推拿按摩手法

推拿按摩手法推拿按摩手法是指用手或肢體其他部位按照各種特定技巧的動(dòng)作作用于患者體表的特定部位或穴位操作的方法。手法要求持久、有力、柔和、自然，并有一定深透以達(dá)到治療的目的。推拿按摩是一種古老的治療疾病的方法，遠(yuǎn)在兩千多年前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期此療法就被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐中，民間醫(yī)師扁鵲運(yùn)用按摩、針灸成功搶救了尸厥病人；《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了用推拿按摩手法治療痹癥、痿證、口眼歪斜和胃痛等。常用手法有：推、拿、按、摩、揉、捏、彈、撥、點(diǎn)、搖、滾、拍、擊、拔伸、牽引、復(fù)位等。臨床根據(jù)不同病人的體質(zhì)、病癥部位及目的等采取不同的推拿按摩手法。推拿按摩法主要具有疏筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，行氣活血，祛瘀等作用，通過(guò)刺激的強(qiáng)弱，作用時(shí)間的長(zhǎng)短，頻率的快慢以及手法方向的變化等各種不同性質(zhì)和量的刺激，對(duì)具體臟腑起到治療作用。推拿按摩治療八法：1.溫：使用擺動(dòng)、摩擦、擠壓等手法，用較緩慢而柔和的節(jié)律性操作在固定穴位或部位上使能量深入分肉或臟腑組織，以達(dá)到溫?zé)犰詈哪康?，適用于虛寒癥。2.補(bǔ)：運(yùn)用推法、摩法、揉法等重點(diǎn)在腹部的中脘、天樞、氣海、關(guān)元穴上，再用按法、摩法、推法、點(diǎn)法作用于背部膀胱經(jīng)和華佗夾脊穴上，以補(bǔ)氣血津液之不足，臟腑機(jī)能之衰弱，重點(diǎn)補(bǔ)后天之本脾胃和先天之本腰腎。3.通：運(yùn)用推、拿、搓、等法作用于四肢疏通經(jīng)絡(luò)，拿肩井通氣機(jī)，行氣血，點(diǎn)按背部腧穴通暢臟腑氣血，以達(dá)到祛除病邪壅滯的作用。4.瀉：運(yùn)用按揉法、推法、彈撥法等作用于腹部，一般用于下焦實(shí)證。由于結(jié)滯實(shí)熱引起的下腹脹滿(mǎn)或脹痛，食積火盛，二便不通等皆可用本法，本法之長(zhǎng)在于無(wú)藥物之俊猛，且無(wú)毒副作用。5.汗：用先輕后重的手法加強(qiáng)刺激，步步深入，使全身汗出，使病邪從表解，達(dá)到祛風(fēng)散寒的目的，適用于風(fēng)熱外感和風(fēng)寒外感。6.和：運(yùn)用滾、按、揉、搓、等手法作用于四肢和背部，達(dá)到氣血調(diào)和，表里疏通，陰陽(yáng)平衡的目的，恢復(fù)人體正常的生理狀態(tài)，主要用于病在半表半里不宜汗不宜吐，不宜下的情況，可調(diào)脈氣，和經(jīng)血，氣血不和經(jīng)絡(luò)不暢引起的肝胃氣痛，月經(jīng)不調(diào)，脾胃不和，周身脹痛等癥。7.散：主要作用是“摩而散之，消而化之”使結(jié)聚疏通，不論有形或無(wú)形的積滯都可以使用，對(duì)臟腑之結(jié)聚、氣血之瘀滯、痰食之積滯應(yīng)用散法可使氣血疏通、結(jié)聚消散。8.清：運(yùn)用剛中有柔的手法在所取穴位、部位上進(jìn)行操作，達(dá)到清熱除煩的目的。各種推拿專(zhuān)著中常見(jiàn)的推拿手法分類(lèi)1.根據(jù)手法動(dòng)作形態(tài)分類(lèi)：有擺動(dòng)類(lèi)、摩擦類(lèi)、振動(dòng)類(lèi)、扣擊類(lèi)、擠壓類(lèi)、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)。2.根據(jù)推拿手法流派分類(lèi)：有一指禪推拿手法、滾法推拿手法、內(nèi)功推拿手法、正骨推拿手法3.根據(jù)手法應(yīng)用對(duì)象分類(lèi)：有成人推拿手法、小兒推拿手法4.根據(jù)十分作用分類(lèi)：有鎮(zhèn)靜手法、復(fù)位手法5.根據(jù)手法作用途徑分類(lèi)：有刺激性手法、矯正性手法、松動(dòng)性手法6.根據(jù)手法輕重分類(lèi)有陰柔型手法、陽(yáng)剛型手法7.根據(jù)習(xí)慣應(yīng)用分類(lèi)有采用手法、一般手法、主要手法8.根據(jù)治療過(guò)程分類(lèi)有準(zhǔn)備手法、治療手法、結(jié)束手法9.根據(jù)病證分類(lèi)有正骨推拿八法、小兒推拿八法10.根據(jù)推拿手法的教學(xué)需要分類(lèi)有單式手法、復(fù)式手法、特定手法按照施力特點(diǎn)歸納分類(lèi)1.垂直用力如按法、壓法、點(diǎn)法、掐法、踩蹺法2.水平用力如摩法、擦法、平推法、直推法、旋推法、抹法3.對(duì)稱(chēng)用力如拿法、捏法、擰法、擠法、搓法、捻法、握法、抓法4.對(duì)抗用力如拔伸法、牽法、斜扳法5.綜合用力如搖法、扳法、背法放松類(lèi)手法一指禪推法搓法滾法擊法揉法拍法纏法彈法拿法梳頭櫛發(fā)撥摩掌熨目捋法1一指禪推法(1)指端一指禪推法：以拇指指端著力于一定部位或穴位，通過(guò)指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時(shí)應(yīng)注意沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。(2)偏峰一指禪推法：以拇指的偏峰著力于一定部位或穴位，通過(guò)指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時(shí)應(yīng)注意沉肩、垂肘、指實(shí)、緊推、慢移。