醫(yī)院管理制度及崗位職責

-64-崗位職責、行政管理人員崗位職責醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范1、救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。2、尊重病人的人格與權(quán)利。對待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況、都應(yīng)一視同仁。3、文明禮貌服務(wù)。舉止端正莊重,語言文明,態(tài)度和藹,同情關(guān)心和體貼病人。4、廉潔奉公。自覺遵紀守法,不以醫(yī)謀私。5、為病人保守醫(yī)密。實行保護性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。6、互學互尊,團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。7、嚴謹求實,奮發(fā)進取,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精。不斷更新知識,提高技術(shù)水平。院長職責1、根據(jù)黨和國家的有關(guān)方針政策,主持醫(yī)院工作。全面領(lǐng)導醫(yī)院行政、醫(yī)療等各項工作。2、制訂醫(yī)院工作計劃、工作目標,按期布置、檢查、督促、總結(jié)工作。3、定期檢查醫(yī)院的各項工作及規(guī)章制度的落實情況,獎優(yōu)罰劣,從嚴治院,協(xié)調(diào)各科室的工作。4、教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風,改善服務(wù)態(tài)度,嚴防差錯事故的發(fā)生。5、負責審批全院經(jīng)費支出,杜絕不合理開支,合理調(diào)配使用全院人力、物力、財力、發(fā)揮最佳經(jīng)濟效益。6、及時研究、處理員工對醫(yī)院工作的意見。7、抓好全院的思想政治工作和精神文明建設(shè)。業(yè)務(wù)副院長職責1、在院長領(lǐng)導下,分管全院的醫(yī)療、護理和門診部的工作。2、督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。3、深入科室了解醫(yī)療、護理情況,必要時領(lǐng)導重危病人的搶救工作,不斷地提高醫(yī)療護理質(zhì)量。4、負責組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學習,負責領(lǐng)導全院預防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生管理工作。5、負責組織領(lǐng)導門診、病房工作。6、負責全院醫(yī)務(wù)人員日常工作及安排和協(xié)調(diào)。7、完成院長交辦的其他工作。常務(wù)副院長職責1、在院長領(lǐng)導下,分管全院的行政和總務(wù)工作。2、負責擬定醫(yī)院各項行政工作管理制度,并負責經(jīng)常督促、檢查。3、負責全院醫(yī)療設(shè)備的申請和購置,保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。4、負責全院固定資產(chǎn)管理和消防安全工作。5、負責領(lǐng)導綜合辦公室、后勤部、人力資源、企劃等日常工作。6、完成院長交辦的其他工作。后勤副院長職責1、在院長領(lǐng)導下,分管全院的后勤、基建和黨務(wù)工作。2、負責組織擬定后勤、基建、安全保衛(wèi)等各項工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。3、負責督促后勤部門保證全院醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。4、負責黨務(wù)管理工作。具體做好黨員的管理和教育工作。5、負責督促檢查全院治安、保衛(wèi)工作。6、負責審查基建、維修工程項目預決算，醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理工作。7、負責督促、檢查基建、維修工程項目的進度、質(zhì)量及管理工作。8、負責督促檢查全院的清潔衛(wèi)生和環(huán)境綠化工作。9、完成院長交辦的其他工作。辦公室主任職責1、行政院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)院醫(yī)政工作，參與督導人力資源和企劃工作。2、在院長的領(lǐng)導下，負責與上級行政、業(yè)務(wù)主管部門的請示、上報工作。3、在院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作。4、在院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、處理、起草文字資料、總結(jié)、歸檔工作；與投訴人溝通、交涉工作；與行政、業(yè)務(wù)主管部門主管領(lǐng)導的請示、上報工作。5、在院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理方面的咨詢、文字撰寫、上報、審批、反饋信息等工作。6、在院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)院感染預防和控制的規(guī)章制度和工作流程的制定；落實工作分工和整體管理、培訓、督導、檢查工作。7、在院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)院傳染病的規(guī)章制度、疫情報告流程的制定，具體上報區(qū)疾控中心疫情室和整體管理、培訓、督導、檢查工作。8、在院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)院藥事管理規(guī)章制度的制定、處方檢查和抗菌藥物的監(jiān)測、預警工作。9、在院長領(lǐng)導下，負責對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長提出處理意見工作。10、負責收集各級衛(wèi)生行政部門醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方面的信息，重要信息及時向院長匯報。11、部分參與《醫(yī)院的質(zhì)量管理》中的人員素質(zhì)管理、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境管理、衛(wèi)生材料管理、醫(yī)療工作質(zhì)量管理和護理工作質(zhì)量管理。12、負責醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)人員的資質(zhì)審核、行政部門注冊工作。13、院長交付的日常和臨時性工作任務(wù)，如：每日查崗工作醫(yī)務(wù)科主任職責1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)療部的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。2、制定分管工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3、領(lǐng)導科室人員進行醫(yī)療工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、每周組織相關(guān)醫(yī)療人員查房一次，研究解決危疑難病例診斷、治療上的問題。對極危重患者隨時查房。5、組織本部人員，運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，有計劃地培養(yǎng)下級醫(yī)生。6、督促本部人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。負責死亡病歷和出院病歷歸檔前的終末質(zhì)量檢查工作。7、確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織、領(lǐng)導有關(guān)本科相對應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導工作。8、參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導本部人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學工作。護士長職責1、在分管院長領(lǐng)導下,負責本院護理部的臨床、科研、預防及行政管理工作。2、制定護理部的工作計劃,協(xié)調(diào)組織實施,經(jīng)常督促檢查全院護理工作,定期總結(jié)匯報。3、負責醫(yī)護、醫(yī)患工作的協(xié)調(diào)與處理工作。4、領(lǐng)導護理部人員對病人進行醫(yī)療護理工作,共同研究解決重危疑難病例診斷,治療上的問題,完成醫(yī)療任務(wù)。5、組織護理部人員學習、運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗,開展新技術(shù),新療法,進行科研工作,及時總結(jié)經(jīng)驗。6、督促護理部人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴防差錯事故。如有違反規(guī)定出現(xiàn)問題要嚴肅處理,并上報醫(yī)療副院長。7、負責門診醫(yī)患糾紛的調(diào)解及上報工作。后勤主任職責1、在行政院長領(lǐng)導下，負責全院后勤總務(wù)（四防安全、保衛(wèi)、保潔、維修、司機等）工作，對所屬班組和人員按職責要求進行制度化、規(guī)范化管理，經(jīng)常對其完成任務(wù)的情況進行督促檢查。2、負責全院房產(chǎn)、家俱等固定資產(chǎn)的管理，按時清點登記，及時維修改造、做到帳物相符。3、保證全院供水、供電、供氣、供暖質(zhì)量，搞好標準化管理，保證常年運轉(zhuǎn)正常。4、負責全院被服（包括洗滌、消毒、縫紉、修補等）的供應(yīng)管理工作。按時清點，確保帳物相符，保證物品丟失、損壞有據(jù)可循。5、負責醫(yī)院物資的采購、保管、修舊利廢和報廢處理更新的工作。6、負責后勤設(shè)備管理。建立設(shè)備檔案，健全操作規(guī)程、制定各種設(shè)備使用、交接制度，制定設(shè)備維修保養(yǎng)計劃、措施，并登記，保證設(shè)備常年處于良好狀態(tài)，確保醫(yī)院工作需要。7、負責污水、污物的處理工作。污水的處理達到國家標準。8、負責短期臨時用工的管理工作，按照規(guī)章制度嚴格要求，根據(jù)醫(yī)院工作規(guī)律，合理安排，文明施工。藥械科主任職責1、在分管院長領(lǐng)導下,主持藥械科各項工作。制訂藥房工作計劃,組織實施并經(jīng)常督促檢查,按期匯報總結(jié)。2、擬定藥材和醫(yī)療器械預算及采購計劃,經(jīng)院長批準后組織實施。3、督促檢查藥品的管理、使用工作,指導所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,防止差錯事故,確保安全,對本科有違反規(guī)定的要嚴肅處理并上報院領(lǐng)導。