脖子?。ǖ胤叫约谞钕倌[）土壤、水和食物中碘的含量很少所致。孕婦懷孕期間缺碘，胎兒缺少甲狀腺激素，出生后容易得“地方性克汀?。ù粜“Y）”癥狀：患兒智力明顯低下，有不同程度的聽力和語言障礙，身材矮小，上身長，下身短，身材不勻稱。（聾、啞、矮、傻）缺碘——影響甲狀腺的功能：一個成年的克汀病患者小孩克汀病患者缺碘的最大威脅是影響嬰幼兒的智力發(fā)育，造成智力低下，以及聽力下降、言語障礙、生長受阻等多種殘疾。我國20世紀90年代統(tǒng)計數據說明，我國有約3500多萬人患有地方性甲狀腺腫，地方性克汀病約有20多萬人。預防碘缺乏病應在醫(yī)療部門指導下合理補碘。

3、甲狀旁腺甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調節(jié)體內鈣、磷的吸收。4、腎上腺分泌：糖皮質激素；鹽皮質激素5、性腺睪丸；卵巢6、胰腺八、學前兒童免疫系統(tǒng)的特點與保健

（一）什么是免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細胞和免疫分子三部分組成。

1、免疫器官：人體的免疫器官主要有脾臟、淋巴結、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產生免疫細胞。

2、免疫細胞：免疫細胞是人體內具有免疫功能的細胞，主要有淋巴細胞和巨噬細胞兩大類。3、免疫分子：具有免疫效應的物質稱為免疫分子?？煞譃閮深悾阂活愂强贵w，又稱免疫球蛋白，對病原體（病菌、病毒等）有很強的針對性；另一類是補體、溶菌酶等，并非針對某種病原體，免疫作用沒有針對性。

（二）免疫的種類和功能

1、按照免疫產生的方式可分為非特異性免疫和特異性免疫兩大類。

2、

免疫系統(tǒng)的功能

①防御功能：消滅侵入人體的細菌、病毒、異物等，防止疾病發(fā)生。②穩(wěn)定功能：消除人體新陳代謝中衰老或死亡的細胞，以免它們妨礙正常的生理功能。③監(jiān)視功能：識別并殺滅細胞繁殖中產生的異常細胞（基因突變的細胞），防止它們擴散，以免引起癌癥。

（三）嬰幼兒免疫系統(tǒng)的特點1、非特異性免疫功能尚未完善學前兒童的一般抵抗力不如成人。皮膚、粘膜為人體的第一道防線，小孩皮膚、粘膜薄嫩，屏障作用差。由于體液中的白細胞、淋巴細胞等戰(zhàn)斗力不強，突破第一道防線進入體內的細菌就容易繁殖、擴散。2、容易得傳染病學前兒童對傳染病普遍缺乏特異性免疫力，是傳染病的易感者。預防接種是保護易感者的重要措施。九、學前兒童視覺器官的發(fā)育特點與保健（一）眼睛的結構眼睛是由眼球和一些附屬部分組成的。1、眼球眼球壁內容物2、眼球的附屬部分：眼瞼：保護眼球，濕潤角膜，清除灰塵和細菌。結膜：薄而透明的粘膜，覆蓋在眼瞼內面和鞏膜上。淚器：淚腺和鼻淚管。眼外?。汗?條，管理眼球的運動。眼眶。（二）眼睛的功能：視覺視覺形成的過程：物體光線→通過角膜→房水→（瞳孔）→晶狀體→玻璃體→視網膜→在此成像→神經沖動→沿視神經傳入腦→最后，在大腦皮層視覺中樞產生視覺。（三）學前兒童眼睛的特點與保健1、五歲以前有生理性遠視

2、晶狀體有較好的彈性3、預防常見眼?、偕あ谝姑ぐY③小兒斜視要早治療④早發(fā)現弱視

4、預防眼外傷

①迷眼

②鈍挫傷

③刺傷、劃傷

5、進行視覺監(jiān)測

十、學前兒童聽覺器官的發(fā)育特點與保?。ㄒ唬┒慕Y構和功能耳可分為外耳、中耳、內耳三部分。聽覺的產生：聲波振動鼓膜則帶動聽小骨，聽小骨把聲音放大并傳向內耳。內耳感受聲音，將神經沖動傳入大腦聽覺中樞，產生聽覺。（二）學前兒童聽覺器官的發(fā)育特點與保健

1、耳廓易生凍瘡2、外耳道易生疥3、易患中耳炎母親給孩子喂奶的時侯，把孩子抱起來，半坐位。喂完后，不要馬上讓孩子到搖籃里睡，防止孩子發(fā)生漾奶，把奶嗆到耳咽管。教會幼兒擤鼻涕。如果用力擤，鼻腔內壓力太大，細菌從鼻咽部進入耳咽管，可引起中耳炎。4、對噪聲敏感調查數據表明：噪音能夠引起幼兒聽力下降。

聲音應該在50分貝以下。如果孩子生活的環(huán)境中，聲音為60分貝，對幼兒的聽力就是一種傷害，影響孩子的睡眠；如果是80分貝，會引起幼兒睡眠不足，煩躁，記憶力衰退。

5、警惕耳藥物中毒3歲前的幼兒聽神經嬌嫩，容易受到藥物的影響。據調查，10個因藥物致聾的其中有8個是因為用了慶大霉素。耳藥物致聾的孩子家長和教師要注意：①家族中有因藥物致聾的人，帶孩子看病時要搞清楚家族病史。②不要有病亂投醫(yī)。③如果發(fā)生耳藥物致聾，最初的癥狀是有耳鳴，嘴唇發(fā)麻，要立即看醫(yī)生，請醫(yī)生進行調整。6、聽力監(jiān)測

家長不要相信“貴人語遲”，如果孩子說話晚一定要去檢查。

特別是孩子發(fā)高燒之后，得中耳炎或者腮腺炎后，一定要給孩子測聽力。如果聽力下降，應該早治療，早干預。十一、學前兒童神經系統(tǒng)的特點與保健

（一）神經系統(tǒng)的結構和功能1、神經系統(tǒng)的組成中樞神經周圍神經神經系統(tǒng)腦脊髓腦神經脊神經植物神經2、神經細胞的結構胞體：里面有細胞核，起到營養(yǎng)細胞的作用。樹突：接收信息。軸突：傳導信息。軸突外面包裹著髓鞘，起絕緣作用。神經末梢：傳遞信息。

3、神經系統(tǒng)的基本活動方式——反射反射是指在中樞神經（包括腦和脊髓）參與下，機體對刺激做出的反應。反射分為非條件反射和條件反射。

4、大腦皮層活動的基本規(guī)律①大腦皮層分工：

裂腦人研究表明，不同的大腦皮層分管著人體不同的機能。②優(yōu)勢原則：

優(yōu)勢原則是指人們在工作或學習時，大腦皮層中經常有一個占優(yōu)勢的“興奮灶”，它能把與之有關的刺激都吸收到這一方面來，而其它鄰近部位則處于抑制狀態(tài)。③鑲嵌式活動原則：原蘇聯(lián)