(3)羅紋面一指禪推法：以拇指的羅紋面著力于一定部位或穴位，通過(guò)指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時(shí)應(yīng)注意沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。本法亦可以用拇指的羅紋面著力于一定部位，其余四指附著于肢體的另一側(cè)，通過(guò)指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。(4)跪推法：以拇指指間關(guān)節(jié)的背側(cè)著力于治療部位，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。(5)蝶推法：以?xún)墒滞瑫r(shí)在患者前額部做偏峰一指禪推法稱(chēng)為蝶推法。2滾法(1)側(cè)滾法：用手背近小指?jìng)?cè)著力于一定部位，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為支點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)微屈并放松，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。(2)立滾法：用小指、無(wú)名指、中指背側(cè)及其掌指關(guān)節(jié)著力于一定部位，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為支點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)伸直，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。3揉法(1)指揉法：用指端著力于一定的部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)。(2)掌揉法：用掌著力于一定的部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)。(3)魚(yú)際揉法：用大魚(yú)際或小魚(yú)際著力于一定的部位或穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)。(4)掌根揉法：用掌根著力于一定的部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)；亦可雙掌重疊，以掌根著力于一定部位，左右方向地用力按揉。(5)前臂揉法：用前臂的尺側(cè)著力于一定的部位，用力做環(huán)旋揉動(dòng)或左右揉動(dòng)。(6)肘揉法：用尺骨鷹嘴著力于一定的部位，用力做環(huán)旋揉動(dòng)或左右揉動(dòng)。4纏法以拇指指端著力于一定部位或穴位，沉肩、垂肘、掌虛，指端貼住治療部位，靠腕關(guān)節(jié)和拇指指間關(guān)節(jié)以每分鐘250?300次的頻率快速擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位。5拿法拇指與其余四指對(duì)合呈鉗形，施以?shī)A力，以掌指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱(chēng)為拿。6撥法(1)拇指撥法：以拇指羅紋面按于施治部位，以上肢帶動(dòng)拇指，垂直于肌腱、肌腹、條索往返用力推動(dòng)。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神經(jīng)干等部位。也可以?xún)墒帜粗钢丿B進(jìn)行操作。(2)掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，垂直于肌腱、肌腹、條索往返推動(dòng)。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位。(3)肘撥法：以尺骨鷹嘴著力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推動(dòng)。本法用于臀部環(huán)跳穴。7捋法(1)拇指捋法：以單手或雙手拇指羅紋面著力于一定的部位，沿著腱鞘、條索、骨縫、脊柱兩側(cè)往返推動(dòng)。本法用于腱鞘、條索、骨縫、脊柱兩側(cè)。(2)掌指捋法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌按于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，沿著脊柱兩側(cè)、肌腹、骨縫走行方向往返推動(dòng)。本法用于肌腹、骨縫、脊柱兩側(cè)。8搓法(1)掌搓法：以?xún)墒謯A住肢體，相對(duì)用力，作相反方向的快速搓動(dòng)，同時(shí)上下往返移動(dòng)。本法主要用于上肢部。(2)虎口搓法：以?xún)墒只⒖谥糜陬i肩部快速搓動(dòng)，本法用于頸肩部。9擊法掌根擊法：手指微屈，腕略背伸，以掌根著力，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蝮w表。本法用于腰背部。(2)側(cè)擊法：五指伸直分開(kāi)，腕關(guān)節(jié)伸直，以手的尺側(cè)(包括第5指和小魚(yú)際)著力，雙手交替有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蝮w表。也可兩手相合，同時(shí)擊打施治部位。本法用于頸肩、腰背及下肢后側(cè)。