4、經(jīng)常深入科室,征求意見,了解需要,積極主動配合臨床工作。5、有計劃地安排本科人員進行科研,技術(shù)培訓,收集藥物情報,介紹國內(nèi)外新藥動態(tài),撰寫論文。6、督促檢查醫(yī)療科室的藥品使用和管理情況,組織好藥品登記、統(tǒng)計工作。7、做好本科人員的思想政治工作,完成院領(lǐng)導交辦的其他工作任務(wù)。、醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責副主任醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導下,指導全科醫(yī)療,教學,科研和培訓工作。2、定期查房并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。3、指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,有計劃地開展基本功訓練。4、運用國內(nèi),外先進經(jīng)驗指導臨床實踐,不斷開展新技術(shù),提高醫(yī)療質(zhì)量。5、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。6、指導全科結(jié)合臨床實踐開展科學研究工作。7、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。主治醫(yī)師職責1、在科主任和副主任醫(yī)師指導下,負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。2、按時查房,具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷,治療及特殊診療操作。3、掌握病員的病情變化,病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時,應(yīng)及時處理,并向科主任匯報。4、參加值班、門診、會診、出診工作。5、主持病房的臨床病例討論、會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,決定病員出院,審簽會診,出(轉(zhuǎn))院病歷。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。7、組織所屬醫(yī)師學習和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù),開展新技術(shù)、新療法,進行科研工作,做好資料積累,及時總結(jié)經(jīng)驗。8、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。住院醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導和主治醫(yī)師指導下,根據(jù)工作能力、年限,負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。擔任住院,門診的值班工作。2、對病員進行檢查、診斷、治療、書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況,同時還要做一些必要的檢驗和放射線等檢查工作。3、書寫病歷。新入院病員的病歷,一般應(yīng)予病員入院后24小時內(nèi)完成。并負責病員住院期間的病程記錄,及時完成出院病員病案小結(jié)。4、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化,提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5、對所管病員應(yīng)全面負責,在下班以前做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次。科主任、副主任醫(yī)師查房(巡診時),應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見。邀請他科會診時,應(yīng)陪同診視。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī),親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療,嚴防差錯事故。8、認真實習,運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù),積極開展新技術(shù)、新療法,參加科研工作,及時總結(jié)經(jīng)驗。9、隨時了解病員的思想、生活情況,征求病員對醫(yī)療護理工作的意見,做好病員的思想工作。10、在門診室工作時,應(yīng)按門診室工作制度進行工作。11、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。門診內(nèi)科醫(yī)師職責1、在臨床科主任領(lǐng)導下，負責門診醫(yī)療工作。2、執(zhí)行首診負責制，對疑難病人及時請科主任會診。3、根據(jù)病情提請各種輔助檢查。4、認真書寫門診手冊、各種醫(yī)療文件。5、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故。6、認真學習國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù)，參加科研工作，開展新項目。7、負責收治住院病人。門診醫(yī)生崗位職責1、貫徹執(zhí)行中醫(yī)管理法律、法規(guī)和方針、政策。2、遵守門診醫(yī)師負責制度，工作認真，保證診治質(zhì)量，盡量縮短候診時間。3、熱情接待患者，根據(jù)主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷、及時治療、迅速處理。4、根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。5、遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復診尚未確診者，及時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給與適當?shù)闹委煛?、檢查患者前、后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報告卡片。7、注意保護性醫(yī)療，對某些預后不良的疾病，避免對患者直接說明，可向其家屬或組織詳細交代病情及預后。8、對科室藥品、儀器設(shè)備根據(jù)需要提出添置申請。9、不斷積累經(jīng)驗，更新知識，提高水平為患者解除痛苦，為醫(yī)院爭得榮譽。針灸、推拿、康復科醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導下，在上級醫(yī)師指導下?lián)伍T診值班或出診等床前工作。2、按時完成病人檢診、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工作，對危重病應(yīng)加強監(jiān)護，積極搶救，并及時向上級醫(yī)生匯報。3、隨同上級醫(yī)生查房，做好查房前準備，并記錄上級醫(yī)師的指示。經(jīng)上級醫(yī)生同意，做好出（轉(zhuǎn)）院工作。4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)或在上級醫(yī)師的指導下進行各種檢查和治療，嚴防差錯事故。5、按時、準確記錄病情，并做好交接班工作。6、認真學習，運用國內(nèi)外先進醫(yī)學技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，并進行經(jīng)驗總結(jié)。7、參加臨床教學，根據(jù)情況指導進修，實習醫(yī)生工作，修改其書寫的文件。8、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。9、完成領(lǐng)導交辦的臨時醫(yī)療任務(wù)。（三）、臨床護理崗位職責主管護師職責1、在本院護士長的領(lǐng)導下工作。2、負責督促、檢查本科室護理工作質(zhì)量,及時提出存在問題,把好護理質(zhì)量關(guān)。3、解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題,指導并參與急救危重病人的搶救工作。4、協(xié)助護士長組織全科護理人員業(yè)務(wù)學習和技術(shù)指導工作。5、協(xié)助主護士長檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對差錯事故的分析,提出防范措施。6、配合護士長組織本科護師(士)的業(yè)務(wù)學習,擬訂培訓計劃,負責講課。7、協(xié)助護士長搞好病房(或門診)管理。8、執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。護師職責1、在護士長領(lǐng)導下和主管護師指導下工作。2、參加護理臨床實踐,指導護士進行護理業(yè)務(wù)技術(shù)操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理操作規(guī)程,發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3、參與本科急救病人的護理及難度較大的護理技術(shù)操作,帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。4、負責本科護士的業(yè)務(wù)培訓,制訂學習計劃,進行補課,協(xié)助護士長對護士進行技術(shù)指導。5、對科室出現(xiàn)的護理差錯,事故進行分析,提出鑒定意見和防范措施。6、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。臨床護理護士職責1、參加晨會交班及危重病人的床頭交接,負責晨間護理,病室整理等工作。2、了解病員的診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習慣,根據(jù)病員的具體情況,做好心理護理和分級護理。3、經(jīng)常巡視病房,嚴密觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常及時報告,并密切觀察靜脈輸液,輸血病人的反應(yīng),保持各種引流管通暢及引流瓶的清潔。4、做好基礎(chǔ)護理和重病護理,預防合并癥。在各項臨床護理操作中要保證病員的安全舒適。5、按規(guī)定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量,及時記錄并做好床邊交接。6、負責接待新入院病人,介紹環(huán)境及住院規(guī)則,了解病人的心理狀態(tài),做好病人床單的清潔和終末消毒。7、督促病人遵守院規(guī),做好清潔衛(wèi)生,并指導陪護,探視人員遵守有關(guān)探視制度。8、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。觀察室護士職責1、在護士長領(lǐng)導下進行工作。2、熱情接待病人,準確預檢、分診,及時安排病人就診。