



下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
經(jīng)典word整理文檔,僅參考,轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理,如有侵權(quán),請聯(lián)系刪除,謝謝!納洛酮的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展【關(guān)鍵詞】納洛酮藥理作用臨床應(yīng)用啡作用,靜滴1~3分鐘就能消除呼吸抑制,能明顯糾正中樞性呼吸衰竭,促進(jìn)清醒,其見效快,但維持時間短。由于納洛酮是嗎啡樣物質(zhì)的特異拮抗劑,內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)有3組:β內(nèi)啡肽類、腦啡肽類及強(qiáng)啡類,存在于腦組織、垂體及在于中樞神經(jīng)內(nèi),也存在于心、肺、腎、小腸等器官內(nèi),故可產(chǎn)生廣泛的生理、β嗎啡樣物質(zhì)的作用,實現(xiàn)其療效。近年來,隨著對其藥理作用的深入研究,臨床本文將納洛酮在臨床的應(yīng)用進(jìn)展情況概述如下:1用于治療各種中毒1.1鎮(zhèn)靜催眠藥中毒由安定、氯丙嗪、魯米那等非阿片類鎮(zhèn)靜催眠藥所致中毒,尤其昏迷時,肌體處于應(yīng)激狀態(tài),腦內(nèi)β內(nèi)啡肽(β-EP)釋放增加,加重中的抑制作用,解除中毒患者呼吸循環(huán)抑制和昏迷狀態(tài),使中毒者呼吸頻率增加,通氣量增加,血壓升高及心率增快,防止休克血腫發(fā)生。有報道納洛酮用0.4~2.4mg/次可縮短鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒催眠時間[1-2]。1.2乙醇中毒急性乙醇中毒時機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),可促使內(nèi)源性阿片肽(OLS)釋放,同時乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成,直接或間接作用于腦內(nèi)阿片肽,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制嚴(yán)重中毒引起呼吸與循環(huán)衰制作用,使中毒患者呼吸頻率增加,通氣量增加,血壓升高及心率增快至正常。應(yīng)用納洛酮輕度中毒0.4~0.8mg/次靜注。30~600.8~1.2,30~60分重復(fù)0.4~0.8mg,直至神態(tài)清醒[3]。1.3一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒后伴有β-EP釋放增加引起中樞抑制,后白質(zhì)脫髓鞘和小腦蒲氏細(xì)胞變性,從而減少一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的發(fā)生,在應(yīng)用綜合治療的同時,直接靜注納洛酮0.4~0.8,可使休克病人轉(zhuǎn)危為安,促進(jìn)清醒。其見效快,但維護(hù)時間短,可重復(fù)使用。1.4急性有機(jī)磷中毒有機(jī)磷農(nóng)藥能抑制膽堿酯酶的活性,膽堿酯酶失去分β內(nèi)啡肽釋放增加,β內(nèi)啡肽在調(diào)節(jié)精神、內(nèi)分泌、記憶、覺醒以及呼吸、心血管等功能活動中起著重要作用。的基礎(chǔ)上給予納洛酮0.4mg靜注,每2小時1次,20例患者治療后均清醒[4]。2休克用,人體在缺氧、缺血等情況下,機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),下丘腦交感中樞發(fā)生應(yīng)激β-EP神經(jīng)元釋放β-EP5~6倍。納洛酮對逆轉(zhuǎn)休克低血壓有輔助作用,同時還可能增強(qiáng)心肌收縮力,保0.8mglh后血壓到正常,復(fù)查血漿β-EP含量亦顯著下降至正常[5]。3用于治療心腦血管疾病3.1腦梗死因為納洛酮是阿片受體拮抗劑,它可以逆轉(zhuǎn)腦梗死后腦缺血引β內(nèi)啡肽濃度β特異性促醒作用。在常規(guī)治療腦梗塞同時應(yīng)用納洛酮0.8mg分別在肢癱側(cè)足三里、手三里兩穴位注射,每日1次,連用1周,并顯出良好效果,針刺與藥物作用的結(jié)合,有利于促進(jìn)腦組織細(xì)胞功能和肢癱側(cè)肌力的恢復(fù)[6]。3.2肺性腦病肺性腦病是慢性阻塞性肺病(COPD)及肺心病急性加重期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。通常和呼吸衰竭伴隨存在。肺性腦病時β-EP釋放明顯增加,納洛酮可有效地對抗β-EP對機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng);穩(wěn)定溶酶體膜,減少蛋白水解酶的釋放,抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),對鈣離子有調(diào)控作用;同時能興奮中樞神經(jīng),改善肺的通氣功能,增加PaO2,降低PCO2,改善腦缺氧,使腦脊液pH值上升,意識明顯改善。