(3)指尖擊法：兩手五指屈曲，以指尖著力，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蚧颊哳^部。本法用于頭部。(4)拳擊法：以拳面、拳背、拳底有彈性地?fù)舸蚧颊叩捏w表。本法用于背部、腰骶、下肢。(5)桑枝棒擊法：醫(yī)生手握拍打棒的手柄，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蚧颊叩难巢考跋轮暮髠?cè)。10拍法五指并攏且微屈，以前臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虛掌拍打體表。11彈法醫(yī)生先用拇指指腹按壓住食指的指甲，然后食指、中指、無(wú)名指、小指依次快速地彈出，有彈性地?fù)舸蚧颊叩念^部。12梳頭櫛發(fā)兩手十指屈曲，從前至后做梳頭動(dòng)作。13摩掌熨目?jī)烧葡嗷ツΣ?，搓熱后將兩手掌心放置在患者兩眼上，使眼部有溫?zé)崾孢m感。溫通類(lèi)手法1摩法(1)掌摩法：以掌置于腹部，做環(huán)形而有節(jié)律撫摩，亦稱(chēng)摩腹。在摩腹時(shí)，常按如下順序進(jìn)行摩腹：胃脘部=>上腹=>臍=>小腹=>右下腹=>右上腹=>左上腹=>左下腹。(2)指摩法：以食指、中指、無(wú)名指、小指指面附著在治療部位上，做環(huán)形而有節(jié)律撫摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。2擦法(1)掌擦法：用掌著力于施治部位，做往返直線(xiàn)快速擦動(dòng)。本法接觸面積大，產(chǎn)熱低且慢，主要用于腰骶、四肢、肩部。(2)側(cè)擦法：用手的尺側(cè)著力于施治部位，做往返直線(xiàn)快速擦動(dòng)。本法接觸面積小，產(chǎn)熱高且快，主要用于腰骶、肩背及四肢。(3)魚(yú)際擦法：用大魚(yú)際著力于施治部位，做往返直線(xiàn)快速擦動(dòng)。本法接觸面積小，產(chǎn)熱較快，主要用于上肢及頸肩部。3推法(1)掌推法：用掌著力于治療部位上，進(jìn)行單方向的直線(xiàn)推動(dòng)。推動(dòng)時(shí)應(yīng)輕而不浮，重而不滯。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。(2)指推法：用指著力于治療部位上，進(jìn)行單方向的直線(xiàn)推動(dòng)。本法用于肌腱及腱鞘部位。(3)肘推法：用肘著力于治療部位上，進(jìn)行單方向的直線(xiàn)推動(dòng)。本法用于脊柱兩側(cè)。(4)拇指分推法：以?xún)墒帜粗傅臉飩?cè)置于前額部位，自前額正中線(xiàn)向兩旁分推。(5)十指分推法：十指微屈，自胸部正中線(xiàn)沿肋間隙向兩側(cè)分推，亦稱(chēng)開(kāi)胸順氣。(6)魚(yú)際分推法：以?xún)墒帜粗笜飩?cè)及大魚(yú)際著力于腹部，自腹部正中線(xiàn)沿肋弓向兩側(cè)分推。(7)合推法：以?xún)墒帜粗富蛘茝氖┲尾课坏膬蛇呄蛑虚g推動(dòng)稱(chēng)為合推法。4抹法用雙手拇指的羅紋面著力于一定部位，以拇指的近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端，做上下或左右的單方向移動(dòng)。本法用于前額部。5掃散法醫(yī)生手指屈曲置于患者頭部?jī)蓚?cè)，做前后方向的快速滑動(dòng)。6點(diǎn)法以指端著力，持續(xù)按壓人體的穴位，即為點(diǎn)法，也稱(chēng)點(diǎn)穴。在點(diǎn)穴時(shí)也可瞬間用力點(diǎn)按人體的穴位。點(diǎn)穴時(shí)可單用拇指點(diǎn)，也可食指或食中指一起點(diǎn)按穴位。在做點(diǎn)法時(shí)還可用點(diǎn)穴槍點(diǎn)按人體的一定部位，如足底。7捏法(1)三指捏法：兩手腕關(guān)節(jié)略背伸，拇指橫抵于皮膚，食中兩指置于拇指前方的皮膚處，以三指捏拿肌膚，兩手邊捏邊交替前進(jìn)。(2)二指捏法：兩手腕關(guān)節(jié)略尺偏，食指中節(jié)橈側(cè)橫抵于皮膚，拇指置于食指前方的皮膚處，以拇指、食指捏拿皮膚，邊捏邊交替前進(jìn)。8捻法用拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣夾住治療部位，做上下快速揉捻。本法用于手指部和耳部。9掐法(1)雙手掐法：以?xún)墒值哪词持赶鄬?duì)用力，擠壓人體的一定部位或穴位。(2)單手掐法；以單手拇指指端掐按人體的穴位，如掐人中。10振法(1)掌振法：以掌置于一定部位，做連續(xù)、快速、上下顫動(dòng)。掌振法主要作用于腹部，作用于腰部時(shí)也稱(chēng)為顫腰。(2)指振法：以食中指指端置于穴位，做連續(xù)、快速、上下顫動(dòng)。本法主要用于百會(huì)、膻中、中脘、關(guān)元等穴。11推橋弓(掃橋弓)橋弓穴是指翳風(fēng)至缺盆的連線(xiàn)。推橋弓時(shí)應(yīng)以拇指著力，壓力適中，兩側(cè)交替，大約1分鐘。12雙鳴天鼓患者取仰臥位。醫(yī)生將兩掌按于兩耳，兩手置于后枕部。醫(yī)生兩掌輕輕用力，按壓患者兩耳，然后用手指輕彈枕后風(fēng)池穴數(shù)次，然后兩掌放松。如此反復(fù)操作數(shù)次。13刮法以食指中節(jié)的橈側(cè)在患者體表進(jìn)行單方向的刮稱(chēng)刮法，亦可用刮板(可用穿山甲片、牛角制成的刮板，古時(shí)也用錢(qián)幣)在患者體表做刮法。助動(dòng)類(lèi)手法-搖法-背法-抖法-屈伸法1搖法(一)頸部搖法(1)患者取坐位，頸部放松。