3、遇特殊危重病人搶救,可進行必要的急救處理,并認真做好各項記錄。4、備齊各種急救藥品,器材用物,使用后做到定量、定點、定位放置,交接記錄要清楚,保證急救器材完好率達100%。5、熟練掌握搶救技術(shù),熟練使用各種儀器,及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑,迅速配合醫(yī)生進行搶救工作。6、經(jīng)常巡視觀察室病員,了解病情,心理等情況,認真觀察,及時完成治療護理工作,發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,嚴格"三查","七對",嚴格交接班工作,防止差錯事故發(fā)生。處置室護士職責1、在護士長領(lǐng)導下進行工作。負責一切注射、處置用品的準備、消毒、更換工作。2、嚴格執(zhí)行無菌操作及各種注射、處置常規(guī)。3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。4、定期檢查,領(lǐng)取器械藥品,急救藥品應(yīng)定位定數(shù)放在易取處。5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。6、保持室內(nèi)整潔,減少污染。7、完成醫(yī)院交辦的其他工作任務(wù)。病房護士職責1、在護士長領(lǐng)導和護師的指導下工作。2、認真執(zhí)行醫(yī)囑,準確及時地完成各項護理工作,做好查對及交接班工作,防止差錯事故的發(fā)生。3、做好病人的基礎(chǔ)護理和心理護理工作,密切觀察病情，對危重病人的病情變化,須及時報告并詳細記錄。4、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作,負責危重和發(fā)生意外病人的急救及各種急救藥品的準確和保管工作。5、宣傳衛(wèi)生知識及其有關(guān)保健知識,并注意征求病員意見,做好說服解釋工作并采取改進措施。指導衛(wèi)生員工作,做好各種消毒隔離工作,防止交叉感染。6、維持病房秩序,介紹住院規(guī)則,按照分工辦理病人入院,出院,轉(zhuǎn)院手續(xù),以及有關(guān)登記工作。7、在護士長領(lǐng)導下做好病房管理,消毒隔離,物資、藥品、器械的請領(lǐng)和保管工作。8、加強三基(基礎(chǔ)知識,基礎(chǔ)理論,基本技能)訓練,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。9、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。主班護士職責1、在護士長領(lǐng)導下協(xié)助做好病房行政事務(wù)工作及病房管理。2、負責處理本病區(qū)的醫(yī)囑,并負責督促檢查每日每班的醫(yī)囑核對和每周總核對醫(yī)囑工作。檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況,必要時親自執(zhí)行。3、負責書寫交班報告,并與夜班護士進行床頭交班。4、負責病床調(diào)配,辦理出入院手續(xù)。5、整理各種通知單,督促衛(wèi)生員按時送出。6、督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準備情況。7、護士長不在班時,代替護士長工作。8、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。消毒供應(yīng)室護士職責1、在護士長領(lǐng)導下進行工作。負責消毒室的消毒滅菌供應(yīng)工作；負責醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物資的領(lǐng)取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。3、參與消毒滅菌質(zhì)量檢測，確保消毒滅菌質(zhì)量合格。4、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量,如有損壞,及時修補或登記報損。5、協(xié)助護士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系,征求意見,改進工作。6、無菌物品須注明無菌日期,超過一周者重新消毒。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修,嚴防差錯事故。8、按規(guī)定進行空氣消毒和滅菌監(jiān)測,不斷提高消毒,供應(yīng)工作質(zhì)量。9、掌握本科專業(yè)技術(shù)，并能結(jié)合實際工作開展科研，不斷學習新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。、醫(yī)技人員崗位職責檢驗科檢驗師職責1、認真做好各項體檢的檢驗和登記工作。2、嚴格執(zhí)行質(zhì)控標準與制度,認真履行技術(shù)操作規(guī)程,核對檢驗結(jié)果,負責特殊檢驗的技術(shù)操作,定期校正檢驗試劑,儀器,嚴防差錯事故。3、負責劇毒藥品,貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng),報銷等工作。4、開展科學研究和技術(shù)革新,改進檢驗方法,不斷開展新項目,提高檢驗質(zhì)量。5、認真做好收集和采取標本、登記發(fā)送報告單工作,認真核對,做到正確無誤。6、做好檢驗登記工作,擔任一定的檢驗器材的洗刷,做好消毒隔離工作。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。放射科醫(yī)師職責1、認真做好門診、病房病人的檢查和登記工作。2、負責X線診斷工作,按時完成診斷報告,遇有疑難問題,及時請示上級醫(yī)師。3、參加會議和臨床病歷討論會。4、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù),遵守操作規(guī)程,做好防護工作,嚴防差錯事故。5、加強與臨床科室密切聯(lián)系,不斷提高診斷符合率。6、強對設(shè)備的維護,保養(yǎng),不得私自使用。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。彩超醫(yī)師職責1、負責日常彩超的臨床診斷工作,并認真做好登記。2、參加會議及臨床病例討論會,提高診斷水平。3、掌握超聲儀器的一般原理、性能、使用時遵守操作規(guī)程,做好預防工作,嚴防差錯事故。4、加強與臨床科室聯(lián)系,不斷提高診斷符合率,協(xié)助整理資料,負責病例隨訪。5、經(jīng)常對本科的儀器進行維護保養(yǎng)工作。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。心電醫(yī)師職責1、負責日常心電圖的臨床診斷工作,并認真做好登記。2、參加會議及臨床病例討論會,提高診斷水平。3、掌握心電儀器的一般原理、性能、使用時遵守操作規(guī)程,做好預防工作,嚴防差錯事故。4、加強與臨床科室聯(lián)系,不斷提高診斷符合率,協(xié)助整理資料,負責病例隨訪。5、經(jīng)常對本科的儀器進行維護保養(yǎng)工作。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。藥房工作人員職責1、在藥械科長領(lǐng)導和指導下工作。2、指導和參加藥品的調(diào)配、制劑工作,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴防差錯事故。3、按分工負責藥品的預算、清領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷,回收、登記、統(tǒng)計工作。4、檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用,管理工作,發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理,并向上級報告。中藥煎藥人員職責1、堅守工作崗位，按煎劑操作過程進行煎藥，確保質(zhì)量。2、檢查維修設(shè)備，保持用具、容器整潔。確保設(shè)備干凈、安全，提高使用率。3、配好的中藥裝鍋前核對姓名、牌號、日期，確保無誤后方可煎煮；煎好的袋裝中藥交病人時，再次核對姓名、牌號、日期。4、注意安全，下班時檢查水、電、氣是否關(guān)閉，節(jié)約水、電、氣，注意個人衛(wèi)生及工作場所的整潔衛(wèi)生。5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴防差錯。（五）、其它人員職責病案、檔案管理員職責1、在綜合辦公室主任領(lǐng)導下，負責全院病案、檔案整理與建檔工作。做好上級文件的簽收、傳閱、歸檔工作及醫(yī)院文件的簽發(fā)、歸檔工作。2、對醫(yī)院合同、簽證等，應(yīng)及時收回，按檔管理保存。3、對醫(yī)院新技術(shù)及圖片應(yīng)及時收集歸檔管理保存。對發(fā)表的論文及時收集登錄保存。4、對醫(yī)院的工作計劃、總結(jié)、材料、評選、先進、名單及財務(wù)年終預決算整理保存。5、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。6、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。7、負責病案資料的索引、登記、編目工作。8、負責查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。9、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。10、做好病案室的管理工作，保持室內(nèi)清潔、整齊、通風、干燥，防止各種檔案文件發(fā)生霉爛，蟲蛀和火災。掛號,收費員的職責1、在財會科長的領(lǐng)導下,負責本院的掛號、收費工作。2、開診前開始掛號,同時宣講看病的注意事項。3、負責門診、住院部的各項費用的收款工作,當日上繳現(xiàn)金及有關(guān)票據(jù)。4、負責門診病歷的發(fā)放、傳送、管理工作。5、負責統(tǒng)計就診人次,金額及月統(tǒng)計,匯總年統(tǒng)計。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。會計職責1、認真貫徹執(zhí)行國務(wù)院頒發(fā)的“會計員職權(quán)條例”和有關(guān)規(guī)定。2、搞好會計核算，嚴格執(zhí)行各項經(jīng)費開支標準，控制預算。3、負責各項會計事務(wù)處理，做到科目準確、數(shù)字真實、憑證完整、裝訂整齊、記載清晰、日清月結(jié)、報賬及時。4、負責全院固定資產(chǎn)、設(shè)備、器械清點建賬、編號，做到賬物相符。5、經(jīng)常檢查固定資產(chǎn)、設(shè)備的使用情況，發(fā)揮效益，隨時督促維修，使其延長使用壽命。6、負責全院中西藥品購入、支出的賬目。7、監(jiān)督檢查藥庫保管員的賬面與實物是否相符。8、每月、每季、每年做一次藥品庫存盤點統(tǒng)計，數(shù)九寒天準確。9、及時、正確地編制會計報表，做到賬表對口，并認真分析，有情況，有說明，按時上報院長。