醫(yī)院管理委員會職責

管理委員會職責一、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會工作職責醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，委員會辦公室主任由醫(yī)務(wù)部主任兼任。該委員會的工作職責要求如下：方針、目標。實際情況制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理標準、流程、制度。醫(yī)院質(zhì)量和安全管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會的工作，5.定期召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議員的工作，研究提高醫(yī)院質(zhì)量和安全管理目標及計劃。6.定期開展形式多樣的質(zhì)量教育活動，提高全院醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識。二、醫(yī)學(xué)倫理委員會職責履行保護受試者的安全和權(quán)益的職責。倫理委員會根據(jù)我國?（P爾辛基宣言員會章程、制度、人員職責和倫理審查標準操作規(guī)程。倫理委員會對計劃在本院開展的涉及人的臨床研究項目的倫理問題進行意見。倫理委員會對批準后的在研項目進行跟蹤審查，包括修正案審查、年//倫理委員會對工作管理文件、倫理審查項目文件進行分類、建檔與存檔、歸究結(jié)束后5年，或根據(jù)申請人的相關(guān)要求延長保存期限。倫理委員會負責對本院人員進行倫理相關(guān)知識的培訓(xùn)。7目進行保密。三、醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會職責究或討論一次醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第二年管理思路和計劃，年度醫(yī)院工作會上進行通報。會會議指導(dǎo)工作開展。對性質(zhì)惡劣、影響較大的不良事件進行討論形成處理意見。在重大醫(yī)療糾紛解決或醫(yī)療訴訟結(jié)束后，組織委員會分析原因、確定性質(zhì)并進行處理。受理科室（病區(qū)）對分管委員會的投訴或處理申訴，復(fù)核后進行裁定。四、醫(yī)學(xué)裝備管理委員會職責為規(guī)范醫(yī)學(xué)裝備購置，加強醫(yī)學(xué)裝備使用監(jiān)管，降低醫(yī)療的安全風(fēng)險，保障患者的合法就醫(yī)權(quán)益，醫(yī)院設(shè)立由院長擔任主任的醫(yī)學(xué)裝備管理委員會。醫(yī)學(xué)裝備管理等相關(guān)人員組成。審議醫(yī)學(xué)裝備管理辦法，將醫(yī)學(xué)裝備管理納入制度化和規(guī)范化軌道。負責審議醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備年度購置計劃。負責組織醫(yī)院大型醫(yī)學(xué)裝備院內(nèi)論證。工作。對醫(yī)學(xué)裝備的使用、維修、管理等進行監(jiān)督指導(dǎo)。審議醫(yī)學(xué)裝備的報廢手續(xù)，調(diào)劑使用閑置裝備。五、病案管理委員會職責的完整與安全。保管、供應(yīng)與各項資料索引，登記、編目等工作制度和方法。制、負責病案管理人員的考核和晉升。督促檢查本院全體醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行病案管理制度，加強病案室與各科5.并即時提出改進措施，組織病案管理的專題報告會和優(yōu)、差病案的對比，開展各種形式的病案學(xué)術(shù)活動，協(xié)助解決病案管理中的難題。六、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會職責的分級分類管理，受理并審批專業(yè)技術(shù)人員的分級管理申請。申請，進行技術(shù)審核后，向衛(wèi)生行政部門備案。審查。展情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時啟動中止程序。七、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會職責量的管理，使醫(yī)院藥品管理達到法制化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。神藥品管理條例等有關(guān)法律法規(guī)制定本醫(yī)院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，確定《醫(yī)院基本用藥目錄》和《醫(yī)院處方手冊》。反應(yīng)及處方用藥的合理性，提出有關(guān)處理意見。定期組織分析醫(yī)院藥物使用情況，及時研究、解決本院藥療事故、嚴重用藥差錯和其它醫(yī)療用藥的重大問題。隨機抽取組成評委，負責對新藥引進的評審工作。新藥介紹、藥物不良反應(yīng)、藥政管理等培訓(xùn)講座，主辦醫(yī)院藥事通訊。支持開展臨床藥學(xué)工作，逐步實行臨床藥師制。況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。監(jiān)督檢查全院藥品質(zhì)量安全。提出與藥事管理有關(guān)的獎懲事項的建議。八、臨床輸血管理委員會職責1.認真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標準，制訂本機構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；2.評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；床合理用血水平；分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)；承擔醫(yī)院交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。九、放射診療質(zhì)量管理委員會職責議；對突發(fā)輻射事故應(yīng)急預(yù)案、各輻射安全與防護制度進行定期修訂。貫徹落實情況。安全檢測管理。訓(xùn)工作。并及時督導(dǎo)落實。出處理決定。十、臨床路徑管理委員會職責開發(fā)與實施過程中遇到的問題。訓(xùn)工作。程序。果與改進措施，根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施。十一、醫(yī)師定期考核管理委員會職責認真貫徹落實?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法指南。意識和對定期考核工作重要性的認識。在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進行考核。務(wù)水平測評，組織人事部進行工作成績考核，紀檢監(jiān)察室進行職業(yè)道德評定?？己私Y(jié)果的，一經(jīng)查實即取消其考核結(jié)果，并判定同期考核不合格。十二、護理質(zhì)量與安全管理委員會工作職責一、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會（由院領(lǐng)導(dǎo)、護理部正副主管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)與咨詢工作。二、委員會協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)和護理部進行護理質(zhì)量管理，協(xié)助護理部制定和完善各項護理質(zhì)量控制標準、發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量問題，提出改進計劃并實施?！o士長三劃，每月召開會議，研究質(zhì)量管理工作中的問題，分析并提出改進護理部質(zhì)量管理委員會定期修訂年度質(zhì)控方案，每季度召開一次全院護理質(zhì)控大會，對各護理質(zhì)量檢查標準運行情況和質(zhì)控組工作進行總結(jié)分析形成護理簡報。四、組織形式與工作方式（一）將護理質(zhì)控組分為：護理管理、臨床護理（包括護理安全（二）檢查方式1.查房。2.（三（2，《四川省醫(yī)院護理質(zhì)量管理評價標準（四PDCA進行持續(xù)質(zhì)量改進。檢查結(jié)束后對存在的問題應(yīng)及時向科室反饋，每月召開護士長會議通報護理質(zhì)量檢查結(jié)果，制定改進計劃，并作為下月質(zhì)量檢查的重點。十三、醫(yī)院感染管理委員會工作職責定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。和評價。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因責任。性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)