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方，一手扶住患者的后枕部，另一手托住患者下頜，做緩慢的環(huán)旋搖動(dòng)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。亦可用肘夾住患者的下頜，另一手托住患者的后枕部，做緩慢的環(huán)旋搖動(dòng)。(2)醫(yī)生站在患者的后方，兩手托住患者的頭部(拇指在后，其余四指在前)，醫(yī)生用兩前臂的尺側(cè)壓住患者的肩部。醫(yī)生兩肘與兩手相對(duì)用力，邊向上拔伸，邊緩慢地做環(huán)旋搖動(dòng)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。(二)腰部搖法(1)患者坐于床邊。一助手雙手按壓患者的大腿以固定。醫(yī)生站背后，雙手從腋下穿過(guò)抱住患者，然后環(huán)旋搖動(dòng)患者的腰部，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。(2)患者站立，彎腰扶住床邊。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方，一手扶住患者的腹部，另一手扶住患者的腰部，兩手相對(duì)用力，環(huán)旋搖動(dòng)患者的腰部，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。（三）肩部搖法以右肩為例。（1）患者取坐位。醫(yī)生站于患者左后方，以腹部頂住患者背部，右手托住患者右肘，左手握住患者右手手指或右手的尺側(cè)，使肩關(guān)節(jié)沿前下=＞前上=＞后上=＞后下=＞前下的方向搖動(dòng)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。（2）醫(yī)生站在患者的右后方，左手扶按患者的右肩，右手握住患者的右腕部，環(huán)旋搖動(dòng)患者的肩關(guān)節(jié)。亦可用右手托住患者的右肘，環(huán)旋搖動(dòng)患者的肩關(guān)節(jié)。（3）醫(yī)生站在患者的右后方，左手扶住患者的右肩，右手虎口經(jīng)患者的腋下握住患者的右前臂下段的橈側(cè)，做前下=＞前上=＞后上=＞后下的搖動(dòng)，亦可做水平方向的搖動(dòng)。（4）醫(yī)生站在患者的右后方，左手置于患者的右肩后，右手從患者的腋下繞過(guò)置于患者的右肩前，醫(yī)生左右手與右臂協(xié)同用力搖動(dòng)患者的肩關(guān)節(jié)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。（四）前臂搖法醫(yī)生一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手握住患者的腕部，旋前或旋后搖動(dòng)患者的前臂（五）腕部搖法醫(yī)生一手握住患肢前臂下段，另一手五指與患者的五指交叉握住，環(huán)旋搖動(dòng)腕關(guān)節(jié)。（六）髖部搖法患者取仰臥位，兩下肢伸直。醫(yī)生站在患側(cè)，一手扶患側(cè)膝部，另一手扶踝；先使膝關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)使患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、外旋至最大限度，然后使髖、膝關(guān)節(jié)極度屈曲；再使髖關(guān)節(jié)極度內(nèi)收、內(nèi)旋，最后伸直患側(cè)下肢。（七）膝部搖法患者取仰臥位。醫(yī)生站在患側(cè)，一手扶膝，一手托踝，環(huán)旋搖動(dòng)膝關(guān)節(jié)?；蛘撸夯颊呷「┡P位，醫(yī)生站在患者的側(cè)方，一手扶患者大腿下段的后側(cè)，另一手扶患者的足跟部，環(huán)旋搖動(dòng)患者的膝關(guān)節(jié)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。）踝部搖法患者取仰臥位。醫(yī)生一手托患者的足跟部，另一手握患者的前足部，環(huán)旋搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。2背法（一）后伸背法醫(yī)生與患者背靠背地站立，醫(yī)生兩肘套住患者兩肘（醫(yī)生兩肘在里），以臀部頂住患者腰部,彎腰、屈膝，將患者反背起，先左右水平方向搖動(dòng)數(shù)次，待患者放松后，醫(yī)生迅速伸膝挺臀，同時(shí)加大腰部前屈的角度，隨即將患者放下。（二）側(cè)背法以腰部右側(cè)屈受限為例。患者站立，右側(cè)上肢置于醫(yī)生頭后。醫(yī)生站于患者右側(cè)，以左髖頂住患者右髖，左手扶住患者腰部，右手握住患者右手，醫(yī)生右腳向右跨出一步并帶動(dòng)患者做右側(cè)屈，至最大限度時(shí)，醫(yī)生以左髖向左頂患者的右髖，用以加大患者腰部右側(cè)屈的角度。3抖法（一）肩部抖法患者取坐位。醫(yī)生站在患側(cè)，雙手握住患者的手指并使患者肩關(guān)節(jié)外展，先牽引，在牽引的情況下，做連續(xù)、小幅度、均勻、快速的上下抖動(dòng)并使肩關(guān)節(jié)抖動(dòng)的幅度最大。在抖動(dòng)過(guò)程中，可以瞬間加大抖動(dòng)幅度3至5次，但只加大抖動(dòng)的幅度，不加大牽引力。（二）腰部抖法患者取俯臥位。一助手固定患者腋下。醫(yī)生雙手托住患者兩個(gè)踝關(guān)節(jié)，兩臂伸直，身體后仰，與助手相對(duì)用力，牽引患者的腰部，待患者腰部放松后，醫(yī)生身體先向前，然后身體后仰，瞬間用力，上下抖動(dòng)3?5次，使患者腰部抖動(dòng)的幅度最大。