10、經(jīng)常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領(lǐng)導反映情況。11、嚴格執(zhí)行結(jié)算紀律，及時清理債權(quán)債務(wù)。出納員職責1、做好庫存現(xiàn)金的收付，隨時記賬，每日向會計提交庫存現(xiàn)金日報，做到日清月結(jié)。2、逐筆核對當日收付款項，隨時核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。3、做好各種有價證券及收據(jù)的保管、發(fā)放及收據(jù)存根的回收保管工作。4、每日將醫(yī)院現(xiàn)金收入入庫，超庫存錢款當日存入銀行。5、經(jīng)常復核或定期抽查住院、門診的收據(jù)存根。6、保證庫存現(xiàn)金不超過銀行規(guī)定的庫存限額。信息科職員職責1、負責信息科日常工作。2、負責網(wǎng)站的建設(shè)、日常更新及日常維護。3、注意醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全,加強維護,定期檢測病毒,保證數(shù)據(jù)安全和設(shè)備正常運行。4、外來軟件,游戲卡不上機。外來人員不進入機房。注意數(shù)據(jù)與文件的保密。5、完成上級領(lǐng)導交辦的其它事項。6、負責各科室微機維護保養(yǎng)工作。倉庫保管員職責1、在后勤部主任領(lǐng)導下負責全院被服、辦公用品、醫(yī)療表格、勞動、生活、取暖、電氣、基建維修材料、藥品及耗材等物資的保管工作。2、對庫存物資要定期盤點，建立賬本，做到賬物相符。入庫物資要驗收入賬，細心保管，防止積壓浪費、霉爛、損壞、變質(zhì)、盜竊。3、做好防火、防爆炸工作，在庫房內(nèi)禁止吸煙，杜絕無關(guān)人員進入倉庫。4、經(jīng)常深入科室，了解科室需求和物品使用情況，實行送貨上門，并做到計劃供應(yīng)，滿足需要。5、勤儉節(jié)約，修舊利廢，物盡其用。保潔員職責1、在后勤部主任領(lǐng)導下,全面負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作。2、每日定時對門診,病房打掃兩次,發(fā)現(xiàn)臟物要隨時清掃,做到窗明幾凈,地面光潔,廁所,水池重點清掃,保持無臭無味。3、負責醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。4、在后勤部主任指導下,負責醫(yī)院醫(yī)療物品消毒滅菌工作。5、負責醫(yī)院職工食堂每日的午餐。6、每周要對門診,病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。規(guī)章制度(一) 醫(yī)療管理工作制度門診工作制度1、業(yè)務(wù)副院長統(tǒng)一領(lǐng)導門診工作。2、醫(yī)療部負責安排門診醫(yī)務(wù)人員的具體工作。3、門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病員,態(tài)度和藹,講文明,有禮貌,耐心解答問題,對高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診,使門診成為醫(yī)院文明窗口。4、門診醫(yī)師對病員要認真檢查,簡明扼要,準確及時記載病歷,治療時處方,藥品劑量,治療單等要相符,不得有誤,保證療效,科學合理地用藥,盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經(jīng)濟負擔。5、對疑難、重癥病員不能確診或病員再次復診仍不能確診者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診,以提高門診就診質(zhì)量。6、門診各科室應(yīng)相互協(xié)作,在堅持首診負責制的前提下,認真履行必要的會診制度,避免工作扯皮,推諉病員的事件發(fā)生。7、門診各醫(yī)技科室的檢查、報告,必須做到準確及時,處置室要嚴格操作規(guī)程,做好"三查七對"工作,尤其是換藥等治療,醫(yī)師要加強對其檢查指導,必要時親自操作。8、門診與住院病房應(yīng)加強聯(lián)系,以便根據(jù)病房使用及病員情況,有計劃的收容病員住院治療。9、加強檢診,做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。10、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、安靜,避免喧嘩,杜絕吵鬧,創(chuàng)造優(yōu)美的就診環(huán)境。加強候診教育,宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識。首診負責制度1、首診醫(yī)師、護士必須具有高度的責任心和全心全意為病員服務(wù)的思想,在工作中要始終突出一個"急"字。工作作風要嚴謹,對病員要認真負責,主動熱情,把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。2、首診醫(yī)師對就診病員必須詳細詢問病史。對病情復雜,科室間的"臨界病員",首診科室接診后,應(yīng)詳細檢查,處理有困難時,可邀請有關(guān)科室會診,被邀請會診人員應(yīng)隨叫隨到,通力合作。任何人不得以任何借口推諉病員,否則對其產(chǎn)生的不良后果應(yīng)負主要責任。3、病員如需留置觀察,要建立觀察病歷,醫(yī)師要及時開出醫(yī)囑,通知護士執(zhí)行。觀察期間,醫(yī)護人員要定時巡視病員,記好病程記錄,對疑難病要及時請上級醫(yī)師或其他科室醫(yī)師協(xié)助診治。4、嚴格交接班制度,醫(yī)護人員要堅持床邊交接班,做好交接班記錄。病歷書寫制度1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫,文字力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔、不得涂改、剪貼,要簽全名。2、病歷一律用中文書寫,診斷應(yīng)按照疾病分類名稱填寫。3、門診病歷的書寫要求:=1\*GB3①要簡明扼要。要做到"五有一簽名",即主訴，病史,檢查,診斷或印象診斷,處理,簽全名。=2\*GB3②復診病人應(yīng)重點記述前次就診后各項診療結(jié)果和病情演變,注意新的體征,補充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員,書寫要求同初診。=3\*GB3③每次診查,均應(yīng)填寫日期。急診病歷注明時間,法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。=4\*GB3④請求他科會診,應(yīng)將請求會診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。=5\*GB3⑤被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫檢查所見,診斷和處理意見并簽名。=6\*GB3⑥門診病員需要住院檢查和治療時,由醫(yī)師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。=7\*GB3⑦門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。4、住院病歷的書寫要求：=1\*GB3①新入院的病員須填寫入院記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、婚姻、民族,職業(yè)、住址、籍貫、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史，女病員月經(jīng)史、生育史、家庭史、以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見等,書寫醫(yī)師簽全名。=2\*GB3②書寫時力求詳盡、整齊、準確,要求入院后二十四小時內(nèi)完成。=3\*GB3③再入院病員,應(yīng)寫再入院記錄。5、病程記錄：首次病程記錄要詳細,包括姓名、性別、年齡、促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據(jù)、初步診斷、鑒別診斷、診療計劃。以后的病程記錄要重點突出,避免繁瑣。應(yīng)包括以下內(nèi)容:病情變化、本科及他科會診醫(yī)生的病情分析、診療意見、特殊檢查結(jié)果及其判斷、診療操作的經(jīng)過情況、特殊治療的效果及其反應(yīng)、重要醫(yī)囑的更改及其理由、家屬及有關(guān)人員的反映、修正診斷的理由、術(shù)前準備、討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)等均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi),或另附手術(shù)記錄單。住院時間較長的病人,應(yīng)定期(一周)作階段小結(jié)，一般應(yīng)每2~3天記錄一次,危重病員和病情驟然惡化的應(yīng)隨時記錄。6、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員,經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診記錄,科主任審查簽名。7、各種檢查報告單應(yīng)按順序,標準粘貼,保持整潔。8、出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當日完成。出院記錄包括入院日期、出院日期、住院天數(shù)、入院診斷、住院經(jīng)過、出院時情況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過、死亡時間、死亡原因、最后診斷。由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應(yīng)作詳細記錄。醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑一般在上班后2小時內(nèi)開始(急,重病情例外)要求層次分明,內(nèi)容清楚,書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確,一般不得涂改。確須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填"取消"或"作廢"字樣并簽名。臨時、特別醫(yī)囑應(yīng)向護士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循"按時,準確,先急后緩"的原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。2、醫(yī)生寫出醫(yī)囑后,要復查一遍,護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救病人,不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑,護士需復誦一遍,經(jīng)醫(yī)生查對無錯時方可執(zhí)行,醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容,嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。