診斷學(xué)超聲診斷總論

診斷學(xué)超聲診斷總論第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲心動圖總論一、超聲心動圖的物理學(xué)基礎(chǔ)二、超聲心動圖的檢查方法A型M型B型D型第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲的概念振動頻率>20,000Hz的聲波——超聲波醫(yī)用頻率2.5—13MHz(常用2.5—5MHz)

第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲成像

ultrasonograghy,USG

定義：

利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用而產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進(jìn)行疾病診斷的一種物理檢查方法。第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG特點(diǎn)：對軟組織的分辨能力強(qiáng)信息的顯示有多種方法USG優(yōu)點(diǎn)：

無損傷、無痛苦、無輻射實(shí)時、快捷、準(zhǔn)確、方便第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲發(fā)展概況40年代探索階段50年代

A型、M型超聲儀70年代灰階實(shí)時超聲（B型）雙功能超聲儀（B型+頻譜）80年代彩色多普勒超聲儀（B型+彩色+頻譜）90年代新技術(shù)（超聲造影、諧波成像、超高頻探頭、三維超聲等）第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲的三個基本物理參數(shù)頻率(f):

聲波每秒振動次數(shù)，Hz。波長(λ):

聲波在一個振動周期內(nèi)所通過的距離，mm聲速(C):

聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，m/sＣ=f×λλC（m/s）人體軟組織聲速平均為1540m/s第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲的物理特性⒈指向性⒉反射、折射、散射和繞射⒊吸收與衰減⒋分辨力與穿透力⒌多普勒效應(yīng)第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三

近場遠(yuǎn)場DθD聲源直徑θ擴(kuò)散角頻率高，波長短，呈直線傳播1.超聲波的指向性第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三2-1.超聲波的反射和折射反射

1.聲阻抗(z)=介質(zhì)密度(ρ)×聲速(c)△Z＞0.1%即可產(chǎn)生反射

2.聲阻抗差大，反射強(qiáng)折射兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同可產(chǎn)生折射現(xiàn)象結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn)第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲波的入射、反射和折射示意圖大界面

折射波

入射波

反射波

第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三2-2.超聲波的散射遇界面遠(yuǎn)小于波長的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三2-3.超聲波的繞射

目標(biāo)大小約為1～2λ或稍小，超聲波將繞過該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三⒊超聲波的吸收與衰減聲衰減定義：是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象衰減量=頻率×深度頻率高，衰減重原因：吸收損耗、聲束擴(kuò)散、反射和折射第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三⒋超聲波的分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差頻率低，分辨低，穿透強(qiáng)對應(yīng)的臨床應(yīng)用：檢測淺表器官，采用高頻探頭檢測深部臟器，采用低頻探頭第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三⒌多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對運(yùn)動引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象，頻率的變化稱為頻移fdfd=f`-f0=Vcosθf0/c

f0為入射超聲頻率

f`為回聲頻率

V為物體的運(yùn)動速度

C為聲速

cosθ為運(yùn)動方向與聲束方向間的夾角

第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三多普勒效應(yīng)示意圖聲源目標(biāo)第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三

多普勒效應(yīng)示例第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三血流信息獲取

V=血流速度C=聲速

cosθ=血流與探頭間夾角血管VC探頭θ第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三cosθ＜900，血流迎向探頭，fd為正值稱為正性頻移cosθ＞900，血流遠(yuǎn)離探頭，fd為負(fù)值稱為負(fù)性頻移夾角對fd值的影響第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來完成發(fā)射：電訊號→換能器→超聲波(逆效應(yīng))

接收：反射波→換能器→電信號(正效應(yīng))第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三逆壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++

-------------

-------------

++++++++++++++++++--+發(fā)射超聲第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三正壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++

-------------

-------------

+++++++++++++++++正壓負(fù)壓接收超聲第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲成像的基本原理聲阻抗特性聲衰減特性多普勒效應(yīng)第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三人體組織的聲學(xué)特征無回聲（無反射型）—膽汁、尿液、血液低回聲（少反射型）—肝、脾強(qiáng)回聲（多反射型）—血管壁、結(jié)石極強(qiáng)回聲（全反射型）—肺、胃腸道第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三回聲類型肝膽汁膽囊壁第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲成像的檢查方法基本檢查方法：A型、M型、B型、D型第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三Ａ型（超聲示波法）機(jī)理：以波幅變化反映回聲情況特點(diǎn)：一維波形圖，不直觀用途：鑒別液、實(shí)性包塊，測距目前臨床不再使用第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三A型超聲示意圖距離振幅A型超聲實(shí)例第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三Ｍ型（超聲掃描法）機(jī)理：以單聲束取樣，獲得活動界面回聲，再以慢掃描方式展開特點(diǎn)：一維－時間運(yùn)動曲線圖用途：分析心臟和大血管的運(yùn)動幅度第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三M型曲線圖第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三Ｂ型（超聲顯象法）機(jī)理：不同的光點(diǎn)反映回聲變化，用切面顯示正常組織與異常組織特點(diǎn)：二維斷面圖像，灰階/彩階實(shí)時顯示，直觀用途：及其廣泛

第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三肝臟B超心臟B超第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三D型（超聲多普勒法）機(jī)理：利用Doppler原理對心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測分析頻譜多普勒（PW+CW）以頻譜曲線顯示，檢測血流動力學(xué)參數(shù)

彩色多普勒血流顯像（CDFI）

彩色編碼實(shí)時顯示血流方向、速度及血流性質(zhì)第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流－PW第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲探頭與掃查方式常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型專用探頭：腔內(nèi)探頭（食管、直腸、陰道）術(shù)中探頭穿刺探頭第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三探頭類型第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三扇型探頭掃查扇型探頭B超切面第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三線陣型探頭掃查線陣型B超切面第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三

圖像記錄和保存方式照片波拉一次成像熱敏打印記錄錄像磁光盤計(jì)算機(jī)工作站第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲檢查方法體位：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立位途徑：體表、腔內(nèi)、術(shù)中

(探頭表面涂布耦合劑)第四十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期三超聲檢查前準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位的不同而不同⒈腹腔臟器：空腹⒉盆腔臟器：膀胱充盈⒊心臟：忌服影響心肌收縮力的藥物⒋表淺器官及外周血管：無須特殊準(zhǔn)備第四十四頁，