（三）髖部抖法患者取側(cè)臥位。醫(yī)生雙手握住患者踝關(guān)節(jié)，先牽引，在牽引的情況下，做上下、快速的抖動(dòng)。4屈伸法（一）單純屈伸法：使患者關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的手法，稱(chēng)屈伸法。屈伸法可用于各關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)加大屈伸運(yùn)動(dòng)幅度。（二）屈轉(zhuǎn)伸法：先使關(guān)節(jié)極度屈曲，再突然使該關(guān)節(jié)極度伸直。本法用于治療關(guān)節(jié)伸直（背伸、后伸）功能受限。如在治療急性腰部軟組織損傷致腰部后伸功能受限時(shí)，可先使患者腰部前屈，患者手扶床邊。醫(yī)生一手扶患者腹部，另一手扶患者腰部。先使患者腰部極度前屈，在患者放松的情況下，醫(yī)生一手改放在患者胸部，另一手向前推按患者腰部，兩手協(xié)調(diào)用力，使患者腰部迅速后伸以恢復(fù)腰部后伸功能。（三）伸轉(zhuǎn)屈法：先使關(guān)節(jié)極度伸直，再突然使該關(guān)節(jié)極度屈曲。本法用于治療關(guān)節(jié)屈曲功能受限。如治療患者腰部前屈功能受限時(shí)，使患者站立，醫(yī)生站于患者身后，用身體的右側(cè)頂住患者身后，右手置于患者腹部，左手置于患者肩部。當(dāng)患者放松后，醫(yī)生用右手虛掌扣打患者小腹部，右肩撞擊患者背部，同時(shí)左手推按患者背部正中。以上3個(gè)動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行，使患者腰部迅速前屈，用以治療腰部前屈功能受限。十.整復(fù)類(lèi)手法-按法-拔伸法-牽拉法-扳法1按法（1）普通按法：以掌著力于一定部位，垂直向下按壓。本法多與其他手法結(jié)合應(yīng)用，如與揉法結(jié)合應(yīng)用稱(chēng)為按揉；與摩法結(jié)合應(yīng)用稱(chēng)為按摩。（2）背部按法：以?xún)烧浦丿B置于背部正中，先囑患者用力吸氣，再?lài)诨颊哂昧魵?，醫(yī)生雙手也隨之向下按壓，至呼氣末，瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。（3）交叉分壓法：（以棘突向右偏為例）患者取俯臥位。醫(yī)生站于患者的右側(cè)，右手掌根置于脊柱的右側(cè)（靠近脊柱），左手掌根置于脊柱的左側(cè)（略遠(yuǎn)離脊柱），兩手交叉，待患者呼氣末，分別向外下方瞬間用力（左手之力大于右手），聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。（4）按動(dòng)脈法：以拇指或掌按于人體大動(dòng)脈干上并持續(xù)一段時(shí)間，至肢體遠(yuǎn)端有涼感，或麻木感,或蟻?zhàn)吒?或有邪氣下行感時(shí)，將拇指或掌輕輕抬起，使熱氣傳至肢體遠(yuǎn)端。2拔伸法（一）頸部拔伸法頸部拔伸法：患者取坐位。醫(yī)生站在患者側(cè)后方，腹部頂住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夾住患者下頜，反復(fù)用力，緩慢向后上方拔伸患者頸部。頸部仰臥位拔伸法：患者取仰臥位。醫(yī)生一手托患者后枕部，另一手置于患者下頜處，兩手用力拔伸患者頸部。頸部端提法：患者坐于低凳上，兩腿向前伸直，兩手置于大腿上。醫(yī)生站于患者側(cè)后方，一手托后枕部，用另一肘夾住患者的下頜，先緩慢向上拔伸，并維持一定牽引力，待患者頸部相對(duì)放松時(shí)，瞬間向上用力，拔伸患者頸部。（二） 腰部拔伸法患者取俯臥位。一助手固定患者肩部。醫(yī)生雙手托住患者的兩個(gè)踝關(guān)節(jié)。醫(yī)生兩臂伸直，身體后仰，與助手相對(duì)用力，拔伸患者的腰部。（三） 肩部拔伸法患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側(cè)的前方，雙手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐漸向上拔伸患肢。拔伸過(guò)程中，也可瞬間加大拔伸的力量。（四） 手指拔伸法醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端，然后迅速地拔伸，并能聽(tīng)到一聲清脆的響聲。（五） 膝關(guān)節(jié)拔伸法患者取仰臥位，醫(yī)生一手托患者足跟，另一手握患肢足部。先使患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，然后迅速拔伸，使患膝伸直。如此反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。3牽拉法牽拉法是使肌肉或神經(jīng)根受牽拉的方法。如使頸部極度屈曲牽拉頸肩部肌肉；使膝、髖關(guān)節(jié)極度屈曲對(duì)腰背肌進(jìn)行牽拉；肩關(guān)節(jié)上舉、肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸可牽拉臂叢，分解頸部神經(jīng)根與周?chē)M織的粘連；使踝關(guān)節(jié)極度背伸、膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)屈曲，可牽拉坐骨神經(jīng)，分解腰部神經(jīng)根與椎間盤(pán)的粘連；患者俯臥，將患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲，以牽拉股神經(jīng)及股四頭肌。