3、護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)行。4、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交待清楚,并在護士交班本上注明。5、醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師因故不在,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向值班醫(yī)師報告。6、經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結(jié)后,應(yīng)封存由護辦室保管備查,其保存期不得少于一年。處方制度1、臨床醫(yī)師,醫(yī)士享有全部常用藥品處方權(quán)。2、藥房藥師不得擅自修改處方。如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者,藥師有權(quán)拒絕調(diào)配。3、嚴格執(zhí)行一般處方以三日量為限規(guī)定,對于慢性病及特殊情況可適當延長,反對貴重藥品的濫用。三日內(nèi)重復開出大處方,藥房有權(quán)監(jiān)督,拒絕配發(fā)。4、處方當日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。5、處方內(nèi)容應(yīng)包括:姓名、性別,、年齡、醫(yī)?？ㄌ枴⒛?、月、日、藥品名稱,劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師簽名、配方人簽名并計價。6、處方一般用鋼筆填寫,字跡清楚,不得涂改,如有涂改,醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文,禁用非規(guī)范的英文縮寫。7、藥品及藥劑名稱,使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標準為準,如醫(yī)療需要超過劑量,醫(yī)師需在劑量處重加簽字,方可調(diào)配。8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫,藥物用量單位以克(g),毫克(mg),毫升(ml),國際單位(IU)計算。片劑,丸劑,膠囊劑,以片,丸,粒為單位,注射劑以支,瓶為單位并注明含量。9、一般處方保存二年,到期登記后由院長批準銷毀,不得作廢紙賣出。10、藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學用藥,合理用藥。違反規(guī)定亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴重者應(yīng)報告院領(lǐng)導調(diào)查處理。11、外院返回處方,醫(yī)生根據(jù)病情有權(quán)進行更換;確需應(yīng)用的外購處方須經(jīng)科主任審批。查房制度1、對住院病人要固定醫(yī)師負責,實行住院醫(yī)師,主治醫(yī)師,副主任醫(yī)師(或科主任)三級查房制度。上級醫(yī)師查房,下級醫(yī)師必須參加。住院醫(yī)師對所管病人每日查房不少于二次。對危重病員,應(yīng)隨時視察病情變化,及時處理,必須時請上級醫(yī)師檢查處理。2、查房前有關(guān)人員要做好準備工作,如病歷、X線片、各項檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時應(yīng)自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向上級醫(yī)師報告簡要病歷,病情變化,對新病員要詳細報告并提出診療意見和需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況,做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認真做好查房記錄,并根據(jù)查房意見及時調(diào)整診療方案。3、院領(lǐng)導及職能科室負責人,應(yīng)有計劃,有目的的定期參加各種查房,檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時解決。4、護士長可組織護士每周大查房一次,主要檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難問題,并結(jié)合實際教學。醫(yī)療值班,交接班制度1、節(jié)假日等非辦公時間,須設(shè)有值班醫(yī)護人員,由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行,2、值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時,應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。3、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班薄,并做好交接班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)用好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日記。4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理,對急診入院病員及時檢查,填寫病歷,給予必要的醫(yī)療處理。5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。6、值班醫(yī)師必須堅守崗位,不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。因公確需暫時離開時,必須向值班護士說明去向和聯(lián)絡(luò)方式。7、每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報告,并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。8、值班醫(yī)師原則上按排班后休息,如因搶救病員工作需要未得到休息時,應(yīng)根據(jù)情況適當補休。會診制度1、會診范圍=1\*GB3①疑難病人經(jīng)反復檢查難以確診者。=2\*GB3②對治療反應(yīng)不佳的病人。=3\*GB3③出現(xiàn)異?；驀乐夭l(fā)癥的病人。=4\*GB3④發(fā)生交叉感染的病人。=5\*GB3⑤有醫(yī)療糾紛的病人。=6\*GB3⑥其他。2、院內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)生提出,科主任同意并確定會診時間,由科主任主持并邀請有關(guān)人員參加。3、院外會診:凡本院不能解決的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)分管院長同意,并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會診時間,會診由科主任主持,院長或分管院長參加。4、院內(nèi),院外的集體會診,經(jīng)治醫(yī)師必須做好會診前的準備。會診時詳細介紹病歷和檢查情況,同時做好會診記錄。參加會診的醫(yī)師要詳細檢查,發(fā)揚學術(shù)民主,明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié),并認真組織實施。病例討論制度1、出院病例討論:結(jié)合質(zhì)量管理,各科每月舉行一次病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查:=1\*GB3①記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏;=2\*GB3②是否按順序排列;=3\*GB3③確定出院和治療結(jié)果;=4\*GB3④是否存在問題,取得哪些經(jīng)驗和教訓。一般死亡病例,可與其他病例一起討論。但意外死亡病例,不論有無醫(yī)療事故,均應(yīng)單獨討論。2、疑難病例討論:凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。3、死亡病例討論:凡死亡病例,一般應(yīng)在死亡之后一周內(nèi)召開。特殊病例應(yīng)及時討論。非正常死亡之病例可邀請業(yè)務(wù)院長參加。4、臨床病例討論:科室可選擇在院或已出院(或死亡)病例,舉行定期或不定期病例討論會,從中吸取經(jīng)驗、教訓，以達到共同提高業(yè)務(wù)水平之目的。醫(yī)療查對制度1、臨床科室(醫(yī)師部分)開醫(yī)囑,處方,各種檢查或進行治療時,應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號、藥物劑量、使用方法等。2、檢驗科=1\*GB3①采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。=2\*GB3②收集標本時,查對科別、姓名、性別、標本數(shù)量和質(zhì)量。=3\*GB3③檢驗時,查對試劑、項目、化驗單與標本是否對應(yīng)。=4\*GB3④檢驗后,查對目的、結(jié)果。=5\*GB3⑤發(fā)報告時,查對科別、姓名。3、理療,針灸科=1\*GB3①各種治療時,查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。=2\*GB3②低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。=3\*GB3③高頻治療時,查體表、體內(nèi)有無金屬物。=4\*GB3④針刺治療時,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量。取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。4、放射科=1\*GB3①檢查時查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。=2\*GB3②發(fā)報告時,查對科別、病房、放射診斷。=3\*GB3③相片檢查,閱片無誤后方可報告。5、特殊檢查室(心電圖,超聲波)=1\*GB3①檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。=2\*GB3②診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。=3\*GB3③發(fā)報告時,查對科別、病床號。醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度1、堅持質(zhì)量教育。院質(zhì)量教育每年不少于一次,各科室每季進行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進。