3.3心臟驟停在心臟驟停及心肺復(fù)蘇過程中,機(jī)體經(jīng)歷完全血流停止,嚴(yán)重缺氧、中毒和缺血再灌流等一系列應(yīng)激過程,包括β-EP在內(nèi)的大量神經(jīng)內(nèi)分泌因子參與應(yīng)激反應(yīng)的過程。β-EP的釋放,增加了心肺腦復(fù)蘇的難度。納洛酮能大大提高復(fù)蘇成功率,納洛酮通過逆轉(zhuǎn)β-EP所介導(dǎo)的心肺功能抑制,使心臟以更好地發(fā)揮,促進(jìn)心臟復(fù)蘇成功。4用于治療新生兒缺血、缺氧腦病(HIE)近年來研究發(fā)現(xiàn),β-EP含量與新生兒HIE密切相關(guān)。HIE其腦脊液β-EP含量明顯升高,它可引起的肺功能障礙,包括心動過緩、低血壓、呼吸抑制、換氣不足、高碳酸血癥和窒息。納洛酮具有降低血漿β-EP水平,增加腦血流量及腦β-EP對呼吸、心血管功能的抑制作用,使中樞性呼吸衰竭得以改善,心輸出量增加,全身血液循環(huán)得到改善,同時增加腦供氧量。有報道,新生兒缺血缺氧性腦病患兒用納洛酮治療改善,促進(jìn)意識恢復(fù),縮短病程,并降低病死率[7]。5不良反應(yīng)疼痛。參考文獻(xiàn)[1]李志強(qiáng).納洛酮治療鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒45例療效觀察[J].中國綜合臨床,1998,14(6):559.[2]陳俊斌.納洛酮治療安定急性中毒60例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,1998,:36.[3]馬江洪.納洛酮治療急性酒精中毒28例[J].中國醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)選萃,1998:478.[4]施勇.鹽酸納洛酮治療急性有機(jī)磷中毒昏迷20例觀察[J].中國現(xiàn)代疾病診療與預(yù)防,1999:446.[5]呂黃偉.納洛酮對失血性休克的臨床效果[J].中華外科雜志,199533(6):225
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年學(xué)年九年級語文上冊 第一單元 文化生活 第3課 短文兩篇《記承天夜游》教學(xué)實錄1 滬教版五四制
- 2024-2025學(xué)年新教材高中英語 Unit 5 Into the unknown突破 語法大沖關(guān)(教用文檔)教學(xué)實錄 外研版選擇性必修第四冊
- 2024-2025學(xué)年新教材高中數(shù)學(xué) 第八章 立體幾何初步 8.3 簡單幾何體的表面積與體積(1)教學(xué)實錄 新人教A版必修第二冊
- 4《 繁星》教學(xué)設(shè)計-2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版語文四年級上冊
- 2024-2025學(xué)年高中歷史 專題三 中國社會主義建設(shè)道路的探索 3.1 近代中國民族資本主義的曲折發(fā)展教學(xué)實錄 人民版必修2
- 2024年四年級英語上冊 Unit 4 I can play basketball第二課時教學(xué)實錄 牛津譯林版
- 2023一年級數(shù)學(xué)上冊 五 認(rèn)識10以內(nèi)的數(shù)第8課時 認(rèn)識10教學(xué)實錄 蘇教版
- 7《可愛的動物》教學(xué)設(shè)計-2023-2024學(xué)年道德與法治一年級下冊統(tǒng)編版
- 7《媽媽睡了》教學(xué)設(shè)計-2024-2025學(xué)年二年級上冊語文統(tǒng)編版
- 4《地球-我們的家園》教學(xué)設(shè)計-2023-2024學(xué)年道德與法治六年級下冊統(tǒng)編版
- 安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制建設(shè)管理制度
- 2025年湖南益陽市生態(tài)環(huán)境局招聘10人歷年高頻重點(diǎn)模擬試卷提升(共500題附帶答案詳解)
- 2025年深圳市高三語文一?!梆囸I感缺失是好事嗎”作文分析
- 2025年江蘇省職業(yè)院校技能大賽高職組(人力資源服務(wù))參考試題庫資料及答案
- 2025年社區(qū)工作人員招聘考試復(fù)習(xí)題100道及參考答案
- 2024陜西延長石油物流集團(tuán)有限公司社會招聘筆試參考題庫附帶答案詳解
- 2025年黑龍江旅游職業(yè)技術(shù)學(xué)院單招職業(yè)傾向性測試題庫完整
- 2025年湖南高速鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院單招職業(yè)適應(yīng)性測試題庫1套
- 2025-2030年中國新型交通運(yùn)輸材料行業(yè)運(yùn)行狀況及發(fā)展趨勢分析報告
- 《錢三強(qiáng)-杰出課件》
- 山東2025年山東大學(xué)輔導(dǎo)員招聘筆試歷年參考題庫附帶答案詳解
評論
0/150
提交評論