4扳法（1）頸部扳法頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽?。醫(yī)生站于患者右后方，用左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，先使患者頭部前屈至要扳動(dòng)椎骨的棘突開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再使患者頭向左側(cè)屈、面部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后醫(yī)生用手托住患者下頜，待患者放松后，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)，同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。亦可用肘夾住患者下頜做此扳法。頸部側(cè)扳法：以頭向右側(cè)屈受限為例。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，以右肘壓患者的左肩，右手從患者頭后鉤住患者的頸部，左手置于患者頭側(cè)（左耳上方）。先使患者頭右側(cè)屈至最大限度，然后瞬間用力，加大側(cè)屈（5?10）,隨即松手。頸部仰臥位扳法：以棘突向左偏歪為例?；颊呷⊙雠P位。醫(yī)生雙手置于患者頸后，以一手食中兩指置于偏歪的棘突，然后使患者頸部前屈，至要扳動(dòng)的椎骨棘突開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再使患者的頸部向左旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。一. （2）胸部扳法擴(kuò)胸牽引扳法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，用兩手托住患者兩肘。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩手向后上托至最大限度，囑患者頭后伸，待患者放松后，瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。胸椎對(duì)抗復(fù)位法胸椎對(duì)抗復(fù)位法一：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，醫(yī)生兩手從患者上臂之前繞至前臂之后，并且握住前臂的下段。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩前臂及手向后上方提拉，至最大限度時(shí)，瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。胸椎對(duì)抗復(fù)位法二：本法亦可囑患者坐于床上進(jìn)行操作。胸椎對(duì)抗復(fù)位法三：患者站立，兩手交叉叩住置于頸后，兩肘置于胸前。醫(yī)生站于患者身后，胸部頂住患者背部，兩手置于患者兩肘前下方并將患者抱緊，待患者放松后醫(yī)生兩手向后上方用力，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。胸椎后伸扳肩法：以棘突向左偏為例?；颊呷「┡P位。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，以右手掌根頂住偏歪棘突的左側(cè)，左手置于右肩前，兩手相對(duì)用力，使背部后伸并且旋轉(zhuǎn)，至最大限度時(shí)，兩手瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。胸部提抖法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸后。醫(yī)生站在患者身后，胸部頂住患者背部，兩上肢從上臂之前繞至頸后，并且交叉扣住置于患者頸后。先環(huán)旋搖動(dòng)患者，待患者放松后，醫(yī)生兩上肢迅速向后上方提拉，同時(shí)醫(yī)生胸部向前頂，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。仰臥位胸椎整復(fù)法：患者先坐于床上，雙臂交叉置于胸前。醫(yī)生一手半握拳，置于患者偏歪棘突的兩側(cè)，然后使患者逐漸仰臥于床上，醫(yī)生胸部抵住患者兩臂，并囑患者呼氣，在呼氣末的瞬間按壓，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。（3）腰部扳法腰部側(cè)扳法：患者取健側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直在下，患側(cè)下肢屈曲在上，健側(cè)上肢置于胸前，患側(cè)上肢置于身后。醫(yī)生站在患者腹側(cè)，一手置于患側(cè)肩前，另一上肢的前臂尺側(cè)置于患者臀后。醫(yī)生兩手相對(duì)用力并逐漸加大患者腰部旋轉(zhuǎn)角度，至最大限度時(shí)，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)的角度，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。腰部后伸扳腿法：患者取俯臥位，醫(yī)生站在患者側(cè)方，一手置于對(duì)側(cè)大腿下段的前外側(cè)，另一手按壓患者腰骶部。兩手相對(duì)用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬間用力，加大后伸5（?10）。腰部后伸扳肩法：以棘突向左偏為例?；颊呷「┡P位。