通過質(zhì)量教育,明確實行質(zhì)量管理的意義和必要性,了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位,牢固樹立"病人第一,質(zhì)量第一"的觀念。時刻保持強烈的質(zhì)量意識,掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。2、建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質(zhì)量管理委員會,各科室建立以科主任為首的質(zhì)量管理小組。院,科兩級質(zhì)量管理組織要定期活動,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見,同時納入科室,個人年終考核的重要內(nèi)容之一。3、推行標準化管理,依據(jù)標準實施管理質(zhì)量標準體系。標準化管理細則另定。4、搞好質(zhì)量情報工作,逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度,做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準確、及時、有效。5、實行質(zhì)量管理責任制。醫(yī)療質(zhì)量的責任制要落實到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個環(huán)節(jié),每個崗位,每個人,要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度,做到逐級負責,層層把關(guān)。6、落實防范醫(yī)療差錯事故的措施。對易發(fā)生于拒收危重病員,延誤診治,醫(yī)務(wù)人員擅離職守,違反操作規(guī)程,醫(yī)療作風低劣,儀器管理維修不善,病員管理方面不嚴等方面的差錯,事故,糾紛等要當作重點,制訂切實可行的防范措施。7、建立有利于質(zhì)量管理的經(jīng)濟管理制度?？祻椭委熓夜ぷ髦贫?、凡需康復治療患者，由康復科醫(yī)生填寫治療申請單。2、康復治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點和具體情況，制訂合適的康復治療方案。3、對患者的功能狀況進行定期評估，并做好詳細記錄，以確定患者的問題，擬定治療目標修正及治療方案。4、在治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，并向患者交待注意事項和自我觀察的方法，取得患者的合作。5、管理好康復治療室的普通裝備及功能訓練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。6、康復治療室工作人員要不斷吸取國內(nèi)外先進的治療技術(shù)和方法，以提高其的治療水平。7、保持康復治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩。針灸室工作制度1、嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化，取針時注意防止遺漏、斷針。采用措施預防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生迅速處理。使用電針時，應(yīng)首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當?shù)膹姸?，治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭到零位。經(jīng)常檢查針灸是否完好，如不銳利或有彎曲時應(yīng)及時修理，不易修直時應(yīng)更換。2、針灸時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。3、對初次接受針灸的患者，如情緒緊張時，要先做好解釋工作，消除患者疑慮，爭取患者積極配合。4、針灸室工作人員必須認真檢查應(yīng)診病人，做好門診病歷及就診登記，建立治療觀察卡。定期分析總結(jié)本科前五位病種的針灸治療效果，不斷改進提高針灸治療效果。5、針灸室工作人員應(yīng)堅持崗位學習和臨床科研，定期參加學術(shù)活動和學術(shù)交流，努力提高服務(wù)質(zhì)量。6、針灸室工作人員上班時，嚴禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。推拿室工作制度1、凡需推拿治療的病人，需經(jīng)推拿室醫(yī)生詳細檢查病情并根據(jù)病員的體質(zhì)強弱、老幼、性別、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法后，選好適當?shù)捏w位，讓病人暴露治療部位，術(shù)者應(yīng)按由淺入深，由輕到重，由慢到快的原則進行施術(shù)治療。2、在對異性病員推拿時，治療部位暴露要適當，在進行治療時要嚴肅認真，不得與病人開玩笑、聊天等。3、在治療室推拿時，術(shù)者要文明施術(shù)，選用手法要得當，不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。4、在保健性推拿時，病人應(yīng)穿背心、褲衩、蓋好按摩大單后可從上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盤扣點穴的原則進行施術(shù)。5、推拿醫(yī)生應(yīng)堅持不懈的練功，不斷提高推拿技術(shù)，真正達到有力、持久、均勻、深透的手法要求。6、推拿醫(yī)生在治療后應(yīng)及時洗手，注意清潔衛(wèi)生。7、推拿室工作人員上班時，不得在工作室內(nèi)吸煙、喧嘩。檢驗科工作制度1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。。2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求,應(yīng)重新采集,對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應(yīng)于當日下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗隨時做隨時發(fā)出報告。3、要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系,必要時重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告,應(yīng)由主管檢驗師審簽。4、特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時,一般標本和用具立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒,防止交叉感染。5、保證檢驗質(zhì)量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗定量,建立質(zhì)量控制制度。6、積極配合醫(yī)療,科研,開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。7、劇毒試劑,易燃,易爆,強酸,強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴加保管,定期檢查。放射科工作制度1、各項X線檢查,須由醫(yī)師詳細填寫申請單。急診隨到隨檢。2、重危或做特殊造影的病人,必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶藥品陪同檢查。3、X線診斷要密切結(jié)合臨床。4、X線檢查是醫(yī)院工作的原始記錄,對醫(yī)療、教學、科研有重要作用。全部X線照片,都應(yīng)由放射科電腦存儲、歸檔,統(tǒng)一保管。5、要經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。6、嚴格遵守操作規(guī)程,做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查。7、注意用電安全,嚴防差錯事故。X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進行檢修。掛號收款室工作制度1、門診病員,應(yīng)先掛號后診病。開診前即應(yīng)掛號。2、掛號室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填齊首頁上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，復診病員要提供就診病歷。3、辦理門診病員收費和住院病員預交金收取工作。4、收費人員工作必須認真負責,態(tài)度和藹,語言文明,耐心解釋,不刁難,不推諉病人。準確掌握有關(guān)收費標準,努力提高效率,縮短病員等待時間。5、收費人員在收到病人交付現(xiàn)金時,要唱收,唱付,當面點清。填寫門診收據(jù),必須做到姓名相符,項目真實,金額準確,日期一致,字跡清晰。6、收費人員應(yīng)在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結(jié)帳,核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收,做到當日收款當日結(jié)算上交,不得拖延積壓,不準挪用公款。7、各種收據(jù)必須按日期,編號順序使用,不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù),必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上,并寫明注銷的原因。8、收費人員必須堅守崗位,工作時間不得擅自離崗,嚴禁室內(nèi)會客,不準由他人代替收費,填寫收據(jù),否則追查處理。9、提高警惕,注意安全,非本室人員,未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項收費任務(wù)。財務(wù)監(jiān)督制度1、院內(nèi)購買大型醫(yī)療器械和家具設(shè)備，年初必須有計劃，并由院務(wù)會研究決定后方可執(zhí)行。2、凡購買一切物品必須由購買單位填寫臨時購買計劃單，由院長審批后到財物科借款，買回物品后，方可報銷。3、收款員當日收的現(xiàn)金款，當日必須和藥房處方核對無誤后將錢款交到財務(wù)科。4、現(xiàn)金出納按銀行規(guī)定的限額不超庫存，當日款當日存，嚴禁坐收坐支。5、現(xiàn)金做到日記、日清、日對賬，其他賬目要做到月月核對，賬賬相符。6、全院的固定資產(chǎn)及物品庫、藥品庫，要每月進行清點一次，發(fā)現(xiàn)積壓、發(fā)霉及時處理，賬物不符及時查找原因進行調(diào)整。7、公出人員出差由院長審批到財務(wù)科借款，歸院后三日內(nèi)帶通知單到財務(wù)科結(jié)賬。8、藥品、物品采購員首先提購貨單，由院長審核后到財務(wù)科領(lǐng)取支票；到外地購物和藥時，先到財務(wù)科填寫一式三份的合同書，無合同書財務(wù)不予匯款。9、必須嚴格執(zhí)行院內(nèi)借款及費用報銷管理規(guī)定。病案管理工作制度1、醫(yī)院建立病案室,負責全院病案收集,整理和保管工作。