食管癌根治手術(shù)護(hù)理常規(guī)

食管癌根治手術(shù)護(hù)理常規(guī)第一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四一般概念食管癌是我國較常見的一種惡性腫瘤。發(fā)病年齡多﹥40歲，男性多于女性，比例為2~4：1，其發(fā)病部位以食管中段為多見，下端次之，上端較少，多為鱗癌。病因可能與長期接觸或使用亞硝胺類化合物或霉變食物；慢性食管炎癥；不良飲食習(xí)慣、進(jìn)食過熱、過快、過硬及粗糙食物；嗜煙酒，食物中缺少維生素A、B12及微量元素等因素有關(guān)。第二頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四一般概念臨床表現(xiàn)早期無明顯癥狀，偶有吞咽食物哽噎感、停滯或異物感、胸骨后悶漲或針刺樣疼痛。中晚期主要為進(jìn)行性吞咽困難，腫瘤侵犯臨近組織和器官可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如聲音嘶啞、食管器官瘺、肺部感染等。第三頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四護(hù)理常規(guī)第四頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四一、按胸心外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)第五頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四二、術(shù)前護(hù)理針對患者的具體情況給予心理疏導(dǎo)，使之配合手術(shù)治療。保持口腔清潔，積極治療口腔慢性病灶。術(shù)前勸其戒煙，教會患者深呼吸、有效咳嗽，治療呼吸道感染，預(yù)防肺部并發(fā)癥。第六頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四二、術(shù)前護(hù)理給予高熱量、高蛋白、多維生素易消化飲食，對不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)失衡。胃腸道準(zhǔn)備同一般胃腸手術(shù)準(zhǔn)備，結(jié)腸代食管術(shù)術(shù)前3~5日進(jìn)食流質(zhì)飲食，口服新霉素，術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸，術(shù)日晨置胃管。備皮范圍按胸部手術(shù)要求。、第七頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四三、術(shù)后護(hù)理全麻清醒后取半臥位，有利于肺膨脹及引流。吸氧24小時，并觀察呼吸頻率、深度。保持呼吸道通暢，胸部體療，協(xié)助排痰，必要時吸痰。第八頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四三、術(shù)后護(hù)理保持胸腔引流管通暢，觀察胸腔引流液量、顏色及性質(zhì)，并記錄，若發(fā)生以下情況及時協(xié)助處理，采取相應(yīng)措施。術(shù)后5小時內(nèi)因胸引量>100ml/h，呈鮮紅色并伴有休克早期癥狀時提示有活動性出血。引流液中有食物殘渣，提示有食管吻合口瘺。引流液量多，由清轉(zhuǎn)渾濁，提示有乳糜胸。第九頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四三、術(shù)后護(hù)理保持胃管通暢，并記錄引流量和性質(zhì)，引流不暢時可用少量生理鹽水低壓沖洗。飲食護(hù)理。禁食期間給靜脈營養(yǎng)支持。術(shù)后禁食5~7日，根據(jù)胃腸道的恢復(fù)情況決定進(jìn)食時間，如恢復(fù)順利開始試驗(yàn)飲水，第2日自少量飲水起，進(jìn)流質(zhì)飲食，逐步過渡到普食，少量多餐。結(jié)腸代食管術(shù)進(jìn)食時間宜適當(dāng)延遲。飲食應(yīng)稀、軟、細(xì)嚼慢咽，避免刺激性食物。進(jìn)食后避免取平臥位，以防胃液返流。給予高蛋白、低脂、多維生素少渣飲食，并觀察進(jìn)食后有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，一旦發(fā)生以上情況應(yīng)暫禁食。第十頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四三、術(shù)后護(hù)理病情觀察。檢查患者生命體征變化并記錄。注意各種并發(fā)癥，如吻合口瘺、乳糜胸、肺不張等早期癥狀。觀察切口滲出情況，注意有無切口感染、裂開及吻合口瘺征象。第十一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四四、健康教育預(yù)防呼吸道感染。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?。給予高熱量、高蛋白、多維生素的飲食