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，右手頂住偏歪棘突的左側(cè)，并向右方推；左手置于右肩前。兩手相對(duì)用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，醫(yī)生兩手瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽唬沂种糜陬i后。一助手固定患者的大腿部。醫(yī)生坐在患者右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右側(cè)，右手從患者右上臂之前繞至前臂之后，并且置于患者頸后。先使患者腰部前屈至所要扳動(dòng)的椎骨棘突開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再使患者腰部左側(cè)屈并且右旋至最大限度（以上3個(gè)動(dòng)作在腰部旋轉(zhuǎn)過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行）后，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)；同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。直腰旋轉(zhuǎn)扳法直腰旋轉(zhuǎn)扳法一：以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例。患者取坐位。醫(yī)生站在患者的右前方，以右腿的外側(cè)頂住患者右大腿的外側(cè)。醫(yī)生左手置于患者右肩前，右手置于左肩后，兩手相對(duì)用力，使患者腰部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度后，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)5(?10(,聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。直腰旋轉(zhuǎn)扳法二：以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例。醫(yī)生站在患者的左前方，用兩腿夾住患者的左膝部以固定，左手置于患者的左肩后，右手置于患者的右肩前。醫(yī)生兩手協(xié)調(diào)用力，使患者的腰部右旋至最大限度后，瞬間用力，加大患者腰部右旋的角度。十二. 小兒按摩推拿手法小兒按摩推拿基礎(chǔ)手法推法揉法按法摩法掐法捏法運(yùn)法十三. 小兒按摩推拿常用穴位及操作攢竹(天門(mén))坎宮太陽(yáng)天柱骨腹臍丹田脊柱七節(jié)骨龜尾脾經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)肺經(jīng)腎經(jīng)大腸小腸胃經(jīng)四橫紋板門(mén)內(nèi)八卦二扇門(mén)外勞宮三關(guān)天河水六腑小兒按摩推拿基礎(chǔ)手法十四. 1推法(1)直推法：以拇指橈側(cè)或指面在穴位上作直線(xiàn)推動(dòng)。亦可用食中二指面著力作直線(xiàn)推動(dòng)。(2)旋推法：以拇指面在穴位上作順時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)推動(dòng)。(3)分推法：用兩手拇指橈側(cè)或指面，自穴位中間向兩旁分向推動(dòng)。(4)合推法：以拇指橈側(cè)緣自穴位兩端向中央推動(dòng)稱(chēng)合推法。十五. 2揉法(1)指揉法：以指端著力于穴位做環(huán)旋揉動(dòng)。(2)掌揉法：以掌著力于穴位做環(huán)旋揉動(dòng)。(3)魚(yú)際揉法：以大魚(yú)際著力于穴位做環(huán)旋揉動(dòng)。十六. 3按法以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐漸向下用力按壓稱(chēng)為按法。十七. 4摩法以手掌面或食中指面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂，作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)形移動(dòng)摩擦。十八. 5掐法用指甲重按穴位稱(chēng)掐法。十九. 6捏法(1)二指捏：醫(yī)生兩手略尺偏，兩手食指中節(jié)橈側(cè)橫抵于皮膚，拇指置于食指前方的皮膚處。兩手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進(jìn)。(2)三指捏：兩手略背伸，兩手拇指橈側(cè)橫抵于皮膚，食指中指置于拇指前方的皮膚處。三手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進(jìn)。二十. 7運(yùn)法以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或環(huán)形推動(dòng)，稱(chēng)運(yùn)法。二十一.小兒按摩推拿常用穴位及操作1攢竹(天門(mén))位于兩眉頭連線(xiàn)中點(diǎn)至前發(fā)際成一直線(xiàn)。用兩拇指自下而上交替直推，稱(chēng)推攢竹，也稱(chēng)開(kāi)天門(mén)。2坎宮位于自眉頭起沿眉向眉梢成一直線(xiàn)。用兩拇指橈側(cè)自眉心向眉梢做分推，稱(chēng)推坎宮或分推坎宮。3太陽(yáng)位于眉梢與外眥連線(xiàn)中點(diǎn)向后一寸。