2、門診和住院病員應(yīng)有完整的病案,病人一經(jīng)住院,不論時間長短,其病案不得隨意取消。病員出院(死亡)時,醫(yī)師按規(guī)定格式、次序、時間整理,由科負責人審閱簽名,按月歸檔。病案室注意檢查首頁各欄是否完整,同時要將分類疾病卡依次整理,裝訂成冊,并按號排列上架存檔。3、本院醫(yī)師借閱病案要辦理手續(xù),閱后按期歸還。對借閱病案不得損壞,丟失,涂改,轉(zhuǎn)借,拆散等。一般情況下病案不予外借,必要時要有介紹信,經(jīng)分管院長批準,可以摘錄病史。4、住院病案原則上永久保存。醫(yī)療登記統(tǒng)計工作制度1、醫(yī)院必須建立登記,統(tǒng)計制度。2、各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準確,字跡清楚并妥善保管。3、各項工作數(shù)量質(zhì)量指標按一級醫(yī)院的要求統(tǒng)計上報,做好各種基礎(chǔ)資料的登記,收集,匯總工作。向醫(yī)院領(lǐng)導提供的信息數(shù)字要做到及時、準確、完整。4、根據(jù)統(tǒng)計指標,定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,改進工作。5、經(jīng)常進行統(tǒng)計分析,及時向院領(lǐng)導提供信息,配合臨床,科研主動提供有關(guān)統(tǒng)計資料。6、檔案室室負責編制各種統(tǒng)計資料匯編,做好歷史資料的保管,運用。7、統(tǒng)計人員要嚴格遵守《統(tǒng)計法》,保證醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、及時、無誤。8、統(tǒng)計人員要督促檢查各科醫(yī)療統(tǒng)計工作,按期完成各項統(tǒng)計報表,經(jīng)領(lǐng)導審閱后報衛(wèi)生行政領(lǐng)導部門。醫(yī)療事故預防及管理工作制度1、醫(yī)療事故預防措施=1\*GB3①各級醫(yī)護人員要加強醫(yī)德修養(yǎng)和責任感,熱愛本職工作,改善服務(wù)態(tài)度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。嚴格遵守各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程,特別是查對制度。=2\*GB3②臨床科室必須加強對危、重、急、難、高齡病人的醫(yī)療管理,認真查房,及時處理醫(yī)囑。=3\*GB3③門診工作堅持首診負責制。首診科室必須嚴格遵循臨床病員處理規(guī)定,妥善處理危重及疑難病員,不允許科室之間相互推諉。若因此造成后果必將嚴肅查處。=4\*GB3④積極提倡和組織醫(yī)護人員學習業(yè)務(wù)知識,練好基本功，遇危急病人不致于手忙手亂，加強藥品管理,搶救藥品應(yīng)放在固定位置,便于應(yīng)用。=5\*GB3⑤醫(yī)技科室必須樹立為病人服務(wù)的思想,尤其是危急病人的檢查,應(yīng)快、準,為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),贏得搶救時間。切勿麻痹大意,造成導向錯誤。=6\*GB3⑥各行政職能科室,后勤部門要做好為第一線服務(wù)工作。護理部要負責做好各項醫(yī)療搶救任務(wù)的調(diào)度和協(xié)調(diào)工作。遇有矛盾,分管院長要及時解決,各部門立即執(zhí)行。2、醫(yī)療事故管理制度=1\*GB3①科室發(fā)生醫(yī)療事故以后,應(yīng)立即報告院長,由院長會同護理部,科主任馬上查清經(jīng)過,保存有關(guān)的物證,病案。未經(jīng)批準,不得接受任何人"采訪"或借閱病歷,更不允許復印。=2\*GB3②發(fā)生醫(yī)療事故的當事人應(yīng)將事故發(fā)生的經(jīng)過如實書面報告。若患者已死亡,科室及時組織討論。討論結(jié)果及其它情況書面報告主管院長。醫(yī)政科組織人員對醫(yī)患雙方反映的問題作全面的調(diào)查分析,書面材料及時上報醫(yī)院。未有結(jié)論前,院內(nèi)任何職工必須遵守醫(yī)療保護性制度,不得撒布任何信息,否則,造成不良后果,將嚴肅追究責任。=3\*GB3③根據(jù)調(diào)查結(jié)果由院長決定是否請院外專家和上級醫(yī)療部門鑒定。=4\*GB3④根據(jù)鑒定由醫(yī)院確定對科室,當事人的處理或處罰。=5\*GB3⑤對患者家屬的損失由醫(yī)院決定按法規(guī)給予經(jīng)濟補償。=6\*GB3⑥病員家屬對事故的鑒定和處理結(jié)果有異議,可以訴訟,由院長決定聘請律師應(yīng)訴。護理部工作制度1、圍繞醫(yī)院工作計劃,任務(wù)的總要求,明確護理工作目標,做到年有計劃,總結(jié),季,月有重點,周有安排,日有工作程序,保證全院護理工作的正常運轉(zhuǎn)。2、全院有統(tǒng)一的護理規(guī)章制度,各級護理人員有明確的崗位職責,制定疾病護理常規(guī)。3、護理部每天深入臨床科室護理查房和業(yè)務(wù)指導。4、負責組織安排急,危,重,大手術(shù)病人的搶救工作,必要時組織特護,檢查護理工作的實施情況。5、組織全院護理人員業(yè)務(wù)學習,有條件時組織護理查房。制定各級護理人員培訓計劃,有遠、近期培訓目標,每年進行理論,技術(shù)操作考試各一次,成績納入技術(shù)檔案,作為晉升,晉級的依據(jù)。6、積極推廣新業(yè)務(wù),新技術(shù);鼓勵護理人員撰寫護理論文,提高理論水平。7、建立各種護理管理記錄本,及時掌握全院護理工作信息。8、關(guān)心各級護理人員的思想,學習,工作和生活,進行醫(yī)德醫(yī)風教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì),提高護理工作水平。靜點室工作制度1、熱情接待病人,合理安排病員輸液床位。2、嚴格執(zhí)行查對制度,做好三查七對一注意,注意檢查藥物,大型輸液無變質(zhì),不過期等。3、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),操作時應(yīng)戴口罩,帽子,對易過敏的藥物必須按規(guī)定作過敏試驗,陰性者方可注射,藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。4、按時巡視,密切觀察病情和輸液情況,一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或輸液反應(yīng),應(yīng)及時急救處理,并報告醫(yī)師。5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。器械要定期消毒和更換,保持各種消毒液的濃度和消毒效果。6、嚴格交接班制度,認真做好床邊交接班。7、保持室內(nèi)空氣清新,定期通風,空氣消毒,每日用消毒液拖地一次,每月大掃除一次。處置室工作制度1、各種處置操作嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時應(yīng)戴口罩,帽子。器械要定期消毒和更換,保證消毒液的有效濃度。2、清潔,消毒,污染物品應(yīng)嚴格分開放置,各種無菌物品注明失效期和責任者,超過一周重新滅菌,有專柜存放。無菌溶液超過三天重新配制。3、專人負責物品消毒及保管,器械,藥品,物品等定點放置,及時交換領(lǐng)取,有嚴格交接手續(xù)并登記。4、凡各種注射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗,藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。5、密切觀察醫(yī)療處置后的情況,發(fā)生醫(yī)療處置反應(yīng)或意外,應(yīng)及時進行急救處理,并報告醫(yī)生。6、準備搶救藥品,器械,放于固定位置,定期檢查,及時補充,更換。7、已用過的處置用具均應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理程序操作。8、保持室內(nèi)整劑清潔,每天進行紫外線空氣消毒。9、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。病房工作制度1、病房由護士長負責管理。2、定期向病員宣傳、講解衛(wèi)生知識,做好思想,生活管理等工作。3、保持病房衛(wèi)生整潔,注意通風、采光,做好病房地面,設(shè)備,空氣及其它物品的清潔和消毒。每日至少清掃兩次,每日用消毒液拖地一次,每周大掃除一次。4、病房設(shè)施規(guī)范化,物品擺放整齊,歸類放置,不得隨意搬動。5、工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,向病人及陪護進行宣傳,并保持病房環(huán)境的安靜。6、護士長全面負責保管病房財產(chǎn),設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點。如有遺失,及時查明原因。7、定期召開病人座談會,征求意見,改進病房醫(yī)療,護理管理工作。8、對出院病人進行終末消毒。9、病房內(nèi)不得接納非住院病人(須陪客者除外)。護士值班、交接班制度1、值班人員必須堅守工作崗位,不得擅離職守。2、每班必須按時交接班。接班者未到之前,交班者不得離開崗位。3、值班者在交班前必須完成本班的各項工作,遇有特殊情況,必須詳細交待,必要時與接班者共同完成工作后方可離去。4、各班護士為下一班護士做好各種準備工作,如打掃、整理辦公室、處置室、靜點室,準備消毒敷料,急救藥品,器材及必要物品等,以便接班者能順利工作。5、接班需認真閱讀交班報告及醫(yī)囑本,交接班中若發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即查問。接班時間如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責。接班后因交班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負責。6、交班報告應(yīng)由主班護士書寫,要求書寫字跡整齊、清楚,簡明扼要,有連貫性,運用醫(yī)學術(shù)語確切。7、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度。護理查對制度1、處理醫(yī)囑時,要嚴格進行"三查七對"。2、每班下班前查對本班醫(yī)囑,下一班要查對上一班醫(yī)囑。每周可由護士長或主班護士組織查對醫(yī)囑。3、臨時醫(yī)囑由主班轉(zhuǎn)抄小治療卡,由治療班護士核對無誤后執(zhí)行,并記錄執(zhí)行時間,簽全名。對可疑的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。4、護士原則上可拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。當搶救中,對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑,醫(yī)生須復誦一遍,經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行,須保留用過的空瓶或安瓿,檢查核對后再棄去,并記錄執(zhí)行時間,藥品劑量。搶救病人結(jié)束后,應(yīng)及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑及處方。5、清點藥品時和使用藥品前,要查標簽、質(zhì)量、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。6、轉(zhuǎn)抄及整理醫(yī)囑后,必須經(jīng)另一人查對后方可使用。7、護士長每周抽查醫(yī)囑處理質(zhì)量及執(zhí)行查對情況一次。供應(yīng)室工作制度1、熟悉各種物品性能,清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法,嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。做到供應(yīng)物品適用,無菌,無致熱源,確保醫(yī)療安全。2、供應(yīng)室應(yīng)嚴格劃分污染區(qū),清潔區(qū)。合理設(shè)計收污、洗滌、包裝、敷料制作、滅菌、無菌物品存放和發(fā)放順向路線,不得逆行。污染物品,未滅菌物品,無菌物品應(yīng)嚴格分開放置,避免混淆。3、各種用后的物品,除布類物品外,均應(yīng)用化學消毒劑浸泡后再交供應(yīng)室。4、科室送交滅菌物品應(yīng)貼化學指標膠帶,標明物品名稱,科室,滅菌日期或失效期,責任者。消毒物品有效期為7天。認真管理科室送消毒,以防差錯或丟失。5、了解各科室的需求,及時調(diào)整、補充。6、做好物資供應(yīng),管理工作。供應(yīng)的器材,物品等應(yīng)按月做好預算,向有關(guān)部門請領(lǐng)并做好登記,統(tǒng)計工作。7、凡沾有膿血的器材須由科室立即洗滌清潔,以免凝固損壞。8、定期測定消毒鍋性能,并做好抽樣及滅菌效果監(jiān)測。9、每日紫外線照射一次,每月做無菌包及無菌室空氣培養(yǎng)一次,并有記錄。由專人負責定期檢查消毒物品的有效期,過期物品應(yīng)重新回消。煎藥室清潔規(guī)程為保證中藥湯劑煎煮質(zhì)量，確保中藥湯劑安全有效，加強中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，根據(jù)實際情況，制定本清潔規(guī)程。1、煎藥前對煎藥設(shè)備進行清水清洗。2、洗好的煎藥設(shè)備用清水進行預煎一次，對管道、包裝機管道進行清洗。3、煎藥機煎藥后，對煎藥機、包裝機及時進行清洗干凈；布袋清洗干凈，不留中藥殘渣。4、清潔煎藥室衛(wèi)生，打掃干凈。中藥煎藥室工作制度為提高服務(wù)質(zhì)量，更好地配合臨床工作，特制定制度如下：1、根據(jù)臨床需要，按時、按方、按要求供給。2、新入院病人和急診病人作到隨到隨煎。3、煎煮前將藥材浸泡半小時，特殊處理者按規(guī)定執(zhí)行。4、藥材必須煎煮二遍，按藥材的性質(zhì)，掌握煎煮時間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、認真執(zhí)行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。6、煎藥器具要保持清潔，做到用后必須清洗干凈備用。7、每日服藥要進行消毒，并做到藥液、服藥人姓名、床位準確無誤后方能發(fā)藥。8、傳染病房與其他病房盛藥器具要嚴格分開使用。9、內(nèi)服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴格分開使用。10、本室建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。11、煎藥室要注意安全、防火、防盜與工作無關(guān)人員禁止入內(nèi)。12、中藥煎枯嚴禁重新加水再煮，應(yīng)丟掉重新配方煎煮以免耽誤病人服藥。(二)物品,藥品,器械管理制度物品管理制度1、醫(yī)院固定資產(chǎn)由后勤部主任全面負責領(lǐng)取、保管、報損。必須建立帳目,分類保管,定期檢查,做到帳物相符。2、科室固定資產(chǎn)由科室主任指定專人管理,每半年清點一次,每年總對一次,如不相符應(yīng)查明原因,及時登記匯報。3、倉庫物品要安放有序,妥善保管,防止受潮霉變。4、醫(yī)療用品原則上不得外借,特殊情況需經(jīng)各科室主任同意,但必須有登記手續(xù),經(jīng)手人簽名,以便查究。5、物品因主觀原因損壞或遺失者,均須酌情賠償；因客觀原因損壞者,由分管領(lǐng)導核實后呈報上級批示處理。藥品管理制度1、病房小藥柜所有藥品,僅限于住院或急診病人使用,用后及時補充,工作人員不得擅自取用。2、建立藥品出入帳和有關(guān)監(jiān)督制度,避免藥品流失。3、根據(jù)藥品種類,性能,劑型進行分類放置,有明顯標志,定點,定量,定品種,嚴格交接班,確保安全使用。4、貴重藥品應(yīng)單獨存放。5、每月檢查一次藥品,注意藥品質(zhì)量,防止積壓,變質(zhì),失效。如發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì),過期或標簽模糊,藥標不符者均不得使用。器械管理制度1、護理部主任全面負責領(lǐng)取護理部所需物品器械等,指定專人分類保管,報損,建立帳目,定期檢查,做到帳物相符。2、每月清點,核對,如有不符,應(yīng)查明原因,及時登記并由護士長呈報上級批示處理。3、使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法,嚴格遵守操作規(guī)程。用后必須清潔,消毒等處理后歸還原處。4、急救器械做到班班交接,保證完好,隨時應(yīng)急使用。消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔,在進行無菌操作時戴口罩,帽子等,嚴格無菌操作規(guī)程。2、定期消毒,必要時隨時消毒。每月大掃除一次,定期空氣消毒,并有記錄。3、無菌器械,用料,容器定期滅菌,消毒液定期更換,各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應(yīng)室。用過的一次性醫(yī)療用品均應(yīng)初步消毒,回收毀形或無害化處理。4、無菌物品與一般用物,用過物品與未用過物品應(yīng)分開放置。各種無菌包有明顯標記,注明有效期,責任者,定位存放于無菌物品專柜內(nèi)。5、病人被服每周更換一次,送至指定地點進行洗滌,消毒。出院,死亡病人的一切用品按規(guī)定進行終末消毒。6、疑有傳染病者,按常規(guī)進行隔離,病人的排泄物和使用過的物品進行消毒,未經(jīng)消毒處理的物品,不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。7、換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。病房工作人員守則1、對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度及情況,了解病人思想和要求,鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、對病員的態(tài)度要親切和藹,語言要溫和,避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求,應(yīng)耐心勸解,既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。3、有關(guān)病情惡化等不良情況,不要告訴病員,必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。4、不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作的缺點或錯誤,以免造成不良影響。本院各科室間,醫(yī)務(wù)人員間應(yīng)協(xié)作配合,不許相互拆臺。5、在檢查,治療和處理中要耐心細致,選用合適的器械,不增加病人痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時,如換藥,洗胃,灌腸,導尿等,應(yīng)用屏風擋遮或到診療室處理。6、對危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,盡量避免影響其他病員。7、合理安排工作時間,避免混亂噪雜,早6時前,晚9時后及午休時間,尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下,有些處置可待病員醒后進行。8、保持病房空氣流通,大,小便器隨時洗刷。痰盂,廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時清掃,保持清潔衛(wèi)生。9、按照病員患病的輕,重類型,分別規(guī)定生活制度,建立動靜相結(jié)合的,有規(guī)律的生活休養(yǎng)。并對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題,盡可能設(shè)法解決。住院規(guī)則1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽從醫(yī)護人員的指導,與醫(yī)護人員密切合作,服從治療和護理,安心休養(yǎng)。2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時間,經(jīng)常保持病室內(nèi)環(huán)境整潔與安靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定,接受醫(yī)師和護士的飲食指導。4、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治,不得向醫(yī)師要求不必要的治療或指名要藥;也不得隨意到院外購藥服用。5、住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿。如有特殊情況,須經(jīng)醫(yī)師批準后方可離開。7、住院病員應(yīng)愛護公共財物,如有損壞須按價賠償。8、住院病員可以攜帶必需之生活用品,其他物品不得帶入,貴重財物自行保管,嚴防遺失。9、為了避免交叉感染,病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位,非探視時間不許會客。10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見,幫助醫(yī)院改進工作。11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者,院方應(yīng)給予勸阻教育,必要時應(yīng)通知所在單位或請有關(guān)部門處理。藥房工作制度1、藥械科長負責監(jiān)督本院醫(yī)療科室合理使用藥品,確保安全有效,嚴防浪費。2、科學地管理全院藥品,為醫(yī)療需要及時準確地調(diào)配處方,供應(yīng)質(zhì)量合格的藥品。3、根據(jù)醫(yī)療和科研需要,編制藥品的采購計劃,做好藥品保管,供應(yīng)及帳卡登記,進銷帳目統(tǒng)計報表,收發(fā)藥品,審查核對等。4、為保證臨床用藥安全有效,建立健全藥品監(jiān)督和檢查制度