用兩拇指橈側(cè)推運(yùn)，稱(chēng)推太陽(yáng)或運(yùn)太陽(yáng)，向眼方向推運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向推運(yùn)為瀉。4天柱骨位于頸后發(fā)際正中至大椎成一直線(xiàn)。用拇指或食中指自上向下直推稱(chēng)推天柱。或用湯匙邊蘸水邊自上而下刮。5腹位于腹部。沿肋弓角邊緣或自中脘至臍，向旁分推，稱(chēng)分推腹陰陽(yáng)；用掌或四指摩稱(chēng)摩腹。6臍位于肚臍。用中指端或掌根揉，稱(chēng)揉臍；用指或掌摩，稱(chēng)摩臍；用拇指和食、中指抓住肚臍抖揉，亦稱(chēng)揉臍。7丹田位于臍下2-3寸之間。用揉法揉稱(chēng)揉丹田；用摩法摩稱(chēng)摩丹田。8.脊柱位于大椎至長(zhǎng)強(qiáng)成一直線(xiàn)。用食中二指自上而下直推，稱(chēng)推脊；用捏法自下而上稱(chēng)為捏脊。9七節(jié)骨位于第四腰椎至尾椎上端成一直線(xiàn)。用食中指自上而下直推稱(chēng)推下七節(jié)骨；用拇指橈側(cè)緣自下而上直推稱(chēng)推上七節(jié)骨。10龜尾位于尾椎骨端。用拇指或中指端揉，稱(chēng)揉龜尾。11脾經(jīng)位于拇指末節(jié)羅紋面。旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)脾經(jīng)，將患兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)邊緣向掌根方向直推亦為補(bǔ)；由指端向指根方向直推為清。兩者統(tǒng)稱(chēng)推脾經(jīng)。12肝經(jīng)位于食指末節(jié)羅紋面。旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)肝經(jīng)；向指根方向直推為清，稱(chēng)清肝經(jīng)。兩者統(tǒng)稱(chēng)推肝經(jīng)。13心經(jīng)位于中指末節(jié)羅紋面。旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)心經(jīng)；向指根方向直推為清，稱(chēng)清心經(jīng)。兩者統(tǒng)稱(chēng)為推心經(jīng)。14肺經(jīng)位于無(wú)名指末節(jié)羅紋面。旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)肺經(jīng)；向指根方向直推為清，稱(chēng)清肺經(jīng)。兩者統(tǒng)稱(chēng)推肺經(jīng)。15腎經(jīng)位于小指末節(jié)羅紋面。由指根向指尖方向直推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)腎經(jīng)；向指根方向直推為清，稱(chēng)清腎經(jīng)。兩者統(tǒng)稱(chēng)推腎經(jīng)。16大腸位于食指橈側(cè)緣，自指尖至虎口成一直線(xiàn)。從食指尖直推向虎口為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)大腸；自虎口直推向食指尖的橈側(cè)為清，稱(chēng)清大腸。兩者統(tǒng)稱(chēng)推大腸。17小腸位于小指尺側(cè)緣，自指尖至指根成一直線(xiàn)。沿小指尺側(cè)緣處指尖直推向指根為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)小腸；沿小指尺側(cè)緣自指根向指尖直推為清，稱(chēng)清小腸。兩者統(tǒng)稱(chēng)推小腸。18胃經(jīng)位于拇指掌側(cè)第一節(jié)。旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)胃經(jīng)；向指根方向直推為清，稱(chēng)清胃經(jīng)。兩者統(tǒng)稱(chēng)推胃經(jīng)。19四橫紋位于食指、中指、無(wú)名指、小指掌側(cè)第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。用拇指指甲掐揉，稱(chēng)掐四橫紋；四指并攏從食指橫紋處推向小指橫紋處，稱(chēng)推四橫紋。20板門(mén)位于手掌大魚(yú)際處。指端揉板門(mén)或運(yùn)板門(mén)；用推法自指根推向腕橫紋，稱(chēng)板門(mén)推向橫紋；反之稱(chēng)橫紋推向板門(mén)。本穴還常用割治法治療疳積。21內(nèi)八卦本穴為手掌面，以掌心為圓心，從圓心到中指指根橫紋的2/3為半徑所作的圓。用運(yùn)法，順時(shí)針?lè)较蚱\(yùn)，稱(chēng)運(yùn)內(nèi)八卦或運(yùn)八卦22二扇門(mén)位于手背第三掌指關(guān)節(jié)近端兩側(cè)凹陷處。用拇指指甲掐，稱(chēng)掐二扇門(mén)；拇指偏峰按揉，稱(chēng)揉二扇門(mén)。23外勞宮位于手背與內(nèi)勞宮相對(duì)處。用揉法稱(chēng)揉外勞；用掐法稱(chēng)掐外勞。24三關(guān)位于前臂橈側(cè)陽(yáng)池至曲池成一直線(xiàn)。用拇指橈側(cè)面或食中指指面自腕推向肘，稱(chēng)推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指橈側(cè)推向肘為大推三關(guān)。25天河水位于前臂正中，總筋至洪池成一直線(xiàn)。用食指中指指面自腕推向肘，稱(chēng)清天河水；用食中指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口